Subido por FK.GAMES

INSCRIPCIÓN

Anuncio
A
REGISTRE DELS SERVICIS DE VOLUNTARIAT
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO
TIPUS DE SOL·LICITUD / TIPO DE SOLICITUD
Inscripció
Inscripción
B
DADES GENERALS
DATOS GENERALES
DATA DE CONSTITUCIÓ DE L'AGRUPACIÓ
FECHA CONSTITUCIÓN DE LA AGRUPACIÓN
C
NÚM. DE REGISTRE (*) / Nº DE REGISTRO (*)
Cancel·lació de dades
Cancelación de datos
Modificació de dades
Modificación de datos
DATA D'APROVACIÓ DEL REGLAMENT
FECHA APROBACIÓN DEL REGLAMENTO
DATA SIGNATURA DEL CONVENI DE COL·LABORACIÓ
FECHA FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN
NOMBRE VOLUNTARIS
NÚM VOLUNTARIOS
DADES DE LA SEU
DATOS DE LA SEDE
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
TELÈFON / TELÉFONO
D
FAX
FREQÜÈNCIA RÀDIO
FRECUÈNCIA RADIO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DELS RESPONSABLES
DATOS DE LOS RESPONSABLES
DADES DEL RESPONSABLE DE LA CORPORACIÓ LOCAL / DATOS DEL RESPONSABLE DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CÀRREC / CARGO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL COORDINADOR DE LA CORPORACIÓ LOCAL / DATOS DEL COORDINADOR DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CÀRREC / CARGO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL CAP DE L'AGRUPACIÓ / DATOS DEL JEFE DE LA AGRUPACIÓN
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL SUBCAP DE L'AGRUPACIÓ / DATOS DEL SUBJEFE DE LA AGRUPACIÓN
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
E
FAX
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓ APORTADA
DOCUMENTACIÓN APORTADA
,
d
Responsable competent en l'entitat local
Responsable competente en la entidad local
REGISTRE D'EIXIDA
REGISTRO DE SALIDA
CHAP - IAC
Certificat de l'acord del Ple de la Corporació Local on es va aprovar la seua constitució.
Certificado del acuerdo del Pleno de la Corporación Local donde se aprobó su constitución.
Certificat de l'acord del Ple de la Corporació Local on es va aprovar el Reglament de l'Agrupació Local.
Certificado del acuerdo del Pleno de la Corporación Local donde se aprobó el Reglamento de la Agrupación Local.
Fotocòpia compulsada del Reglament.
Fotocopia compulsada del Reglamento.
Fotocòpia compulsada de la pòlissa d'assegurança.
Fotocopia compulsada de la póliza de seguro.
del
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
Signatura:
Firma:
Càrrec:
Cargo:
(*) El núm. de Registre només s'omplirà en cas de sol·licitud de modificació de dades.
El núm. de Registro sólo se cumplimentará en caso de solicitud de modificación de datos.
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al
seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de
les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se
l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot
això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de
Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero
para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en
el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
IA - 11032 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
A
REGISTRE DELS SERVICIS DE VOLUNTARIAT
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO
TIPUS DE SOL·LICITUD / TIPO DE SOLICITUD
Inscripció
Inscripción
B
DADES GENERALS
DATOS GENERALES
DATA DE CONSTITUCIÓ DE L'AGRUPACIÓ
FECHA CONSTITUCIÓN DE LA AGRUPACIÓN
C
NÚM. DE REGISTRE (*) / Nº DE REGISTRO (*)
Cancel·lació de dades
Cancelación de datos
Modificació de dades
Modificación de datos
DATA D'APROVACIÓ DEL REGLAMENT
FECHA APROBACIÓN DEL REGLAMENTO
DATA SIGNATURA DEL CONVENI DE COL·LABORACIÓ
FECHA FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN
NOMBRE VOLUNTARIS
NÚM VOLUNTARIOS
DADES DE LA SEU
DATOS DE LA SEDE
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
TELÈFON / TELÉFONO
D
FAX
FREQÜÈNCIA RÀDIO
FRECUÈNCIA RADIO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DELS RESPONSABLES
DATOS DE LOS RESPONSABLES
DADES DEL RESPONSABLE DE LA CORPORACIÓ LOCAL / DATOS DEL RESPONSABLE DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CÀRREC / CARGO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL COORDINADOR DE LA CORPORACIÓ LOCAL / DATOS DEL COORDINADOR DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CÀRREC / CARGO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL CAP DE L'AGRUPACIÓ / DATOS DEL JEFE DE LA AGRUPACIÓN
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL SUBCAP DE L'AGRUPACIÓ / DATOS DEL SUBJEFE DE LA AGRUPACIÓN
NOM / NOMBRE
COGNOMS / APELLIDOS
E
FAX
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓ APORTADA
DOCUMENTACIÓN APORTADA
,
d
Responsable competent en l'entitat local
Responsable competente en la entidad local
REGISTRE D'EIXIDA
REGISTRO DE SALIDA
CHAP - IAC
Certificat de l'acord del Ple de la Corporació Local on es va aprovar la seua constitució.
