BANCO DE PREGUNTAS PARA EXAMEN EVALUATORIO A ASPIRANTES A MÉDICOS RESIDENTES DEL HPGDR. CIRUGÍA GENERAL 1. En el cáncer gástrico todo es incorrecto excepto: a. Es común el dolor abdominal b.se presenta como un cuadro agudo c. La exploración física es muy sugerente de neoplasia d.se los suele descubrir en estadio I e. La sobrevida promedio es superior al 50% 2. Lo correcto en el cáncer gástrico es: a. Es frecuente es sangrado gastro intestinal oculto crónico b. El sangrado gastro intestinal activo es más común c. La disfagia es frecuente si afecta el fondo gástrico d. En base a la clínica es posible diferenciar una úlcera péptica de neoplasia e. Más frecuente es el sangrado agudo 3. La disfagia es: a. Frecuente cuando involucra el cardias b. Frecuente cuando involucra el píloro c. Frecuente cuando involucra el antro d. Frecuente cuando involucra el fondo e. Freduente cuando involucra e cuerpo 4. Suelen acompañar a la neoplasia gástrica, excepto: a. Linfadenopatía del ganglio supraclavicular derecho b. Derrame por metástasis c. Pérdida de peso d. Neumonitis por aspiración e. Anemia 5. En el cáncer gástrico 2 a. El "nódulo de la hermana Joseph" excluye la enfermedad b.puede haber ganglio de Virchow c. Puede haber una tumoración abdominal d.puede haber induración del fondo de saco de Douglas 6. El cáncer de colon: a. Tiene síntomas y signos patognomónicos b. El envejecimiento es un factor de riesgo c. los tumores del lado izquierdo causan más obstrucción d. más de 35 años de tabaco se asocia con aumento del riesgo 7. El Ca. de colon se acompaña de. Señale lo falso a. aumento de apetito b. meteorismo c. anemia inexplicable d. síntomas de obstrucción 8. Los primeros síntomas en el Ca. de colon son: a. cambio en el hábito de defecación b. pérdida de peso c. hemorragia d. falta de apetito 9. El Ca. de colon se asocia con: a. metástasis hepáticas más frecuentemente b. Más de cuatro ganglios afectados es de buen pronóstico c. Con frecuencia ocurren metástasis pulmonares aisladas d. Un factor de riesgo es la dieta rica en fibra 10. Con respecto al cáncer gástrico: 3 a. datos físicos específicos suelen señalar enfermedad incurable b. las metástasis hepáticas hepáticas son raras c. con frecuencia se presenta acantosis nigricans d. con frecuencia se presenta tromboflebitis 11. Con respecto a la Enfermedad Diverticular- señale lo falso: a. Los divertículos gigantes son comunes, casi todos aparecen en el lado antimesentérico del colon sigmoideo. b. Los divertículos del lado derecho se piensan que son de origen genético. c. Los divertículos ocurren en las tenias del colon, en los puntos donde penetran los vasos principales. d. Los divertículos verdaderos comprenden todas las capas de la pared del intestino. 12. Señale lo falso en la enfermedad diverticular sin complicaciones: a. El riesgo de complicaciones aumenta con la enfermedad recurrente, por esta razón se recomienda una colectomía sigmoidea electiva después del cuarto episodio de diverticulitis. b. La diverticulitis sin complicaciones se caracteriza por dolor e hipersensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, algunos pacientes responden a la terapia con antibióticos. c. La presentación del carcinoma del colon puede ser idéntica a la de la enfermedad diverticular sin complicaciones. d. El deterioro del estado clínico, desarrollo de peritonitis, o ambas son indicativos de laparotomía. 13. Señale lo falso con respecto a la enfermedad diverticular con complicaciones: a. Por lo general se utiliza el sistema de estatifícación de Hinchey. b. El tratamiento depende del estado clínico del paciente total del paciente y el grado de contaminación e infección peritoneales. c. Las complicaciones incluyen: diverticulitis con abscesos, peritonitis difusa, fístulas entre colon y estructuras adyacentes. d. Los grado III y V son candidatos para la colectomía sigmoidea con anastomosis primaria. 