Envejecimiento del Sistema Estomatognático Dra. María Francisca Araya RC.Castrejón-Pérez, SA. Borges-Yáñez. Frailty from an oral health point of view. TheJournal of Frailty & Aging, 2014 Mucosa oral (Farage MA., 2013) • Aplanamiento unión entre la epidermis-dermis. • Dermis: – – – – más delgada. vascularización reducida cicatrización. menos células constituyentes. colágeno desorganizado y en menor cantidad. • Menor cantidad de fibras elásticas e irregulares. • Más susceptible a lesiones y reparación tardía. • < elasticidad, > irritación. Mucosa oral • La mucosa oral: – Mayor carga MO. – Mayor afluencia de células. • Aspecto clínico de la mucosa oral en pacientes sanos de 20 a 95 años de edad no detecta cambios atribuibles al envejecimiento (Wolff A., 1991). • Aumento en el grosor de la capa de queratina. Mucosa oral • Interés en el cambio de la permeabilidad en la mucosa oral. • Administración de medicamentos, penetración de microbios y otras sustancias tóxicas en capas más profundas del epitelio subyacentes al tejido conectivo, que finalmente pueden ingresar a la circulación (Squier CA., 1991). • Diferentes áreas de la mucosa oral demuestran diferentes grados de permeabilidad. • El aumento de queratinización se asocia con reducción de permeabilidad, Gusto Aumenta umbral gustativo Salado > Amargo >Ácido > Dulce (Timiras, 1997). Patológico: Ageusia, hipogeusia, disgeusia, glosodinia,glosopirosis. Visión (Lamster, 2016) • Cambios en el Cristalino y en el Iris – Presbicia – Dificultad de regular distancia y profundidad. – Ajuste de luz. • Cambios se vuelven patológicos cuando afectan función diaria. – – – – Retinopatía Degeneración macular. Cataratas Glaucoma Glándulas salivales Hipofunción salival: enfermedades sistémicas, S. Sjögren (Atkinson, 2005), radioterapia, quimioterapia, farmacoterapia (Williams, 2005) Parótida estable con la edad. Glándulas salivales • Principalmente cambios anatómicos en glándulas salivales menores: – atrofia de las células acinares. – reemplazo del parénquima normal de la glándula con tejido fibroso (Choi JS., 2013). • La xerostomía es una condición de sequedad notificada por el paciente. • NO es considerado un proceso normal de envejecimiento. • Medicamentos asociados a tratamiento de enfermedad cardiovascular reduce el flujo salival (Scelza MF., 2010). • Anticolinérgicos, psicotrópicos, antihistamínicos y diuréticos. Lesiones Caries (Fluoruros) Desajuste protésico Sequedad boca-labios Saliva Disfagiadisgeusia Candidiasis Mucositis Gingivitishalitosis Tratamiento Aumentar la ingesta de agua, frutas, verduras. Cambiar medicamentos, si es posible. Sustitutos de la saliva (Magistral). Pilocarpina 5-7.5 mg comprimidos; tabletas SalivaSure. Emolientes tópicos (intraorales, labiales) Pasta dental sin Lauryl Sulfato de Sodio (SLS) → úlceras, xilitol No usar limón, glicerina (se convierte en alcohol) No usar enjuagues bucales que contengan alcohol. Disminuye habilidad masticatoria (Miguel, 1984). Disminuye coordinación neuromuscular Disminuye sensibilidad, presbialgia (dentaria, articular, periodontal, etc). Disminuye adaptabilidad a prótesis. Lengua Glositis atrófica: depapilada, ↓ vit. B. Glosopirosis: anemia, diabetes. Lengua saburral (alimentos blandos). Lengua fisurada: fisiológica, traumatismos y ulceraciones. Varicosidades linguales. Dientes Procesos fisiológicos normales, cambios patológicos en respuesta a estrés (Shay, 2000). Recesiones gingivales: abfracciones, caries radicular, pérdida papila gingival. Cracks o infracciones: disminución contenido acuoso 1997). < textura y luminosidad, > saturación. Deposición dentina secundaria reduciendo el tamaño de la cámara pulpar. Dientes más oscuros Capa más fina de esmalte y acumulación de tinciones superficiales. Desgaste dentario Asociado a uso, dieta, condiciones patológicas, etc. Periodonto • Pequeña reducción en el soporte periodontal acompaña al envejecimiento. – Recesión gingival ≤ 3 mm. – Pérdida de inserción 3 mm y aún ser considerado fisiológico. – Molares mayor riesgo de periodontitis. • Las fases activas de la periodontitis alcanzan su punto máximo en la edad temprana. – Progresión de la enfermedad se ralentiza sexta o séptima década de la vida. Audición Pérdida auditiva gradual: Presbiacusia . (Besdine R. 2013). Pérdida auditiva debilitante 1/3 AM ( Lin et al., 2011b ; OMS, 2018). Las probabilidades de pérdida auditiva 5.5 veces más altas en hombres que en mujeres (Agrawal et al., 2008). Sensibilidad auditiva disminuye dos veces más rápido en hombres que en mujeres (Syka , 2002). Membrana timpánica más gruesa. Degeneración de huesos timpánicos. Piel • La piel envejece por daño solar y cambios hormonales (Bolognia JL., 1995). • Pérdida de hidratación, elasticidad y adelgazamiento de la piel: – Equimosis y abrasiones frecuentes (Cassel C., 2006). • Disminución en el crecimiento de las uñas y en el número de glándulas sebáceas. Pérdida de audición: difícil tener interacciones sociales y aumenta el riesgo de depresión (Dawes et al., 2015) Mayor riesgo de pérdida cognitiva, enfermedad de Alzheimer y gravedad clínica de la enfermedad de Alzheimer entre aquellos con discapacidad visual (Mine et al., 2016). La disfunción olfativa precede a los primeros síntomas de trastornos cognitivos como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia fronterotemporal, el deterioro cognitivo leve y la esquizofrenia (Conti et al., 2013). Pérdida dentaria incluyen el aumento de los niveles de estrés ( BudtzJørgensen, 1980 ), disminución de las interacciones sociales, menor calidad de vida (Griffin et al., 2012 ) y una dieta limitada (Kimura et al., 2013). • Las personas con discapacidad visual y auditiva tienen un riesgo aún mayor de: • • • • Pérdida cognitiva. Mayor incidencia de depresión. Mayor probabilidad de aislamiento social. Mayor riesgo de caídas y un mayor riesgo de mortalidad. (Keller et al., 1999 ; Saunders y Echt, 2007 ; Gopinath et al., 2013 , 2016 ; Mitoku et al., 2016).
