Subido por Valentina Salazar Marulanda

Contusión pulmonar

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CONTUSIÓN PULMONAR
Juan Camilo Cardona Aguirre
Residente de Medicina de Emergencias
DEFINICIÓN
• Hemorragia alveolar causada por
lesión de los capilares alveolares y
la destrucción del parénquima
pulmonar secundaria a trauma
cerrado de tórax
Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical
significance and evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22
HISTORIA
• Giovanni Battista Morgagni
• Guillaume Dupuytren
Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical
significance and evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22
MECANISMO
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2
PRESENTACIÓN CLÍNICA
25-70% de
casos de trauma
cerrado de tórax.
Estertores hipocentilación
Disnea –
Taquipnea
Taquicardia –
hipotensión
Hipoxemia e
hipercapnia
Tórax inestable –
lesiones
externas
Severidad de la contusión vs lesiones externas
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2
DIAGNÓSTICO
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2
Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical significance and
evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22
Contusión oculta  < 20% de volumen pulmonar
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2
MANEJO - TRATAMIENTO
Soporte
Evitar
intubación
Terapia +
restricción
hídrica
Intubación
selectiva
Toracostomía
si laceración
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2
3 años, 101 ptes, 88% hombres, edades 17-84
56% tránsito, 54% politrauma, 42% bilaterales, 52%
sin comorbilidades, 6% neumonía, 75% fractura
costal, 43% TEC, 7% pneumomediatino.
68% no requirieron intervenciones, 16% VMI, 25%
insuficiencia resp.
ASOCIACIONES
• SDRA – 82% vs 22% (20% de volumen pulmonar comprometido).
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