Subido por JAIME GONZALEZ

319 N PRIMERO DIAZ

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HGR 2 VILLA COAPA
PELVICO II
NOMBRE: PRIMERO DIAZ MIGUEL ANGEL
NSS: 3911 91 3411 1M99OR
CAMA: 319 N
28/11/19
07:00
NOTA EVOLUCIÓN Y ALTA PELVICO II
PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD. CON DIAGNOSTICO DE MACHACAMIENTO DORSO DE PIE IZQUIERDO + HERIDA DORSO
DE PIE IZQUIERDO
A LA EXPLORACIÓN FISICA DIRIGIDA A ORTOPEDIA ENCUENTRO PACIENTE MASCULINO DE EDAD SIMILAR A LA CRONOLOGICA EN
ALERTA, FASCIES DE DOLOR, EXTREMIDADES TORACICAS FUERZA5 4/5 SENSIBILIDAD 2/2, PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR DE 2
SEGUNDOS, PÉLVICA IZQUIERDA CON HERIDA CRUENTA EN DORSO DEL PIE EN REGIÓN DE 4TO Y 5TO METATARSIANOS, ABIERTA, CON
EXUDADO SEROHEMATICO ESCASO SIN DATOS DE INFECCIÓN, VENDAJE LIMPIO, BIEN TOLERADO, LIMITACIÓN FUNCIONAL POR
DOLOR EVA 6, ARCOS DE MOVILIDAD LIMITADOS LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS, SIN DATOS DE LESIONES NEUROVASCULARES
DISTALES, EXTREMIDAD CONTRALATERAL SIN ALTERACIONES.
PLAN: PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD, SE SOLICITO EL DIA DE HOY INTERCONSULTA POR ESCARAS Y HERIDAS, EN ESPERA
DE VALORACIÓN PARA DETERMINAR MANEJO A SEGUIR CON EL PACIENTE, PENDIENTE VALORAR EGRESO DE ACUERDO A VALORACIÓN
Y QUE CUMPLA SU MANEJO CON ANTIBIOTICO PARENTERAL.
PRONOSTICO: RESERVADO PARA LA VIDA Y PARA LA FUNCIÓN NO EXENTO DE COMPLICACIONES.
DR JAVIER RAMÍREZ VICENCIO R2TYO MAT. 9738234
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