Subido por Jorge De Pedro

Apuntes anatomía

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Anatomía funcional del
aparato locomotor
Roberto Laza Cagigas
2ºE
2013/2014
Anatomía funcional del aparato locomotor
Versión: 1.0
Última modificación: 08/07/2014
Índice
Índice
1
Generalidades ....................................................................................................................... 4
1.1
Planos, ejes, direcciones y movimientos anatómicos ................................................... 4
1.2
Osteología ..................................................................................................................... 5
1.2.1
Principal función .................................................................................................... 5
1.2.2
Composición .......................................................................................................... 6
1.2.3
Tejido compacto .................................................................................................... 6
1.2.4
Tejido esponjoso ................................................................................................... 7
1.2.5
Glosario de términos ............................................................................................. 8
1.3
Artrología....................................................................................................................... 9
1.3.1
Articulaciones sinoviales ..................................................................................... 10
1.3.2
Grados de libertad ............................................................................................... 13
1.3.3
Clasificación general de las articulaciones sinoviales ......................................... 13
1.4
Miología ....................................................................................................................... 15
1.4.1
2
Músculo esquelético ........................................................................................... 15
Tronco ................................................................................................................................. 23
2.1
Huesos del tronco ....................................................................................................... 23
2.1.1
Columna vertebral ............................................................................................... 23
2.1.2
Caja torácica ........................................................................................................ 28
2.2
Articulaciones del tronco ............................................................................................ 30
2.2.1
Articulaciones vertebrales o intervertebrales ..................................................... 30
2.2.2
Articulaciones cráneo-vertebrales ...................................................................... 35
2.2.3
Articulaciones costocondrales ............................................................................ 38
2.2.4
Articulaciones intercondrales.............................................................................. 39
2.2.5
Articulaciones condroesternales ......................................................................... 39
2.2.6
Articulaciones costovertebrales .......................................................................... 40
2.3
Músculos del tronco .................................................................................................... 43
2.3.1
Músculos autóctonos .......................................................................................... 43
2.3.2
Músculos del abdomen ....................................................................................... 51
2.3.3
Músculos del cuello ............................................................................................. 61
2.3.4
Músculos prevertebrales ..................................................................................... 62
1
Índice
2.3.5
3
Miembro superior ............................................................................................................... 68
3.1
Huesos del miembro superior ..................................................................................... 68
3.1.1
Región escapular ................................................................................................. 68
3.1.2
Región del brazo .................................................................................................. 72
3.1.3
Región del antebrazo .......................................................................................... 74
3.1.4
Región de la mano ............................................................................................... 77
3.2
Articulaciones del miembro superior .......................................................................... 80
3.2.1
Articulaciones de la región escapular ................................................................. 80
3.2.2
Articulaciones del codo ....................................................................................... 85
3.2.3
Articulación radiocubital distal............................................................................ 88
3.2.4
Articulaciones de la muñeca ............................................................................... 89
3.2.5
Articulaciones de la mano ................................................................................... 93
3.3
4
Músculos hioideos ............................................................................................... 64
Músculos del miembro superior ................................................................................. 98
3.3.1
Músculos de la cintura escapular ........................................................................ 98
3.3.2
Músulos del brazo ............................................................................................. 110
3.3.3
Músculos del antebrazo .................................................................................... 114
3.3.4
Músculos de la mano ........................................................................................ 128
Miembro inferior ............................................................................................................... 133
4.1
Huesos del miembro inferior .................................................................................... 133
4.1.1
Coxal .................................................................................................................. 133
4.1.2
Fémur ................................................................................................................ 135
4.1.3
Rótula ................................................................................................................ 138
4.1.4
Tibia ................................................................................................................... 138
4.1.5
Peroné ............................................................................................................... 139
4.1.6
Pie ...................................................................................................................... 141
4.2
Articulaciones del miembro inferior ......................................................................... 143
4.2.1
Articulaciones de la región coxal ....................................................................... 143
4.2.2
Articulación sacro−ilíaca .................................................................................... 144
4.2.3
Articulación de la cadera o coxo−femoral ......................................................... 148
4.2.4
Articulación de la rodilla .................................................................................... 151
4.2.5
Articulación tibio-peroneal proximal ................................................................ 158
4.2.6
Articulación Tibio-peroneal distal ..................................................................... 158
4.2.7
Articulacion del tobillo ...................................................................................... 159
2
Índice
4.2.8
Articulación calcaneo‒cuboidea ....................................................................... 163
4.2.9
Articulaciones del pie ........................................................................................ 166
4.3
Músculos del miembro inferior ................................................................................. 169
4.3.1
Músculos de la cadera o cintura pélvica ........................................................... 169
4.3.2
Músculos del muslo ........................................................................................... 177
4.3.3
Músculos de la pierna ....................................................................................... 181
4.3.4
Músculos del pie................................................................................................ 190
3
Generalidades
1
Planos, ejes, direcciones y movimientos
anatómicos
Generalidades
1.1 Planos, ejes, direcciones y movimientos anatómicos
Anatomía: Rama de la biología que estudia las formas cambiantes e irreversibles de los
seres vivos y las causas que lo producen.
Anatomía Funcional del Aparato Locomotor: Se ocupa de todos los aparatos que
proporcionan al ser movilidad.
 Estudio de los huesos: Osteología
 Estudio de las articulaciones: Artrología
 Estudio de los músculos: Miología
Tomaremos como referencia, al hablar del cuerpo humano, la posición anatómica;
De pie, con la mirada al frente, los brazos pegados al cuerpo y las palmas de las manos
mirando al frente.
Atravesamos el cuerpo con 3 EJES:
• Vertical
o En el caso de las extremidades; eje longitudinal del brazo/de la pierna.
• Transversal
• Sagital o antero−posterior
La combinación de dos ejes resulta en diferentes PLANOS:
Plano
Ejes
Frontal
Transversal + vertical
Sagital
Vertical + sagital
Transversal
Sagital + transversal
Movimientos
Abducción/Aducción (extremidades)
Separación radial/cubital (manos)
Separación tibial/peroneal (pies)
Flexión/Extensión
Flexión palmar/dorsal (manos)
Flexión dorsal/plantar (pies)
Rotación interna/externa
Pronación/Supinación (antebrazo, mano y pie)
Direcciones anatómicas:
• Craneal/Caudal
• Anterior/Posterior o Ventral/Dorsal
• Frontal/Occipital
• Medial/Lateral
• Superficial/Profundo
• Proximal/Distal (extremidades)
• Inversión/Eversión (tobillo): combinación de movimientos en los 3 planos.
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4
Generalidades
Osteología
1.2 Osteología
La osteología es la ciencia que estudia los huesos.
Hueso: Tejido conectivo que se mineraliza, está ricamente vascularizado, está vivo y en
constante cambio. Se caracteriza por su dureza y elasticidad, por su capacidad
regenerativa y por su mecanismo de crecimiento.
Tipos
C. Primario
Caract.
Largo
1 eje
predominante
Corto
Ningún eje
predomina
 Sometidos a compresión
 Corteza fina de hueso compacto e interior trabecular
 Ej. Carpo y tarso
Plano
Diáfisis (1) con cavidad medular centrar
Metáfisis (2) une diáfisis y epífisis durante
el crecimiento
Epífisis centros de osificación separados.
Pueden ser multiples
2 ejes
predominan
 Sometidos a tracción desde diferentes puntos
 Hueso trabecular (diploe) encerrado en laminas de hueso compacto
Irregular
 Rapidez y potencia
 Sometidos a gran tracción
 Ej. Miembros
Huesos no
clasificables en
los anteriores
 Suelen estar a nivel de la base de la cara
Tanto la forma como la estructura de los huesos son afectadas por factores
genéticos, metabólicos y mecánicos, y cada hueso representa el resultado de una larga
historia funcional a través de incontables generaciones sucesivas.
1.2.1 Principal función
Es un tejido vivo muy consistente, resistente a los golpes, presiones y tracciones
pero también elástico, sirve como barrera ante agresiones externas, como brazo de
palanca y punto de anclaje de músculos y tendones, como estuche óseo y protege
órganos vitales como el corazón, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el
movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo o actividades
estableciendo el desplazamiento del individuo.
Forma el aparato locomotor originando la estructura ósea o esqueleto y está
revestido por músculos dependiendo de su ubicación.
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5
Generalidades
Osteología
A su vez actúa como reservorio de calcio (indispensable para las contracciones
musculares, y a la vez interviene en la Hemostasia). Interviene en la Hematopoyesis
(formación de células sanguíneas).
1.2.2 Composición
64% de materia orgánica
34% de materia inorgánica
Celulas (2%)
a) Osteocitos: poco activos
b) Osteoblasto: célula formadora del hueso,
segrega 2 sustancias (tropocolágenos y
proteoglicanos) y tiene una gran
actividad.
c) Osteoclasto: célula destructora del hueso,  H2O
Glicosaminglicanos
segrega una sustancia (fosfatasa alcalina).  Proteoglicanos:
sulfurados
(hialurónico,
keratin, y
Destruyen las zonas con sales de calcio.
condrotil)
d) Para que funcionen (b y c) hace falta que
 Sales Minerales: Fosfato tricálcico,
el hueso este bajo fuerzas de presión o
carbonato cálcico y citrato cálcico.
tracción.
 Iones: Ca, Fl, Fe, Zn, Na, K, Mg.
2% H2O
Fibras (95%)
a) Colágeno I: Se forman a través de
tropocolágenos. Se caracterizan porque
se colocan paralelas y de forma elíptica.
El hueso tiene dos envolturas:
• Periostio: capa fibrocelular que tapiza la superficie externa del hueso
(ricamente vascularizado. 3 capas)
• Endostio: capa similar al periostio que tapiza la superficie interna (2 capas)
1.2.3 Tejido compacto
Lo encontramos en la parte media de los huesos largos y envolviendo al t. óseo
esponjoso.
Su matriz ósea mineralizada está depositada en laminillas. Las laminillas se
distribuyen en estructuras concéntricas alrededor de un canal longitudinal vascular
(llamado conducto de Havers), que contiene capilares, vénulas postcapilares y a veces
arteriolas, formando estructuras cilíndricas llamadas osteonas o sistemas haversianos.
Entre las laminillas se pueden encontrar las lagunas (osteoplastos). Cada laguna puede
contener tan solo un osteocito. Las diferentes lagunas se comunican entre sí a través
de canalículos. Los canales haversianos comunican entre sí con la superficie o la
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6
Generalidades
Osteología
cavidad medular por canales transversales u oblicuos llamados canales de Volkman (o
Wolkman) que poseen vasos que vienen del periostio y del endostio, más grandes que
los de las osteonas que comunican entre ellas. Al microscopio óptico es difícil
reconocerlos porque no se encuentran rodeados de láminas concéntricas.
Entre láminas encontramos que están rellenas por brechas de dos tipos:
• Verdaderas: La que procede de la remodelación de una osteona.
• Falsas o fibras de Sharpey: Se encuentran en el tejido fibroso tendinoso y llega
un momento en el que se calcifican, sirviendo de punto de anclaje para los
tendones.
1.2.4 Tejido esponjoso
Lo encontramos en la epífisis de los huesos largos, y en los huesos cortos y planos.
Está constituido por osteonas desorganizadas. En el interior de este tejido esponjoso,
al que lo que se llama médula roja, se da la Hematopoyesis (creación de células
sanguíneas).
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Generalidades
Osteología
1.2.5 Glosario de términos
1. Faceta : Superficie articular aplanada, pequeña y circunscrita
2. Fovea : Pequeña depresión en una superficie ósea
3. Superficie articular: Punto de unión de un hueso con otro
a. Cóndilo : En forma de puño. Eminencia articular convexa y lisa
b. Carilla : Pequeña
c. Tróclea : Surco en forma de polea
Las superficies son lisas, adaptadas al movimiento de las articulaciones
aunque está cubiertas por cartílagos articulares que cubren las
superficies reales de las articulaciones sinoviales.
4. Epicóndilo : Elevación ósea proximal al cóndilo habitualmente sirve de
punto de inserción para ligamentos colaterales
5. Fosa : Excavación ancha, más o menos profunda
6. Surco : Depresión alargada
7. Incisura : Depresión o escotadura en forma de muesca en el borde de un
hueso
8. Hiato : Apertura más o menos alargada
9. Apófisis: Proyección ósea
10. Proceso : Proyección ósea
11. Espina : Proyección ósea puntiaguda
12. Hamulus : Proceso en forma de gancho
13. Tuberosidad : Eminencia ósea rugosa
14. Tubérculo : Proyección ósea pequeña y roma (obtusa y sin punta)
15. Trocánter : Proyección ósea localizada en el epífisis proximal del fémur
16. Cresta : Proyección ósea alargada
17. Línea : Proyección ósea alargada de escasa elevación
18. Labios : Bordes limitantes de una elevación ósea
19. Cabeza : Superficie articular en la epífisis o en un proceso de un hueso
20. Foramen : Agujero óseo
21. Agujero: Orificio en un hueso
22. Canal : Agujero alargado/Túnel de paredes óseas
23. Apertura : Orificio de un canal
24. Fisura : Depresión de un hueso o entre dos huesos
25. Lámina : Delgada plancha ósea
26. Tróclea : Superficie en forma de polea
27. Cavidad Glenoídea: Superficie cóncava semiovalada
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8
Generalidades
Artrología
1.3 Artrología
La artrología es el estudio de la topografía funcional y la variación temporal de las
articulaciones.
Las articulaciones exhiben diferencias en cuanto a crecimiento, transmisión de
fueras movimientos.
Las articulaciones sólidas (no sinoviales) se conocen como sinartrosis y de modo
habitual se agrupan de acuerdo con el tipo principal de tejido conjuntivo intermedio:
articulaciones fibrosas y cartilaginosas. Ambos tipos de sinartrosis caracterizan a casi
todas las uniones craneales.
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Suturas
En el cráneo. Ligera flexibilidad
Permite
el
perinatal.
crecimiento del hueso sutural.
Aserrada
Dentada
Escamosas: superposición de huesos
Limbosas:
superficies
adyacentes
biseladas
Lineales
Esquindilesis: un hueso encaja en el surco
de uno vecino
Gónfosis
Fibrosas
De modo habitual se agrupan de acuerdo con el tipo principal de tejido
conjuntivo intermedio. Caracterizan a casi todas las uniones craneales
Sinartrosis (no sinoviales)
Las articulaciones cavitadas (sinoviales) se denominan diartrosis y con pocas
excepciones se localizan entre los extremos u otras superficies definidas de huesos
endocondrales.
Fijación de dientes a los huesos
alverolares de maxilares
Sindesmosis
Unión por ligamento interósea
que permite un movimiento
ligero
9
Generalidades
Artrología
Consiste en dos frentes de
osificación íntimamente unidos
por un cartílago de crecimiento
hialino
especializado.
Principalmente un mecanismo
de
crecimiento.
Resiste
compresión, tensión y torsión.
Sínfisis
Complejas
Simples
Son mediales y se limitan al
esqueleto
axial
(manubrioesternal,
intervertebrales y púbica). Dos
áreas
superficiales
bien
definidas de hueso endocondral
articular con ligero movimiento.
Menos evolucionadas (pubis) o
más
evolucionadas
(disco
intervertebral)
Compuestas
Con pocas excepciones se localizan entre
los extremos u otras superficies definidas
de huesos endocondrales
Diartrosis (sinoviales)
Cartilaginosas
Sincondrosis
1.3.1 Articulaciones sinoviales
Los huesos participantes están unidos por una capsula fibrosa y las superficies
óseas correspondientes no se continúan unas con otras. Están cubiertas por cartílago
articular, un estrato de cartílago hialino especializado con grosor y tipología precisa
variables, y el contacto se establece entre esas superficies cartilaginosas que tienen un
coeficiente de fricción muy bajo. El contacto deslizante es facilitado por líquido
sinovial que actúa como lubricante en algunos aspectos.
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10
Generalidades
Artrología
La cápsula fibrosa rodea por completo la articulación, la cápsula está tapizada por
la membrana sinovial, que cubre también todas las superficies no articulares,
incluyendo las superficies óseas no articulares, y los tendones y ligamentos en parte o
por completo dentro de la cápsula fibrosa, como el hombro y la rodilla.

Superficies articulares
Formados en su mayor parte por una variedad especial de cartílago
hialino. El cartílago articular tiene una superficie resistente al desgaste, con
fricción baja y lubricada, algo compresible y elástica, por lo que está idealmente
adaptado parar moverse con facilidad sobre una superficie similar, al mismo
tiempo que posee la capacidad de absorber las grandes fuerzas de compresión.
El grosor aumenta en las sup. convexas y en las periferias de las sup. cóncavas.
Constituido por fibras, hialuronatos, proteoglicanos y condrocitos, que se
alimentan por medio de absorción (liquido sinovial)
La más superficial. Condrocitos alargados y
pequeños están rodeados por fibras. Poco
activos
Condrocitos más activos y rodeados de
colágeno, dispuestos de forma tangencial a las
células de la lámina se Splender.
Condrocitos grandes, aspecto de monedas
apiladas en forma de torres.
En contacto con el hueso subcondral y es
calcificada poco a poco por sales calcáreas
Estructura del cartílago hialino

Capsula fibrosa de las articulaciones fibrosas
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11
Generalidades
Artrología
o Membrana sinovial
Tapiza las áreas no articulares de las articulaciones sinoviales, las
bolsas y las vainas tendinosas; todas las regiones en las que existe un
movimiento entre superficies opuestas están lubricadas por un líquido
superficialmente similar al de la clara de un huevo y absorbido por la
membrana
o Sinovial (lámina sinovial propia)
Formado por sinovicitos. Las funciones de las células de la intima
sinovial comprenden la eliminación de detritos de la cavidad articular y
la síntesis de algunos componentes del líquido sinovial.
o Liquido sinovial
Claro o amarillo, viscoso, ligeramente alcalino en reposo, elástico y
plástico. Ocupa las articulaciones sinoviales, las bolsas y las vainas
tendinosas. Sus funciones son:
 Nutrir los cartílagos hialinos, discos y meniscos mediante
difusión y convección. Poca variación del PH.
 Lubricar las carillas articulares cartilaginosas reduciendo la
fricción.
 Amortiguar impactos mediante el reparto regular de las fuerzas.

Meniscos y rodetes
o Constituidos por fibrocartílago.
o Unidos a la cápsula articular.
o Bañados y nutridos por el líquido sinovial.
o Vascularizados (los rodetes en menor medida).
o Dos tipos de menisco
 Completo (disco articular)
Divide la cápsula articular en dos compartimentos no
comunicados.
 Incompleto
No divide la cápsula articular.
o El rodete tiene sección triangular y posibilita mayor capacidad de
movimiento.
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12
Generalidades
Artrología
1.3.2 Grados de libertad
Dependiendo del número de ejes sobre los que una articulación puede moverse.
Por tanto, existen hasta 3 grados de libertad, correspondiendo, en orden ascendente a
articulaciones; uniaxiales, biaxiales o multiaxiales.
1.3.3 Clasificación general de las articulaciones sinoviales
Planas o artrodia
(uniaxiales)
Se trata de la aposición entre superficies casi
planas, es habitual una ligera curvatura (art. Arco
vertebral cervical).
Troclea, polea o ginglimo
(uniaxiales)
Superficies articulares en forma de polea hueca y
maciza, limitan el movimiento a un plano.
Trocoides (pivotes) o trocus
(uniaxiales)
Tiene un pivote óseo en un anillo
osteoligamentoso, que sólo permite la rotación
alrededor del eje de pivote.
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13
Generalidades
Artrología
Condileas
(biaxiales)
Superficie articula en forma de elipse maciza en 2
ejes del espacio sobre una superficie en forma de
elipse hueca tambien en 2 ejes correspondientes
con los anteriores.
Bicondíleas
(uniaxiales)
Silla de montar o encaje reciproco
(biaxiales)
Tienen superficies concavoconvexas, Es convexa
en eje y concava en el perpendicular.
Enartrosis o esferoideas
(multiaxiales)
Formadas por una cabeza globoidea y una copa
opuesta.
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14
Generalidades
Miología
1.4 Miología
Es la parte de la Anatomía que se encarga del estudio de los músculos desde sus
diferentes tipos de clasificaciones en conjunto con sus elementos relacionados.
A la célula muscular la conocemos como fibra muscular o miocito.
Tejido muscular liso
Formado por fibras de aspecto fusiforme con un núcleo central. Lo encontramos
en paredes de vísceras. Son músculos de contracción involuntaria (sistema nervioso
vegetativo).
Músculo Cardíaco
Formado por fibras longitudinales de aspecto estriado. Con un único núcleo
central. Sólo existe en la capa media del corazón.
1.4.1 Músculo esquelético
Constituido por fibras longitudinales de aspecto estriado. Con varios núcleos.
Están situados en la periferia de la fibra. Lo encontramos en el aparato locomotor. Son
músculos de contracción voluntaria (sistema nervioso somático). Puede ejercer un
gran trabajo mecánico.
Sus fibras se disponen en fascículos:
 Epimisio: capa de tejido conectivo laxo más externa, situada entre el músculo y
la fascia muscular.
 Perimisio: agrupa varios fascículos primarios en los fascículos secundarios.
 Endomisio: envoltura mas interna del tejido conectivo (fascículos primarios).
El músculo se fija a través de un tendón o mediante fibras musculares. A este punto
se le llama origen del músculo. De este origen surgen fibras (cabeza del músculo).
Seguidamente se encuentra el vientre muscular y por último la cola. El punto donde se
fija la cola es lo que se denomina inserción.
De los fascículos más pequeños sacamos la fibra muscular. La fibra presenta una
sección circular o elíptica. Tiene de 10 – 100 micras de diámetro. Se observan núcleos
cerca de la periferia de la fibra.
La membrana citoplasmática, que rodea a la célula/fibra muscular y se sitúa bajo el
endomisio, se llama SARCOLEMA. El citoplasma se llama SARCOPLASMA. La fibra está
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15
Generalidades
Miología
constituida por miofibrillas, caracterizadas por tener aspecto estriado (se repite a lo
largo de toda la longitud).
Dentro de una miofibrilla se encuentran las siguientes bandas:
 Banda A oscura, dividida en 2 por banda H clara, dividida en dos por M oscura
y estrecha.
 Banda I clara, dividida en 2 por Banda Z oscura y estrecha.
De banda Z a banda Z se encuentra la unidad funcional del músculo, el sarcómero.
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16
Generalidades
Miología
El sarcómero está constituido por 2 tipos de proteínas contráctiles:
 Actina (23%): Finos filamentos unidos entre ellos que forman la banda Z.
Constituida por:
o F. Actina: Actina de filamentos.
o G. Actina: Actina globular.
Proteinas:
o Tropomiosina B: constituyen el 6% de las proteínas de las miofibrillas.
o Troponina: representan el 6% de las proteínas contráctiles de las
miofibrillas. Constituida por 3 unidades o moléculas:
 Troponina T: se une a la tropomiosina.
 Troponina I: Es capaz de inhibir una enzima que se llama ATP
asa. Permite que el ATP se convierta en ADP.
 Troponina C: Capaz de ligar los iones de Calcio.

