RESUM CONTROL LEGIONELLA EN HOSPITAL Introducció Legionella pneumophila Conduccions d’aigua amb instal·lacions antigues és freqüent estacament d’aigua i acumulació de nutrients en un biofilm (òxids de ferro, precipitats...) que és una estructura d’assentament defensiu contra els desinfectants i afavoreix la leginella Son instal·lacions d’alt risc, perquè requereixen un especial esforç per mantenir aigua freda per sota de 20º i aigua calent per sobre de 45º Les mesures dels darrers anys han controlat vies de transmissió com torres de refrigeració, condensadors d’aire condicionat i equips de teràpia respiratòria Alt risc en hositals per pacients de risc (edat avançada, immunodeprimits...) Formes clíniques Fiebre de Pontiac (després 2-5 dies, síndrome febril aguda en ocasions no diagnosticat) Malaltia del legionari (després 2-10 dies, pneumònia amb febre alta, miàlgies, cefalea, confusió...) Diagnòstic Variabilitat de mètodes microbiològics Serologia per a la legionel·la serogrup 1 PCR: alta sensibilitat però baixa especificitat (molts FP) Existeixen formes viables no cultivables (pot determinar que no es diagnostiquen) Vigilància i prevenció a l’hospital Prevenció primària: Disseny i manteniment preventiu d’instal·lacions. Evitar entrada de bacteria, materials que permetin +70º i menys de 20º Evitar multiplicació e legionel·la: millora neteja, eliminació física del biofilm, cloració, temperatura calent >50º Evitar generar aerosols al medi ambient (condensadors d’aire, sistemes de filtre d’aigua distals...) Diagnòstic ambiental continu: toma de mostres per detectar desviacions normalitat i aplicar tractament (motl difícil ja que el nombre de mostres i punts és molt elevat) Vigilància epidemiològica i control de casos, contactes i brots epidèmics Si caso nosocomial Informe a direcció Declaració urgent Inspeccionar les instal·lacions, condicions de l’aigua (cloro i temperatura), toma de mostres (aixetes, dutxes, equips teràpia respiratòria...) Confirmar diagnòstic microbiològic dels casos (sol·licitud antígen urinari legionel·la) Estudi de contactes Recerca activa de casos Control: Desinfecció o o o o o Hipercloració Desinfecció tèrmica (>70º durant 30 minuts): elevar la temperatura del agua entre 60ºC y 77ºC por varios días y posteriormente pulverizar todas las partes dístales del sistema con agua caliente durante 30 minutos Desinfecció per ozó Radiacions ultravioletes Ionització per metals pesats com clor i plata amb concentracions adequades Correcció de defectes estructurals (canvi difusors, aixetes