J. Kerbel 3. Pelvis - Los huesos pélvicos forman parte del esqueleto apendicular - Está formado por los huesos propios de la pelvis y por los huesos de la cintura pélvica HUESOS: - Hueso Coxal: • Ilion • Isquion • Púbis FUNCIONES DEL HUESO COXAL - Une el esqueleto axial con el apendicular - Sostén del peso corporal (articulaciones sacroiliacas y cadera) - Permite la bipedestación (estar erguido en dos patas) - Inserción de los músculos de los miembros superiores - Inserción de los músculos de la pared anterolateral y posterior del abdomen - Sostiene al útero grávido (útero en el embarazo) - Protección a las estructuras pélvicas - Contiene a las estructuras pélvicas APERTURA PÉLVICA SUPERIOR o Anillo Pélvico - Borde interno de los huesos iliacos - 1º Vértebra sacra (borde superior de la vértebra S1) - Ramas anteriores del púbis Apertura Pélvica Superior APERTURA PÉLVICA INFERIOR - Punta inferior del coxis - Arco del pubis Pélvis mayor o Pélvis falso Pélvis menor o Pélvis verdadero Apertura Pélvica Inferior Periné ACETÁBULO - Articulación troclear - Articulación sinovial (cápsula articular, membrana sinovial, cartílago articular) - El cartílago tiene 3 partes, por eso se le conoce como cartílago trirradiado - Tiene una parte formada por el isquion, otra por el ilion y otra por el pubis J. Kerbel ILION —> Tiene Cuerpo y Ala - Fosa iliaca - Espina iliaca anterosuperior - Espina iliaca posterosuperior - Espina iliaca posteroinferior - Cresta iliaca ISQUION —> Tiene Cuerpo y Rama - Incisura isquiática mayor - Espina isquiática - Insicura isquiática menor - Tuberosidad isquiática PUBIS - Ramo superior - Ramo inferior - Sínfisis (articulación cartilaginosa de fibrocartílago) - Pecten pubis o Pecho del pubis - Tubérculo - Entre el isquion y el pubis hay un orificio—> Foramen Obturado o Obturador, cubierto por una membrana—> Membrana obturada o obturadora J. Kerbel LIGAMENTOS - Ligamento inguinal De: espina iliaca anterosuperior Al: Tubérculo del Púbis - Ligamento Sacroiliaco Anterior De: Sacro Al: Ilion - Ligamento Sacroiliaco Posterior - Ligamento Iliolumbar De: Columna lumbar Al: Ilion - Ligamento Sacroespinoso De: Sacro Al: Espina isquiática - Ligamento Sacrotuberoso De: Sacro Al: Tuberosidad Isquiatica - Ligamento Sacroiliaco Posteroinferior - Ligamento Sacrococcigeo ANGULO SUBPUBIANO - En la mujer el ángulo es más abierto que en el hombre - Es más abierto para que hay un mayor canal de parto J. Kerbel DIAFRAGMA PÉLVICO - Límite inferior de la pélvis verdadera Límite entre la pélvis menor y el periné En la apertura pélvica inferior Formada por 4 músculos Músculo Puborectal Músculo Pubococcigeo Músculo Iliococcigeo Músculo Elevador del Ano (elevan el ano) Músculo Coccígeo MUSCULOS - Músculo Puborectal Del: Pubis Le da la vuelta al recto - Músculo Pubococcigeo Del: Púbis Al: Coxis - Músculo Iliococcigeo Del: Ilion Al: Coxis HIATOS - Hiato del Recto - Hiato Urogenital J. Kerbel IRRIGACIÓN DE LAS VICERAS DE LA PELVIS VERDADERA Aorta—> Arteria Iliaca Común—> Arteria Iliaca Interna VEJIGA - Es una órgano, viscera pélvica - Tiene la capacidad, mientras se llena y vacía, de distensibilidad - Al distenderse, las paredes de la vejiga se adelgazan - Se encuentra detrás del pubis, en un espacio que se llama retropúbico - Al interior hay músculo liso, se llama músculo detrusor - El ligamento umbilical medio baja por - la pared abdominal y se une a la vejiga A los lados de la vejiga hay tejido conectivo, se llama ligamento vesical lateral El peritoneo cubre únicamente la cara superior de la vejiga, por lo que la vejiga esta excluida de la cavidad peritoneal, es decir es extra peritoneal —> Fosa supravesical Lugar donde acaba el peritoneo parietal, por arriba de la vejiga MUJERES HOMBRES FONDOS DE SACO (terminación cerrada) - FS Vesicouterino - FS Rectouterino FONDOS DE SACO (terminación