Miosina: La más abundante (55%), tiene filamentos muy longitudinales. Cada
filamento está constituido por unas 180 moléculas, que se agrupan en forma de
cabeza.
Además en el sarcómero se presentan proteínas estructurales:
 Alfa actina: une entre ellas las moléculas de actina.
 Proteína M: une filamentos de miosina. Da lugar a la banda M.
 Proteína C: une moléculas de actina.
 Proteína I: relacionada con el magnesio
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Generalidades
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Miología
18
Generalidades
Miología
Cuando el músculo está relajado, la tropomiosina se interpone entre la actina y la
cabeza de la miosina. La captación de calcio por parte de la troponina C produce un
aumento de los iones de Calcio, que activa las otras dos moléculas de troponina (T e I).
La troponina I produce energía ATP (adenosín trifosfato) y ADP (adenosín difosfato),
mientras que la troponina T se une y desplaza a la tropomiosina. Como resultado, la
cabeza de la miosina adquiere una angulación, y uniéndose a la actina, la arrasta,
produciendo un desplazamiento de ésta, y por tanto, un acortamiento del sarcómero.
1.4.1.1 Tipos de fibras
Tipo I
Contracción más lenta
Más preparadas para trabajo aeróbico
Más resistentes a fatiga
Bandas Z muy anchas, ricas en mitocondrias
↑ encimas O2
↓ encimas fosfóricas tipo II
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Tipo II
Contracción rápida
Más preparadas para trabajo anaeróbico
Menos resistencia a fatiga
Banda Z normal, menos mitocondrias
↓ encimas de O2
↑ encimas fosfóricas
Ricas en glucógeno
II a
II b
Vía oxidativa
Vía glucolítica
Vía glucolítica
IIc
Adaptables
mediante
entrenamiento
19
Generalidades
Miología
Forma
1.4.1.2 Clasificación
Largos
Cortos
Anchos
Un eje predomina sobre
los otros dos. Grandes
desplazamientos. Poca
potencia.
Ningún eje predomina.
Pequeños desplazamientos.
Gran potencia.
Acintados
Fusiformes
Triangulares
Las fibras forman un uso
más ancho en el centro que
en los extremos.
Grandes desplazamientos
Gran fuerza de contracción
no muy intensa.
Las fibras llevan una dirección oblicua.
Dos ejes predominan sobre el otro.
Constituyen paredes. Abundantes en
el abdomen.
Vientre
Fibras paralelas que
forman un vientre más o
menos grueso.
Gran desplazamiento.
Poca fuerza.
Unión fibra-tendón
Peniformes
Las fibras llegan por los
dos lados al tendón.
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Semipeniformes
Digástricos
Poligástricos
Las fibras solo llegan por un
lado al tendón.
Las fibras en oposición
transversal soy muy
potentes.
Las fibras en posición espiral
se desplazan en un solo
plano.
Parte de las fibras
acaban sobre un
tendón intermedio y
luego siguen hacia su
inserción.
Si tienen más
de un tendón
intermedio.
20
Generalidades
Miología
Triceps
Cuadriceps
Origen
Biceps
Dos orígenes o cabezas
Tres orígenes o cabezas
Inserción
Bicaudal
Dos inserciones.
Tricaudal
Dos inserciones.
Cuatro orígenes o cabezas
Policaudal
Más de tres inserciones.
1.4.1.3 Función del musculo
La función del músculo es la contracción, lo cual produce un acortamiento del mismo y
un cambio de forma, el origen y la inserción se aproximan en mismo plano.
•
Isométrica (estática) El músculo desarrolla una tensión insuficiente para mover
una parte corporal contra una resistencia determinada.
o La longitud del músculo permanece invariable
o F=R
•
Isotónica (dinámica)
o El músculo desarrolla una tensión suficiente para mover una carga
o F≠R
 Concéntrica
 El músculo desarrolla una tensión suficiente para superar una
resistencia.
 Se aproximan origen e inserción
 F>R
Roberto Laza Cagigas
21
Generalidades
Miología
 Excéntrica
 La resistencia es mayor a la tensión del músculo.
 Se alejan origen e inserción.
 El músculo ejerce tensión para regular la velocidad del
movimiento.
 F<R
1.4.1.4 Estructuras especializadas en la inserción
Tendón
Estructura conjuntiva constituida por fibras de colágeno que se colocan paralelas
al eje mayor del músculo y que al colocarse así son fibras que no son flexibles y poco
resistentes a la extensión. Entre ellas encontramos un tejido laxo y células (tenocitos).
Presenta dos tipos de revestimientos:
 Endotendón: subdivide en fascículos al tendón como consecuencia de la
proyección hacia el interior de extensiones del peritenomio.
 Peritenomio: Rodea externamente al tendón y se continua con el periostio con
el que se confunde y por el otro extremo con el epimisio.
Existen unas fibras tendinosas que se introducen en el hueso y que se calcifican
cuando se produce la unión entre tendón y hueso, que se conocen como fibras de
Sharpey.
El tendón tiene un manguito externo que lo protege, que está constituido por la
capa parietal y una capa interna visceral que es una capa de sinovial. Entre ellas existe
un espacio lleno de líquido sinovial.
El tendón transmite la fuerza del músculo al hueso, posee una gran resistencia,
tiene poca extensibilidad y es capaz de deslizarse.
Aponeurosis





Son láminas de tejido conectivo fibroso, principalmente de fibras de colágeno.
Actúan como tendones planos.
Pueden estar unidas al hueso, a otra aponeurosis o a la piel.
De un extremo al otro salen fibras musculares.
Carece del manguito del tendón.
Roberto Laza Cagigas
22
Tronco
2
Huesos del tronco
Tronco
2.1 Huesos del tronco
2.1.1 Columna vertebral
2.1.1.1 Vertebras
Vertebra ideal
±6 caras
Cuerpo vertebral
Delimitado por el cuero y el
Agujero vertebral
Arco
 Apófisis espinosa
 Apófisis transversas
 Apófisis articulares
 Pedículo
 Lamina
C. Primario
C. Secundario
Cuerpo vertebral
Agujero vertebral
Arco vertebral
 Apófisis espinosa
 Apófisis transversas
 Apófisis articulares
o Sup.
o Inf.
 Pedículo
 Lamina
Roberto Laza Cagigas
arco vertebral. El conjunto
de agujeros formal el canal
vertebral, por el que pasa la
médula espinal
Parte media y posterior del
arco
A ambos lados del arco
Al nivel de las apófisis
transversas, salen hacia
arriba y hacia abajo (2
superiores y 2 inferiores)
Porción entre cuerpo
vertebran y apófisis
transversa y/o articular.
Porción comprendida entra
la apófisis transversa y la
espinosa.
Cervicales (5ª)
Dorsales (6ª)
Lumbares (3ª)
Apofisis unciformes
Triangular
Forma de cubo
Redondo
Arriñonada
Triangular
Bituberculada
Pegada a la cotilla, que da lugar
a el proceso costotransverso
(generalmente con dos
tubérculos). Y su
correspondiente agujero
costotrasverso.
Articulación artrodia (plana)
Monotuberculada y larga
Todas menos (D11 y D12) con
articulación con las costillas
Monotuberculada y grande
Muy pequeña, que reducida
al tubérculo accesorio
La costilla queda como
esbozo (apófisis costiforme)
Articulación artrodia (plana)
Hacia arriba, atrás y adentro
Hacia abajo, adelante y afuera
Hacia arriba, atrás y afuera
Hacia abajo, adelante y
adentro
Dirección oblicua
Articulación trocus
Tubérculos mamilares
Segmentos de cilindro huecos
Segmentos de cilindro
macizos
El eje mayor es el vertical
Agujero costotransverso
Eje horizontal
Como mínimo una
superficie articular en las
caras laterales del
cuerpo vertebral (para las
costillas)
-
23
Tronco
Huesos del tronco
Cervicales
Dorsales
Roberto Laza Cagigas
24
Tronco
Huesos del tronco
Lumbares
Roberto Laza Cagigas
25
Tronco
Huesos del tronco
C1 (Atlas)
VERTEBRAS CERVICALES
C2 (Axis)
Cuerpo vertebral
No tiene
Arco
Arco anterior (el más pequeño):
 Tubérculo anterior o ventral
 Superficie articular (parte
posterior)
Porción posterior: arco posterior:
 Tubérculo posterior o dorsal
 Surco de la arteria vertebral
Nº superficies
articulares
Porción intermedia: masas laterales:
 Procesos costotrasversos
 Cavidades glenoideas (cara
superior)
 Tubérculo del ligamento
transverso
5
C7 (prominens)
Apófisis odontoides (cara
superior):
 Sup. Articular anterior
(arco anterior del atlas)
 Sup. Articular posterior
(ligamento transverso)
Las apófisis articulares
superiores se denominan
charretas
La apófisis espinosa es
monotuberculada y muy
larga
7
6
C1 (Atlas)
C2 (Axis)
C7 (Prominens)
Roberto Laza Cagigas
26
Tronco
Huesos del tronco
D1
Cuerpo vertebral
Arco
Nº superficies
articulares
VERTEBRAS DORSALES
D2-D9
D10
La sup. Articular lateral
es completa (no media
carilla, como ocurre con
la inferior).
12
 6 habituales
 4 cuerpo
 2 apófisis transversas
12
 6 habituales
 4 cuerpo
 2 apófisis
transversas
10
 6 habituales
 2 cuerpo (superiores)
 2 apófisis transversas
D11-D12
Apófisis articulares
inferiores trocus
(D12)
8
 6 habituales
 2 cuerpo
D12
2.1.1.1 Región sacra y coccígea
Roberto Laza Cagigas
27
Tronco
Huesos del tronco
2.1.2 Caja torácica
2.1.2.1 Esternón
2.1.2.2 Costillas
Son 12 pares de huesos largos en forma de arco. Se clasifican según su cartílago
costal llegue al esternón o no. Entonces tendremos costillas esternales (su cartílago
costal llega directamente al esternón – son las 7 primeras) y costillas asternales
(cuando su cartílago costal no llega hasta el esternón). Dentro de las asternales
tenemos unas fijas y otras flotantes. Las fijas son la 8ª, 9ª y 10ª costilla (sus cartílagos
costales van llegando al cartílago costal inmediatamente superior: el del 8º a la 7ª, el
de la 9ª a la 8ª...) y las flotantes son la 11ª y 12ª (sus cartílagos costales no se fijan en
ningún sitio). Las costillas al igual que las vértebras, varían.
La parte posterior o cabeza de la costilla. En la cabeza de la costilla normalmente
encontramos dos superficies articulares. Para articularse con la vértebra de su mismo
número y con la inmediatamente superior. Existen tres costillas que solamente poseen
una superficie articular, serían la 1ª, la 11ª y la 12ª.
A continuación de la cabeza de la costilla empezaría el cuello de la costilla.
Cuando empieza el cuello de la costilla, aparece un tubérculo llamado tubérculo
Roberto Laza Cagigas
28
Tronco
Huesos del tronco
costal. El tubérculo costal también presenta una superficie articular, para la apófisis
transversa de la vértebra; excepto en la 11ª y 12ª costilla.
El cuerpo de la costilla es triangular. Tiene una cara interna (intratorácica), una
cara externa (extratorácica) y en la parte de abajo (entre la cara intratorácica y
extratorácica) tenemos un surco llamado el surco costal o surco subcostal. Por ese
surco van las venas, las arterias y los nervios intercostales (VAN).
La costilla tiene un extremo anterior llamado extremo anterior o external, donde
encontramos un cartílago llamado cartílago costal, por medio del cual se unen las
costillas con el esternón.
La 1ª costilla presenta un tubérculo en su cara superior llamado tubérculo de
Lisfranc. Ese tubérculo es el punto de inserción de un músculo del cuello (el escaleno
ventral).
Roberto Laza Cagigas
29
Tronco
Articulaciones del tronco
2.2 Articulaciones del tronco
2.2.1 Articulaciones vertebrales o intervertebrales
Superficies articulares
Las superficies articulares de las vértebras que conforman estas articulaciones son
una anterior a través de los cuerpos vertebrales y otra posterior a través de las
superficies articulares o carillas de las apófisis articulares en los arcos vertebrales.
En las articulaciones anteriores las que corresponden a los cuerpos vertebrales, las
superficies que la forman son la cara superior de una vértebra y la inferior de la
vertebra situada por encima, este tipo de articulación es una sínfisis. Entre cada dos
cuerpos vertebrales existe un fibro-cartílago denominado disco intervertebral que se
encuentra entre todas las vértebras excepto el atlas y el axis.
El disco intervertebral es un fibro-cartílago con dos partes bien diferenciadas: el
núcleo pulposo (muy rico en agua) y los anillos fibrosos concéntricos (que rodean a
ese núcleo). El disco intervertebral varía de una región a otra. Cuanto mayor sea la
proporción del disco intervertebral con respecto a la altura del cuerpo vertebral,
mayor será la movilidad de la región. De modo que:
Region
Cervical
Dorsal
Lumbar
Grosor (ml) Relación (d-c)
3
2/5
5
1/5
8
1/3
Las articulaciones del arco se realizan entre las apófisis articulares superiores e
inferiores del arco vertebral, y son sinoviales. Las cervicales y dorsales son artrodias,
mientras que las lumbares son trocus cubiertas por cartílago hialino.
Fijación de la cápsula articular
Solo en las articulaciones sinoviales, la cápsula articular se fija en los límites de las
superficies articulares.
Roberto Laza Cagigas
30
Tronco
Articulaciones del tronco
Ligamentos
Para ambas los ligamentos que refuerzan la columna vertebral, que favorecen
la unión de las vértebras y que ayudan a los discos intervertebrales son:
Ligamento vertebral común anterior o ligamento longitudinal anterior
 Es un ligamento impar lo encontramos en toda la
columna vertebral.
 Se extiende desde la cara anterior del sacro hasta
el occipital (en la base del cráneo).
 Sus fibras se fijan en la cara anterior de los
cuerpos vertebrales. Encontramos fibras cortas
(saltan de un cuerpo vertebral a otro) y fibras
largas (saltan de dos en dos cuerpos vertebrales).
 Limita movimientos de flexión dorsal o extensión
de la columna vertebral.
Ligamento vertebral común posterior o ligamento longitudinal posterior
 Es un ligamento impar lo encontramos en toda la
columna vertebral.
 Va por dentro del agujero vertebral, por la cara
posterior de los cuerpos vertebrales.
 Se extiende desde el sacro hasta el occipital (en
las base del cráneo).
 Sus fibras se fijan en la cara posterior de los
cuerpos vertebrales. Encontramos fibras cortas
(saltan de un cuerpo vertebral a otro) y fibras
largas (saltan de dos en dos cuerpos vertebrales).
 Limita la flexión ventral de la columna.
Roberto Laza Cagigas
31
Tronco
Articulaciones del tronco
Ligamento intertransverso
Ligamento amarillo
 Ligamento par en toda la columna vertebral.
 Se extiende por diferentes puntos en función del
área en el que se encuentre:
o En la zona dorsal, se extiende desde una
apófisis transversa inferior hasta otra apófisis
transversa de superior de la vertebra situada
por debajo.
o En la zona lumbar, se extiende desde la
apófisis costiforme inferior hasta la apófisis
costiforme superior.
o En la zona cervical, se extiende desde un
proceso costotransverso inferior al proceso
costotransverso superior.
 Limita los movimientos de inclinación de flexión
ventral e influye en menor medida en la rotación.
 Ligamento par en toda la columna vertebral.
 Ligamento muy elástico.
 Se extiendes desde una lámina vertebral a la
otra.
 Limita los movimientos de rotación, flexión
ventral y en menor grado la inclinación lateral
de la columna vertebral.
Roberto Laza Cagigas
32
Tronco
Articulaciones del tronco
Ligamento interespinoso
 Ligamento impar en toda la columna vertebral.
 Se extiende desde el borde superior de una
apófisis espinosa al borde inferior de la apófisis
espinosa superior, uniendo dos apófisis
espinosas.
 Limita los movimientos de flexión ventral de la
columna.
Roberto Laza Cagigas
Ligamento supraespinoso
 Ligamento impar.
 Se extiende desde la punta de la apófisis
espinosa a la punta de la otra apófisis
espinosa. Desde el sacro hasta la séptima
vértebra cervical, y salta a nivel de esta
vértebra salta hasta la protuberancia occipital
externa. Esto forma el tabique o septo nucal.
 El tabique septo nucal se refuerza mediante el
ligamento cervical, uniéndolo con el resto de
apófisis espinosas cervicales.
 Limita los movimientos de flexión ventral de la
columna vertebral.
33
Tronco
Articulaciones del tronco
Movilidad de la articulación
P. sagital
Lumbar
Dorsal-lumbar
Dorsal
Cervical
Total
Extensión
Flexión
35º
60º
(60-35) 25º
75º
135º
60º
105º
(105-60) 45º
40º
145º
P. frontal
Inclinación
lateral
20º
20º
35º
75º
P. transversal
Rotación
5º
35º
50º
90º
Plano sagital
Plano frontal
Roberto Laza Cagigas
Plano transversal
34
Tronco
Articulaciones del tronco
2.2.2 Articulaciones cráneo-vertebrales
Superficies articulares
Estas articulaciones se encuentran entre el occipital, el atlas y el axis y están
compuestas por las siguientes superficies articulares:
Articulación atloaxoidea (artrodias)
Está
formada por las superficies
articulares inferiores del axis y las
superficies articulares superiores del atlas
o charreteras. Estas superficies articulares
son planas y cubiertas de cartílago
hialino.
Articulación atloodontoidea (trocus)
Es un anillo osteofibroso que lo forman la
carilla del arco anterior del atlas, las
carillas anterior y posterior de la apófisis
odontoides y el ligamento transverso (se
fija en las porciones mediales de las
masas laterales del atlas, en los
denominados tubérculos del ligamento
transverso).
Articulación occipitoatloidea (cóndilo)
Se extiende entre los cóndilos del
occipital y las cavidades glenoideas del
atlas.
Roberto Laza Cagigas
35
Tronco
Articulaciones del tronco
Fijación de la cápsula articular
La cápsula articular de las tres articulaciones descritas anteriormente, se fijan en el
límite de sus respectivas superficies articulares, excepto en la articulación
atloodontoidea que además de fijarse en el límite de las superficies articulares ósea
también se fija en el ligamento transverso con lo que en esta articulación aparecen 2
cámaras una anterior entre el arco del atlas y la carilla anterior de la odontoides y otra
cámara posterior entre la carilla posterior de la odontoides y el ligamento transverso.
Ligamentos
Las tres tipos de articulaciones que componen las articulaciones cráneovertebrales están fijadas por los mismos ligamentos:
Ligamento apicisdentis
Membrana tectoria
Se extiende desde la punta de la
apófisis odontoides a la porción
anterior o basilar del agujero magno del
occipital.
Es el vestigio del primer disco
intevertebral.
Es la porción más craneal del ligamento
vertebral común posterior se extiende
desde el borde inferior del cuerpo del
axis al borde anterior del agujero magno.
Roberto Laza Cagigas
36
Tronco
Articulaciones del tronco
Ligamentos alares
Ligamento cruciforme
Se extiende desde la apófisis
odontoides a las porciones laterales del
agujero magno del occipital
Se encuentran a ambos lados del
ligamento apicisdentis
Está formado por una serie de fibras que
parten del ligamento transverso,
siguiendo una trayectoria ascendente y
descendente.
Las fibras ascendentes de este ligamento
se fijan en la porción anterior del agujero
magno del occipital.
Las fibras descendentes de este
ligamento se fijan en la cara posterior del
cuerpo del axis.
Además nos encontramos con las siguientes membranas
Membranas anteriores


