001 2. Concepto Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico - IDENTIFICACION 24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: Lugar de expedición 28. País: 26. Número de Identificación: 27. Fecha expedición: 29. Departamento: 31. Primer apellido 30. Ciudad/Municipio: 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres 35. Razón social: 36. Nombre comercial: 37. Sigla: UBICACION 38. País: 40. Ciudad/Municipio: 39. Departamento: 41. Dirección 42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2: CLASIFICACION Actividad económica Actividad principal 46. Código: Ocupación Actividad secundaria 47. Fecha inicio actividad: 48. Código: Otras actividades 49. Fecha inicio actividad: 50. Código: 1 52. Número establecimientos 51. Código 2 Responsabilidades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 53. Código: Usuarios aduaneros 1 2 3 4 5 6 Exportadores 7 8 9 10 55. Forma 54. Código: 56. Tipo 1 57. Modo 58. CPC Para uso exclusivo de la DIAN 59. Anexos: SI NO 60. No. de Folios: 61. Fecha: Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice. Firma del funcionario autorizado: Firma del solicitante: 983. Nombre 984. Cargo: 2 3 Página Espacio reservado para la DIAN de 001 Hoja 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico Características y formas de las organizaciones 62. Naturaleza 63. Formas asociativas 64. Entidades o institutos de derecho público de orden nacional, departamental, municipal y descentralizados 65. Fondos 66. Cooperativas 67. Sociedades y organismos extranjeros 68. Sin personería jurídica 69. Otras organizaciones no clasificadas 70. Beneficio Constitución, Registro y Última Reforma Documento 1. Constitución Composición del Capital 2. Reforma 71. Clase: 82. Nacional: % 72. Número: 73. Fecha: 83. Nacional público: % 74. Número de Notaría: 75. Entidad de registro % 84. Nacional privado: 76. Fecha de registro: 77. No. Matrícula mercantil: 78. Departamento: 79. Ciudad/Municipio: 85. Extranjero: Vigencia: % 86. Extranjero público: % 87. Extranjero privado: % 80. Desde: 81. Hasta: Entidad de vigilancia y control 88. Entidad de vigilancia y control: Estado de la empresa o persona Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 92. DV - 1 2 3 4 5 Vinculación económica 93. Vinculación económica 94. Nombre del grupo económico y/o empresarial 97. Nombre o razón social de la matriz o controlante 95. Número de Identificación Tributaria (NIT) de la Matriz o Controlante: 96. DV. - Página Espacio reservado para la DIAN de 001 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico Representación 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 101. Número de identificación: 102. DV 103. Número de tarjeta profesional: - 1 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 106. Primer nombre 107. Otros nombres 109. DV 110. Razón social representante legal - 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 101. Número de identificación: 102. DV 103. Número de tarjeta profesional: - 2 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 106. Primer nombre 107. Otros nombres 109. DV 110. Razón social representante legal - 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 102. DV 103. Número de tarjeta profesional: 101. Número de identificación: - 3 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 106. Primer nombre 107. Otros nombres 109. DV 110. Razón social representante legal - 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 101. Número de identificación: 102. DV 103. Número de tarjeta profesional: - 4 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 106. Primer nombre 107. Otros nombres 109. DV 110. Razón social representante legal - 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 101. Número de identificación: 102. DV 103. Número de tarjeta profesional: - 5 104. Primer apellido 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 109. DV 110. Razón social representante legal - 107. Otros nombres Hoja Página Espacio reservado para la DIAN de 001 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico Socios y/o Miembros de Juntas Directivas, Consorcios, Uniones Temporales 111. Tipo de documento: 112. Número de identificación: 113. DV 114. Nacionalidad: - 115. Primer apellido 1 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres 119. Razón social 120. Valor capital del socio: 111. Tipo de documento: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 112. Número de identificación: 123. Fecha de retiro: 113. DV 114. Nacionalidad: - 115. Primer apellido 2 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres 119. Razón social 120. Valor capital del socio: 111. Tipo de documento: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 112. Número de identificación: 123. Fecha de retiro: 113. DV 114. Nacionalidad: - 115. Primer apellido 3 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres 119. Razón social 120. Valor capital del socio: 111. Tipo de documento: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 112. Número de identificación: 123. Fecha de retiro: 113. DV 114. Nacionalidad: - 115. Primer apellido 4 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres 119. Razón social 120. Valor capital del socio: 111. Tipo de documento: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 112. Número de identificación: 123. Fecha de retiro: 113. DV 114. Nacionalidad: - 115. Primer apellido 5 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres 119. Razón social 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: Hoja Página Espacio reservado para la DIAN de 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico - Revisor Fiscal y Contador Revisor Fiscal Principal 124. Tipo de documento: 126.DV 127. Número de tarjeta profesional: - 128. Primer apellido 129. Segundo apellido 132. Número de Identificación Tributaria (NIT): 130. Primer nombre 131. Otros nombres 133. DV 134. Sociedad o firma designada: - 135. Fecha de inscripción: 136. Tipo de documento: Revisor Fiscal Suplente 125. Número de identificación: 137. Número de identificación: 138. DV 139. Número de tarjeta profesional: - 140. Primer apellido 141. Segundo apellido 144. Número de Identificación Tributaria (NIT): 142. Primer nombre 143. Otros nombres 145. DV 146. Sociedad o firma designada: - 147. Fecha de inscripción: 148. Tipo de documento: 149. Número de identificación: 150. DV 151. Número de tarjeta profesional: - Contador 152. Primer apellido 156. Número de Identificación Tributaria (NIT): 153. Segundo apellido 157. DV 158. Sociedad o firma designada: - 159. Fecha de inscripción: 154. Primer nombre 155. Otros nombres 001 Hoja Página Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración 14. Buzón electrónico - Establecimientos, agencias, sucursales, oficinas, sedes o negocios 160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica: 162. Nombre del establecimiento: 163. Departamento: 1 164. Ciudad/Municipio: 165. Dirección: 166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil; 168. Teléfono: 169. Fecha de cierre 160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica: 162. Nombre del establecimiento: 163. Departamento: 2 164. Ciudad/Municipio: 165. Dirección: 166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil; 168. Teléfono: 169. Fecha de cierre 160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica: 162. Nombre del establecimiento: 163. Departamento: 3 de 164. Ciudad/Municipio: 165. Dirección: 166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la matrícula mercantil; 168. Teléfono: 169. Fecha de cierre 001 Hoja Página Espacio reservado para la DIAN de 4. Número de formulario 6. DV 12. Administración 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 14. Buzón electrónico Estado de la Empresa o Persona Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 92. DV 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 - 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 001 Hoja