cerrada) - FS Rectovesical LIGAMENTO - L Pubovesical (del cuello de la vejiga al pubis) PARTES DE LA VEJIGA - Fondo - Cuerpo - Cuello - Apex o Vértice El cuello de la vejiga se continua con la uretra. IRRIGACION Arteria Iliaca Interna—> Arterias Vesicales LIGAMENTOS - L Puboprostático J. Kerbel URETERES - Pasan posterior a la vejiga y entran a esta por los orificios ureterales en su parte posterior ORIFICIOS - Orificios (2) Ureterales - parte posterior de la vejiga - Orificio Uretral Interno - En el cuello de la vejiga, continuación de la vejiga como uretra, a este espacio se le conoce como úvula TRIGONO VESICAL - Triángulo imaginario, sus vértices son los orificios de la vejiga, los 2 ureterales y el uretral (úvula) MÚSCULO DETRUSOR - Músculo liso - Cuando el músculo detrusor se contrae, comprime a la vejiga y la orina se expulsa - Cuando se relaja, la vejiga no se comprime por lo que se puede guardar orina SISTEMA SIMPÁTICO - Relaja al músculo detrusor J. Kerbel URETRA - Atraviesa el hiato urogenital IRRIGACIÓN Arteria Iliaca Interna—> Arteria Pudenda (Rama terminal) MUJERES - 6 a 8 cm - Al cruzar el hiato urogenital comienza la vagina - Desemboca en el vestíbulo de la vagina, en el orificio uretral externo, anterior al orificio vaginal (espacio entre los labios menores) HIPERPLASIA PROSTÁTICA Con el paso de los años la próstata aumenta de tamaño, y puede comprimir la uretra HOMBRES - 18 a 22 cm - Atraviesa la próstata por completo - Tiene 4 porciones: 1. Uretra Intramural - dentro de las paredes de la vejiga 2. Uretra Prostática - dentro de la uretra 3. Uretra Intermedia o Membranosa - Entre la próstata y el pene 4. Uretra Esponjosa - dentro del pene GLANDULA PARAURETRAL o De Skene - A los lados de la uretra - Producen un líquido que lubrica el vestíbulo de la vagina cuando hay excitación - El líquido sale por los orificios de salida de las glándulas parauretrales, a los lados del orificio de la uretra URETRA PROSTÁTICA - Al centro hay un vestigio embrionario, es un conjunto de células que en las mujeres se diferencian en vagina —> Utrículo prostático o Veromontanum J. Kerbel RECTO - Inicia al terminar el colon sigmoideo, cuando se pierden de vista las tenias - Cubierto por peritoneo visceral - El peritoneo tiene una reflexión al comenzar a cubrir al recto, antes de que el recto continue en el periné —> Reflexión peritoneal - El peritoneo cubre circunferencialmente al recto - Se divide en 3 tercios, los 2/3 superiores están en la cavidad peritoneal, el tercio inferior se mete por la reflexión peritoneal y sale de la cavidad peritoneal Reflexión Cambio abrupto de la dirección MUJERES FONDOS DE SACO - FS Rectouterino (anteriormente) HOMBRES FONDOS DE SACO - FS Rectovesical (anteriormente) - A los lados del recto se forman surcos —> Surcos pararrectales FLEXURAS Y PLIEGUES —> Para la continencia, las heces deben de cambiar de angulación para ser expulsadas —> Los músculos elevadores del ano mueven estas flexuras para lograr expulsar las heces - Flexura Sacra del Recto - Pegada al sacro - Flexura anorectal Entre el ano y el recto PLIEGUES RECTALES doblez de la mucosa de la pared del recto - Pliegue rectal superior (izquierda) - Pliegue rectal media (derecha) - Pliegue rectal inferior (izquierda) —> En conjunto tienen un epónimo: Válvulas de Houston J. Kerbel AMPOLLA O AMPULA RECTAL - Ensanchamiento del recto - Donde se almacena la materia fecal IRRIGACIÓN - Triple irrigación Arteria Mesenterica Inferior —> Arteria Rectal Superior Arteria Iliaca Interna —> Arteria Rectal Media Arteria Iliaca Interna —> Arteria Pudenda Interna —> Arteria Rectal Inferior DRENAJE VENOSO Vena Rectal Superior —> Vena Mesenterica Inferior —> Vena Esplénica —> Vena Porta Vena Rectal Media —> Vena Iliaca Interna Vena Rectal Inferior —> Vena Pudenda Interna —> Vena Iliaca Interna J. Kerbel