Occipitoatloidea ventral: que se extiendes desde la porción basilar del occipital
al arco anterior y proceso costotransverso del atlas
Atloaxoidea ventral: se extiende desde el arco anterior del atlas al cuerpo y
procesos costotransversos del axis.
Roberto Laza Cagigas
37
Tronco
Articulaciones del tronco
Membranas posteriores
Corresponden a las porciones más craneales de los ligamentos amarillos e
Intertransversos:
 Occipito atloidea dorsal: se extienden la parte posterior del agujero magno de
Occipital al arco posterior del atlas
 Atloaxoidea dorsal: se extiende desde la parte inferior del arco posterior del
atlas a la parte superior del arco del axis.
Movilidad de estas articulaciones
P. sagital
(no se valoran los movimientos
de la región dorsal)
Art. Occipito-atlo axoidea
Art. Atlo-axoidea
Art. Atlo-odontoidea
Art. Vertebrales
Total
Extensión
Flexión
30º
110º
60º
100º
P. frontal
Inclinación
lateral
10º
75º
85º
P. transversal
Rotación
5º
90º
95º
2.2.3 Articulaciones costocondrales
Superficies
articulares
 Las superficies articulares que lo forman son los extremos
costales de todos los cartílagos costales y las superficies
articulares del extremo anterior de la costilla. Encontramos
doce a cada lado.
 Carecen de ligamentos, pero están reforzadas por los músculos
intercostales y sus fascias.
Fijación de la
cápsula articular
Ligamentos
Movilidad de la
Son sincondrosis y en consecuencia, no tienen movilidad
articulación
Roberto Laza Cagigas
38
Tronco
Articulaciones del tronco
2.2.4 Articulaciones intercondrales
Superficies
articulares
 Las superficies articulares que lo conforman son los extremos
esternales de los cartílagos 8, 9 y 10 que se articulan con el
cartílago inmediato superior.
 Son articulaciones sinoviales que pierden su cavidad articular y
por tanto actual como Sincondrosis.
Fijación de la La cápsula articular desaparece al confundirse con las fibras de los
cápsula articular cartílagos.
Ligamentos condro-xifoideos
Se fijan por la cara anterior del apéndice xifoides y por el otro
extremo en la cara anterior de los cartílagos costales 6ª al 9º.
Ligamentos
Ligamento intercondroides de Sibelau
Se fijan entre cada 2 cartílagos costales a partir del 5º hasta el
10º.
Movilidad de la
articulación
2.2.5 Articulaciones condroesternales
 Las superficies articulares que la forman son pequeñas carillas
que encontramos en el borde del esternón, la 1ª a nivel del
manubrio esternal por debajo de la superficie clavicular del
esternón, la 2ª entre cuerpo del esternón y manubrio esternal y
de la 3ª a 7ª en el cuerpo del esternón, no se encuentran
Superficies
superficies articulares en el apéndice xifoides, por otro lado la
articulares
superficie articular de los 7 primeros cartílagos costales
corresponde a los extremos esternales de estos.
 Las articulaciones 1ª, 6ª y 7ª son sincondrosis, mientras que la
2ª, 3ª, 4ª y 5ª son sinoviales (artrodias).
Fijación de la Únicamente en las sinoviales se fija en el límite de las superficies
cápsula articular articulares
Ligamentos esternocostales radiados ventrales y dorsales
Se extiende desde la parte anterior del cartílago hasta la cara
anterior del esternón los ventrales y desde la parte posterior del
cartílago hasta la cara posterior del esternón los dorsales.
Ligamentos
Ligamento intrarticular
Se encuentra en la segunda articulación y divide a la misma en
dos cámaras: una superior a nivel del manubrio y otra inferíos a
nivel del cuerpo del esternón.
Movilidad de la Presentan una mínima movilidad de desplazamiento apenas
articulación
notoria
Roberto Laza Cagigas
39
Tronco
Articulaciones del tronco
2.2.6 Articulaciones costovertebrales
Encontramos 2 articulaciones sinoviales bien diferenciadas una la articulación
costotransversa y otra la articulación costovertebral (propiamente dicha)
Articulación costovertebral
 Las superficies articulares de la cabeza de la costilla y las
superficies laterales de los cuerpos vertebrales de las
vértebras torácicas.
 La cabeza de la costilla se articula con la vértebra de su mismo
Superficies
número y con la inmediatamente superior, excepto la 1º, 11º y
articulares
12º costilla.
 Desde la cresta de la cabeza de la costilla hasta el disco
intervertebral encontramos el ligamento intrarticular. Excepto
en la 1ª, 11ª y 12ª, todas las superficies articulares están
cubiertas por cartílago hialino.
Fijación de la Se fija en el límite de las superficies articulares y en el disco
cápsula articular intervertebral.
Roberto Laza Cagigas
40
Tronco
Articulaciones del tronco
Articulación costotransversa
 Las superficies articulares que conforman esta articulación son
el tubérculo costal de la costilla y la apófisis transversa de la
Superficies
vértebra que se corresponde con la costilla del mismo número.
articulares
No existiendo a nivel de las costillas 11ª y 12ª.
 Forman una articulación plana Sinoviales (artrodias).
Fijación de la Límites de las superficies articulares y esta reforzada por los
cápsula articular ligamentos.
Ligamentos
Roberto Laza Cagigas
Ligamento costotransverso lateral
Se extiende desde el tubérculo costal a la apófisis transversa de la
vértebra de su mismo número.
Ligamentos radiados
Se extienden desde la cabeza de la costilla y mandan fascículos
para la vértebra de su mismo número, para la vértebra
inmediatamente superior y para el disco intervertebral. Excepto
en la 1ª 11 y 12 (se fija solo la vertebra de su mismo número).
Ligamento costotransverso superior
Se extiende desde delante de la tuberosidad costal y cuello de la
costilla al borde inferior de la apófisis transversa de la vértebra
superior.
Ligamento costotransverso interóseo (dentro del agujero
costotransverso)
Se extiende desde la parte inferior del cuello de la costilla a la
apófisis transversa de la vértebra de su mismo número.
41
Tronco
Articulaciones del tronco
 Pequeños movimientos de deslizamiento.
 Movimientos de elevación de las costillas en forma de asa de
cubo.
Movilidad de la  Aumentan los diámetros torácicos.
articulación
 Los movimientos de las costillas superiores aumentan el
diámetro sagital.
 Los movimientos de las costillas inferiores aumentan el
diámetro transversal.
Roberto Laza Cagigas
42
Tronco
Músculos del tronco
2.3 Músculos del tronco
Tracto medial
(ocupan La parte
más próxima a la
apófisis
transversa y La
espinosa)
Tracto lateral
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Roberto Laza Cagigas
Largos
Cortos
(desde costilla a
apófisis espinosa
aprox.)
Origen
Inserción
Inervación
Cortos
Largos
2.3.1 Músculos autóctonos
Interespinosos
Sacro coxígeos
Recto dorsal menor de la cabeza
Recto dorsal mayor de la cabeza
Oblicuo mayor e inferior de la cabeza
Rotadores
Epiespinales
Multífidos
Semiespinales
Oblicuo menor o superior de la cabeza
Intertransversos
Dorsal largo
origen Ileocostal
(su
embrionario es el
mismo)
Esplenio
Sacro-coxígueo
Posterior
Parte inferior de la cresta sacra media
Cara posterior del coxis
1º y 5º nervio sacro y por los nervios coxígeos
En el hombre es nula, pero en el perro adopta la función de levantar la
cola
Anterior
4ª y 5ª vértebra sacra
Cara anterior del coxis
Nervios del sacrocoxígeo
En el hombre es nula, pero en el perro adopta la función de mover la
cola hacia delante
Recto dorsal menor de la cabeza
Ambos lados del tubérculo posterior del arco dorsal del atlas
Parte interna de la línea curva inferior del occipital
Rama dorsal del primer nervio cervical
Acción bilateral: extensión de la cabeza
Acción unilateral: la inclinación y la rotación al mismo lado del músculo
que se contrae
Recto dorsal mayor de la cabeza
Tubérculo de la apófisis espinosa del axis
Línea curva inferior más alejada de la mitad del occipital
Ramas dorsales del primer y el segundo nervio cervical
43
Tronco
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Acción bilateral: la extensión o flexión dorsal de la cabeza
Acción unilateral: rotación y flexión ipsilateral de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza
Apófisis espinosa del axis
Proceso costotransverso del atlas
Una rama del 2º nervio cervical
Acción bilateral: la extensión y flexión dorsal de la cabeza
Acción unilateral: la rotación ipsilateral del cuello
Oblicuo superior de la cabeza
Proceso costotransverso del atlas
Entre las dos líneas curvas del occipital, en la parte externa por encima
de la inserción del recto dorsal mayor de la cabeza
Rama dorsal del primer nervio cervical
Acción bilateral: la extensión o flexión dorsal de la columna vertebral.
Acción unilateral: son rotadores contralaterales y flexores ipsilaterales
de la cabeza
Rotadores
Apófisis transversas de las vértebras dorsales
Rotadores cortos: apófisis espinosas de una vértebra suprayacente
Rotadores largos: apófisis espinosas de 2 vértebras suprayacentes
6º rama del nervio dorsal
Acción bilateral: la extensión y flexión dorsal de la columna vertebral
Acción unilateral: son rotadores contralaterales
Regla para los rotadores:
 Origen medial, inserción lateral; rotador lateral (ipsilateral)
 Origen lateral, inserción medial; rotador contralateral
Teoría de Huges: los rotadores están divididos en rotadores cortos y
largos
Multífidos
Región sacra: cresta iliaca lateral y en la aponeurosis lumbosacra
44
Tronco
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Región lumbar: apófisis costiformes y en los tubérculos accesorios
Región dorsal: apófisis transversa
Región cervical: proceso costotransverso y los apófisis articulares de la
4ª a la 7ª vértebra cervical
Apófisis espinosas de 2 a 4 vértebras superiores
Ramas posteriores de los nervios espinales de la zona correspondiente
Acción bilateral: la extensión y flexión dorsal de la columna vertebral
Acción unilateral: son rotadores contralaterales
Semiespinales
Cabeza (complexo mayor):
 Apófisis transversas comprendidas entre C7 y D7
 Apófisis articulares comprendidas entre C4 y C6
 Apófisis espinosas de C7 y a veces en la de D1
Región cervical: vértice de las apófisis transversas de las 6 primeras
vértebras dorsales
Región dorsal: vértice y en el borde superior de las apófisis transversas
de D6 a D10
Cabeza: tiene su inserción entre las dos líneas curvas del occipital,
siempre por encima de los rectos y el oblicuo de la cabeza
Región cervical: tiene su inserción en las apófisis espinosas
comprendidas entre C2 y C5
Región dorsal: tiene su inserción en las apófisis espinosas
comprendidas entre C6 y D4, unidas por medio de tendones
redondeados
Ramas posteriores cervicales y dorsales del nervio raquídeo
Acción bilateral: la extensión y flexión dorsal de la columna vertebral
Acción unilateral: son rotadores contralaterales
45
Tronco
Músculos del tronco
Epiespinales
Región dorsal: Apófisis espinosas de D10 a L3
Región cervical: Apófisis espinosas de C6 a D2
Región dorsal: Apófisis espinosas de D2 a D8
Región cervical: Apófisis espinosas de C2 a C4
Región dorsal: Ramas dorsales de D2 a D8
Región cervical: Ramas dorsales de C3 a C4
Acción bilateral: la extensión y flexión dorsal de la columna.
Acción unilateral: la inclinación y flexión ipsilateral del tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Interespinosos
Apófisis espinosas de toda la columna vertebral
Apófisis espinosa de la vértebra superior
Rama dorsal de su nervio raquídeo correspondiente, guardando su
carácter metamérico
 Flexión dorsal o extensión de la columna.
 Músculos tensores de la columna vertebral
Roberto Laza Cagigas
46
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del tronco
Intertransverso
Lumbares internos: tubérculo mamilar
Lumbares externos: apófisis costiformes
Dorsales: apófisis transversas
Cervicales anteriores: tubérculo ventral de un proceso costotransverso
Cervicales posteriores: tubérculo dorsal de un proceso costotransverso
Lumbares internos: tubérculo mamilar de la vértebra superior.
Lumbares externos: apófisis costiforme de la vértebra superior.
Dorsales: apófisis transversa superior.
Cervicales anteriores: tubérculo ventral del proceso costotransverso
superior.
Cervicales posteriores: tubérculo dorsal del proceso costotransverso
superior.
Ramas dorsales de C1 a L5, excepto los lumbares externos y los
cervicales anteriores que tienen su inervación ramas ventrales lumbares
y cervicales
Flexión ipsilateral de la columna vertebral.
Fijación de La aponeurosois lumbocostal:
 Apófisis espinosas de todas las vertebral lumbares
 Cresta sacra media
 Tuberosidad del sacro
 Tuberosidad del ilíaco
 Parte más posterior de la cresta ilíaca
Roberto Laza Cagigas
47
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del tronco
Dorsal largo o longuísimo torácico
Porción toraco-lumbar:
 Sacro.
 Cresta iliaca.
 Apófisis espinosas.
 Apófisis transversas de las últimas vértebras dorsales.
 Aponeurosis lumbocostal (parte medial).
Porción cervical: apófisis transversas de D1 a D6.
Porción cefálica o músculo complexo menor de la cabeza:
 Apófisis transversas de D1 a D3.
 Procesos costotransversos.
 Apófisis articulares de C4 a C7.
Porción toraco-lumbar:
 Apófisis costiformes de L1 a L5
 Apófisis transversas de las vértebras dorsales.
 Ángulos dorsales de las costillas 2ª a 12ª.
 Aponeurosis lumbocostal.
Porción cervical: procesos costotransversos de C2 a C5.
Porción cefálica o músculo complexo menor de la cabeza: apófisis
mastoides temporal (en el hueso temporal)
Todas las porciones en las ramas dorsales de C1 a L5
Acción bilateral: la extensión o flexión dorsal de la columna vertebral, y
extensión de la cabeza.
Acción unilateral: la inclinación ipsilateral de la columna vertebral y
rotación e inclinación ipsilateral de la cabeza
Ileocostal
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Porción lumbar:
 Sacro.
 Cresta iliaca.
 Parte exterior de la aponeurosis lumbocostal.
Porción dorsal: ángulos dorsales de las costillas de la 6ª a la 12ª.
Porción cervical: ángulos dorsales de las costillas de la 1ª a la 6ª.
Porción lumbar:
 Ángulos costales de la 6ª a la 12ª costilla.
 Apófisis costiformes de L1 y L2.
 Aponeurosis lumbocostal.
Porción dorsal: tiene su inserción en los ángulos dorsales de las costillas
de la 1ª a la 6ª.
Porción cervical: tiene su inserción en los procesos costotransversos de
las vértebras cervicales de C4 a C6
Todas las porciones en las ramas dorsales de C8 a L1.
Acción bilateral: la extensión o flexión dorsal de la columna vertebral.
Acción unilateral: la inclinación ipsilateral de la columna vertebral
48
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Esplenio
Porción del cuello: apófisis espinosas de D3 a D6.
Porción cefálica de la cabeza: apófisis espinosas de C3 a D3.
Porción del cuello: proceso costotransverso de C1 y C2.
Porción cefálica de la cabeza:
 La apófisis mastoides del temporal.
 En la parte externa de la línea curva superior del occipital.
Las dos porciones en las ramas dorsales de C1 a C3 y por el 6º, 7º y 8º
nervio cervical
Acción bilateral: la extensión de columna vertebral y cabeza.
Acción unilateral: la flexión y rotación ipsilateral de cabeza y columna
cervical.
49
Tronco
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
50
Tronco
Músculos del tronco
2.3.2 Músculos del abdomen
Transverso del abdomen
Oblicuo interno o menor del abdomen
Oblicuo externo o mayor del abdomen
Recto del abdomen
Piramidal
Cuadrado lumbar
Diafragma o músculo toracoabdominal
Serrato dorsal superior
Serrato dorsal inferior
Intercostales externos y sus derivados
Supracostales o elevadores
costillas
Intercostal interno y su derivado
Músculo subcostal
Triangular del esternón
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
de
las
Transverso del abdomen
Porción superior:
 Digitaciones de la cara interna de los cartílagos costales del 7º al 9º
 Digitaciones de la cara interna de las costillas 10ª a la 12ª
Porción inferior:
 3/4 anteriores del labio interno de la cresta iliaca
 1/3 del ligamento inguinal o arco crural o ligamento de Falopio.
Porción posterior:
 Apófisis transversa de D12.
 Apófisis costiformes de L1 a L5 a través de una lámina tendinosa
(aponeurosis posterior del transverso).
En la unión de la aponeurosis anterior con la del lado contrario
formando la línea alba (se fija en el apéndice xifoides y a nivel de la
sínfisis púbica)
 Nervios intercostales del 5º al 12º
 Nervio abdominal mayor
 Nervio abdominal menor
 Nervio genitocrural
 Contracción muscular propia del abdomen
 Descenso de las costillas
 Compresión de la cavidad abdominal
Oblicuo interno
 Aponeurosis lumbocostal
 Entre el borde externo e interno de la cresta iliaca
 2/3 externos del ligamento inguinal
 Borde inferior de las tres últimas costillas
 Aponeurosis anterior del oblicuo interno
 5 últimos nervios intercostales, de T8 a T12.
 2 nervios abdominogenitales, el mayor y el menor
Acción bilateral: flexión de la columna vertebral
Acción unilateral: rotación ipsilateral de la columna vertebral
51
Tronco
Músculos del tronco
Función: (igual que el transverso)
Sujeta pared abdominal y aumenta presión intra−abdominal
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Olicuo externo
7 u 8 digitaciones carnosas de la superficie lateral de la 5ª a la 12ª
costilla, imbricado con orígenes del serrato
En la unión de la aponeurosis anterior con la del lado contrario
formando la línea alba
 Los nervios intercostales del 5º al 12º
 El núcleo abdominogenital mayor y el menor
Acción bilateral: la flexión de la columna vertebral
Acción unilateral: la rotación de la columna vertebral
contralateramente e inclinación ipsilateral de la columna vertebral
Sujetar la pared abdominal
Controlar la presión abdominal
Recto mayor
Rama horizontal del hueso pubis, entre la sínfisis púbica y el tubérculo
púbico
 Cara anterior de los cartílagos costales 5º, 6º y 7º.
 Cara anterior del apéndice xifoides del esternón
 Seis últimos nervios intercostales.
 Nervio abdominogenital mayor, también llamado nervio
iliohipogástrico
Acción bilateral: la flexión de la columna vertebral hacia delante.
Acción unilateral: la inclinación flexo-lateral de la columna vertebral.
Presión abdominal.
Piramidal
Borde superior del hueso pubis
A nivel de la línea alba, por debajo del ombligo
 Nervio subcostal, nervio intercostal 12º
 Nervio abdominogenital mayor
No tiene ninguna acción específica, salvo la de tensar la línea alba a
nivel interno
Los músculos abdominales ayudan a aumentar la presión interna del abdomen, para
forzar la espiración, ayudar a la defecación, micción, parto, o realizar una compresión
del abdomen para realizar levantamiento de peso.
Tendón conjunto del abdomen: formado por las fibras más inferiores del oblicuo
interno y del transverso que nacen de la arcada crural, se insertan sobre la cara
anterior del pubis y cresta pectínea.
Cremaster: músculo considerado como una extensión del oblicuo menor del abdomen,
que se encuentra en el pliegue de la ingle y bolsas testiculares.
Roberto Laza Cagigas
52
Tronco
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
53
Tronco
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
54
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos
Fascículo anterior o porción ileocostal:
 Cara anterior del ligamento iliolumbar
 1/3 posterior de la cresta iliaca, uniendo el ilíaco con las apófisis
costiformes de la 4ª y 5ª vértebra lumbar
Fascículo intermedio o porción vertebrocostal o lumbocostal: apófisis
costiformes de las vértebras lumbares, en forma de digitaciones
Fascículo posterior o porción ileovertebral: tiene su origen en:
 Cara anterior del ligamento iliolumbar
 1/3 posterior de la cresta iliaca
Fascículo anterior o porción ileocostal: borde inferior de la 12ª costilla
Fascículo intermedio o porción vertebrocostal o lumbocostal: borde
inferior de la 12ª costilla
Fascículo posterior o porción ileovertebral: apófisis costiformes de las
vértebras lumbares
12º nervio subcostal
Acción bilateral: extensión o flexión dorsal de la columna vertebral
Acción unilateral: inclinación ipsilateral de la columna vertebral
Sujeción de la pared abdominal
55
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Diafragma o músculo toracoabdominal
Porción esternal:
 Superficie interna del apéndice xifoides
 Parte más anterior del centro frénico del diafragma (la porción más
pequeña)
Porción costal:
 Superficie interna de las tres últimas costillas
 Superficie interna de los seis últimos cartílagos costales, a través de
digitaciones (imbricadas con las digitaciones del transverso del
abdomen)
Porción lumbar lateral o pilares laterales:
 Arco tendinoso de Senac (o arco del psoas), salta desde el cuerpo de
la 1ª vértebra lumbar hasta la punta de su apófisis costiforme
 Arco tendinoso de Henle (o arco del cuadrado lumbar), salta desde
la punta de la apófisis costiforme de la 1ª vertebra lumbar hasta la
punta de la 12ª costilla dorsal
Porción lumbar medial o pilares internos o pilares mediales:
 Pilar derecho:
o Cara anterior de los cuerpos vertebrales
o Discos intervertebrales comprendidos entre la 2ª y la 4ª vértebra
lumbar
 Pilar izquierdo:
o Cara anterior de los cuerpos vertebrales
o Discos intervertebrales comprendidos entre la 2ª y la 4ª vértebra
lumbar
Cuerpo frénico del diafragma, que es la aponeurosis central en la que se
insertan las fibras de todas las porciones musculares
Nervios frénicos, formados a partir del 3º y 4º nervio cervical, y a veces
del 5º nervio (esto es porque en la fase embrionaria, el diafragma se
encuentra a la altura del cuello). Además también esta inervados por
nervios intercostales 4,5 y 6
 Baja el centro frénico cuando el músculo se contrae, aumentando el
diámetro vertical
 Su acción da lugar a lo que se conoce como inspiración, y cuando se
relaja da lugar a la espiración realizando una presión positiva.
 Separa vísceras torácicas y abdominales
Orificios y qué pasa a través de ellos:
 Aórtico: plexo simpático, aorta y ductus torácico (sistema linfático)
 Esofágico: esófago y nervios vagos
 Orificio para la vena cava caudal
56
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Serrato dorsal superior
Aponeurosis ancha desde la apófisis espinosa de las dos últimas
vértebras cervicales y las dos primeras vértebras torácicas
Digitaciones carnosas hacia la 2ª, 3ª, 4ª y 5ª costilla
4 primeros nervios intercostales, de T1 a T4
 Aumenta los espacios intercostales tirando de las costillas hacia
arriba.
 Se trata de un músculo inspirador
57
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Músculo serrato dorsal inferior
Fascia toracolumbar a nivel de las últimas vértebras torácicas y
primeras lumbares
4 digitaciones amplias y variables en los bordes inferiores de las cuatro
últimas costillas
Nervios intercostales 9º, 10º y 11º
Baja las costillas inferiores, participando en la espiración y evitando que
las eleve el diafragma
Supracostales o elevadores de las costillas
Proceso costotransverso de la 7ª vértebra cervical hasta la 11ª vértebra
torácica
Corto: en la costilla inmediatamente inferior
Largo: en las dos costillas por debajo de la costilla correspondiente
Nervios intercostales, excepto por el subcostal
 Aumenta los espacios intercostales tirando de las costillas hacia
arriba
 Se trata de un músculo inspirador
58
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del tronco
Intercostales externos
Borde inferior de la costilla, hacia fuera del surco costal
Borde superior de la costilla situada más abajo
Todos los nervios intercostales menos el 12º
 Aumenta los espacios intercostales tirando de las costillas hacia
arriba.
 Se trata de un músculo inspirador
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Intercostales interno
Borde superior y parte interna de la costilla
Borde inferior de la costilla suprayacente
Nervios intercostales
Disminuye los espacios intercostales, aproximando las costillas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Subcostales
Borde superior de la costilla
Borde inferior de la segunda costilla inmediatamente superior
Ramas anteriores de los nervios torácicos intercostales
Espiración y disminución de espacios intercostales
Roberto Laza Cagigas
59
Tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
Triangular del esternón
Dorsales, apófisis xifoides y superior adyacente al cuerpo del esternón
Cara posterior de los cartílagos costales de 2 a 6
Nervios intercostales del 2º al 6º
Espiración
60
Tronco
Músculos del tronco
2.3.3 Músculos del cuello
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Roberto Laza Cagigas
Escalenos
Ventral: Tubérculo ventral de los procesos costotransversos de C3 o C4,
a C6
Medio: Tubérculos dorsales y ventrales de los procesos
costotransversos de C1 a C7
Dorsal: Tubérculos dorsales de los procesos costotransversos de C5 a
C7
Ventral:
 Cara superior de la 1ª costilla (tubérculo de Lisfranck)
 Sobre la fascia del primer espacio intercostal (músculos
intercostales)
Medio: Borde superior de la 1ª costilla, pudiendo saltar a la 2ª y a la
membrana intercostal
Dorsal: Cara externa de la 2ª costilla, pudiendo llegar a la 3ª
Fascia del 2º intercostal
Ventral: 4º a 6º nervio cervical
Medio: 3º a 8º nervio cervical
Dorsal: 5º a 6º nervio cervical
 Con punto fijo en el origen: Estabilizan la parrilla costal y elevan la 1ª
y 2ª costilla favoreciendo la respiración
 Con punto fijo en la inserción: Inicia la flexión ventral del cuello y
flexión lateral del cuello havia el lado del músculo que se contrae
 Entre el ventral y el medio (gran desfiladero de los escalenos) pasa la
arteria subclavia y los tres troncos primarios del tronco braquial
(superior, medio e inferior). Por delante del escaleno ventral pasa la
vena subclavia
 Entre el medio y el posterior (hiato interescalénico) pasa el nervio
dorsal de la escapula y el nervio de Carlos Bell o torácico largo
61
Tronco
Músculos del tronco
2.3.4 Músculos prevertebrales
Lateral de la cabeza
Largo de la cabeza
Recto ventral de la cabeza
Largo del cuello
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Lateral de la cabeza
Cara superior del proceso costotransverso del atlas
Cara inferior de la apófisis yugular del temporal
Rama ventral del 1er nervio cervical
Flexión lateral hacia el mismo lado
Largo de la cabeza
Tubérculo anterior de los procesos costotransversos C3, C4, C5
Porción basilar del occipital
Ramas cervicales de los nervios cervicales 2º, 3º y 4º
 Acción unilateral: flexión lateral hacia el mismo lado de la cabeza y la
columna cervical, con una ligera rotación a su lado
 Acción bilateral: flexión de la cabeza y la columna cervical
Recto ventral de la cabeza
Masa lateral del atlas
Porción basilar del occipital
Rama ventral del 1er nervio cervical
 Acción unilateral: flexión lateral de la cabeza
 Acción bilateral: flexión de la cabeza
Largo del cuello
Porción lateral superior: Tubérculos ventrales de los procesos
costotransversos de C3 a C5
Porción lateral inferior: Tubérculos ventrales de los procesos
costotransversos de C5 a C6
Porción medial: Cara anterior de los cuerpos vertebrales desde Atlas a
D3 en forma de arcos con fibras cortas y largas
Porción lateral superior: Arco anterior del Atlas y cara anterior de Axis y
C3
Porción lateral inferior: Cara anterior de cuerpos vertebrales de C7 a C3
Porción medial: Cara anterior de los cuerpos vertebrales desde Atlas a
D3 en forma de arcos con fibras cortas y largas
Rama ventral del 1er nervio cervical al 3er nervio torácico
 Acción unilateral: flexión lateral del cuello
 Acción bilateral: flexión del cuello
62
Tronco
Roberto Laza Cagigas
Músculos del tronco
63
Tronco
Músculos del tronco
2.3.5 Músculos hioideos
Esqueleto laríngeo
• Hueso hioides
• Cartílago tiroides
o Cuernos inferiores y superiores
• Cartílago cricoides
o Forma de anillo de sello (el sello mira hacia el frente).
o (articulación tricotiroidea)
• Cartílago epiglótico
o Forma de sillín de bicicleta (el sillín mira hacia abajo)
• Cartílago ariteniodes
• Cartílago de Santorini
Notas:
 Articulación del cartílago tiroides y el hueso hioideo: Astas mayores del hioides
con las astas superiores del tiroides.
 La glotis es un estrechamiento de la laringe.
 La unión de fibras procedentes de las raíces C1-C2-C3 y el Plexo cervical
hipogloso forman el asa del hipogloso. Ésta, presenta 5 ramas. Los diferentes
músculos hioideos serán inervados por estas ramas.
 Cuando el hioides se ancla a la mandíbula, los músculos infrahioideos se
contraen y se produce la flexión ventral de la cabeza, para esto, se relaja el
músculo dorso−cervical.
 Cuando los músculos masticadores se relajan (elevadores), y los infrahioideos
se contraen, provocando el abatimiento del maxilar inferior.
Roberto Laza Cagigas
64
Tronco
Músculos del tronco
2.3.5.1 Músculos infra-hioideos