4 14. Señale lo falso con respecto a los vólvulos: a. Afecta en un 90% colon sigmoideo y menos del 20% ciego y colon transverso. b. El estreñimiento crónico predispone a la presencia de vólvulos. c. Los síntomas de vólvulos son de una obstrucción intestinal crónica. d. El vólvulo se presenta cuando se tuerce un segmento del colon lleno de aire sobre su mesenterio. 15. Cuál de los siguientes vólvulos no puede destorcerse por medios endoscópicos: a. Vólvulo sigmoideo. b. Vólvulo cecal c. Vólvulo de colon transverso. d. Ninguna de las anteriores. 16. El patrón radiológico de grano de café corresponde a: a. Vólvulo sigmoideo. b. Vólvulo cecal c. Vólvulo de colon transverso. d. Ninguna de las anteriores. 17. Todo es verdadero con respecto a los pólipos neoplásicos excepto: a. El riesgo de degeneración maligna se relaciona con el tamaño y el tipo de pólipos. b. Adenomas tubulares se vinculan con una afección maligna en un 70%. c. Adenomas vellosos pueden alojar cáncer en un 40%. d. El riesgo de cáncer en un pólipo mayor de 2 cm es de 35 a 50%. 18. Señale lo verdadero con respecto a los pólipos neoplásicos: a. Casi todos los pólipos pedunculados son factibles de extirpación 5 colonoscopía con lazo. b. La extirpación de pólipos sésiles son más desafiantes. c. En pólipos sésiles rectales es preferible la sección quirúr g ica transanal porqueproporciona un espécimen intacto y único para anatomía patológica. d. Casi siempre posible interpretar la profundidad precisa de un cáncer que surja de un pólipo sésil cuando se extirpa en pedazos. 19. Cuál de los siguientes pólipos es más común de la niñez: a. Pólipos neoplásicos b. Hamartomatosos c. Pseudo pólipos. d. Pólipos hiperplasicos. 20. A cuál de los siguientes pólipos corresponden las siguientes características, se observan a menudo dentro del contexto de una enfermedad inflamatoria, pero pueden aparecer después de una colitis amebiana isquemia: a. Pólipos neoplásicos b. Hamartomatosos c. Pseudopólipos. d. Pólipos hiperplasicos. 21. Señale lo correcto en relación al Ca de esófago? a. Es la Sta neoplasia maligna mas frecuente. b. Es la 6ta neoplasia maligna mas frecuente. c. Es la 3ra neoplasia maligna más frecuente. d. Ninguna de las anteriores. 6 22. Cuáles son las lesiones esofágicas que aumentan la incidencia del Ca? a. Alcalasia. b. Cirugía gástrica previa. c. Síndrome de plumner-vinson. d. a y e 23. Cuáles son las características clínicas del Ca? a. Hematemesis. b. Disfagia. c. Vomito o regurgitación. d.b y e 24. Señale lo correcto en relaciónala ECO E? a. Ofrece una precisión del 86% en la definición de ganglios linfáticos afectados. b. No nos ayuda a diferenciar mejor el estadio T1 m y T1 sm. c. Es el examen más preciso de evaluación. d.a y c 25. Los ganglios linfáticos medistínicos medios son? a. Ganglios para esofágicos. b. Ganglios de la curvatura menos. c. Ganglios del arco infra aórtico. d. Ganglio de la arteria gástrica izquierda 26. Señale los tipos de Ca más frecuentes? a) Ca de esófago superior (cervical). b) Ca de esófago medio ( mediatinico). c) Ca de esófago inferior (abdominal). d) Todo es correcto. 7 27. Cuál es el primer paso crucial en la atención de un paciente gravemente lesionado? a. Iniciar rápidamente la restitución de fluidos b. Asegurar una vía aérea permeable c. Investigar posible lesión cerebral d. Realizar el Triage hospitalario 28. Cuáles son las indicaciones para una vía respiratoria quirúrgica? a. Traumatismo maxilofacial masivo, distorsión anatómica por lesión en el cuello e imposibilidad de ver las cuerdas vocales b. Traumatismo maxilofacial menor con leve distorsión anatómica del cuello c. Distorsión anatómica por lesión en el cuello con una vista adecuada de las cuerdas vocales d. Ninguna 29. Que se debe hacer para la resucitación con reposición de liquidos? a. Canalizar dos vías venosas periféricas de calibre grueso b. Canalizar una vía venosa central de calibre grueso c. Canalizar dos vías venosas periféricas de calibre delgado d. Canalizar una vía central y una peroférica 30. En pacientes pediátricos que vía se puede utilizar si es imposible tener una vía venosa periferica? a. Vía