ÓRGANOS GENITALES INTERNOS MASCULINOS CAMINO DE LOS ESPERMATOZOIDES Y FORMACIÓN DE SEMEN TÚBULOS SEMINIFEROS - En los testículos - Donde se forman los espermatozoides EPIDÍDIMO - En los testículos - Tiene 3 porciones: Cabeza, Cuello y Cola - Serie te túbulos que se van ensanchando - Donde maduran los espermatozoides - Los espermatozoides llegan al polo inferior del testículo CONDUCTO DEFERENTE - Llegan los espermatozoides maduros del epidídimo - Sube a través del cordón espermático cruzando dos orificios, orificios inguinales superficial y profundo - Cuando cruza el orificio inguinal profundo entra a la pelvis - Tiene un ensanchamiento, se llama ampolla del conducto deferente VESÍCULA SEMINAL - Produce líquido seminal - El líquido seminal contiene fructosa y un agente coagulante - La fructosa nutre a los espermatozoides - Y el agente coagulante le da filancia (viscosidad) al semen CONDUCTO EYACULADOR - Es la union del la ampolla del conducto deferente y de la vesícula seminal - Recibe espermatozoides y líquido prostático - Desemboca en la uretra prostática, a los lados del utrículo prostático en los orificios del conducto eyaculador URETRA PROSTÁTICA - Esta fenestrada (agujerada) para recibir el líquido proveniente de la próstata —> Líquido prostático - Cuando se unen el líquido prostático, los espermatozoides y el líquido seminal se forma el SEMEN - Continua con la uretra intermedia o membranosa PROSTATA - Produce líquido prostático - Contribuye al 20% del volumen del semen GLANDULAS BULBOURETRALES - A los lados de la uretra membranosa - En el bulbo del pene - Producen líquido que lubrica a la uretra durante la excitación - Desembocan en la uretra esponjosa - Son análogas de las glándulas parauretrales en el sexo femenino J. Kerbel PROSTATA - Tiene dos lóbulos, derecho e izquierdo, unidos por una porción central de tejido, que se llama ISTMO - Tiene 4 lobulillos - La porción palpable de la próstata es el lobulillo posteroinferior IRRIGACIÓN —> Arteria Iliaca Común—> Arteria Iliaca Interna Al hacer un tacto rectal, se logra palpar el lobulillo posteroinferior de la próstata - La mayoría de las veces el cáncer de próstata se desarrolla en el lobulillo posteroinferior - Por lo que un cáncer de próstata se puede lograr detectar con un tacto rectal J. Kerbel ÓRGANOS GENITALES INTERNOS FEMENINOS - Ovarios - Tuvas uterinas, oviductos, salpinges, trompas uterinas o trompas de Falopio - Útero - Vagina - Tiene meso (doble capa de peritoneo con grasa en su interior) —> LIGAMENTO ANCHO: - Mesometrio - al rededor del útero y lo mantiene en su lugar - Mesovario - al rededor del ovario - Mesosalpinx - al rededor de las tubas uterinas OVARIOS - Se encuentran en la cavidad peritoneal, pero no están rodeados de peritoneo visceral, para permitir que se suelten los óvulos - Al nacer los ovarios contienen todos los óvulos que se van a liberar durante toda la etapa reproductiva - Producen estrógeno - Cada que se libera un óvulo, se rompe un folículo formándose una cicatriz LIGAMENTOS DEL OVARIO 1. Mesovario (peritoneo) 2. Ligamento Uterovárico o Ligamento propio del ovario (tejido conectivo) 3. Ligamento Suspensorio del Ovario —> Es vascular (vasos sanguíneos rodeados de peritoneo) El daño que adquieren los óvulos con la radiación o con cualquier otro factor es irreversible IRRIGACION —> Aorta —> Arterias ováricas Surgen inferiores a las arterias renales Entran a la cavidad pélvica en la bifurcación de las arterias iliacas, junto con el ureter, vena ovárica Al salir de la cavidad retroperitoneal e ingresar a la pelvis, la arteria y vena ovárica están rodeadas de peritoneo y se meten al ovario —> Ligamento Suspensorio del Ovario DRENAJE VENOSO Venas Ováricas —> Vena Cava Inferior J. Kerbel TUBAS UTERINAS o SALPINGES - Porción más estrecha—> Istmo - Porción ensanchada—> Ampolla - Infundíbulo - Proyecciones en forma de dedo —> Fimbrias o Franjas - Al menos una fimbria está conectada al ovario, lo que hace que las fimbrias siempre estén cerca de los ovarios Camino de los óvulos - El óvulo se expulsa del ovario hacia todo su alrededor, a la cavidad peritoneal - Si una fimbria detecta a un ovulo es introducido a las tubas uterinas - Los espermatozoides se unen con los óvulos - Fecundación, que se lleva a cabo la mayor parte de las veces en las tubas uterinas - Una vez fecundado, el óvulo viaja hacia el útero donde se implanta Fimbrias—> Infundibulo—> Ampolla—> Istmo—> Útero ÚTERO - Tiene capacidad de distensibilidad, capacidad de aumentar o disminuir de tamaño - Cambia de tamaño y forma según la edad - En una recién nacida es más grande que la de una niña de 4 años ya que el estrógeno de la madre durante el embarazo influyen en el tamaño de este - Anterior al útero está la vejiga - Posterior al útero está el recto - Tiene 3 capas: - 1º capa formada de peritoneo viceral—> X Peri-metrio - 2º capa formada de músculo—> Miometrio - Capa interna—> Endo-Metrio ENDOMETRIO - Capa que prolifera durante la primera mitad del ciclo menstrual - Se descama durante el sangrado menstual X - En una embarazada, es donde se presenta el dolor de una apendicitis PORCIONES DEL ÚTERO - Cuernos uterinos—> Donde desembocan las tubas uterinas - Fondo - Cuerpo - Istmo—> Porción más estrecha - Cervix J. Kerbel CERVIX o CUELLO UTERINO - Tiene dos porciones - Supravaginal - Vaginal - Tiene dos orificios - Cervical interno - Cervical externo - La porción vaginal del cerviz en un tacto vaginal se puede tocar rodeándolo por completo - A la porción de la vagina que esta rodeando al cerviz se le conoce como FORMIX TERMINOLOGÍA - Si el útero está doblado hacia adelante se le conoce como anteflexión o anteroflexión - Si el útero está doblado hacia atrás se como retroflexión - Si el eje del útero esta paralelo al eje de la vejiga se le conoce como anteroversión - Si el eje del útero NO esta paralelo al eje de la vejiga se le conoce como retroversión —> El útero normal esta en anteroversión y anteflexión LIGAMENTOS DEL ÚTERO 1. Mesometrio (doble capa de peritoneo con grasa en su interior) 2. Ligamento redondo del útero - del útero a los labios mayores (cruzando los orificios inguinales profundo y superficial) 3. Ligamento úterosacro - del útero al sacro 4. Ligamento cardinal - del isquion al útero IRRIGACIÓN —> Arterias Iliacas Internas —> Arteria Uterina —> Ramas hacia arriba —> Útero y salpinges DRENAJE VENOSO Útero y salpinges —> Vena Uterina —> Arterias Iliacas Internas J. Kerbel VAGINA - Órgano copulador femenino - Forma parte del canal del parto - Conducto para el semen - Conducto para la descamación del endometrio durante la menstruación - Anterior a la vagina está la vejiga - Posterior a la vagina está el recto - La vagina desemboca en el vestíbulo de la vagina - En un corte alto esta colapsada y tiene forma de “H” IRRIGACIÓN —> Arterias Iliacas Internas —> Arteria Uterina —> Ramas hacia abajo —> 1/2 superior de la vagina —> Arteria Pudenda Interna —> Arterias vaginales —> 1/2 inferior de la vagina DRENAJE VENOSO 1/2 superior de la vagina —> Vena Uterina —> Arterias Iliacas Internas 1/2 inferior de la vagina —> Venas vaginales —> Vena Pudenda Interna CISTOCELE - “SE ME CAYÓ LA VEJIGA” Después de varios partos, el tejido elástico y conectivo de la región perineal en las mujeres, se hace muy laxo y al hacerse laxo, la vejiga protruye la cara anterior de la vagina RECTOCELE El recto protruye la cara anterior de la vagina J. Kerbel ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS - Labios mayores - Labios menores - Clítoris - Monte del púbis - Glándulas vestibulares mayores o Glándulas de Bartolini - Glándulas vestibulares menores o Glándulas parauretrales Estos se desarrollan