Músculos situados por debajo de hueso hioides
Delgados acintados y separados de los músculos prevertebrales por las vísceras
del cuello, por delante de los cuales están situados.
En número de cuatro a cada lado, están
dispuestos en dos planos.
Uno superficial que comprende los
músculos:
 Esternocleidohioideo
 Omohioideo
Otro profundo formado por los músculos:
 Esternotiroideo
 Tirohioideo
Los músculos infra-hioideos tienen las siguientes acciones:




Fijan el hioides, lo traccionan hacia abajo.
Actúan indirectamente en la flexión de las articulaciones de la cabeza y el
cuello si el genihioideo está contraído.
El músculo omohioideo tensa la aponeurosis media del cuello debido a la unión
de su tendón intermedio con la misma.
Son también músculos auxiliares de la respiración, traccionando el esternón
hacia arriba (inspiración).
Roberto Laza Cagigas
65
Tronco
Músculos del tronco
Esternotiroideo
(aplanado y alargado)
Origen
Cara interna del manubrio external del 1º
cartílago costal
Inserción
Cara externa del cartílago tiroides
Inervación
la 2ª rama del asa del hipogloso
Tirohioideo
(corto)
Origen
Cara externa del cartílago tiroides
Inserción
Tercio externo del cuerpo y la raíz del asta
mayor del hioides
Inervación
1ª rama del asa del hipogloso
Esternocleidohioideo
Cara posterior del mango esternal
Parte interna de la clavícula
Primer cartílago costal
Ligamento esterno-clavicular posterior
Origen




Inserción
Cuerpo del hioides
Inervación
4ª y 6ª rama del asa del hipogloso
Origen
Omohioideo
Borde superior de la escápula, entre el
ángulo superointerno y la escotadura
coracoidea (ligamento coracoideo).
Inserción
Borde inferior de la porción externa del
hioides
Inervación
3ª y 5ª rama del asa del hipogloso
(vientre inferior)
Roberto Laza Cagigas
66
Tronco
Músculos del tronco
2.3.5.2 Músculos supra-hioideos
Genihioideo
Origen
Apofisis
genicaudales
mandibula
Inserción
Cuerpo del hioides
Inervación
1ª rama del asa del hipogloso
Acción
 Elevan el hioides con los infrahioideos relajados (acción de deglución)
 Con los infrahioideos y musculos masticadores contraidos actuan en la
flexión de las articulaciones de la cabeza y el cuello
 Con los músculos masticadores relajados abren la boca
Roberto Laza Cagigas
de
la
67
Miembro superior
3
Huesos del miembro superior
Miembro superior
3.1 Huesos del miembro superior
3.1.1 Región escapular
La cintura escapular es el conjunto de huesos que une el brazo con el tronco. Al
coger la cintura escapular, los dos lados forman una estructura más o menos cerrada,
en la parte posterior entre las escápulas y la columna no existe articulación, y entre el
esternón y la columna son las costillas las que forman la caja torácica.
Roberto Laza Cagigas
68
Miembro superior
Huesos del miembro superior
3.1.1.1 Escápula u omoplato
Hueso par, plano y triangular que presenta un ángulo troncado externo, otro
interno y otro inferior.
• Cara anterior: presenta una fosa con 3 crestas dónde se origina el músculo
subescapular, llamada subescapular
o Vértice externo: en la parte superior hay una superficie articular
glenoides para la cabeza del húmero. Tiene un estrechamiento que es el
cuello de la escápula. Por debajo y por encima de la sup. glenoides hay
unas tuberosidades llamadas infraglenoidea y supraglenoidea.
o Borde interno: inserción del musculo romboides y del angular del
omoplato, serrato mayor
o Borde superior: hay una cresta que se dirige hacia fuera y una
hendidura coracoidea, apófisis coracoides. En un plano más posterior
observamos una parte de la espina de la escápula y en el borde más
externo el acromion.
Roberto Laza Cagigas
69
Miembro superior
•
Huesos del miembro superior
Cara posterior: próximo al ángulo interno (por debajo), está la espina de la
escápula que divide la cara posterior en dos fosas:
o Fosa supraespinosa
o Fosa infraespinosa
En el acromion hay una superficie articular para la clavícula.
3.1.1.2 Clavícula
Hueso par y largo que tiene forma de “S” itálica, está situada por encima de la
parrilla costal y tiene dos epífisis (esternal y acromial) y una diáfisis. Se coloca de forma
horizontal.
Roberto Laza Cagigas
70
Miembro superior
Huesos del miembro superior
•
Visión craneal: extremo acromial de sección ovalada, porción media más o
menos triangular donde se aprecia la extremidad acromial y tuberosidad
coracoidea. En el extremo esternal también de sección triangular (vértice
inferior), está la superficie articular para la escotadura clavicular del esternón.
•
Visión caudal:
o Borde externo o acromial: superficie articular para el acromion de la
escápula y una tuberosidad coracoidea.
o Borde interno o esternal: superficie articular para el esternón y la
tuberosidad costal.
o Cuerpo de la Clavícula: de forma prismática, destacamos el orificio
nutricio.
Roberto Laza Cagigas
71
Miembro superior
Huesos del miembro superior
3.1.2 Región del brazo
3.1.2.1 Humero
Hueso largo y par colocado verticalmente con dos epífisis y una diáfisis.
• Epífisis Proximal:
o Cara Anterior: Hacia el borde interior, se observa una superficie
articular esférica denominada cabeza del húmero, uniendo a ésta con la
porción externa encontramos el cuello anatómico. En la parte
anteroexterna aparece el troquíter y en la anterointerna el troquín,
observándose entre ambos el surco intertubercular. Por último
observamos dos crestas que se dirigen hacia la Diáfisis
(subtroquiteriana y subtroquiniana) y el cuello quirúrgico.
o Cara Posterior:
 Cabeza del húmero
 Cuello anatómico
 Troquíter
•
Diáfisis:
o Cara anterior: rugosidad en forma de “V” llamada tuberosidad
deltoidea, también se aprecian la continuación de las crestas
troquiniana y troquiteriana.
o Cara posterior: destacamos el surco del nervio radial.
Roberto Laza Cagigas
72
Miembro superior
•
Huesos del miembro superior
Epífisis distal: tiene forma triangular su cara posterior y se encuentra más plana
que la proximal.
o Cara anterior: en su lado interno encontramos la epitróclea,
continuando la línea hacia el exterior aparece la tróclea humeral y a
partir de éste el cóndilo humeral. En la parte externa observamos el
epicóndilo. Por encima de la tróclea se encuentra la fosa coronoidea y
otra fosa menor llamada fosa radial.
o Cara posterior: por encima de la epitróclea, se encuentra la fosa
olecraniana y por debajo de ésta el surco cubital, además se observa la
tróclea, la epitróclea y el epicóndilo.
Roberto Laza Cagigas
73
Miembro superior
Huesos del miembro superior
3.1.3 Región del antebrazo
3.1.3.1 Cúbito
Hueso largo par que ocupa la parte interna del antebrazo y tiene epífisis y diáfisis.
• Epífisis proximal: tiene forma de boca de llave inglesa con dos cavidades:
o Cavidad sigmoidea mayor del cúbito, que se articula con la tróclea del
húmero. Esta cavidad termina arriba, en una apófisis llamada el pico del
olécranon dónde se inserta el Tríceps. Hay otra apófisis llamada apófisis
coronoides, en la que debajo aparece la tuberosidad del cúbito.
o Cavidad sigmoidea menor del cúbito, que se articula con la cabeza del
radio.
•
Diáfisis: seccionándolo en la porción media, vemos que es de forma triangular,
por lo que tiene tres bordes con sus respectivas caras: anterior, externa y
posterior, en ésta última, se insertan las fibras del músculo supinador corto,
desde una visión anterior cabe destacar el orificio nutricio.
Roberto Laza Cagigas
74
Miembro superior
•
Huesos del miembro superior
Epífisis distal: es más pequeña que la proximal, tiene una zona redondeada que
es la cabeza del cúbito con una superficie articular convexa que sirve para
articularse con el radio. En la cara posterior está la apófisis estiloides del
cúbito.
3.1.3.2 Radio
Es un hueso par y largo situado en la parte externa del antebrazo.
•
Epífisis proximal: encontramos arriba la cabeza del radio que se articula con la
cavidad sigmoidea menor del cúbito, por debajo encontramos el cuello del
radio. En la parte superior de la cabeza del radio, encontramos la cúpula del
radio, cavidad glenoidea que se articula con el cóndilo humeral. Debajo
encontramos el cuello del radio.
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75
Miembro superior
Huesos del miembro superior
•
Diáfisis: al cortarla tiene forma prismática triangular, por lo que tiene tres
caras:
o Anterior: dónde destacamos la tuberosidad bicipital, dónde se inserta
el Bíceps. También señalamos el orificio nutricio.
o Posterior
o Cubital o interna
•
Epífisis distal: más voluminosa y en forma de pirámide cuadrangular con
diversas partes, 4 caras y 1 base:
o Cara anterior: es un poco cóncava, en su parte externa tiene la apófisis
estiloides.
o Cara posterior: tiene unos surcos marcados por los que transcurren los
tendones de los músculos extensores.
o Cara externa: se aprecia la apófisis estiloides del radio.
o Cara interna: cavidad sigmoidea del radio que se articula con la cabeza
del cúbito.
o Base: presenta dos superficies articulares la externa para articularse
con el escafoides, y la interna se articula parcialmente con el semilunar.
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76
Miembro superior
Huesos del miembro superior
3.1.4 Región de la mano
3.1.4.1 Carpo
•
•
Hilera proximal:
o Escafoides: tiene forma de barco, y se articula con: radio, semilunar,
trapecio, trapezoide y hueso grande, en su cara palmar tiene un
tubérculo.
o Semilunar: forma de media luna, y se articula con: radio, escafoides,
piramidal, hueso grande y ganchoso.
o Piramidal: forma de pirámide, y se articula con: semilunar, pisiforme y
ganchoso.
o Pisiforme: casi un hueso sesamoideo con una sola superficie articular
para el piramidal.
Hilera distal:
o Trapecio: se articula con el escafoides, trapezoides y primer y segundo
metacarpiano.
o Trapezoide: se articula en cruz con el escafoides (arriba), trapecio y
grande (a los lados), y segundo metacarpiano (abajo).
o Hueso grande: tiene dos partes, cabeza (que se articula con el
escafoides y semilunar) y cuerpo (que se articula con el escafoides
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77
Miembro superior
Huesos del miembro superior
semilunar, trapezoides,
ganchoso segundo, tercer y cuarto
metacarpiano)
o Hueso ganchoso: presenta una apófisis llamada gancho del ganchoso, y
se articula con los huesos semilunar, piramidal, hueso grande, cuarto y
quinto metacarpiano.
3.1.4.2 Metacarpianos
Huesos largos de reducido tamaño con dos epífisis y una diáfisis, nombrados del
radio al cúbito.
•
•
•
Epífisis proximal:
o Primero: superficie articular en silla de montar, articulada con el
trapecio.
o Segundo: superficie articular en silla de montar, que se articula con el
trapecio, trapezoide, hueso grande y tercer metacarpiano. A destacar
una apófisis estiloides en la parte dorsal.
o Tercero: superficie articular para el hueso grande, y otra superficie
articular a cada lado para segundo y cuarto metacarpiano. Además
presenta la apófisis estiloides del tercer metacarpiano.
o Cuarto: superficie articular para el hueso grande y ganchoso, y lateral
para el tercer y quinto metacarpiano.
o Quinto: superficie articular para el ganchoso y lateral para el cuarto
metacarpiano
Diáfisis: prismática triangular, con tres caras: dorsal, interna y externa.
Epífisis distal: son esferas macizas aplanadas por los lados, a excepción del
pulgar, que tiene una superficie articular en forma de polea hueca a cuyos
lados encontramos los huesos sesamoideos.
3.1.4.3 Falanges
Constituyen los esqueletos de los dedos. Todos los dedos tienen tres a excepción
del Pulgar que tiene dos, perdiendo la media. Son huesos largos de sección prismática
triangular.
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78
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Huesos del miembro superior
79
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2 Articulaciones del miembro superior
3.2.1 Articulaciones de la región escapular
3.2.1.1 Articulación esternocostoclavicular
Se trata de una articulación
irregular esférica, en la que entran
en acción 3 huesos: esternón,
clavícula Y 1er cartílago costal.
La superficie clavicular está
cubierta de cartílago hialino y mira
hacia arriba y afuera, entre la
clavícula y el esternón encontramos
un menisco para igualar las
superficies articulares.
La superficie articular del
cartílago costal, mira hacia afuera y
abajo y no se recubre de cartílago
hialino.
Todo se recubre por la cápsula
articular que se adentra y cubre
también la articulación del primer
cartílago costal.
Ligamentos esternoclaviculares
Ligamento interclavicular
Conjunto de haces que van a
unir la clavícula al esternón. El
anterior, desde la cara anterior del
esternón, a la cara anterior del
extremo de la clavícula; y el
posterior, une la cara posterior del
esternón con la cara posterior del
extremo de la clavícula.
Es cilíndrico y une las dos clavículas, del
borde superior de una, al borde superior de
la otra, y parte de sus fibras se unen al
manubrio esternal.
Ligamento costoclavicular
Se dirige desde el extremo
esternal de la clavícula hasta el 1er
cartílago costal. Por su forma se
denomina
romboides
cuando
subimos la clavícula se hacen fibras
verticales.
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80
Miembro superior
MOVIMIENTOS MECÁNICOS
Articulaciones del miembro superior





Rotación: 30º
Elevación de la clavícula:55º
Descenso de la clavícula: 2-5º
Hacia delante: 15º
Hacia detrás: 10º
3.2.1.2 Articulación acromioclavicular
Se trata de una articulación que
funcionalmente es una articulación
esférica, por la existencia de un
menisco articular variable y casi
siempre incompleto. La superficie
articular clavicular es ligeramente
convexa, y la acromial cóncava.
Cubiertas por cartilago hialino y la
capsula articular se fija en el límite de
las superficies articulares
Ligamentos coracoclaviculares
(o suspensorio de la escapula)
Entre la apófisis coracoides y la clavícula. A su vez formado por:
 Ligamento trapezoides
Es más anterior, rectangular y desciende desde el borde anterointerno de la
apófisis coracoides a la superficie caudal de la clavícula.
 Ligamento conoideo
Es más posterior, en forma de cono, y va desde el borde inferior de la clavícula a la
apófisis coracoides.
Ligamento coracoideo
Se extiende desde la base de la apófisis coracoides, a la escotadura coracoidea. No
limita el movimiento sino que permite el paso de cargas de un hueso a otro.
Ligamento acromiolavicular
Del borde superior de la clavícula a la superficie superior del acromion. Cubre la
cara superior y sujeta la clavícula contra el acromion. Es el único ligamento que actúa
sobre esta articulación, sin embargo, hay otros que la refuerzan.
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81
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamento coracoacromial
Se extiende entre las dos apófisis, que encontramos en la escápula, cruza por
encima de la articulación escápulo-humeral, dirigiéndose desde la superficie dorsal de la
coracoides, a la superficie anterior del acromion.
Ligamento espinoglenoideo
Es fino, y se dirige desde la espina
de la escápula al borde supero-anterior
de la glenoides.
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82
Miembro superior
MOVIMIENTOS MECÁNICOS
Articulaciones del miembro superior
 Rotación: 30º se convierte en 60º unido a la
rotación esternocostoclavicular
 Elevación-descenso: 90º
 Hacia delante-hacia detrás: 40º
3.2.1.3 Articulación escapulohumeral (o del hombro)
Es una enartrosis formada por la
superficie glenoidea de la escápula y
superficie esférica de la cabeza del
húmero.
La cabeza humeral es mucho
mayor que la superficie de la
escápula, por lo que presenta un
rodete que aumentan la superficie de
la escápula.
La cápsula articular por el lado
de la glenoides se fija en la parte
externa del reborde y del rodete y a
nivel humeral se fija en el cuello
dejando libre al troquíter y al
troquín.
Ligamentos glenohumerales de Farabeuf
 Superior: se origina en la parte más
externa y anterior del cuello de la
glenoides por encima de la escotadura
y sus fibras se insertan por encima del
troquín, relacionándose con el tendón
de la porción larga del bíceps.
 Medio: desde la porción media y
superior del cuello de la glenoides a la
porción inferior del troquín del
húmero.
 Inferior: desde el borde anteroinferior
de la glenoides a la parte inferior del
cuello quirúrgico del húmero.
Son intrínsecos, limitan la rotación
externa. El inferior además limita la
abducción.
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Ligamento transverso humeral o de
Gordon Brodie
Se extiende desde la cresta
subtroquiniana
a
la
cresta
subtroquiteriana. Limita la corredera
bicipital (espacio entre el troquín y
troquíter).
Ligamento coracohumeral
Desde la apófisis coracoides
al borde superoanterior del troquíter
y troquin (origen común y división
posterior “forma de Y”). Cubre la
articulación por su cara superior y el
tendón del bíceps. Limita la flexión y
aducción.
83
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior






MOVIMIENTOS MECÁNICOS PUROS
Movimientos mecánicos del
hombro
Roberto Laza Cagigas