intraosea b. Vía central c. Es adecuada la subclavia d. Vía femoral 8 31. Como se controla la respuesta ala tratamiento de reposición de liquidos? a. Tensión arterial, perfusión de la piel b. Volumen de orina y estado mental c. Ambas d. Ninguna 32. Qué tipo de úlceras del Estómago deben tratarse con gastrectomía y reconstrucción tipo Billroth I o ll? a. Ulcera de la Incisura b. Ulcera del Antro c. Ulcera del Cuerpo Distal d. Todas las anteriores 33. Qué porcentaje de úlceras gástricas se presentan en la curvatura menor del estómago? a. 20% b. Menos del 10% c. 60% d. 80 % 34. Qué porcentaje de los pacientes con infección por H. pylori necesitan cirugía en las ulceras pépticas sangrantes? a. b. c. d. 15 % 80 % 30 % 0. 2 9 35. La hemorragia secundaria a una ulcera se debe a: a. Escasa producción de acido b. Excesiva acción de las prostaglandinas c. Erosión producida por el acido de la submucosa o de los vasos extraluminales d. Todas las anteriores 36. Cuáles son las indicaciones de cirugía en la úlcera péptica? a. Que no responda al tratamiento clínico b. La perforación y la hemorragia c. La obstrucción d. Todas las anteriores 37. Qué tipo de ulceras se ubican en el estomago proximal y el cardias? a. Tipo 1 b. Tipo 2 c. Tipo 3 d. Tipo Qué procesos intercurrentes predisponen la formación de la ulcera péptica? a. Causas Genéticas b. Echerichia col c. Uso de AINES y H. pylori d. Uso de antiácidos 10 39. El tratamiento de la perforación con cierre simple, generalmente reforzado con epiplón está recomendado en: a. Pacientes que entran en shock al quirófano b. Perforaciones de más de 48 horas c. Patologías medicas concomitantes d. Todas las anteriores 40. Qué porcentaje de pacientes tienen tanto hematemesis como melenas como presentación clínica de sangrado: a. b. c. d Siempre que sea posible se debe usar preferentemente el intestino por las siguientes razones, excepto: a. La alimentación entérica es mucho más barata b. Probablemente mejora la función hepática c. Probablemente mantiene la integridad de la mucosa intestinal d. Tiene efectos beneficiosos sobre la mucosa no intestinal, mediados por la secreción hepática de IgE 11 42. Es cierto acerca de la insulina: a. Inhibe la lipólisis b. Disminuye la degradación proteica muscular c. Tiene un efecto anabólico sobre el crecimiento d. Todas las anteriores e. Sólo a y d 43. En el ayuno, señale lo falso: a. La utilización de glucosa está aumentada b. Hay un efecto catabólico sobre el crecimiento c. La degradación proteica muscular está aumentada d. En caso de inanición, los seres humanos pueden perder inicialmente hasta 300g de proteínas diarios 44. El ayuno prolongado se caracteriza por: a. En los tejidos periféricos aumenta la utilización de ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos b. La proteólisis muscular desciende por debajo de los niveles observados en fases anteriores y finalmente es menor que en condiciones normales c. Reducción de las necesidades de glucosa por utilización cerebral de d. a y b e. b y c cuerpos cetánicos para producir ATP 45. En la fisiología de la inflamación y la sepsis es cierto, excepto a. No se produce la supresión de la proteólisis observada en el ayuno prolongado b. La sepsis induce reducción de la síntesis proteica c. No se sabe si el metabolismo lipídico continúa normal durante la sepsis d. Se desarrolla resistencia periférica a la insulina 12 e. Ninguna de las anteriores 46. Señale lo falso a. La fiebre es otra señal del aumento de la proteólisis muscular durante infecciones sistémicas b. El contenido corporal de total de proteínas es de 9000g y se consume diariamente alrededor de 60g, agotándose aproximadamente en 40 días de ayuno c. No parece que las prostaglandinas sean necesarias para el aumento de la proteólisis muscular durante las infecciones d. Las citocinas intervienen en 1 as manifestaciones sistémicas de la sepsis: entre ellas IL-1, IL-6, TNF e INF y 47. Entre las indicaciones para el soporte nutricional hay que considerar lo siguiente: a. Estado