después de la pubertad al empezar a haber influencia estrogénica y suelen atrofiarse un poco después de la menopausia cuando ya no hay estrógeno. - El estrógeno es producido por los ovarios MONTE DEL PÚVIS o MONTE DE VENUS - Espacio que se encuentra anterior al pubis o prepúbico - Cuando hay estrógeno, después de la pubertad, se acumula tejido adiposo en este sitio y adquiere una apariencia elevada, a demás de la aparición de vello púbico - Después de la menopausia la grasa en el el espacio prepúbico se atrofia y adquiere una apariencia aplanada LABIOS MAYORES - Estructuras que rodean el espacio, que los incluye, que se le conoce como VULVA - Al ángulo que se forma en las esquinas de los labios mayores se les llama comisuras: - Comisura vulvar superior Después de los partos la - Comisura vulvar posterior comisura vulgar posterior se pierde, es decir la “V” - Son pliegues cutáneos ya no se aprecia hiperpigmentados del lado externo - Contienen glándulas cebaceas y contienen pelos - Al espacio dentro de los labios mayores se le conoce como hendidura vulvar VULVA: Labios mayores + Monte del púbis + Hendidura vulvar HENDIDURA VULVAR: Labios menores + Clítoris y su prepucio + Vestíbulo de la vagina VESTÍBULO DE LA VAGINA: Orificio uretral externo + Orificio de la vagina + Orificios de las glándulas vestibulares menores (parauretrales) VESTIVULO DE LA VAGINA - 4 orificios: - Orificio de la vagina - Orificio uretral externo - (2) Orificios de la galándulas parauretrales J. Kerbel CLÍTORIS - Está rodeado de piel, que se continua como la piel de los labios menores, a esta piel se le llama PREPUCIO DEL CLÍTORIS - En las ramas superiores del pubis se insertan los pilares del clítoris - Los pilares del clítoris se unen al cuerpo del clítoris - Del cuerpo del clítoris emerge el glande del clítoris - El prepucio del clítoris cubre al cuerpo y al glande del clítoris - El prepucio del clítoris es retráctil lo que quiere decir que se puede retrasar superiormente para exponer el glande y parte del cuerpo del clítoris - Formado por cuerpo cavernoso LABIOS MENORES - Pliegues cutáneos que contienen terminaciones nerviosas - No tienen ni glándulas ni pelo - Se continúan superiormente con el clítoris y el prepucio del clítoris - Contienen tejido eréctil HIMEN - Membrana mucosa - Cubre o ocluye parcialmente el orificio vaginal, para permitir el paso de la menstruación - El himen se rompe con relaciones sexuales, montando bicicleta, caballo, haciendo gimnasia, entre muchas otras situaciones - Cuando el himen se rompe deja unos remanentes a los lados del orificio vaginal, se llaman CARÚNCULAS HIMEN IMPERFORADO Cuando el himen ocluye al orificio vaginal por completo Las mujeres con himen imperforado, se pueden no dar cuenta hasta que llegan a la pubertad y no menstrúan, después de ciertos ciclos menstruales se presenta dolor pélvico ya que todo lo que debió ser expulsado se quedo dentro del útero, este se distiende y duele Se corrige haciendo un corte quirúrgico del himen, para que se libere el endometrio que se encontraba acumulado GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES o GLÁNDULAS DE BARTOLINO - Se encuentran en los labios mayores, cerca de la comisura vulvar posterior BARTOLINITIS - Producen moco Cuando las glándulas vestibulares mayores se obstruyen e infectan GLÁNDULAS PARAURETRALES o GLÁNDULAS VESTIBULARES MENORES - Su función es lubricar el vestíbulo de la vagina durante la excitación - Su epónimo es Glándulas de Skene J. Kerbel ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS - Pene - Escroto ESCROTO -Saco con músculo cutáneo, es Los testículos NO son órganos genitales EXTERNOS ya que se forman dentro del abdomen, por lo que se clasifican como genitales internos decir formado por piel de músculos - Es piel hiperpigmentada que contiene pelo - Inmediatamente