Abducción: 90º
Aducción: 0º
Flexión: 120º
Extensión: 35º
Rotación interna: 70º
Rotación externa: 36º
Flexión: 180º
Extensión: 45-50º
Abducción: 180º(En 3 fases: 90-150-180)
Aducción: 30º se acompaña de flexión.
Rotación externa: 80º
Rotación interna: 100º-110º
84
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2.2 Articulaciones del codo
Constituida por tres articulaciones
diferentes con una cápsula articular
común:
Articulación humero-cubital
Es una Tróclea de la que forman parte
la tróclea humeral y la cavidad sigmoidea
mayor del cúbito, ambas están
recubiertas de cartílago hialino.
El eje de la articulación es un poco
oblicuo de tal manera que cuando
flexionamos el antebrazo se dirige hacia la
clavícula.
Articulación húmero-radial
Se trata de un cóndilo entre el cóndilo
humeral y la cúpula del radio, cubiertas
de cartílago hialino.
Articulación radio-cubital
Se trata del trocus más típico se sitúa
entre la cabeza del radio y la cavidad
sigmoidea menor del cúbito, ambas son
fijadas por el ligamento anular, que
impide que el radio se luxe.
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85
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Capsula articular
La cápsula está rellena de líquido sinovial.
Es común a las tres articulaciones y se fija:
 Por
delante:
en
el
húmero,
aproximadamente un centímetro por
encima y delante de las dos fosillas
(radial y coronoidea). Por la cara
anterior, se coloca entre el cóndilo y
epicóndilo y entre la tróclea y
epitróclea. Desde el húmero salta al
cúbito yendo por la cavidad sigmoidea
mayor y menor y salta al cuello del
radio. La cápsula se fija por debajo del
ligamento anular.
 Por la parte posterior: se fija en el
húmero por encima de la fosa
olecraniana y se fija entre la tróclea y
epitróclea y entre el cóndilo y
epicóndilo. Salta al cúbito fijándose en
los lados del olecranón y llega a la
cavidad sigmoidea mayor fijándose en
el cuello del radio.
Ligamento anterior
Refuerza la cara anterior, 2 haces uno
interno desde la epitróclea (porción
anteroexterna) y se dirige a la porción
anteroexterna de la apófisis coronoides.
El haz externo desde el epicóndilo a la
porción anteroexterna de la apófisis
coronoides al igual que el anterior cumple
la función de refuerzo.
Ligamento posterior
Desde el olecranon a la cara posterior
de epicóndilo y epitróclea
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86
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamento lateral interno
Forma triangular, constituido por tres
haces que unen diferentes porciones:
 Haz anterior: desde la epitróclea hasta
la parte anterior de la apófisis
coronoides. Parte de sus fibras se
confunden con el ligamento anterior.
 Haz posterior: desde la epitróclea al
olécranon, también recibe el nombre
de ligamento de Bardinet.
 Tercer haz: desde la apófisis coronoides
al olécranon y se llama ligamento de
Cooper, es la base del triángulo.
Ligamento lateral externo
Menos potente y está constituido por
dos fascículos:
 Fascículo anterior: desde el epicóndilo
a la porción anterior de la cápsula
articular y ligamento anular. No se fija
en el radio, salen también fibras que
llegan al cúbito para fijarse por delante
de la cavidad sigmoidea menor.
 Fascículo posterior: desde el epicóndilo
a la parte posterior de la cavidad
sigmoidea menor. No se fija en el radio
para no impedir la pronosupinación.
**Existen otros ligamentos que refuerzan esta articulación, que son porciones de la
membrana interósea (tejido fibroso que va de la cresta interósea del radio a la cresta
interósea del cúbito):
 Ligamento de Weitbrecht: desde la parte inferior de la cavidad sigmoidea menor a la parte
interna del radio por la tuberosidad bicipital.
 Ligamento cuadrado de Denucce: lámina más o menos cuadrilátera que desde la parte
externa del cúbito se fija en el cuello del radio por debajo del ligamento anular. Parte de
sus fibras quedan dentro de la cápsula (intrarticular) y otras fuera (extrarticular). Se tensa
en la pronación y supinación, en semipronación está relajado.
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87
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
MOVIMIENTOS MECÁNICOS
 Flexión: 140-160º limitada por la distensión del
tríceps y por choque entre los flexores.
 Extensión: 0º limitada por la cápsula articular,
la distensión de los músculos flexores y el
contacto del olécranon y la fosa olecraniana.
3.2.3 Articulación radiocubital distal
Intervienen la cavidad sigmoidea del
radio (1/6 de esfera) y la cabeza del
cúbito (1/3 de esfera) y el ligamento
triangular que se coloca entre la parte
inferior de la cavidad sigmoidea del radio
hasta la apófisis estiloides del cúbito.
Entre la cresta interósea del radio y el
cúbito, salta la llamada membrana
interósea. En ella existen fibras que van
en distintas direcciones, la membrana
deja libre la parte superior para que
pasen los nervios interóseos y otros
músculos.
MOVIMIENTOS
MECÁNICOS
Roberto Laza Cagigas
Siempre se realiza un giro sobre el cúbito:
 Supinación: 90º
 Pronación: 85º
También se habla de HIPERPRONACIÓN e HIPERSUPINACIÓN
cuando a los movimientos propios de esta articulación, se
suma la rotación del hombro.
88
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2.4 Articulaciones de la muñeca
3.2.4.1 Articulación radio-carpiana
Entre la extremidad distal del radio y
la hilera proximal de los huesos del carpo.
Intervienen varias superficies articulares:
 La cara inferior del radio (triangular
para el escafoides y cuadrada para el
semilunar) y el ligamento triangular.
Adquiere forma cóncava, formándose
una cóndiloartrosis.
 Las caras proximales del escafoides,
semilunar y piramidal forman un
cóndilo.
 La cápsula articular se formará entre
las dos superficies fijándose en el
límite de revestimiento de hialino y
sobre el ligamento triangular.
3.2.4.2 Articulación mediocarpiana
Tiene forma de “S” tumbada, se
formará una condiloartrósis doble:
 Parte externa, el cóndilo lo forman el
escafoides y la cavidad glenoidea, el
trapecio y trapezoides.
 Parte interna, el cóndilo lo forman el
hueso grande y ganchoso, semilunar y
piramidal.
La cápsula articular se fija en el
límite del revestimiento de hialino.
Existen ligamentos de unión entre
todos los huesos del carpo a excepción de
trapecio y trapezoides.
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89
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamento anular del carpo ( o retináculo de los músculos flexores)
Sirve como sujeción para los tendones de los músculos flexores de los dedos.
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90
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamentos anteriores
Ligamento
arqueado
arqueado ventral (son 2)
anterior
o
Ligamento radiocarpiano
Desde la apófisis estiloides del
radio al semilunar, el haz inferior va al
hueso grande.
Ligamento cúbitocarpiano
Desde la apófisis estiloides del
cúbito hasta la cabeza del hueso grande.
Limita la abducción radial y cubital (en
menor medida), y también la flexión
dorsal de la muñeca.
Ligamento radiado del carpo
Nace en el hueso grande y a modo de
radios de una bicicleta, manda los
fascículos a los huesos que tiene a su
alrededor (con todos lo que se articula,
excepto semilunar).
Ligamento pisiganchoso
Une la cara anterior del pisiforme con
la misma cara del ganchoso.
Ligamento piramidoganchoso
De la cara anterior del piramidal a la
misma cara del ganchoso.
Ligamento trapezoescafoideo
De la cara anterior del escafoides a la
misma cara del trapecio.
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91
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamentos posteriores
Ligamento radiocarpiano posterior
Desde la cara posterior de la epífisis
distal del radio por medio de digitaciones
hasta la cara dorsal del semilunar y
piramidal.
Limita la flexión palmar de la muñeca y la
abducción cubital.
Ligamentos intercarpianos dorsales
Conjunto de ligamentos que se
dirigen del piramidal al trapecio y emite
fibras para escafoides, ganchoso, hueso
grande y trapezoides, se le conoce
también como arqueado.
Ligamentos laterales
Ligamento lateral interno
Desde la apófisis estiloides del cúbito
un fascículo al piramidal y otro al
pisiforme. Limitando la abducción radial.
Ligamento lateral externo
Desde la apófisis estiloides del radio a
la cara dorsal del escafoides. Limitando la
abducción cubital.
Roberto Laza Cagigas
92
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
MOVIMIENTOS DE LA
ARTICULACIÓN DE LA
MUÑECA
 Flexión palmar: 85º. 2/3 corresponden
articulación radiocarpiana (50º) y 1/3
articulación mediocarpiana (35º)
 Flexión dorsal: 85º. 2/3 corresponden
articulación mediocarpiana (50º) y 1/3
articulación radiocarpiana (35º)
 Abducción radial: 15º
 Abducción cubital: 40-45º
a
a
a
a
3.2.5 Articulaciones de la mano
3.2.5.1 Articulación
carpometacarpiana del pulgar
Entre el trapecio y el primer
metacarpo. La articulación es de silla de
montar, a nivel del trapecio, la superior
es cóncava y va de fuera a dentro, y la
convexa, de delante-atrás. Las superiores
se recubren de hialino y en su límite se
fija la cápsula articular. La articulación no
tiene límites ligamentosos, pero se
refuerza por los tendones de los
músculos que van al pulgar.
MOVIMIENTOS
Roberto Laza Cagigas
 FLEXIÓN 25º: está rotada 45º respecto al plano frontal, por lo
que en la flexión puede tocar a los demás dedos.
 EXTENSIÓN 25º
 ABDUCCIÓN 20º
 ADDUCCIÓN 20º
93
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2.5.2 Articulaciones
carpometacarpianas
Entre los demás metacarpianos y la
hilera distal del carpo, también se
producen articulaciones:
 El 2º metacarpo con el trapecio,
trapezoides y grande.
 El 3º metacarpo con el grande.
 El 4º metacarpo con el grande y
ganchoso.
 El 5º metacarpo con el ganchoso.
Todas se recubren de hialino, son
planas y en la interlínea articular aparece
un ligamento que une el hueso grande y
ganchoso al 3º metacarpo. Luego divide
la cavidad articular en dos cámaras:
 Interna (4º y 5º metacarpo), grande y
ganchoso.
 Externa (2º y 3º metacarpo), grande,
trapecio y trapezoide.
Ligamentos anteriores
Desde
el
grande,
trapecio,
trapezoide y ganchoso, y confluyen
sobre la base del 3º metacarpo.
Ligamentos posteriores
Unen los metacarpianos con los
huesos de la hilera distal.
MOVIMIENTOS MECÁNICOS: PRÁCTICAMENTE NULA PORQUE SON ARTRODIAS CON
FUNCIÓN DE SINARTROSIS.
Roberto Laza Cagigas
94
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2.5.3 Articulaciones intermetacarpianas
Unen las caras laterales de los metacarpos, tienen ligamentos dorsales y ventrales
así como interóseos.
3.2.5.4 Articulaciones metacarpofalangicas
Son enartrosis, la esfera maciza es el
metacarpo y la hueca la falange. Están
cubiertas de hialino y en su borde se fija
la cápsula articular.
Ligamento lateral
Desde el tubérculo lateral (entre la
diáfisis y la cabeza del metacarpiano)
hacia delante y hacia la cara palmar para
llegar al borde lateral de la superficie
palmar de la falange proximal.
Roberto Laza Cagigas
95
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
Ligamento accesorio palmar
Cubre la cápsula por la cara ventral.
Se fija en las caras palmares de la base
de los metacarpianos y en el extremo
proximal de primera falange.
Ligamento transverso
Haz
ligamentoso
entre
las
articulaciones metacarpofalángicas de
los dedos trifalángicos. Cubre por la
superficie palmar la cápsula de la
articulación metacarpofalángica, y se
une a los haces del ligamento accesorio y
lateral de los 4 dedos trifalángicos.
MOVIMIENTOS
 Las falanges con los metacarpianos se
separan 30º hacia ambos lados.
 FLEXIÓN 90º.
 EXTENSIÓN 30º-40º.(Pasiva alcanza 90º)
3.2.5.5 Articulación metacarpofalángica del pulgar
Es una trocleartrosis. Se estudia con
las interfalángicas.
Las superiores se recubren de
hialino y sólo tiene ligamentos laterales.
MOVIMIENTOS
Roberto Laza Cagigas
 FLEXIÓN 60º-70º. (Pasiva alcanza 80-90º)
 EXTENSIÓN 5-10º. (Pasiva alcanza 30º)
96
Miembro superior
Articulaciones del miembro superior
3.2.5.6 Articulaciones interfalángicas
Son trocleas. Presenta una cápsula
que se fija en los límites articulares con
un ligero refuerzo ventral
Ligamento lateral
Se extiende desde la superficie
lateral de la porción distal de la falange
más proximal hacia la superficie palmar
de la porción próxima de la falange más
distal.
Ligamento palmar
Cubre la cápsula por la cara ventral.
Se fija en las caras palmares la falange a
nivel
de
las
articulaciones
interfalángicas.
MOVIMIENTOS
Roberto Laza Cagigas
 FLEXIÓN:
o Proximales: sobrepasa los 90º
o Distales: algo inferior a 90º
 EXTENSIÓN: Nula o casi nula en ambas
97
Miembro superior
Músculos del miembro superior
3.3 Músculos del miembro superior
3.3.1 Músculos de la cintura escapular
Autóctonos
Se originan parcial o
totalmente en los huesos de
la cintura escapular se
insertan en el humero
Dorsales
Ventrales
Troncozonales
Se originan parcial o
totalmente en los huesos
del tronco y se insertan en
los huesos de la cintura
escapular
(clavícula
y
escapula)
(junto con el pectoral
menor, el trapecio, el
esternocleidomastoideo y el
omohioideo, conforman la
cintura escapular)
Craneozonales
Se
originan/insertan
parcialmente en el cráneo y
se originan/insertan en los
huesos de la cintura
escapular
Roberto Laza Cagigas
Inserción
en
troquiter o en
su cresta
Inserción
en
troquín o en su
cresta
Coracobraquial
Pectoral mayor
Pectoral menor
Supraespinoso
Manguito de Infraespinoso
los rotadores Redondo
menor
Deltoides
Subescapular
Redondo mayor
Dorsal ancho
Subclavio
Romboides
Serrato mayor o serrato lateral o serrato medial
Angular del omóplato
Omohioideo
Esternocleidomastoideo
Trapecio
98
Miembro superior
Supraespinoso
Fosa supra espinosa de la escápula
Porción anterosuperior del troquiter
Nervio supraescapular
Abductor o separador del brazo, siendo agonista del deltoides
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Infraespinoso
Fosa infraespinosa de la escápula y en los tabiques musculares que lo
separa de los músculos redondo mayor y menor
Cara media del troquiter
Nervio supraescapular
Rotador externo del brazo
 Mayor que el supraespinoso
 Fibras del musculo llegan a la capsula articular para tensarla y evitar
que se pellizque
Redondo menor
 Borde externo de la cara posterior del omoplato, en la mitad superior
(en la mitad inferior ira el redondo)
 Tabique muscular que los separa del Infraespinoso y del Redondo
Mayor
Carilla posterior del troquiter
Nervio axilar
Rotador externo
Roberto Laza Cagigas
99
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
Deltoides
Parte espinal o inferior: borde inferior de la espina del omoplato
Parte acromial o medial: borde externo del acromion
Parte clavicular o anterior: borde anterior del tercio externo de la
clavícula
En todos los vientres que convergen en un punto de la cara lateral del
tercio medio del húmero en lo que se denomina la V deltoidea (donde
se juntan las crestas troquiteriana y troquitiana)
Nervio axilar
Separador o abductor del brazo
Parte espinal: rotador externo y extensor
Parte acromial: abductor
Parte clavicular: flexor y rotador interno
Si la porción acromial no actúa, la porción espinal y clavicular tendrían
acción aproximadora. Si el brazo está por debajo de los 45º son
aproximadores y si está por encima de los 45º, son separadoras
Los músculos que inician la abducción del brazo son la porción acromial
del deltoides y el musculo supraespinoso
100
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Subescapular
 Totalidad de la fosa escapular
 Crestas subescapulares
Troquín y cresta subtroquiniana
Nervio subescapular que se divide en tres ramas: superior, media o
inferior
 Rotación interna del brazo
 Aproximación del brazo
Tapiza la cara anterior escapular
Redondo mayor
 En la mitad inferior del borde axilar de la cara posterior de la fosa
infraespinosa
 En los tabiques fibrosos que lo separan del músculo infraespinoso y
del redondo menor
Cresta subtroquiniana
Rama media del nervio subescapular
 Posición del maestro
 Aproximación del húmero
 Rotador interno de la articulación del hombro.
 Extensor del hombro
Roberto Laza Cagigas
101
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Músculos del miembro superior
Dorsal ancho
Porción escapular: vértice del ángulo inferior de la escápula
Porción vertebral:
 Apófisis espinosas de D6 o D7 a L5 y sus ligamentos supraespinosos
 Cresta sacra media
Porción costal: cara externa de las 3 ó 4 últimas costillas
Porción iliaca: tercio posterior del labio externo de la cresta iliaca
Parte de la porción iliaca y de la vertebral tienen su origen en la
aponeurosis lumbocostal
Cresta subtroquiniana, por delante del redondo mayor
 En los nervios torácicos del plexo braquial
 Rama inferior del nervio subescapular
Punto fijo en el origen: extensor del hombro, rotador interno del
hombro y aductor del hombro (posición del maestro)
Punto fijo en la inserción: elevador del tronco (junto con el pectoral
mayor) y realiza un movimiento de torsión cuando convergen sus fibras
Fijación de La aponeurosois lumbocostal:
 Apófisis espinosas de todas las vertebral lumbares
 Cresta sacra media
 Tuberosidad del sacro
 Tuberosidad del ilíaco
 Parte más posterior de la cresta ilíaca
Roberto Laza Cagigas
102
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Pectoral mayor
Porción clavicular: superficie anterior de la mitad esternal de la
clavícula
Porción esternocostal:
 Mitad de la cara anterior del esternón hasta el nivel del 6º o 7º
cartílago costal
 Cara anterior de los 6 primeros cartílagos costales
Porción abdominal: en la aponeurosis que cubre el recto mayor del
abdomen
Cresta subtroquiteriana, en el tendón de inserción bilaminar que tiene
forma de “U”
Nervio pectoral mayor y menor
En conjunto es aproximador flexor y rotador interno del brazo
En abducción: aducción y rotación interna del húmero frente a una
resistencia
En elevación y con punto fijo en la inserción: tronco hacia arriba y hacia
delante, acción de trepar
Origen
Inserción
Inervación
Acción
PORCIÓN
Acciones
analíticas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Clavicular
Esternocostal
Abdominal
POSICIÓN
ANATÓMICA
Elevación del
hombro
Flexión
Flexión
EN ABDUCCIÓN
Flexión
Flexión
Flexión
EN ELEVACIÓN
Hacia delante y
hacia abajo
Coracobraquial
Apófisis coracoides
Diáfisis humeral, en el borde interno del húmero por debajo de la
impresión deltoidea
Nervio musculocutáneo
 Aproximación del brazo
 Rotación interna
 Flexión del hombro en la primera fase que abarca desde los 0º a los
60º
Roberto Laza Cagigas
103
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
104
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Músculos del miembro superior
Pectoral menor
 Borde superior y superficie externa de las costillas 3ª a 5ª
 Fascia que cubre los músculos intercostales correspondientes
Borde medial superior de la apófisis coracoides
Nervio pectoral menor
Punto fijo en el origen:
 Baja el hombro
 Rotación externa de la escapula (campanilla interna): la glenoides
mira hacia abajo
 Abducción escapular: aleja las escápulas de la columna vertebral
Punto fijo en la inserción:
Elevación de las costillas en la inspiración forzada
El tendón de la inserción se refleja (ligamento coracohumeral) desde el
coracoides hasta el troquín y troquiter
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Roberto Laza Cagigas
Subclavio
Cara superior de la 1ª costilla y en el primer cartílago costal
Surco del subclavio (clavícula; cara inferior, mitad acromial)
Nervio subclavio
Aproxima la clavícula al esternón y refuerza la articulación
Pasa por debajo de la clavícula
105
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Angular del omóplato
 Procesos costotransversos del atlas y el axis
 Tubérculos de C1 a C4
Borde vertebral del omóplato, entre el ángulo superior y la superficie
lisa triangular de la raíz de la espina del omóplato
 Ramas de los nervios cervicales 3 y 4
 Nervio dorsal escapular
 Eleva el omóplato
 Rotación externa del omóplato
 Con el omóplato fijo inclina el cuello hacia un lado y determina una
rotación ipsilateral ligera
Romboides
Se puede hablar de romboides menor y mayor, el menor correspondería con las fibras
más superiores.
Origen
Apófisis espinosa desde C6 a D4
Inserción
Borde interno del omóplato en su porción posterior
 Ramas de los nervios cervicales 3 y 4
Inervación
 Nervio dorsal escapular
 Aducción de la escápula y campanilla interna. La cavidad glenoidea se
orienta hacia abajo. Se juntan las escápulas y se saca pecho.
 Se lleva la escápula a la línea media y de forma secundaria asciende el
Acción
muñón del hombro y se pega el húmero al cuerpo
 Junto al serrato aproxima la escápula a la parrilla costal.
 Todas estas acciones se llevan a cabo con el raquis como punto fijo
Roberto Laza Cagigas
106
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Serrato mayor
Se pueden considerar tres porciones; superior, media e inferior
Porción lateral de las costillas de C1 a C8, por medio de digitaciones de
Origen
la cara externa
Inserción
Borde interno del omóplato en su porción anterior
Inervación Nervio torácico largo
 Rotación externa de la escápula
 Aleja la escápula de la columna vertebral
Acción
 Pega la escápula a la parrilla costal actuando conjuntamente con
Romboides
Roberto Laza Cagigas
107
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Omohioideo
Borde superior de la escápula, entre el ángulo superointerno y la
escotadura coracoidea (ligamento coracoideo).
Borde inferior de la porción externa del hioides
3ª y 5ª rama del asa del hipogloso
 Fija el hioides, lo tracciona hacia abajo
 Actúa en la flexión de las articulaciones de la cabeza y el cuello si el
genihioideo está contraido
 Tensa la aponeurosis media del cuello debido a la unión de su tendón
intermedio con la misma
 Traccionan el esternón hacia arriba (inspiración)
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Esternocleidomastoideo
Haz esternal: cara anterior del manubrio esternal
Haz clavicular: cara superior del cuadro interno de la clavícula
Apófisis mastoides del temporal y línea curva superior del occipital
2º y 3º nervio cervical, el par XI y el nervio espinal
Bilateral: extensor de la cabeza
Unilateral: rotador contralateral e inclinador de la cabeza
108
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Trapecio
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Porción descendente:
 Por encima de la línea superior del occipital
 Apófisis espinosas de C1 a C6
 Sobre el septo o ligamento nucal
Porción transversa: apófisis espinosas de C7 a D3
Porción ascendente: apófisis espinosas de D4 a D12
Porción descendente: parte externa del borde superior de la clavícula
Porción transversa: acromion, en su parte superior
Porción ascendente: labio superior de la espina del omóplato
 Nervio espinal
 3º y 4º nervio cervical
En conjunto las 3 porciones aproximan la escapula a la línea media
Sobre la cintura escapular:
 Porción descendente:
o Sujeción de la cintura escapular y del brazo
o Elevación de la escápula
o Rotación interna de la escápula
o Rotación contralateral de la cabeza con el hombro fijo
o Extensión de la columna cervical con el movimiento bilateral
 Porción transversa: aproximación de la escápula
 Porción ascendente: descenso de la escápula y rotación externa
Sobre la columna vertebral: acción combinada de la porción transversa
y ascendente que reduce la cifosis de la columna torácica
Roberto Laza Cagigas
109
Miembro superior
3.3.2 Músulos del brazo
Braquial Anterior
Bíceps Braquial
Tríceps Braquial
Anconeo
Anteriores
Posteriores
Braquial Anterior
Zona ventral y medial del húmero, por debajo de la tuberosidad
deltoidea
Apófisis coronoides
Nervio músculo cutáneo
Flexión del antebrazo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Músculos del miembro superior
Bíceps Braquial
Cabeza corta: punta de la apófisis coracoides
Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula. Se introduce en
la cavidad articular y luego se coloca en la corredera bicipital. El tendón
discurre por una vaina sinovial.
 Tuberosidad bicipital del radio
 Lacertus fibrosus (aponeurosis del músculo bíceps braquial)
Nervio músculo cutáneo
 Flexor y supinador del antebrazo
 Aproximador, rotador interno y flexor del hombro
El tendón de origen se une al tendón del coracobraquial (tendón
conjunto)
Roberto Laza Cagigas
110
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
111
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Tríceps Braquial
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Roberto Laza Cagigas
Vasto interno:
Cuerpo del humero y tabiques intermusculares, por debajo de la
prolongación del surco radial
Vasto externo:
Cuerpo del humero y tabiques intermusculares, por encima de la
prolongación del surco radial
Cabeza larga: en el tubérculo infraglenoideo de la escápula
Vasto interno: olecranon
Vasto externo: sobre el tendón del vasto interno
Cabeza larga: sobre las fibras del vasto externo
Nervio radial
A nivel del codo: extensión del antebrazo
A nivel del brazo: aguanta el peso del cuerpo en las actividades de
flexión. Por eso que son capaces de generar una gran fuerza “frenada”
por el olecranon
A nivel del hombro: retroversión, aproximación y ayuda en el
movimiento de rotación externa
El origen del vasto interno y externo están separados por la
prolongación del surco del nervio radial
Ancóneo
Epicóndilo
Olecranon en su vertiente externa
Nervio radial
Funciona como refuerzo de la cápsula articular
112
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
113
Miembro superior
Ventrales
Dorsales
Músculos del miembro superior
3.3.3 Músculos del antebrazo
Pronador cuadrado
Profundos
Ninguno tiene origen en la Flexor Común Profundo de los dedos
epitróclea
Flexor largo del Pulgar
Flexor Común Superficial de los dedos
Pronador Redondo
Superficiales
Origen en epitróclea o lado Flexor Radial del Carpo
epitroclear
Palmar Largo
Flexor Cubital del Carpo
Extensor Corto del Pulgar
Abductor Largo del Pulgar
Profundos
Extensor Largo del Pulgar
Extensor del Índice
Supinador Corto
Extensor Común de los dedos
Cubitales
Extensor del meñique
Superficiales
Extensor Cubital del Carpo
Origen
en
epicóndilo
o
Extensor Radial Corto del Carpo
lado epicondíleo Radiales
Extensor Radial Largo del Carpo
Braquio radial
Los músculos anteriores cubitales suelen estar inervados por el nervio cubital y los
radiales por el mediano. Mientras que todos los músculos posteriores son inervados
por el nervio radial.
Roberto Laza Cagigas
114
Miembro superior
Pronador Cuadrado
Cara anterior del cuarto inferior del cúbito
Cara antero-externa del primer cuarto inferior del radio
Nervio mediano
Tomando como punto fijo el cúbito, hace la pronación del antebrazo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Flexor Común Profundo de los dedos
 2/3 proximales de la cara anterior del cúbito
 2/3 mediales de la membrana interósea
Base de la cara anterior de las falanges distales de los cuatro dedos
trifalángicos
Nervio mediano y cubital
 Flexor de los dedos
 Flexor de la muñeca
 Abducción cubital
En su inserción se encuentra el tendón perforador (perfora el tendón
del flexor común superficial de los dedos)
Flexor largo del pulgar
 1/3 medio de la cara anterior del radio
 1/3 medio de la cara anterior de la membrana interósea
Cara palmar de la 2ª falange del pulgar
Nervio mediano
 Flexor del pulgar
 Oposición del pulgar en la articulación carpo metacarpiana del pulgar
 Flexor y abductor radial de la muñeca
Roberto Laza Cagigas
115
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
116
Miembro superior
Flexor común superficial de los dedos
Húmero cubital:
 Epitróclea
 Apófisis coronoides cubital
 Tabiques intermusculares
Radial: cara anterior de la diáfisis del radio
Cara palmar de la segunda falange de los dedos trifalángicos
Nervio mediano
Flexor de los dedos y la mano
Frente a la 1ª falange, cada tendón se abre en 2 bandas que van a
insertarse en los lados de la base de la 2ª falange. Este espacio lo
aprovecha el tendón del músculo común profundo de los dedos,
terminando en la base de la última falange de cada dedo trifalángico.
En su inserción se encuentra el tendón perforado (por el tendón del
flexor común profundo de los dedos)
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Pronador redondo
Epitroclear: cara anterior de la epitróclea
Coronoideo: parte interna de la apófisis coronoides
Cara antero­externa del radio, en el tercio proximal de la diáfisis del
radio
Nervio mediano
 Pronación del antebrazo
 Flexor del antebrazo sobre el brazo
Flexor radial del carpo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
 Epitróclea
 Fascia que recubre al epicóndilo medial
 Tabiques intermusculares que lo separan del palmar largo y del flexor
cubital del carpo
Cara palmar de la base del 2º metacarpiano con expansiones al 3º y 4º
Nervio mediano
 Flexión palmar y abducción radial
 Ligera flexión del codo
El estribo volar de Lansdwit se forma con extensiones del palmar mayor
y las del flexor cubital del carpo (más adelante)
Roberto Laza Cagigas
117
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Palmar largo del carpo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
 Epitróclea
 Fascia que recubre al epicóndilo medial
 Tabiques intermusculares que lo separan del flexor radial del carpo y
del flexor cubital del carpo
Cuerpo muscular del antebrazo, en la aponeurosis palmar (pasando por
debajo del ligamento anular)
Nervio mediano
 Flexor palmar
 Tensa la aponeurosis palmar
 Ligera flexión del codo
Flexor cubital del carpo
Epitróclear: tendón de origen del flexor común superficial de los dedos
Cubital: olecranon
Pisiforme con expansiones a:
 Gancho del ganchoso (ligamento pisiganchoso)
 Piramidal (ligamento pisipiramidal)
 Apófisis estiloides del cúbito (ligamento pisiestiloideo)
 4º y 5º metacarpo (ligamento pisimetacarpiano)
Nervio cubital
 Flexión palmar
 Abducción cubital
Roberto Laza Cagigas
118
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
119
Miembro superior
Músculos del miembro superior
En la zona distal del antebrazo, en la cara posterior (muñeca), se encuentra la
corredera del carpo. Esta presenta 6 huecos, desde la porción radial a la porción
cubital. La acción de un músculo viene dada en función de la corredera que atraviesa:
• 1ª – flexor palmar y abductor radial
• 2ª, 3ª o 4ª – extensor dorsal
• 5ª o 6ª – extensor dorsal y abductor cubital
La tabaquera anatómica, situada en la parte distal y cubital del antebrazo, está
formada por los tendones de extensor corto, largo y abductor largo del pulgar.
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Extensor corto del pulgar
 Cara posterior de cúbito y radio
 Membrana interósea
 1ª corredera del carpo
 Cara dorsal de la primera falange del pulgar
Nervio radial
 Flexor palmar de la mano
 Extensor del pulgar
 Abductor radial sobre la muñeca
Abductor largo de pulgar
 Parte externa del cúbito entre el tercio medio y proximal
 1/3 medio de la membrana interósea
 Entre el 1/3 medio y distal del radio
 1ª corredera del carpo
 Base del primer metacarpiano
Nervio radial
 Separador del primer metacarpiano
 Flexor palmar de la mano
 Abductor radial sobre la muñeca
Extensor largo del pulgar
 Cara posterior del cúbito
 Membrana interósea
 Septum intermuscular que lo separa de cubital posterior y del
extensor propio del índice
 3ª corredera del carpo
 Cara dorsal de la segunda falange del pulgar
Nervio radial
 Extensor del pulgar
 Abductor radial y aproximador al dedo medio
 Flexión dorsal de la mano
Roberto Laza Cagigas
120
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Extensor propio del índice
 Superficie posterior del cúbito, por debajo del extensor del pulgar
 Membrana interósea
 4ª corredera del carpo
 Cara dorsal de la tercera falange del dedo índice
Nervio radial
Extensor de la muñeca y del dedo índice
Supinador corto
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
 Epicóndilo
 Ligamento lateral externo del codo
 Cresta supinatoria del cúbito
 Parte anterior de la superficie lateral y borde posterior del radio
 Tuberosidad del radio
Nervio radial
 Supinador del antebrazo
 Extensión del codo
Actúa además como refuerzo del ligamento lateral externo y flexor del
codo.
Roberto Laza Cagigas
121
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
122
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Extensor común de los dedos
 Cara posterior del epicóndilo
 Cara posterior del ligamento lateral externo del codo
 Cara posterior del ligamento anular
 Cara profunda de la aponeurosis dorsal del antebrazo y de la
aponeurosis antebraquial
 Tabiques intermusculares
 4ª corredera del carpo
 4 tendones separados tras atravesar la corredera (1 por dedo)
 Lengüeta central en la segunda falange
 Lengüetas laterales que se unen en la 3ª falange
 Aponeurosis de los dedos
Nervio radial
 Extensor de los dedos
 Separador de los dedos respecto al eje de la mano
 Extensor de muñeca