Certificado del acuerdo del Pleno de la Corporación Local donde se aprobó su constitución.
Certificat de l'acord del Ple de la Corporació Local on es va aprovar el Reglament de l'Agrupació Local.
Certificado del acuerdo del Pleno de la Corporación Local donde se aprobó el Reglamento de la Agrupación Local.
Fotocòpia compulsada del Reglament.
Fotocopia compulsada del Reglamento.
Fotocòpia compulsada de la pòlissa d'assegurança.
Fotocopia compulsada de la póliza de seguro.
del
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
Signatura:
Firma:
Càrrec:
Cargo:
(*) El núm. de Registre només s'omplirà en cas de sol·licitud de modificació de dades.
El núm. de Registro sólo se cumplimentará en caso de solicitud de modificación de datos.
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al
seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de
les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se
l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot
això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de
Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero
para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en
el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
IA - 11032 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
TELÈFON / TELÉFONO
F
DADES DELS VOLUNTARIS
DATOS DE LOS VOLUNTARIOS
COGNOMS / APELLIDOS
NOM
NOMBRE
DATA NAIXEMENT
FECHA NACIMIENTO
DATA INSCRIPCIÓ
FECHA INSCRIPCIÓN
DIN - A4
CHAP - IAC
DNI / NIE
IA - 11032 - 02 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
F
DADES DELS VOLUNTARIS
DATOS DE LOS VOLUNTARIOS
COGNOMS / APELLIDOS
NOM
NOMBRE
DATA NAIXEMENT
FECHA NACIMIENTO
DATA INSCRIPCIÓ
FECHA INSCRIPCIÓN
IA - 11032 - 02 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
DNI / NIE
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
G
CURSOS DE FORMACIÓ
CURSOS DE FORMACIÓN
DENOMINACIÓ DEL CURS
DENOMINACIÓN DEL CURSO
NOMBRE
VOLUNTARIS
NÚMERO
VOLUNTARIOS
NOMBRE
D’HORES
NÚMERO
DE HORAS
ENTITAT HOMOLOGADORA
ENTIDAD HOMOLOGADORA
DIN - A4
CHAP - IAC
DATA DE REALITZACIÓ
FECHA DE REALIZACIÓN
IA - 11032 - 03 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
G
CURSOS DE FORMACIÓ
CURSOS DE FORMACIÓN
DENOMINACIÓ DEL CURS
DENOMINACIÓN DEL CURSO
NOMBRE
VOLUNTARIS
NÚMERO
VOLUNTARIOS
NOMBRE
D’HORES
NÚMERO
DE HORAS
ENTITAT HOMOLOGADORA
ENTIDAD HOMOLOGADORA
IA - 11032 - 03 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
DATA DE REALITZACIÓ
FECHA DE REALIZACIÓN
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
H
RECURSOS DE L'AGRUPACIÓ
RECURSOS DE LA AGRUPACIÓN
DADES SOBRE ELS VEHICLES I LES SEUES CARACTERÍSTIQUES / DATOS SOBRE LOS VEHÍCULOS Y SUS CARACTERÍSTICAS
DADES SOBRE LES EMBARCACIONS I LES SEUES CARACTERÍSTIQUES / DATOS SOBRE LAS EMBARCACIONES Y SUS CARACTERÍSTICAS
DIN - A4
CHAP - IAC
ALTRES RECURSOS RELLEVANTS DE QUÈ DISPOSE L'AGRUPACIÓ / OTROS RECURSOS RELEVANTES QUE DISPONGA LA AGRUPACIÓN
IA - 11032 - 04 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
SOL·LICITUD PER A LA INSCRIPCIÓ, MODIFICACIÓ O CANCEL·LACIÓ DE DADES EN EL
REGISTRE DELS SERVEIS DE VOLUNTARIAT DE PROTECCIÓ CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupacions locals de voluntaris de Protecció Civil)
SOLICITUD PARA LA INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN DE DATOS EN EL
REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE VOLUNTARIADO DE PROTECCIÓN CIVIL DE LA COMUNITAT
VALENCIANA (agrupaciones locales de voluntarios de Protección Civil)
H
RECURSOS DE L'AGRUPACIÓ
RECURSOS DE LA AGRUPACIÓN
DADES SOBRE ELS VEHICLES I LES SEUES CARACTERÍSTIQUES / DATOS SOBRE LOS VEHÍCULOS Y SUS CARACTERÍSTICAS
DIN - A4
CHAP - IAC
ALTRES RECURSOS RELLEVANTS DE QUÈ DISPOSE L'AGRUPACIÓ / OTROS RECURSOS RELEVANTES QUE DISPONGA LA AGRUPACIÓN
IA - 11032 - 04 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
DADES SOBRE LES EMBARCACIONS I LES SEUES CARACTERÍSTIQUES / DATOS SOBRE LAS EMBARCACIONES Y SUS CARACTERÍSTICAS
DIRECCIÓ GENERAL DE L'AGÈNCIA DE SEGURETAT I RESPOSTA A LES EMERGÈNCIES
DIRECCIÓN GENERAL DE LA AGENCIA DE SEGURIDAD Y RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
10/08/17
Descargar