pre mórbido b. Peso corporal inicial inferior al peso habitual en >/= 10% c. Duración de la inanición < a 7 días d. Concentración sérico de albúmina inferior a 3g/100ml medida en el contexto de un trastorno inflamatorio e. A y b 48. Objetivos de la nutrición artificial son: a. Administrar al menos un 20% de necesidades proteico calóricas por vía entérica b. Mantener la alimentación por NPT hasta que el paciente se haya recuperado completamente de su patología de base c. Mantener la NPT hasta que el tubo digestivo haya recuperado su capacidad funcional d. Prolongar la vida de un enfermo terminal e. a y b 49. Ventajas de la alimentación entérica sobre la parenteral, que es cierto: a. La evolución clínica es más favorable con la alimentación entéríca b. La alimentación entérica precoz es más eficaz que la tardía 13 c. La alimentación precoz puede reducir las infecciones y acortar el período de hospitalización postoperatoria d. Todas las anteriores 50. Se benefician de la nutrición parenteral como tratamiento primario de eficacia comprobada: a. Pacientes con fístulas entero cutáneas b. Pacientes con insuficiencia renal c. Quemados d. Pacientes con cáncer 51. El divertículo de Zenker es considerado, como: a. Alteración motora de la faringe b. Disfunción faringoesofágica c. Espasmos esofágicos d. Alteración del refujo deglutorio 52. Señale lo verdadero en relación al Divertículo de Zenker: a. Existe una distención progresiva por disminución de la distensibilidad del segmento afectado. b. Se produce un aumento del ph del esófago debido al refujo. c. Aumento de ondas peristálticas por incremento de presión intraesofágica. d. Existen alteraciones de EEI, por aumento de la motilidad esofágica 53. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en la acalasia son: a. Disfagia más reflujo y nausea. b. Dolor abdominal acompañado de sensación de plenitud. c. Disfagia más regurgitación. d. Ganancia progresiva de peso. 54. Relacionado con el Divertículo de Zenker; lo verdadero: a. El sangrado digestivo alto es común en estos pacientes. b. Cuadros repetidos de infección respiratoria. 14 c. Se acompaña de ERGS. d. Se acompaña con síndrome de mala absorción. 55. En el Divertículo de Zenker, el diagnóstico se confirma con: a. TC b. RMN c. Endoscopia d. Estudio Baritado. 56. A qué porción del esófago afecta primariamente la acalasia: a. EES b. EEI c. Tercio medio del esófago d. Todo el cuerpo del esófago. 57. En relación a la inervación esofágica en pacientes que presentan acalasia, encontramos degeneración de: a. Nervio vago y ganglios del plexo de Auerbach. b. Nervio vago y ganglios del plexo de Meissner. c. Nervios raquídeos y plexo de Auerbach. d. Nervios raquídeos y Plexo de Meissnes. 58. La dilatación esofágica en la acalasia se debe a: a. Disminución en el tamaño de las ondas peristálticas. b. Incompetencia del esfínter esofágico superior. c. Relajación insuficiente del EEI más retención funcional del material ingerido. d. Retención de aire por deglución faríngea. 59. Las contracciones simultáneas del cuerpo esofágico de gran amplitud se conocen como: a. Acalasia Primaria. 15 b. Acalasia Secundaria. c. Acalasia vigorosa. d. espasmo esofágico difuso. 60. El estudio radiográfico en acalasia revela: a. Dilatación del esófago con estrechez progresiva en forma de pico en el extremo distal. b.estrechez esofágica proximal acompañada de dilatación del EEI. c. Múltiples divertículos en tercio proximal del esófago. d.formaciones saculares a lo largo del tercio medio y dista del esófago. 