Extensor del meñique
Cara posterior del epicóndilo
Cara posterior del ligamento lateral externo del codo
Cara posterior del ligamento anular
Cara profunda de la aponeurosis dorsal del antebrazo y de la
aponeurosis antebraquial
Tabiques intermusculares
5ª corredera del carpo


 Tendón que llega al meñique del extensor común de los dedos
 Primera falange del meñique por su lado cubital
Nervio radial
 Extensor del 5º dedo
 Separador del 5º dedo
 Abductor cubital y extensor de la muñeca
Roberto Laza Cagigas
123
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Extensor Cubital del Carpo
 Cara posterior del epicóndilo
 Cara posterior del ligamento lateral del codo
 Borde posterior del cúbito
 6ª corredera del carpo
 Tubérculo de la base del 5º metacarpiano
Nervio radial
 Extensión de la muñeca
 Abducción cubital de la muñeca
Roberto Laza Cagigas
124
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
125
Miembro superior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
Extensor Radial Corto del carpo
 Borde posterior del húmero
 Epicóndilo
 Ligamento lateral externo
 2ª corredera del carpo
 Apófisis estiloides del 3º metacarpiano
Nervio radial
 Flexión dorsal de la mano
 Abducción radial de la muñeca
 Flexor del codo
Extensor Radial Largo del carpo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
 Epicóndilo
 Tendón común del epicóndilo del braquio radial
 Tabique intermuscular
 2ª corredera del carpo
 Apófisis estiloides del 2º metacarpiano
Nervio radial
 Flexor del codo
 Flexor dorsal de la mano
 Produce una ligera pronación y supinación en la mano
Braquio radial
Borde externo del húmero
Extremo proximal de la apófisis estiloides del radio
Nervio radial
 Supinación del antebrazo si está pronado.
 Pronación del antebrazo si está supinado.
 Flexión del antebrazo
Único músculo posterior del antebrazo que no pasa por la corredera del
carpo, junto con el supinador corto
Roberto Laza Cagigas
126
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
127
Miembro superior
Región media
Región tenar
Región hipotenar
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro superior
3.3.4 Músculos de la mano
Interóseos dorsales
Interóseos ventrales
Lumbricales
Aductor del pulgar
Abductor corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Abductor del meñique
Flexor del meñique
Oponte del meñique
Palmar cutáneo
Interóseos dorsales
Son 4 ocupan los espacios interóseos de los metacarpianos
 Totalidad de la cara de los metacarpianos que no miran al eje de la
mano
 Mitad dorsal de la cara de los metacarpianos que sí miran al eje de la
mano
1ª falange y aponeurosis dorsal de los dedos (en el que toman mayor
origen)
Nervio cubital
 Flexor de la primera falange de los dedos trifalangicos con respecto a
los metacarpianos
 Extensor de 2ª y 3ª falange
 Separador de los dedos
Interóseos palmares
Son 3 ocupan los espacios interóseos de los metacarpianos excepto el primero
Origen
Mitad palmar de los metacarpianos que miran al eje de la mano
Inserción
1ª falange del dedo en el que toman origen
Inervación Nervio cubital
 Flexor de las articulaciones metacarpofalángicas del dedo 2 al 5
 Extensor de las articulaciones interfalángicas del dedo
Acción
correspondiente
 Aproximación de los dedos
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Lumbricales
Tendones del músculo flexor común profundo de los dedos
Aponeurosis de los dedos 2 al 5
 El I y el II inervado por el nervio mediano
 El III y el IV inervado por el nervio cubital
 Flexor de las articulaciones metacarpofalángicas
 Extensor de las articulaciones interfalángicas
 Misma acción que los interóseos cuando actúan juntos
Roberto Laza Cagigas
128
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
129
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Aductor del pulgar
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Cabeza carpiana:
 Cara palmar del hueso grande
 Ligamento radial del carpo
 Base del 2º metacarpiano
Cabeza metacarpiana:
Borde inferior del 3er metacarpiano
 Se unen en el hueso sesamoideo interno
 1ª falange del pulgar
 Aponeurosis dorsal
Nervio cubital
 Aproximador de la 1ª falange del pulgar
 Flexor del pulgar
 Oposición con el resto de los dedos
Flexor corto del pulgar
Ligamento anular en la profundidad del conducto carpiano, trapecio,
trapezoide y hueso grande
 El sesamoideo externo
 1ª falange del pulgar
 La porción profunda por el nervio cubital
 La porción superficial por el nervio mediano
 Flexor de la 1ª falange proximal del pulgar
 Aductor del pulgar con el resto de dedos de la mano
 Opositor del pulgar con el resto de dedos de la mano
Oponente del pulgar
 Ligamento anular
 Tubérculo del trapecio
Borde radial del primer metacarpiano del pulgar
Nervio mediano
 Aproximar y flexionar el metacarpiano
 Opositor del pulgar con el resto de los dedos
Abductor corto del pulgar
 Cara palmar del escafoides
 Ligamento anular
Sesamoideo externo
Nervio mediano
 Separador de la 1ª falange
 Separador y extensor del dedo
Roberto Laza Cagigas
130
Miembro superior
Músculos del miembro superior
Abductor del meñique
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
 Pisiforme
 Ligamento pisiganchoso
 Ligamento anular
 Parte anterointerna de la 1ª falange del meñique
 Aponeurosis de los dedos
Nervio cubital
Separador y extensor del meñique
Flexor del meñique
 Gancho del ganchoso
 Ligamento pisiganchoso
 Ligamento anular
Cara anterointerna de la 1ª falange del meñique
Nervio cubital
Flexor y aproximador del meñique
Oponente del meñique
 Gancho del ganchoso
 Ligamento anular
Cara interna del 5º metacarpiano
Nervio cubital
 Rotación del meñique
 Flexor del meñique
 Forma el hueco de la mano
Palmar cutáneo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
 Ligamento anular
 Borde interno de la aponeurosis palmar
Piel de la zona hipotenar
Nervio cubital
Forma los pliegues de la mano
Roberto Laza Cagigas
131
Miembro superior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro superior
132
Miembro inferior
4
Huesos del miembro inferior
Miembro inferior
4.1 Huesos del miembro inferior
4.1.1 Coxal
Hueso plano en forma de hélice de 2 palas una de ellas agujereada.
Está compuesta por 3 porciones:
 Iliaco: parte superior.
 Pubis: parte antero-inferior.
 Isquión: parte postero-inferior.
Cara extrapélvica: mira hacia fuera de la pelvis.
Cara intrapélvica: mira hacia dentro de la pelvis.
Borde anterior: desde la espina ilíaca anterosuperior al tubérculo púbico.
Borde posterior: Desde la espina ilíaca posterosuperior hasta la tuberosidad isquiática.
Roberto Laza Cagigas
133
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Huesos del miembro inferior
134
Miembro inferior
Huesos del miembro inferior
Los dos coxales articulados por la sínfisis púbica y la sacrocoxígea forman la
pelvis. La podemos dividir en dos partes:
 Pelvis mayor: por encima de la línea innominada.
 Pelvis menor: formado por el coxis y por las dos espinas ciáticas.
4.1.2 Fémur
Hueso largo con epífisis proximal que articula con la cadera, diáfisis y epífisis
distal que articula con la tibia a través de la articulación de la rodilla.
Presenta 4 caras; anterior, posterior, externa y interna.
•
Epífisis proximal:
La cabeza es una superficie articular esférica de 3 cuartos de esfera, que
presenta en su porción interior la fosa del ligamento redondo. Bajo la cabeza
se encuentra cuello del fémur.
Presenta dos tubérculos unidos por delante por la línea intertrocantérica y por
detrás por la cresta intertrocantérica:
o Trocánter mayor: superoexterna.
o Trocánter menor: inferointerna.
En la parte interior del trocánter mayor se encuentra la fosilla digital que es
una depresión.
•
Diáfisis:
Es casi cilíndrica.
o Parte posterior:
 2 crestas forman la línea áspera.
• Posee un labio interno y otro externo (entre ellos está el
intersticio).
• Se bifurca hacia abajo para dirigirse a cada uno de los
cóndilos.
• Por arriba se divide en:
Roberto Laza Cagigas
135
Miembro inferior
Huesos del miembro inferior
•
•
o Cresta pectínea: hacia el trocánter menor.
o Línea glútea posterior: hacia el trocánter mayor.
La tuberosidad glútea es la zona rugosa donde se divide
en tres la línea áspera.
Epífisis distal:
o Cóndilos femorales: superficies articulares con forma elíptica diferentes
entre sí, debido a su oblicuidad se consigue la rotación:
 Cóndilo interno: más estrecho, más largo, más oblicuo y va hacia
atrás.
 Cóndilo externo: más ancho y más vertical.
o Cóndilos unidos por delante
o Cóndilos separados por detrás por la fosa intercondílea.
o Cada cóndilo
 2 caras, una intercondílea y otra externa/interna según el
cóndilo.
 Epicóndilo interno: tuberosidad interna del cóndilo interno.
 Epicóndilo externo: tuberosidad externa del cóndilo externo.
o De los cóndilos a la diáfisis hay una zona poplítea o triangular.
o Superficie articular tróclea en la parte anterior para la rótula.
o Tubérculo del adductor en la cara interna.
ÁNGULO CÉRVICO DIAFISIARIO
 Va variando según crecemos.
o R.N. ±150º
o 3 años 145º
o 9 años 138º
o Adulto 126º
 Valores normales: 115 - 140º
 Valores considerados patológicos:
o Un ángulo < 115º: coxa vara.
o Un ángulo > 140º: coxa valga.
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136
Miembro inferior
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Huesos del miembro inferior
137
Miembro inferior
Huesos del miembro inferior
4.1.3 Rótula
Hueso sesamoideo dentro del tendón rotuliano. Tiene forma de castaña.
•
•
Cara anterior: rugosa, se fija parte del tendón rotuliano.
Cara posterior: superficie articular para el fémur. Es una polea hueca con dos
vertientes, la interna más pequeña y la externa más grande.
4.1.4 Tibia
Hueso largo en la parte interna.
•
Epífisis proximal:
2 cavidades glenoideas, interna y externa, separadas por una zona rugosa.
Son más planas que los cóndilos femorales por eso aparecen los meniscos.
Posee el reborde glenoideo.
•
Diáfisis:
Prismática triangular.
Presenta 3 bordes:
o Anterior: espinilla o cresta anterior de la tibia
o Externo: cresta interósea
o Interno
Presenta 3 caras:
o Posterior: zona rugosa, cresta poplítea.
o Externa
o Interna: subcutánea
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138
Miembro inferior
•
Huesos del miembro inferior
Epífisis distal:
Forma de pirámide cuadrangular.
Presenta 4 caras:
o Anterior
o Posterior
o Interna: maleolo tibial, su cara externa sirve para articular con el
astrágalo y la interna como inserción de músculos.
o Externa: zona articular entre la tibia y el peroné.
La base es una superficie articular en forma de polea maciza: superficie
astragalina para articular con el astrágalo (polea hueca).
4.1.5 Peroné
Hueso largo en la parte externa.
•
Epífisis proximal:
o Cabeza del peroné
o Punta de flecha: superficie articular para la tibia.
o Apófisis estiloides
•
Diáfisis:
Forma prismática triangular
Presenta 3 bordes:
o Borde anterior
o Borde externo
o Borde interno o cresta interósea
Presenta 3 caras:
o Cara posterior
o Cara interna
o Cara externa
•
Epífisis distal:
o Cara externa: maleolo peroneal.
o Cara interna con dos superficies articulares:
 Proximal: para articular con la tibia.
 Distal: para articular con el astrágalo.
o Cara posterior: canal que marca los tendones de los músculos
peroneales.
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139
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Huesos del miembro inferior
140
Miembro inferior
Huesos del miembro inferior
4.1.6 Pie
El eje del pie pasa por el segundo dedo. Éstos se numeran de la parte interna a
la externa. Los movimientos combinados del pie son la eversión y la inversión. Además
también se dan movimientos de flexión dorsal y plantar.
Se diferencian 3 regiones:
• Región distal (falanges)
o Sólo el dedo gordo tiene dos falanges, el resto tiene tres.
•
Región media (metatarso)
o Las bases de los metatarsos son superficies articulares cóncavas:
 La 1ª presenta una tuberosidad para el tibial anterior y articula
con la 1ª cuña.
 La 2ª articula con las 3 cuñas.
 La 3ª articula con la 3ª cuña.
 La 4ª articula con un poco de la 3ª cuña y con el cuboides.
 La 5ª base articula con el cuboides y presenta la apófisis
estiloides del 5º metatarsiano.
o Lateralmente tienen una superficie articular para los metatarsianos de
al lado (superficie articular intermetatarsiana). Las diáfisis tienen forma
prismática triangular con un borde inferior.
o En la cabeza del 1º metatarsiano encontramos dos huesos sesamoideos,
el interno y el externo. Sirven como punto de inserción.
•
Región proximal (tarso)
Son 7 huesos cuya disposición es:
o Tarso posterior: astrágalo y calcáneo, uno encima del otro.
 El surco del astrágalo que junto con el surco del calcáneo
formará el túnel del tarso.
o Tarso anterior:
 Parte interna: escafoides, por delante de éste tenemos las 3
cuñas articulando con él. Se numeran de dentro hacia fuera.
• 1ª cuña superficie articular anterior para el tibial
anterior.
• 2ª cuña constituye el vértice superior de la bóveda
plantar.
 Parte externa: cuboides, que articula con el 4º y 5º metatarsiano
y calcáneo.
Los huesos del tarso y metatarso forman una bóveda, un arco transversal y
unos arcos laterales internos y externos.
El pie se divide en dos partes:
• Interna; 3 metatarsianos, sus falanges y algunos tarsos.
• Externa; 4º y 5º metatarsiano, sus falanges y algunos tarsos.
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141
Miembro inferior
Huesos del miembro inferior
El pie sólo se apoya en 3 puntos:
• Parte anterior: cabeza del 1º y 5º metatarsiano
• Parte posterior: Calcáneo
 Entre cada 2 puntos de apoyo, encontramos un arco
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142
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2 Articulaciones del miembro inferior
4.2.1 Articulaciones de la región coxal
4.2.1.1 Sínfisis púbica
Articulación cartilaginosa.
Superior: Ligamento pubiano, va de
tubérculo púbico a tubérculo púbico.
Inferior: Ligamento pubiano arqueado, va
de rama descendente del pubis a rama
descendente del pubis.
4.2.1.2 Membrana obturatriz
Apenas tiene movilidad.
Cubre el agujero obturador.
Se queda abierto por encima: conducto
subpubiano, por donde pasan los vasos y
nervios obturadores
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143
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.2 Articulación sacro−ilíaca
Superficie auricular del sacro y del ilíaco. Las superficies articulares se encuentran
cubiertas por cartílago hialino. La cápsula se fija en el límite de las superficies
articulares.
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144
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamentos Posteriores
Ligamentos ilio−lumbares
Superior: de la cresta ilíaca a la apófisis
costiforme de L4.
Inferior: de la cresta ilíaca a la apófisis
costiforme de L5.
Ligamento sacro−ilíaco posterior
Ligamento Iliotransverso del sacro: de la tuberosidad del iliaco a las apofisis articulares
del sacro.
Ligamentos Ileotransversos conjugados:
 el 1º desde tub iliaca al primer tub conjugado
 el 2º o al 2º tub conjugado De zaglas
 el 3º y 4º al tercer y 4º tub conjugado
Ligamentos superficiales: abanico fibroso desde el borde superior del iliaco hasta los
tuberculo postero internos (lig sacroespinoso).
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145
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento sacro−ilíaco interóseo o axial
De la tuberosidad del sacro a la del ilíaco
uniendo las dos tuberosidades óseas.
Ligamentos sacro−ciáticos
Sacrociático menor: plano más anterior y
va de la cara lateral del coxis y porción
inferior del sacro a la espina ciática.
Tiene forma triangular.
Sacrociático mayor: tiene forma de reloj de
arena. Va del borde lateral del sacro y parte
superior del coxis y del coxal hasta la
tuberosidad isquiática.
Por el borde posterior del coxal se forman 2
agujeros:
 Agujero ciático mayor: los límites
son los 2 ligamentos y la escotadura
ciática mayor.
 Agujero ciático menor: los límites
son los 2 ligamentos y la escotadura
ciática menor.
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146
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamentos Anteriores
Sacroiliaco anterior
De la cara anterior del sacro por fuera de
los agureros sacroventrales a la cara
anterior de la fosailiaca
MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN
Son superficies irregulares, el ilíaco es algo convexo y el sacro cóncavo. Forman una
articulación condílea. Permite unos movimientos muy complejos y especiales.
Nutación: el sacro gira en torno al eje
transversal. Inclinación del sacro hacia
delante. Se acompaña con un descenso
del estrecho superior de la pelvis y un
aumento del estrecho inferior de la pelvis.
A la vez las dos crestas ilíacas intentan
cerrarse y las tuberosidades isquiáticas se
abren.
Contranutación: el coxis se adelanta. El
diámetro anteroposterior del estrecho
inferior de la pelvis desciende y el
superior aumenta. Las crestas ilíacas se
separan y las tuberosidades isquiáticas se
aproximan.
Se limita por los ligamentos sacro-ilíacos.
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147
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.3 Articulación de la cadera o coxo−femoral
Es una enartrosis.
Articulan la cabeza del fémur y la
cavidad cotiloidea.
Excepto la fosilla del ligamento
redondo todo está cubierto por
cartílago hialino.
Por encima de la ceja acetabular hay
un rodete de forma triangular para
aumentar la superficie articular.
El resto de la ceja acetabular está lleno
de un tejido graso (pulvina
acetabular) para almohadillar la
cabeza femoral.
Esta capsula no se limite a los límites
de la articulación
La cápsula se fija por fuera de la ceja
cotiloidea y por debajo del ligamento
transverso.
En el fémur se fija por delante y detrás
en la porción distal del cuello.
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148
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento zonular o
Zona orbicular
Estrecha la capsula
articular e impide la
luxación de la cabeza
femoral.
Ligamento redondo/de la cabeza del femur
 Cinta fibrosa con gran movilidad. Limita aducción y rotación externa con una gran
flexión de cadera.
 Desde la fosilla del ligamento redondo por debajo y fuera al trasfondo del acetábulo.
 Rodeado por una cápsula de líquido sinovial que acaba a nivel de la fosilla digital y
partes laterales de la facies lunata. La arteria acetabular lo vasculariza por los dos
extremos.
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149
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ileofemoral (de Bigueló)
 De la espina ilíaca anteroinferior a la parte superior de la línea intertrocantérica.
 Limita la extensión, si está relajado, movimientos de rotación externa y separación
sobre todo en la porción medial.
 Tiene dos fascículos:
o Superior: es superoexterno. Es más robusto.
o Inferior: es inferointerno. Porción medial. Parte inferior de la línea
intertrocantérica.
Pubofemoral
 De la porción más próxima al cuerpo
del pubis.
 Sus fibras van al trocánter menor.
 Limita la separación.
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Isquiofemoral
 En la parte posterior. Va de la porción
inferior de la ceja cotiloidea hacia la
cara anterior.
 Limita la extensión y la rotación interna.
150
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN
Fijando las otras articulaciones (la pelvis) estudiamos la movilidad:
P. sagital
Flexión
Rodilla ext. Rodilla flex.
120º
160º
P. frontal
Abducción
Aducción
Cadera ext. Cadera flex. Cadera ext. Cadera flex.
40º
90º
0º
55º
P. transversal
Rotación interna
30º
Extensión
15º
Rotación externa
60º (100º con flex.>=60º)
4.2.4 Articulación de la rodilla
Está formada por los cóndilos
femorales, los platillos tibiales y la rótula.
Todo está recubierto por cartílago hialino.
No hay una congruencia total en la
articulación, por eso aparecen los
meniscos:
 Externo: más cerrado
 Interno: más abierto.
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151
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.4.1 Meniscos
 Tienen forma de "C".
 Es un fibro cartílago con sección
triangular donde vemos una cara
femoral, una tibial y otra externa.
 Encontramos en ellos fibras
elásticas, colocadas paralelamente
unas a otras.
 Solo se fijan en sus extremos o
astas/cuernos
 Se pueden nutrir a traves de las
arterias o absorviendo las sustancia
del liquido sinovial
Los meniscos son de distinto tamaño.
El externo mantiene su anchura (13
mm.) y grosor (5 mm.). El interno es
más ancho y alto en la parte posterior
por lo que puede pinzarse con mayor
facilidad. Están vascularizados a través
de las astas y la cápsula articular.
Roberto Laza Cagigas
La cápsula se fija en el fémur por encima
de la tróclea rotuliana, desde aquí va a los
cóndilos. Cuando llega a la cara posterior
vuelve a ascender. También en el borde de
la rótula y a nivel de los meniscos. Se
forman 2 cámaras:
 Menisco-femoral
 Menisco-tibial
152
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamentos cruzados son extraarticulares (están fuera de la articulación)
Las astas de los meniscos son intraarticulares (están dentro de la articulación)
4.2.4.2 Ligamentos
Los espacios están rellenos por una serie de bolsas sinoviales y serosas que limitan el
roce de los ligamentos con el hueso.
Los cuernos anteriores de los meniscos estan unidos por el ligamento yugal o
transverso de los meniscos, lo que hace que sean más difíciles de lesionar.
El ligamento coronal es un refuerzo de la cápsula en el menisco.
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153
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamentos posteriores
Poplíteo oblicuo: entre el
reflejo y el directo del
semimembranoso. Va de
posterior de la tibia a la
articular colocada sobre el
externo.
tendón
músculo
la cara
cápsula
cóndilo
Poplíteo arqueado: de la cabeza del
peroné a los puntos de inserción del
poplíteo oblicuo.
Ligamentos laterales
Ligamento lateral interno
Del epicóndilo interno a la cara interna de la extremidad proximal de la tibia. Se
distinguen 2 partes:
 Femoro-tibiales
 Femoro-meniscales:
o Las fibras que bajan haciendo una escala en la cápsula articular para después
bajar a la cara interna de la tibia.
o Limita la rotación externa de la rodilla, un poco la rotación interna y el valgo de la
rodilla.
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154
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento lateral externo
Del epicóndilo externo a la cabeza del peroné. Limita la rotación externa y el varo de la
rodilla.
Ligamento anterolateral
Desde el epicóndilo externo del fémur a la porción anterolateral de la extremidad
proximal de la tibia, con proyeciones al menisco externo.
Fué identificado en el año 2013 en el Hospital Universitario de Lovaina (Bélgica).
Roberto Laza Cagigas
155
Miembro inferior