por debajo de la piel se encuentra el músculo dartos (en algunos textos fascia dartos), este músculo tiene una función conjunta con el músculo cremaster. Este músculo arruga la piel del escroto para lograr que los testículos asciendan para elevar la temperatura y que haya una espermatogenesis adecuada - En medio y dividiendo al escroto en dos, D e I, (por dentro) hay un tabique de tejido conectivo que se llama FASCIA, SEPTUM o TABIQUE ESCROTAL, esta fascia evita que se enreden los testículos IRRIGACIÓN DEL ESCROTO —> Arteria Iliaca Interna —> Arteria Pudenda Externa MEMBRANA PERINEAL - Inferior al diafragma pélvico - Fija al Pene RAFE - Union de piel en la linea media de los órganos genitales externos masculinos - Se encuentra en el vientre del pene - Se divide en 3: - Rafe del pene - Rafe escrotal - Rafe perineal PENE - Se puede dividir en dorso (espalda) y vientre (estómago) del pene - Esta división es tomada en posición anatómica con el pene erecto o hacia arriba - Está fijo a la membrana perineal por el bulbo del pene, formado por el cuerpo esponjoso - Y está fijo a los huesos isquiáticos por los pilares, que están formados por los cuerpos cavernosos CUERPOS DEL PENE (3) - Esponjoso —> Esta ventral —> Contiene a la uretra esponjosa - (2) Cavernosos —> Están dorsales —> Contiene arterias profundas J. Kerbel El pene también se puede dividir en: - Raiz del pene - Cuerpo del pene - Glande del pene RAIZ DEL PENE - En esta se encuentra el bulbo del pene, formado por cuerpo esponjoso - También se encuentran los pilares del pene, formados por los cuerpos cavernosos CUERPO ESPONJOSO - Inicia en el bulbo del pene - Continua por la raíz y todo el cuerpo del pene hasta llegar al glande, que está completamente formado por cuerpo esponjoso - Contiene a la uretra esponjosa CUERPOS CAVERNOSOS - Son 2 - Contienen en el centro las arterias profundas - TABIQUE DEL PENE: Tabique de tejido conectivo que esta entre los cuerpos cavernosos y los divide EN EL TEJIDO SUBCUTANEO - No hay arterias - Todas las arterias están profundas a las fascias —> La primera capa, la mas externa del pene es piel —> Profundo a la piel, hay tejido adiposo o subcutáneo (Grasa, vasos linfáticos y venas) —> VENA DORSAL SUPERFICIAL: Vena en el dorso del pene superficial a la fascia —> Profundo al tejido subcutáneo hay una capa de tejido conectivo denso que se llama FASCIA DEL PENE —> LA fascia del pene separa los cuerpos cavernosos del cuerpo esponjoso —> VENA DORSAL POFUNDA: Vena en el dorso del pene profunda a la fascia —> ARTERIAS DORSALES: Arterias en el dorso del pene —> ARTERIAS PROFUNDAS: Arterias en los cuerpos cavernosos J. Kerbel MUSCULOS - MÚSCULO BULBOESPONJOSO: Músculo que rodea al bulbo del pene y al cuerpo esponjoso Músculo voluntario Cuando se contrae, contrae al cuerpo esponjoso y a la uretra Sirve para vaciar a la uretra de las gotas de orina y de semen que quedan Tiene una contracción refleja—> Durante la eyaculación este músculo es el que propulsa al semen - (2) MÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSOS: Músculo que se inserta en el isquion y llegan al cuerpo cavernoso Músculo involuntario - Sistema Nervioso Parasimpático Cuando se contrae, se contraen las venas de los cuerpos cavernosos, pero no las arterias Ya que se ocluyen las venas, llega sangre, pero o se va, por lo que se llenan de sangre los cuerpos cavernosos y se produce una erección El sistema nervioso parasimpático produce la erección El sistema nervioso simpático produce la eyaculación y relaja los músculos isquiocavernosos —> El cuerpo esponjoso se continua con el glande —> Entre el glande y la piel del pene hay una porción de tejido que lo fija a la piel, se llama FRENILLO —> Entre el glande y el pene hay un surco, se llama SURCO CORONARIO o SURCO VALANO PREPUCIANO PREPUCIO - Capuchón de piel que se