61. La infección del Sitio Quirúrgico se clasifica en, excepto: a. Incisionales b. Órgano-espacio c. Serosas d. Incisionales superficiales/profundas 62. Los factores que se relacionan con Infección en el Sitio Quirúrgico son, excepto: a. Grado de contaminación bactriana en la herida durante la operación b. Duración del procedimiento c. Factores del huésped d. Hospitalización corta 63. Son factores de infección en el sitio quirúrgico propios del paciente a. Obesidad, edad avanzada, desnutrición b. Preparación deficiente de la piel c. Hospitalización prolongada d. Hipoxia, hipotermia 64. Las heridas limpias contaminadas corresponden a: a. Heridas en las que no existe infección, pude contaminarse sólo con microflora de la piel b. Heridas en las que se inserta un dispositivo prostético 16 c. Heridas en las que se introduce una extensa cantidad de bacterias en un área del cuerpo normalmente estéril d. Comprenden aquellas en que se abre una visera hueca con flora bacteriana normal sin escape notable de contenido. 65. Herida traumática con retraso notable de tratamiento, en la que existe tejido necrótico con material purulento a. Herida limpia b. Herida limpia-contaminada c.herida contaminada d. Herida sucia 66. Cuál corresponde a una Herida contaminada? a. Reparación de hernia b. Diverticulitis perforada c. Traumatismo abdominal penetrante d. Colecistectomía 67. Debido a los efectos adversos de hiperglucemia en Diabéticos (incremento de Infección sitio Quirúrgico) se recomienda: a. Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para mantener la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico b. Que los clínicos conserven en el postoperatorio un control apropiado de glicemia para disminuir la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico c. Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para aumentar la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico d. Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para disminuir la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico 17 68. En qué consiste el tratamiento eficaz para las Infecciones en el sitio Quirúrgico incisionales? a. Abrir, drenar más antibiótico b. Abrir más antibiótico c. Abrir, drenar sin añadir antibiótico d. Sólo abrir sin drenar 69. El índice NNIS estima los siguientes factores, excepto: a. Heridas Clase 111-IV b. Calificación menor a 2 del estado físico de el ASA c. Duración de la operación mayor al percentil 75 de ese procedimiento particular. d. Calificación mayor a 2 del estado físico de el ASA 70. Con respecto al trauma abdominal, escoger el literal correcto: a. El abdomen casi nuca se lesiona tras un traumatismo cerrado. b. La evaluación clínica del abdomen mediante la exploración fisica es suficiente para identificar lesiones intraabdominales. c. El 25% de todas las víctimas de traumatismos requieren no requieren ningún tipo evaluación abdominal d. El abdomen se lesiona tras un traumatismo cerrado o penetrante. 71. Una de las ventajas de la ecografía abdominal en la valoración y dg del trauma del mismo es: a. Es operador dependiente. b. La obesidad del paciente influye en la visualización de vísceras abdominales. c. Es útil en la evaluación inicial, es no invasiva, no usa radiación y su costo es bajo. d. El gas dificulta la visualización de las estructuras abdominales. 72. Las consecuencias fisiológicas del aumento de la presión intraabdominal son: a. Disminución de la resistencia vascular sistémica 18 b. Aumento del casto cardiaco c. Disminución del flujo sanguíneo renal d. Disminución de la frecuencia cardiaca. 73. El Síndrome compartimental abdominal: a. Aparece en pacientes hemodinámicamente estables b. Se caracteriza por la disminución brusca de la presión intraabdominal. c. No sirve para su diagnostico la determinación de la presión vesical. d. El tratamiento consiste en descompresión rápida de la presión intraabdominal mediante apertura de la herida y cierre temporal de la pared abdominal con malla o bolsa de plástico. 