Articulaciones del miembro inferior
ALL (anterolateral ligament): Ligamento anterolateral
LFE (lateral femoral epicondyle): Epicondilo femoral lateral
LCL (lateral colateral ligament): Ligamento colateral peroneo o lateral externo
POP (popliteus): Popliteo
PFL (popliteofibular ligament): Ligamento popliteofibular o popliteoperoneo
GT (Gerdy's Tubercule): Tubérculo de Gerdy
Ligamentos cruzados
Se encuentran en la fosa intercondílea.
Ligamento cruzado anterior o LCA
(más oblícuo)
Entre los cuernos anteriores de
los meniscos, va de la parte anterior de
la espina de la tibia hacia arriba, atrás
y fuera, fijándose en la cara
intercondílea del cóndilo externo.
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156
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento cruzado posterior
(más vertical)
De la región retroespinal de la
tibia a la cara intercondílea del cóndilo
interno. En su trayectoria se une al
ligamento menisco-femoral.
MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN
Cruzado anterior
Cruzado posterior
Posterior
Anterior
Limita el desplazamiento de la tibia hacia delante respecto al
fémur (cajón anterior).
Limita el desplazamiento de la tibia hacia atrás respecto al fémur
(cajón posterior).
Casi no afecta por su disposición vertical.
Se tensa con los movimientos de extensión con rotación externa.
También limitan el movimiento de rotación
Flexión de rodilla
Activa
Limitada
por
músculos
posteriores de muslo y
pierna,
así
como
la Pasiva
distensión de la cápsula
articular.
Rotación
Interna
Externa
Rotación activa
De interna a
Limitada por los lig. laterales. externa
Rotación pasiva
Limita por los lig. cruzados.
Roberto Laza Cagigas
130º
150−160º
Cuando se produce la flexión.
Rótula desciende
Meniscos van hacia atrás.
En semiflexión los ligamentos
cruzados se encuentran distendidos.
Cuando se produce la extensión