continua para cubrir al glande, gira y se continua con el pene - Es retráctil, se puede desplazar Si se corta el ligamento - Es el que se corta en la circuncisión suspensorio del pene, el pene se elonga 2-3 cm LIGAMENTOS DEL PENE - LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PENE: Fibras de los músculos planos de la pared del abdomen que se condensan cerca de la raíz del pene para continuarse como la fascia del pene - LIGAMENTO FUNDIFORME: Linea alba en la raíz del pene saca fibras que rodean circunferencialmente al pene IRRIGACIÓN DEL PENE —> Arteria iliaca interna —> Arteria pudenda externa —> Arterias profundas —> Arteria iliaca interna —> Arteria pudenda externa —> Arterias dorsales J. Kerbel PERINE - Area por debajo del diafragma pélvico MUSCULOS - Músculo Transverso profundo - Músculo Transverso superficial - Músculo Obturador Interno Cubre la cara interna del orificio obturador Inserción: Fémur - Músculo Obturador Externo Cubre la cara externa del orificio obturador Inserción Fémur - Músculo Transverso superficial CANAL ANAL - Últimos 2.5 a 3.5 cm del tuvo digestivo - Continuación del recto y comunicación con el ano - El recto termina en la ampolla rectal en la linea dentada - Se encuentra por debajo del diafragma pélvico, es decir en el periné MÚSCULOS - El músculo del recto se continua en el canal anal, rodeándolo circunferencialmente, el músculo del recto es un músculo involuntario y su continuación también, esté músculo se llama ESFINTER ANAL INTERNO —> Esfínter Anal Interno Es involuntario Sistema nervioso simpático —> Lo contrae Sistema nervioso parasimpático —> Lo relaja —> Músculo elevador del Ano Elevan el Ano Son Voluntarios - La continuación del músculo elevador del ano, en especifico el MÚSCULO PUBORECTAL, se continua hacia el canal anal para formar el ESFINTER ANAL EXTERNO —> Esfínter Anal Externo Es involuntario MECANISMO DE LA DEFECACIÓN Cuando se distiende la ampolla rectal, el músculo esfínter anal interno se relaja, por lo que se sienten ganas de ir al baño, y para no evacuar, hay que contraen el esfínter anal externo. Cuando evacuamos, relajamos el esfínter anal externo. El sistema nervioso simpático contrae al esfínter anal interno. Y el sistema nervioso parasimpático lo relaja. J. Kerbel • LINEA DENTADA o LINEA PECTINIA: Transición entre la En las críptas rectales se pueden mucosa del recto y piel del ano, superior a la linea dentada acumular micoorganismos anaerobios y es recto e inferior a la linea dentada es ano formar abscesos anorectales • COLUMNAS RECTALES: Pilares que forma la mucosa del recto cerca de la linea dentada • CRIPTAS RECTALES: Espacios que se forman entre las columnas rectales • COJINETES HEMORROIDALES: Hemorroides, formadas el conjunto de tejido conectivo, tejido elastico y vasos sanguíneos, que cierran parte del canal anal, ayudando al cerca del 20% de la continencia ✦ Hemorroides Internas o Cojinetes Hemorroidales Internos: Las que se forman por arriba de la linea dentada ✦ Hemorroides Externas o Cojinetes Hemorroidales Externos: Las hemorroides que se forman por abajo de la linea dentada, en la piel del ano ENFERMEDAD HEMORROIDAL Cuando se trombosis las hemorroides —> ENFERMEDAD HEMORROIDAL INTERNA: Cuando se inflaman las hemorroides internas, la sintomatología es el sangrado, no hay dolor ya que no hay terminaciones sensitivas en la mucosa del recto —> ENFERMEDAD HEMORROIDAL EXTERNA: Cuando se inflaman las hemorroides externas, duelen mucho, ya que hay muchas terminaciones nerviosas en la piel del ano Las hemorroides internas pueden propasar, y así se clasifican: Grado 1: Si solo sangran Grado 2: Si se salen y regresan solitas Grado 3: Si se salen y hay que regresarlas con la mano Grado 4: Si no se pueden meter ni con la mano IRRIGACION DE LAS HEMORROIDES —> Arteria rectal media —> Arteria rectal inferior