74. En cuanto a las Lesiones Esplénicas: a. El bazo es el órgano que se lesiona con menor frecuencia en el traumatismo abdominal cerrado b. Las alteraciones inmunológicas producidas tras la esplenectomía, aunque transitorias no determinan un riesgo indefinido de mayor susceptibilidad de sepsis. c. El tratamiento quirúrgico de una lesión esplénica no depende de su gravedad, se maneja todo por igual. d. D e n t ro d e l a s c om p l i c a ci on e s t ra s la e s ol e n e c t om í a e s t á n la h e m orra!. i a trombocitosis transitoria, pancreatitis y absceso intraabdominal 75. En cuanto a las lesiones Pancreáticas: a. Es el órgano que se lesiona con más frecuencia en el trauma abdominal b. La tasa de mortalidad de estas lesiones oscila entre el 50 y 80 % c. Las complicaciones mas frecuentes tras el traumatismo pancreático son la fistula y abscesos peri pancreáticos. d. La lesión pancreática aislada es muy frecuente 76. En cuanto a las lesiones de intestino delgado: a. Es el órgano lesionado con más frecuencia por traumatismo penetrante b. El traumatismo intestinal cerrado no presenta signos de irritación peritoneal c. Es frecuente en la Rx simple encontrar aire libre d. El lavado peritoneal diagnostico es una prueba muy fiable. 19 77. En cuanto a las lesiones de vías urinarias: a. Son lesiones que no despiertan sospecha clínica b. La hematuria microscópica es asociada con lesiones de la vía urinaria c. Las lesiones de vía urinaria superior casi nunca se manifiestan con hematuria macro o microscópica. d. La TC es menos efectiva que la pielografia intravenosa para evaluar vía urinaria. 78. Cuáles son las indicaciones de la Te abdominal: a. Inestabilidad hemodinámica b. Paciente agitado c. Alergia al medio de contraste d. Traumatismo cerrado 79. Cuál es la ventaja de la TC abdominal en la valoración y dg del trauma del mismo es: a. Evaluación adecuada del retroperitoneo b. Es operador dependiente c. Costo alto d. Lesión de víscera hueca 80. Entre las indicaciones para administrar soporte nutricional en paciente quirurgico tenemos; excepto: a. El mal estado nutricional (el actual cumple con la ingesta oral <50% de las necesidades de energía total). b. La pérdida considerable de peso (peso inicial menos el peso corporal habitual en > 10%, o una disminución en el peso de hospitalización, en> 10% de la de peso de admisión) c. La duración de la inanición (> inanición 7 días). d. Un valor de albúmina sérica superior a 3,0 g/100 ml se mide en la ausencia de un estado inflamatorio. 20 81. Durante las primeras 24 horas posteriores a un traumatismo o intervención quirurgica desaparece del musculo a mayor parte del depósito de glutamina del musculo? a. Falso, los niveles de glutamina son regulados por el riñón para mantener el equilibrio acido-base. b. Verdadero, y estos niveles son indirectamente proporcional con los niveles de urea en orina. c. Verdadero, y la glutamina es reemplazada después de 8 semanas. d. Falso, los niveles de glutamina en el musculo son excesivamente elevados entre el 80 y 90 % de los mismos por lo que es imposible que esas reservas desaparezcan. 82. La evaluación nutricional a un paciente con riesgo puede identificarse con las siguientes características: a. Pérdida de peso reciente de más del 10% del peso corporal o la disminución de un 80-85% del peso corporal ideal. b. En un paciente hidratado y estable, una concentración sérica de albúmina inferior a 3,0g /100ml c. Paciente deshidratado poco estable. d. a + c e. a + b 83. Entre los síntomas y signos que nos orienta al diagnostico de Divertículo de Zericker tenemos; excepto: a. Paciente anciano, b. regurgitación de alimentos digeridos. c. Anorexia d. Halitosis 84 En Acalasia, según el grado de alteración radiográfica podemos decir que Grado III refiere a : 21 a. Precoz b. Avanzada- dilatación +10 c. No avanzada dilatación -10. Terminación en punta de lapíz d. Avanzada dilatación mas 10 con megaesófago 85. En cuanto tiempo se considera a una herida contaminada: a. 30 minutos b. 12 horas c. 24 horas d. 24 días 22 86. Una Herida limpia es excepto a. El 75% de todas las heridas que se realizan en cirugías de tipo electivo, b. Con tendencia a infectarse, c. Se utiliza el cierre primario para su reparación, manteniendo d. Invadir la cavidad orofaringea o los tractos respiratorio, digestivo o genitourinario. 87. La cicatrización por primera Intención es.