15º
Interna
10º
Externa
40º
157
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.5 Articulación tibio-peroneal proximal
Es una artrodia con pequeños movimientos
de deslizamiento. Está formada por la cabeza del
peroné y la porción posteroexterna de la
extremidad proximal de la tibia. El cartílago hialino
es bastante fino y la cápsula articular se fija en el
límite de las superficies articulares.
Hay una membrana interósea que va del
borde externo de la tibia al borde interno del
peroné. Es un tejido fibroso con orificios (uno
superior y otro inferior) para el paso de estructuras
vásculo nerviosas.
4.2.6 Articulación Tibio-peroneal distal
Es una sindésmosis con pequeños
movimientos de separación. Es un cúmulo de fibras
más robustas de la membrana interósea que unen la
porción distal de la tibia con el maleolo peroneal.
Ligamento peroneo−tibial posterior
Roberto Laza Cagigas
Ligamento tibioperoneal anterior
158
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.7 Articulacion del tobillo
4.2.7.1 Cámara tibio‒astragalina o tibio‒peroneo‒astragalina o tibio‒tarsiana
(polea)
El cartílago hialino que recubre la polea maciza se continúa con la superficie
articular del maleolo tibial y peroneal y va a las caras laterales de la polea astragalina.
Donde acaba el cartílago hialino se fija la cápsula articular
Vista anterointerna
Vista posteroexterna
4.2.7.2 Cámara astrágalo−calcáneo
posterior (trocus)
4.2.7.3 Cámara
astrágalo−calcáneo−escafoidea
(enartrosis)
Superficie posterior del astrágalo (cilindro
hueco) y del calcáneo (segmento de
cilindro macizo). Está cubierto por
cartílago hialino.
La cápsula se fija en el borde de la
superficie articular.
Superficie anterointerna que se continúa
con la cabeza del astrágalo, del calcáneo y
en la cara posterior del escafoides.
La cápsula se fija en el límite de las
superficies articulares y al ligamento
calcáneo escafoideo plantar.
Roberto Laza Cagigas
159
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento lateral interno o deltoideo
 Haz tibio‒astragalino anterior: parte anterior del maleolo tibial al cuello del
astrágalo.
 Haz tibio‒escafoideo: parte anterior del maleolo tibial a la cara dorsal del
escafoides. Limitan flexión plantar y movimientos de pronación.
 Haz tibio‒calcáneo: de la parte media del maleolo tibial al subtentáculum tali.
Limita pronación y abducion peroneal
 Haz tibio‒astragalino posterior: parte posterior del maleolo tibial a la porción
posterior del astrágalo. Limita flexión dorsal del pie
Roberto Laza Cagigas
160
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento lateral externo
 Haz peroneo‒astragalino anterior: de la parte anterior del maleolo peroneal al
cuello del astrágalo. Limita flexión plantar.
 Haz peroneo‒calcáneo: del vértice del maleolo peroneal a la porción
posteroexterna del calcáneo. Limita parte de la flexión dorsal, abducción tibial y
supinación.
 Haz peroneo‒astragalino posterior: de la parte posterior del maleolo peroneal
hasta el tubérculo interno y externo del astrágalo. Limita flexión dorsal, abducción
tibial y supinación.
Roberto Laza Cagigas
161
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Ligamento Astragalocalcáneo
 Posterior: de la parte posterior del astrágalo al gran tubérculo del calcáneo.
 Externo: de la superficie articular para el peroné a la cara externa del calcáneo.
 Interóseo: está formado por varios fascículos y une las dos partes del seno del tarso
mediante dos planos, uno posterior más robusto y que pasa por delante de la
articulación y otro anterior que pasa por la parte postero‒externa de la articulación.
 Anterior: porción más anterior del ligamento interóseo.
 Interno: son las fibras más internas del ligamento interóseo.
Ligamento calcáneo‒escafoideo
 Va del subtentáculum tali a la
cara plantar del escafoides.
 Forma el suelo de la
articulación.
Roberto Laza Cagigas
162
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.8 Articulación calcaneo‒cuboidea
El calcáneo es una superficie
articular cóncava y el cuboides convexa.
Es una articulación independiente
recubierta por cartílago hialino, la
cápsula articular se fija en el límite del
cartílago hialino.
Ligamentos dorsales
Ligamento calcáneo cuboideo dorsal
Ligamento en Y o bipartito
Entre las superficies dorsales del
De la cara dorsal del calcáneo
calcáneo y el cuboides.
manda fibras al cuboides y al escafoides.
Ligamento
plantar
calcáneo
cuboideo
De la cara plantar del
cuboides a la del calcáneo, presenta
dos fascículos, uno con fibras más
transversales y otro con fibras más
oblicuas.
Roberto Laza Cagigas
163
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Gran ligamento plantar
Cubre al calcáneo cuboideoplantar.
 Fascículo profundo: de las
tuberosidades del calcáneo a la
cresta del cuboides en la cara
plantar. Tapa a los ligamentos
calcáneo−cuboideos.
Es
un
refuerzo de toda la bóveda
plantar.
 Fascículo
superficial:
se
encuentra sobre el anterior,
viene de las tuberosidades del
calcáneo y se fija en las bases del
2º, 3º, 4º y 5º metatarsiano.
MECÁNICA DEL TOBILLO
 El tobillo presenta un eje de triple oblicuidad. La flexo−extensión (flexión plantar y
flexión dorsal) se debe a la polea astragalina (articulación tibio astragalina).
 La flexión dorsal tiene una movilidad de 20º y está limitada por el estiramiento
posterior de la cápsula, por los ligamentos posteriores y por la distensión de los
músculos posteriores (y por la propia morfología de la polea astragalina).
 La flexión plantar posee una movilidad de 30º y está limitada por el estiramiento
anterior de la cápsula, por los ligamentos anteriores y por la distensión de la
musculatura anterior.
 El bostezo de la articulación consiste en la separación de la tibia y el peroné para
que la sindésmosis esté más laxa de lo normal. Esa articulación no está preparada
para los movimientos laterales, sólo para la flexo‒extensión.
 La eversión es una flexión dorsal con supinación y abducción tibial.
 La inversión es una flexión plantar con pronación y abducción peroneal.
Cámara proximal
Cámara distal
Roberto Laza Cagigas
Flexión‒extensión
Abducción tibial
Abducción peroneal
Pronación
Supinación
Flexión dorsal‒plantar
45-50º
30º
30º
10º
20º
60º
164
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
Paso de la eversión a la inversión
Incidencia vertical
Visión frontal
Escafoides: gira 5º hacia dentro
Cuboides: gira 5º hacia dentro
Calcáneo: gira 5º hacia dentro
Escafoides: gira 25º arriba
Cuboides: gira 18º adentro
Calcáneo: gira 20º adentro
Visión lateral
Paso de la eversión a la inversión
Escafoides: gira 45º arriba
Cuboides: gira 12º abajo
Calcáneo: gira 10º abajo
Roberto Laza Cagigas
165
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.9 Articulaciones del pie
4.2.9.1 Escafo−cuneales
4.2.9.2 Intercuneales
4.2.9.3 Escafo−cuboidea
4.2.9.4 Cuneo−cuboidea (3ª cuña)
Son artrodias. La cápsula articular se
continúa una con otra y queda interrumpida
por los ligamentos interóseos que hay dentro
de la cápsula, éstos aparecen entre la 2ª y 3ª
cuña, entre el escafoides y la 2ª cuña, y entre
el escafoides y la 3ª cuña.
Están reforzadas por arriba y por abajo:
 Ligamento dorsal del tarso: van del
escafoides a cada una de las cuñas, con dos
haces a cada una y entre las cuñas, aparece
entre cada dos superficies articulares.
Apenas tiene movilidad.
 Ligamento plantar del tarso: aparece entre
cada dos superficies articulares.
Roberto Laza Cagigas
166
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
4.2.9.5 Tarsometatarsiana o de Lisfrank
1ª cuña con el metarsiano I y II
2ª cuña con el metatarsiano II
3ª cuña con el metatarsiano II, III, IV
El cuboides con metatarsiano IV y V
Tienen la cápsula articular en común.
4.2.9.6 Articulación metatarso−falángica
 Es Sinovial.
 Trifalangicos: Enartrosis (cabeza de los
metatarsianos y extremidad proximal de la
primera falange).
 Dedo gordo: polea.
 El lig. transverso profundo se prolonga del
1º-5º metatarsiano uniéndose a los lig.
laterales.
4.2.9.7 Articulaciones interfalángicas
 Son poleas; proximal hueca y distal maciza.
 La cápsula articular se fija en el límite de la
superficie articular.
 Reforzada por ligamentos laterales.
 Mecánica: ligera flexión.
Roberto Laza Cagigas
167
Miembro inferior
Articulaciones del miembro inferior
MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
 Los movimientos son sobre el eje del pie
 Los metatarsianos I y V descienden y se aproximan.
 Hacen más cerrado el arco del pie.
Roberto Laza Cagigas
168
Miembro inferior
Músculos del miembro inferior
4.3 Músculos del miembro inferior
4.3.1 Músculos de la cadera o cintura pélvica
Psoas mayor
Iliaco
Anteriores
Psoas menor
Pectíneo
Piramidal de la Pelvis
Glúteo Menor
Posteriores
Glúteo Mediano
Glúteo Mayor
Tensor de la fascia lata
Obturador interno
Géminos
Obturador externo
Cuadrado crural
Aductor mayor
Aductor mediano
Aductor menor
Recto interno
Dorsales
Ventrales
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Psoas ilíaco
Porción del psoas mayor (pasa por la laguna vasorum):
 Fascículo profundo:
o Borde anterior de la 12ª costilla
o Apófisis costiformes de L1 a L4
 Fascículo superficial:
o Discos intervertebrales entre D12 y L5
o Cordones fibrosos de borde superior a inferior entre L1-L4.
Porción del iliaco (laguna musculorum):
 Ligamento ileo – lumbar
 Espinas iliacas anteriores y en el espacio que hay entre ellas
 Cara anterior del sacro, en la parte externa de la 1ª vértebra sacra
 Cápsula articular de la articulación coxo–femoral
Trocánter menor
Nervio femoral o crural
 Flexión de la cadera
 Inclinación lateral de la columna vertebral
 Aducción de la cadera
 Rotación externa de la cadera
 Acción bilateral: flexión de la columna y anteversión de la pelvis
Roberto Laza Cagigas
169
Miembro inferior
Psoas menor
D12, L1 y en el arco fibroso que los une
Ligamento de Falopio a nivel de la cintilla ileo–pectínea
Ramas del plexo lumbar del primer y segundo nervio lumbar
Débil flexor del tronco
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Piramidal de la pelvis
 Cara anterior lateral sacra, por fuera de los agujeros sacros 2º, 3º y 4º
 Cara anterior de la articulación sacro–iliaca.
 Cara intrapélvica del ligamento sacro–ciático mayor
Trocánter mayor
Nervio del músculo piramidal del 2º nervio sacro
 Abductor de la cadera
 Extensor de la cadera
 Rotador externo de la cadera
La acción común de todos los músculos glúteos es ayudar en la fijación de la pelvis
con el fémur cuando el pie del lado opuesto se levanta del suelo al caminar o al correr.
Roberto Laza Cagigas
170
Miembro inferior
Músculos del miembro inferior
La cintilla de Maissiat se forma con fibras procedentes del glúteo mayor, glúteo
mediano y tensor de la fascia lata. Se inserta en la cara externa de la rotula y anterior
supero‒externa de la tibia.
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Glúteo menor
Cara externa iliaca, por delante y por debajo de la línea glútea y por
encima de la línea supracotiloidea
 Cápsula articular de la cadera
 Porción anterior del trocánter mayor
Nervio glúteo–craneal
 Rotación interna
 Abducción de la cadera
Glúteo mediano
 Cara externa iliaca, entre las dos líneas curvas semicirculares (anterior
y posterior)
 Labio externo de la cresta iliaca (en el espolón de Golaise)
 Espina iliaca antero – superior y antero – inferior, y en la escotadura
que hay entre ellas
 En la cara profunda de la fascia que lo cubre
 Parte externa del trocánter mayor
 Cintilla de Maissiat
Nervio glúteo–craneal
Abductor, extensor y rotador externo de la cadera
Glúteo mayor
 Cara externa del iliaco, por detrás de la línea semicircular posterior.
 Parte posterior del labio externo de la cresta iliaca.
 Aponeurosis lumbo-costal a nivel de la cresta media sacra.
 Borde externo del sacro y del coxis.
 Cara posterior del ligamento sacrociático mayor
 Fascia del glúteo mediano
 1/3 de las fibras más superiores se unen con la cintilla de Maissiat.
 2/3 inferiores en la línea glútea del femur
Nervio glúteo–caudal
Abductor, extensor y rotador externo de la cadera
Tensor de la fascia lata
Espina iliaca antero–superior
Fibras tendinosas de inserción que forman la cintilla de Maissiat
Nervio glúteo–caudal
 Flexor y rotador interno de cadera
 Flexor y rotador interno de rodilla
 Abductor
 Protege la porción lateral del vasto externo y del bíceps femoral
 Fija la rótula
Roberto Laza Cagigas
171
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
172
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Obturador interno
 Cara interna del coxal
 Parte interna del reborde del agujero obturador
 Cara interna de la membrana obturatriz
Trocánter mayor a nivel de la fosilla digital
Nervio obturador interno
Rotación externa del muslo en la posición anatómica
De pie: Aductor y ligeramente extensor del muslo
De sentado: Abductor de la cadera
Géminos o gemelos
Gémino superior: cara externa del coxal, por encima de la espina ciática
Gémino inferior:
 Cara externa del coxal, por debajo de la espina ciática
 Tuberosidad isquiática
Trocánter mayor a nivel de la fosilla digital
Gémino superior: nervio obturador interno
Gémino inferior: nervio del cuadrado femoral
Rotación externa del muslo en la posición anatómica
De pie: Aductor y ligeramente extensor del muslo
De sentado: Abductor de la cadera
Cuadrado crural o femoral
Porción póstero–externa de la tuberosidad isquiática
Cresta intertrocantérica
 Nervio glúteo–caudal
 Nervio ciático
 Rotación externa de la cadera
 Aproximador y extensor de la cadera
 Refuerzo de la articulación de la cadera
Roberto Laza Cagigas
173
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Pectíneo
 Crestas pectíneas, en la rama horizontal del pubis
 Parte interna del ligamento inguinal (con decir esto es suficiente), en
el ligamento de Cooper (que es una porción del ligamento inguinal)
 Cara anterior del ligamento pubofemoral
 Fascia que lo cubre (al propio músculo)
Línea pectínea del fémur, que es la línea interna de trifurcación de la
línea áspera.
 Nervio femoral
 Nervio obturador
 Flexión de la cadera
 Aductor del muslo
 Rotador externo de la cadera
 Se utiliza para cruzar las piernas
Obturador externo
 Parte externa del agujero obturador a nivel de las ramas isquio
pubianas
 Parte externa de la musculatura obturatriz, donde hay un refuerzo de
fibras
Fondo de la fosilla digital
Nervio obturador interno
 Rotación externa del muslo
 Abductor del fémur
 Refuerzo posterior de la cápsula anterior
Aductor mayor
Origen
Inserción
Inervación
Acción
 Cara isquiopubiana
 Tuberosidad isquiática
 En el intersticio de la línea áspera, en forma de aponeurosis. Asciende
hasta las proximidades del trocánter mayor (en la porción medial de
la tuberosidad glútea) y desciende por la línea supracondilea medial
del fémur.
 Las fibras que se originan en la tuberosidad isquiática se insertan en el
tubérculo aductorio justo encima del cóndilo femoral interno
 El espacio entre ambas inserciones se llama hiato aductor
 Nervio obturador
 Nervio ciático poplíteo interno o nervio tibial (para las fibras que
proceden de la tuberosidad isquiática)
 Aproximador del muslo
 Extensor de la cadera
 Rotación externa de la cadera
Roberto Laza Cagigas
174
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Aductor mediano o largo
Cara anterior de la rama isquiopubiana medial con respecto al Aductor
Mayor y el Aductor Menor
Parte media del intersticio de la línea áspera del fémur
Nervio obturador
 Aducción del muslo
 Flexor del muslo
 Rotador externo del muslo
Aductor menor o corto
Rama isquiopubiana entre el Aductor Mayor y el Aductor Mediano
Porción superior: entre la cresta interna y el pectíneo de la línea áspera
Porción inferior: intersticio de la línea áspera
Nervio obturador
 Aducción del muslo
 Flexión del muslo
 Rotador externo del muslo
Recto interno
Parte anterior de la rama isquiopubiana
Pata de ganso superficial a nivel de la extremidad proximal de la tibia en
la porción antero–interna
Nervio obturador
 Aductor sobre la cadera.
 Flexor y rotador interno de la rodilla
Roberto Laza Cagigas
175
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
176
Miembro inferior
4.3.2 Músculos del muslo
Crural
Vasto Interno
Cuádriceps femoral
Vasto Externo
Recto Anterior
Sartorio
Poplíteo
Bíceps Femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Anteriores
Posteriores
Cuádriceps Femoral
Está formado por 4 porciones
Vasto intermedio o crural: 2/3 de las caras anterior y lateral del fémur
Vasto interno:
 Línea áspera del fémur
 Tabique intermuscular interno
Vasto externo:
 Línea áspera del fémur
 Tabique intermuscular externo
Recto anterior o recto femoral:
 Espina iliaca antero‒inferior
 Surco supracetabular o cotiloideo
Vasto intermedio o crural: borde superior de la rótula
Vasto interno y vasto externo:
 Fibras directas a la cara anterior de la rótula
 Fibras cruzadas a la cara anterior de la rótula con tres
prolongaciones:
o Meniscos (ligamento menisco rotuliano)
o Epicóndilo (alerones rotulianos)
o Tubérculo anterior de la tibia
Recto anterior o recto femoral: En la cara anterior de la rótula donde se
unen con las fibras procedentes de los vastos y desde la rótula todos
juntos saltan para insertarse en la tuberosidad anterior de la tibia
dando lugar al ligamento Rotuliano.
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Músculos del miembro inferior
También de las porciones laterales descienden fibras que se continúan a
nivel de la tibia con la fascia cruris, que, en la pierna, separa los
músculos posteriores profundos de los superficiales.
Nervio crural o femoral
 Extensor de la rodilla con la rotación externa
 Flexión de la cadera (sólo el recto anterior)
El ligamento anterior de la rodilla es lo que se entiende por la inserción
del cuadriceps
Roberto Laza Cagigas
177
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Sartorio
 Espina iliaca anterio–superior
 Escotadura ilíaca
Pata de ganso superficial a nivel de la extremidad proximal de la tibia en
la porción antero–interna
Nervio femoral o crural
 Flexor y aproximador de la cadera
 Flexor y rotador interno de la rodilla
Roberto Laza Cagigas
178
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Poplíteo
 Cápsula articular que cubre el cóndilo femoral externo
 Sobre el propio cóndilo
Línea poplítea (cara posterior de la tibia)
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexor de la rodilla
 Rotador interno de la rodilla
Bíceps femoral
Cabeza larga:
 Tuberosidad isquiática
 Ligamento sacrociático mayor
Cabeza corta:
 Mitad inferior línea aspera
 Cara posterior del tabique intermuscular externo
Apófisis estiloides de la cabeza del peroné
Cabeza larga: nervio tibial (ciático poplíteo interno)
Cabeza corta: nervio peroneo (ciático poplíteo externo)
Cabeza larga: Extensor de la cadera
Cabeza corta: Rotador interno de la rodilla
Ambas: Flexor de la rodilla
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Semitendinoso
 Tuberosidad isquiática
 Ligamento sacrociático mayor
Pata de ganso superficial a nivel de la extremidad proximal de la tibia en
la porción antero – interna
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexor de la rodilla
 Rotador interno de la rodilla
 Extensor de la cadera
Semimembranoso
 Tuberosidad isquiática
 Ligamento sacrociático mayor
3 tendones (forman la pata de ganso profunda):
 Recurrente: cara antero interna en la extremidad proximal de la tibia
 Directo: cara posterior de la extremidad proximal de la tibia
 Reflejo: en la cara posterior del cóndilo femoral externo y cápsula
articular
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexor de la rodilla.
 Rotador interno de la rodilla.
 Extensor de la cadera
El tendón directo y el recurrente constituyen el ligamento poplíteo
oblicuo de la rodilla.
Roberto Laza Cagigas
179
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
180
Miembro inferior
Grupo anterior
Grupo lateral
Grupo posterior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Notas
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
4.3.3 Músculos de la pierna
Tibial Anterior
Extensor Largo de los dedos
Extensor Largo del Dedo Gordo
Peroneo Lateral Corto
Peroneo Lateral Largo
Tibial Posterior
Profundo
Flexor Largo del Dedo Gordo
Flexor Largo de los Dedos
Soleo
Superficial
Tríceps Sural
Delgado Plantar
Gemelos
Tibial anterior
Cóndilo externo de la tibia
2/3 superiores de la cara externa de la tibia
Membrana interósea
Fascia de la cara profunda de la pierna
Porción del tabique intermuscular situado entre él y el extensor
común (o largo) de los dedos
 Base del primer metatarsiano
 Cara plantar de la primera cuña
Nervio tibial anterior (rama del peroneal)
 Flexión dorsal del pie
 Estabiliza los arcos plantares
 Supinación del pie
 Abducción tibial
 Atraviesa el ligamento transverso
 Pasa por debajo del ligamento cruciatum





Extensor del dedo gordo
 2/3 distales de la cara interna del peroné
 Membrana interósea
 Fascia cruris (o crural)
 Cara dorsal de la 2ª falange del dedo gordo
 Aponeurosis dorsal del dedo
Nervio peroneo profundo
 Flexión dorsal del pie
 Supinación y abducción tibial
 Extensión del dedo gordo
Roberto Laza Cagigas
181
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Extensor largo de los dedos
 Cóndilo externo de la tibia
 Borde anterior del peroné
 Cara anterior de la membrana interósea
 Lengüetas laterales en la cara dorsal de la 2º falange
 Lengüetas laterales se unen en la cara dorsal de la 3ª falange
 La zona arqueada se continua con la aponeurosis dorsal de los dedos
Nervio peroneo profundo (rama del peroneal)
 Flexión dorsal del pie
 Abducción peroneal
 Extensión de los dedos trifalángicos
Tercer peroneo (separación del músculo extensor largo de los dedos)
Origen
Borde anterior de la parte distal del peroné
Inserción
Base del quinto metatarsiano
Inervación Nervio peroneo profundo
 Pronación del tobillo
Acción
 Flexión dorsal del pie
Roberto Laza Cagigas
182
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
183
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Peroneo lateral corto
 2/3 distales de la cara externa del peroné
 Tabiques intermusculares que separan músculos anteriores y
posteriores
Apófisis estiloides del 5º metatarsiano
Nervio peroneo
 Pronación y abducción peroneal
 Flexión plantar del pie
Peroneo lateral largo
 Cabeza y 2/3 proximales de la cara externa del peroné
 Cara profunda de la fascia
 Algunas fibras del cóndilo externo de la tibia
 Tabiques intermusculares que separan músculos anteriores y
posteriores
Tras pasar por debajo de la planta del pie:
 Cara plantar de la 1ª cuña
 Cara plantar de la base del 1er metatarsiano
Nervios peroneo (rama del nervio ciático poplíteo externo)
 Pronador y abductor peroneal
 Flexión plantar
 Sujeta la bóveda plantar
Roberto Laza Cagigas
184
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
185
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Flexor Largo de los dedos
 Cara posterior de la tibia
 Membrana interósea
 Tabique muscular que los separa del tibial posterior y Músculos
Peroneos
Cara plantar de la 3ª falange de los dedos del 2º al 5º dedos
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexión plantar
 Abductor tibial o supinador del pie
 Flexor de los dedos
 Sujeta la bóveda plantar
Tibial posterior
 Zona externa de la cara posterior de la tibia
 2/3 proximales de la cara interna del peroné
 Cara posterior de la membrana interósea
 Tabiques intermusculares
 Fascia profunda
 Subtentaculum tali
 Tuberosidad del escafoides
 3 cuñas
 Bases del 2º, 3er y 4º dedo
 Cuboides en la cara plantar
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexión plantar e inversor del pie (abducción tibial y supinación del
pie)
 Sujeta la bóveda plantar
Flexor del dedo gordo
 Cara y borde posterior del peroné
 Membrana interósea
 Tabique intermuscular que los separa de los músculos peroneos
Cara plantar de la falange distal del dedo gordo
Nervio tibial (ciático poplíteo interno)
 Flexión plantar
 Flexión del dedo gordo
 Abductor tibial o supinador del pie
 Sujeta o refuerza la bóveda plantar
Roberto Laza Cagigas
186
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
187
Miembro inferior
Músculos del miembro inferior
Tríceps Sural
Está compuesto por 4 porciones
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Sóleo:
 Cara dorsal de cabeza y cuello del peroné
 Línea poplítea (arco tendinoso que está fijado en la línea del músculo
soleo de la tibia)
Delgado plantar: Cara intercondílea del cóndilo externo
Gemelo interno:
 Cóndilo femoral interno (llega al tubérculo del aductor mayor)
 Cápsula articular
Gemelo externo:
 Encima del cóndilo femoral externo
 Cápsula articular
Sóleo:
Las fibras se insertan desde arriba y por los laterales en una gran
aponeurosis que se va a su vez estrechando y forma un tendón (tendón
del Aquiles) el cuál se inserta en la gran tuberosidad del calcáneo.
Delgado plantar:
 Borde interno del tendón de Aquiles
 A veces, en el maléolo externo
Gemelo interno y externo: Tendón de inserción que se une al del soleo
y al del delgado plantar formando el tendón de Aquiles
Tibial posterior
 Flexión Plantar
 Gemelos y delgado plantar: flexión y rotación interna de rodilla
 Delgado plantar: evita el pellizcamiento de la cápsula de la rodilla
Roberto Laza Cagigas
188
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
189
Miembro inferior
Dorsales
Ventrales
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
4.3.4 Músculos del pie
Pedio
Interoseos Dorsales
Interoseos Plantares
Región media
Lumbricales
Cuadrado de Silvio
Flexor Corto Plantar
Aductor del dedo Gordo
Región dedo gordo
Flexor Corto del dedo Gordo
Abductor del dedo Gordo
Flexor 5º dedo
Región quinto dedo
Oponente 5º dedo
Abductor 5º dedo
190
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Pedio o extensor corto de los dedos
Cara supero-externa del calcáneo
 Aponeurosis dorsal del 1º al 4º
 Bases de las falanges medias del 2º al 4º dedo y se une a los tendones
de inserción del extensor largo de los dedos
 Base proximal del primer dedo
Nervio peroneo profundo
Extensión de los dedos del pie (del 1º al 4º). Es decir, separa los dedos
del suelo cuando el sujeto está de pie.
Roberto Laza Cagigas
191
Miembro inferior
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Interóseos plantares
Mitad plantar de los metatarsianos que miran al eje del pie excepto el
primero
 1ª falange del dedo en que toman origen
 Aponeurosis dorsal del dedo
Plantar externo
 Flexión de las primeras falanges de los dedos trifalángicos
 Aproxima y mantiene los dedos
 Extensor de las articulaciones interfalángicas
 Refuerza la bóveda plantar
Interóseos dorsales
 Totalidad de las caras que no mira al eje del pie
 Mitad dorsal de los metatarsianos que miran al eje del pie
1ª falange del dedo en que toma origen
Plantar externo
 Separación y extensión de los dedos
 Mantienen unidos los metatarsianos entre si
 Refuerzan la bóveda plantar
Lumbricales
Bordes mediales de los tendones del flexor largo
Base de la 1ª falange de los dedos trifalángicos
Plantar externo e interno
 Flexión de las falanges proximales.
 Extensor de las articulaciones interfalángicas
 Protege las cabezas de los metatarsianos
Cuadrado de Silvio
 Gran ligamento plantar
 Cara plantar de los tubérculos interno y externo de la tuberosidad del
calcáneo
Cara externa del tendón del músculo flexor largo común de los dedos
Plantar externo e interno
 Rectifica la desviación del tendón plantar
 Acorta la bóveda plantar
Flexor corto plantar
 Tabiques que lo separan del abductor del 1º y 5º dedo
 Aponeurosis plantar
 Tubérculo interno y externo de la tuberosidad calcánea su espacio
intermedio
Lenguetas laterales (cara plantar de la 2ª falange de los trifalángicos)
Plantar interno (rama del nervio tibial)
 Flexión de la segunda falange de los dedos trifalángicos
 Mantenimiento del arco longitudinal del pie
Roberto Laza Cagigas
192
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
193
Miembro inferior
Músculos del miembro inferior
Aductor del dedo gordo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Vientre oblicuo:
 Ligamento calcaneocuboideo plantar
 Cuboides
 Cuña lateral
 Ligamento plantar largo
Vientre transverso:
 Capsular articulares de las articulaciones metatarsofalánicas de los
dedos (3º al 5º)
 Ligamento transverso profundo del metatarso
Hueso sesamoideo externo con expansiones a:
 Cápsula articular de la articulación metatarsofalángica
 Base de la 1ª falange del dedo gordo
Nervio plantar externo
 Flexión y aproximación de la 1ª falange al eje
 Refuerza la bóveda plantar:
o Oblicuo: acorta la bóveda plantar
o Transversa: estrecha la bóveda plantar
Flexor corto del dedo gordo
 Ligamento calcáneocuboideo plantar
 Cara plantar de la 1º cuña y del Cuboides
 Ligamento plantar largo
 Tendón del musculo tibial posterior
Porción externa: Hueso sesamoideo externo
Porción interna: Hueso sesamoideo interno
Ambas porciones: expansiones a:
 Capsula articular de la articulación metatarsofalángica
 Base de la 1ª falange del dedo gordo
Porción interna: Nervio plantar interno
Porción externa: Nervio plantar externo
 Corrige la oblicuidad de la acción del flexor largo de los dedos
 Flexión del dedo gordo del pie
Abductor del dedo gordo
 Tubérculo interno de la tuberosidad del calcánea
 Aponeurosis plantar
 Retinácula de los músculos flexores
 Porción más externa del ligamento anular
Hueso sesamoideo interno con expansiones a:
 Capsula articular de la articulación metatarsofalángica
 Base de la 1ª falange del dedo gordo
Plantar interno
 Flexor de la articulación metatarsofalángica
 Separador del primer dedo
 Estabiliza y acorta el arco plantar del dedo
Roberto Laza Cagigas
194
Miembro inferior
Flexor corto del quinto dedo
Base del 5º metatarsiano
Primera falange del 5º dedo del pie
Nervio plantar externo (rama del nervio tibial)
Flexión del 5º dedo del pie
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Músculos del miembro inferior
Oponente del quinto dedo
 Aponeurosis plantar
 Tendón del peroneo lateral largo
 Cara plantar Cuboides
Diáfisis del 5º metatarsiano
Nervio plantar externo
 Flexión y aproxima el 5º metatarsiano al eje del pie
 Acorta la bóveda plantar
Abductor del quinto dedo
 Tendón del peroneo lateral largo
 Apófisis lateral de la tuberosidad lateral del hueso calcáneo
 Apófisis estiloides del 5º metatarsiano
Lado externo de la base de la primera falange del 5º dedo del pie
Nervio plantar externo
 Flexión del 5º dedo del pie
 Abducción del 5º dedo del pie
 Acorta arco externo del pie
Roberto Laza Cagigas
195
Miembro inferior
Roberto Laza Cagigas
Músculos del miembro inferior
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