Vascularización del corazón Los vasos sanguíneos del corazón se conforman principalmente de las arterias coronarias y venas cardiacas ,estas llevan la sangre hacia y desde el miocardio en su mayoría .mientras que el endocardio y los tejidos externos a el ((subendocardico) reciben oxigeno ,nutrientes y sangre por difusión ,los vasos sanguíneos del corazón son embebidos por tejido graso y reciben inervacion por el sistema simpático como parasimpático.. Irrigación arterial del corazón: las arterias coronarias (son ramas primarias de la aorta),irrigan al miocardio y el epicardio. Las arterias coronarias izquierda y derecha tienen origen en sus respectivos senos aórticos cerca de la aorta ascendente (porción proximal),encima de la valva aortica y alrededor de los lados opuestos del tronco pulmonar. Habitualmente, la ACD irriga • El atrio derecho .• La mayor parte del ventrículo derecho. • Parte del ventrículo izquierdo (la cara diafragmática). • Parte del TIV (normalmente el tercio posterior). • El nódulo SA (en un 60 % de la población). • El nódulo AV (en un 80 % de la población). Habitualmente, la ACI irriga • El atrio izquierdo. • La mayor parte del ventrículo izquierdo. • Parte del ventrículo derecho. • La mayor parte del TIV (normalmente sus dos tercios anteriores), incluido el fascículo AV del tejido de conducción, a través de sus ramas septales IV perforantes. • El nódulo SA (en un 40 % de la población) Circulación coronaria colateral. Las ramas de las arterias coronarias se consideran arterias terminales funcionales (arterias que irrigan regiones del miocardio que carecen de suficientes anastomosis con otras ramas grandes para mantener viable el tejido en caso de oclusión). No obstante, existen anastomosis entre ramas de las arterias coronarias, subepicárdicas o miocárdicas, y entre estas arterias y vasos extra cardíacos, como los vasos torácicos. Drenaje venoso del corazón. El corazón es drenado sobre todo por venas que desembocan en el seno coronario y parcialmente por pequeñas venas que desembocan en el atrio derecho . El seno coronario, la vena principal del corazón, es un conducto venoso amplio que discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del surco coronario. El seno coronario recibe a la vena cardíaca magna en su extremo izquierdo y a las venas cardíacas media y menor en el derecho. La vena posterior del ventrículo izquierdo y la vena marginal izquierda también desembocan en el seno coronario. La vena cardíaca magna es la tributaria principal del seno coronario. Su primera porción, la vena interventricular anterior, empieza cerca del vértice del corazón y asciende con la rama interventricular anterior de la ACI . La vena cardíaca media (vena interventricular posterior) acompaña a la rama interventricular posterior (que normalmente se origina en la ACD. La vena cardíaca menor acompaña a la rama marginal derecha de la ACD. De ese modo, estas dos venas drenan la mayor parte de las áreas que normalmente irriga la ACD. La vena oblicua del atrio izquierdo(de Marshall) es un pequeño vaso, relativamente poco importante en la vida posnatal, que desciende sobre la pared posterior del atrio izquierdo y se fusiona con la vena cardíaca magna para formar el seno coronario. venas cardíacas anteriores: empiezan sobre la cara anterior del ventrículo derecho, cruzan el surco coronario y, normalmente, desembocan directamente en el atrio derecho; a veces lo hacen en la vena cardíaca menor. Las venas cardíacas mínimas: son vasos diminutos que empiezan en los lechos capilares del miocardio y desembocan directamente en las cavidades del corazón, sobre todo en los atrios. Aunque se denominan venas, son comunicaciones sin válvulas con los lechos capilares del miocardio y pueden transportar sangre des delas cavidades cardíacas hasta el miocardio. Drenaje linfático del corazón: Los vasos linfáticos del miocardio y el tejido conectivo subendocárdico se dirigen hacia el plexo linfático subepicárdico. Los vasos linfáticos de este plexo pasan hacia el surco coronario y siguen a las arterias coronarias. Un vaso linfático único, formado por la unión de varios vasos linfáticos del corazón, asciende entre el tronco pulmonar y el atrio izquierdo y acaba en los nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores, normalmente en el lado derecho. .