- a. Cuando el tejido lesionado es suturado con precisión y limpieza, la reparación ocurre con diminuto edema, sin infección local o abundante secreción y lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida-, condiciones deseadas por todos los cirujanos. b. Es la cicatrización de una herida abierta o de un espacio inerte cerrado mediante la formación de tejido de granulación, y finalmente por cierre del defecto por la migración de células epiteliales. c. La mayor parte de las heridas y quemaduras infectadas cicatrizan de esta forma. d. Todas 88. SSI Infección del Sitio Quirúrgico comprende : a. Infecciones postoperatorias que se presenta en cualquier nivel (incisión o de profundidad) de un procedimiento específico. b. Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de incisión de un procedimiento específico. c. Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de profundidad de un procedimiento específico. d. Infecciones postoperatorias que no se presenta en nivel de profundidad de un procedimiento específico. 23 89. Las SSI pueden ocurrir: a. En cualquier momento desde 0 hasta 15 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales. b. De 0 hasta 60 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales. c. En cualquier momento desde 0 hasta 30 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales. d. No existen evidencias de un tiempo determinado para denominarlo como SSI. 90. Dentro de los factores de riesgo locales de la herida en el SSI tenemos excepto: a. Drenajes b. Hematoma c. Duración del procedimiento d. Necrosis 91. Una herida sucia es aquella que: a. Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infección o vísceras perforadas, en donde los organismos causantes de la infección postoperatoria no estaban presentes en el campo quirúrgico antes de la operación. b. En las que ocurren saltos importantes en la técnica estéril o derrames graves en el tracto gastrointestinal y las incisiones. c. Las heridas son principalmente cerradas y se usan drenajes. d. Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infección o vísceras perforadas, en donde los organismos causantes de la infección postoperatoria estaban 24 presentes en el campo quirúrgico antes de la operación. 92. Entre las bacterias más comunes relacionadas con SS tenemos excepto: a. Staphylococcus aureus b. Staphylococcus coagulase negativa c. Escherichia col d. Campylobacter jejuni 93. En cuanto a la prevención de SS tenemos excepto a. La técnica aséptica y antiséptica b. El uso adecuado de los antibióticos profilácticos. c. La aplicación de los programas de vigilancia. d. Tipo de microorganismo 94. Todo es correcto en la relaciónala profilaxis antibiótica sistémica para reducir la infección con el beneficio clínico ocurre en las siguientes circunstancias excepto: a. Procedimientos de alto riesgo gastroduodenal-que incluyen operaciones de cáncer gástrico, úlcera, obstrucción o hemorragias; las operaciones cuando la producción de ácido gástrico ha sido suprimida de manera efectiva, y las operaciones de estómago por obesidad mórbida. b. Los procedimientos de alto riesgo biliar ellos figuran las operaciones en pacientes mayores de 60 años de edad; los de la inflamación aguda, los cálculos del conducto común, o ictericia, y los que antes de las operaciones de las vías biliares o la manipulación biliar endoscópica. 25 c. Heridas accidentales con una alta contaminación y el daño tisular. d. No se debe realizar en las craneotomías 95. En relación a los procedimientos de asepsia y antisepsia podemos decir: a. Preparación de la piel de la zona quirúrgica debe ser realizada usando un antiséptico germicida, tales como tintura de yodo, povidona yodada o clorhexidina. b. El medio ambiente no tiene relación con SSI. c. Duchas preoperatoria la noche antes de la cirugía con yodo no han demostrado afectan a SSI. d. Duchas preoperatoria la noche antes de la cirugía con clorhexidina han demostrado afectan a SSI. 96. Sobre las medidas de preventivas intraoperatorias tenemos excepto: a. Buena perfusión b. Desbridamiento completo c. Tratar las infecciones de sitio remoto d. Asepsia y antisepsia
