FACULTAD EN CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE INVESTIGACION TEMAS: ARQUITECTURA Y TOPOGRAFIA ALVEOLODENTARIA ARQUITECTURA DE LA MANDIBULA ARCOS Y COLUMNAS DE LA MANDIBULA ARCOS Y COLUMNAS DEL MAXILAR SUPERIOR ESTRUCTURA DE LAS APOFISIS INTEGRANTES: INDIRA DAYANA GARZÓN ZAMORA KAREN LISBETH MOREIRA ZAMBRANO NIVEL: TERCERO “B” ASIGNATURA: ANATOMIA TOPOGRAFICA DOCENTE: DR. CÉSAR BURGOS MORAN PERIODO: MARZO-AGOSTO 2019 MANABÍ PORTOVIEJO ECUADOR INDICE OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................. 1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................... 2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 3 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 4 ARQUITECTURA Y TOPOGRAFÍA ALVEOLODENTINARIA ...................................... 4 ARQUITECTURA DE LAS MANDÍBULAS ...................................................................... 5 ARCOS Y COLUMNAS DE LA MANDIBULA ................................................................. 9 COLUMNAS ................................................................................................................... 10 1. MENTONIANA .................................................................................................. 10 2. CORONOIDEA .................................................................................................. 10 3. CONDILAR ........................................................................................................ 10 ARCOS ............................................................................................................................ 10 1. BASAL ................................................................................................................ 10 2. LÍNEA OBLICUA INTERNA Y EXTERNA .................................................... 10 3. ARCO ALVEOLAR INFERIOR ........................................................................ 11 4. CRESTA DEL CÓNDILO .................................................................................. 11 ARCOS Y COLUMNAS DEL MAXILAR SUPERIOR .................................................... 11 COLUMNAS ................................................................................................................... 11 1. FRONTONASAL................................................................................................ 11 2. CIGOMÁTICA ................................................................................................... 11 3. PTERIGOIDEA O PTERIGOPALATINA ......................................................... 12 4. VOMERIANA .................................................................................................... 12 ARCOS ............................................................................................................................ 12 1. SUPRA E INFRAORBITARIA .......................................................................... 12 2. SUPRA E INFRANASAL .................................................................................. 12 3. CIGOMÁTICO ................................................................................................... 13 4. ALVEOLO SUPERIOR ...................................................................................... 13 5. PTERIGOIDEO O ESFENOIDAL ..................................................................... 13 6. ARCO O BÓVEDA PALATINA ....................................................................... 13 ESTRUCTURA DE LAS APÓFISIS ALVEOLARES ....................................................... 13 Apófisis Alveolar ............................................................................................................. 14 Alveolo Simple............................................................................................................. 15 Alveolo Complejo ........................................................................................................ 15 CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 17 RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 18 ANEXOS BIBLIOGRAFICOS ............................................................................................... 19 BIBLIOGRAFÍAS ................................................................................................................... 19 OBJETIVO GENERAL Aprender la topografía y arquitectura alveolo dentaria para su mejor entendimiento como base de estudio para formarnos como formarnos como futuros odontólogos 1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir cada una de las características topográficas del macizo facial. Estudiar cada una de las arcadas que conforman la cara. Implementar refuerzos de estudios acerca de la topografía y arquitectura alveolo dentaria. 2 INTRODUCCIÓN En el presente trabajo se llevara a cabo la descripción de las estructuras de los maxilares que albergan los alveolos dentarios, los cuales tienen una posición especial dentro del macizo facial, lo que les permite la articulación con otros huesos e incluso el movimiento en el caso de la mandíbula. Es muy importante conocer sobre los arcos y columnas del maxilar inferior y superior. Los alveolos dentarios que se encuentran en los maxilares son nichos donde se alojan las raíces de los dientes, están formados por tejido óseo esponjoso y una cortical que los rodea. Cada maxilar presenta una tabla externa e interna, cada tabla está constituida por tejido compacto y por dos corticales una que corresponde a la superficie exterior del hueso y la otra al alveolo entres estas existe tejido esponjoso. En cuanto a las relaciones de los dientes con las estructuras vecinas podemos decir que están sometidas a la relación facial morfológica y la longitud y dirección de la raíz dentaria. 3 MARCO TEÓRICO ARQUITECTURA Y TOPOGRAFÍA ALVEOLODENTINARIA SEGÚN MARIO FIGUN Y GARINO, (2008). CONSIDERA LO SIGUIENTE: El desarrollo dominante de la masa encefálica hace que el tamaño del cráneo en el momento del nacimiento sea mayor que el macizo óseo facial donde los maxilares se encuentran en un estado de muy poca funcionalidad. Después a medida que el crecimiento de la caja craneana disminuye aumente de los maxilares mediante un proceso que es más prolongado. Éste fenómeno se registra en las tres dimensiones. En el en el sentido antero posterior se acompaña por el crecimiento del cráneo. El desarrollo a nivel de las tres suturas fundamentales, frontomaxilar, cigomatomaxilar y pterigo maxilar, lleva el más hay macizo facial hacia abajo y adelante, aumentando su diámetro vertical y accesoriamente el anteposterior. El crecimiento transversal se produce por aposición, fenómeno que predomina en los huesos maxilares, donde la aparición de los dientes impone a la masa ósea una necesidad que no se manifiesta en ninguna otra parte del organismo. Por ello es que los maxilares deben crecer. Y, en el sentido anteroposterior, para dar lugar al desarrollo y erupción de las piezas dentarias más distales del arco; en altura, para permitir la formación simultánea de dos dentición, integradas por elementos que reclaman cada vez mayor espacio media que progresen en su evolución.(PAG. 363) SEGÚN FERRARIS Y CAMPOS (2009) CONSIDERA LO SIGUIENTE: 4 El hueso alveolar y el cemento están unidos mediante un tejido conectivo fibroso, el ligamento periodontal. Además de fijar el diente al hueso alveolar, el ligamento periodontal tiene la función de soportar las fuerzas de la masticación. Por este motivo, las fibras que lo forman se parecen mucho a una cuerda retorcida, en la cual las hebras individuales pueden ser remodeladas de forma continua, sin que la fibra en si pierda su arquitectura y función. (PAG. 11) ARQUITECTURA DE LAS MANDÍBULAS SEGÚN MARIO FIGUN Y GARINO, (2008). CONSIDERA LO SIGUIENTE: Las mandíbulas, en cuyos procesos alveolares se implantan las piezas dentarias, están integrada así: 1. La inferior por un solo hueso, denominado el maxilar inferior, pieza de gran densidad, en el que la presencia del conducto dentario inferior, delimitado por una gruesa cortical, no alcanza a producir una zona de debilidad en su estructura. 2. La superior, formada por un conjunto de huesos que se nuclean. Todos ellos participan de una característica general: poseen paredes y corticales de pequeño espesor, en algunos casos verdaderas láminas papiraceas. Por otra parte, este conglomerado óseo Admite en su interior la existencia de amplias Cavidades, como los senos maxilares, en tanto que contribuyen a la formación de otras, como las fosas nasales y orbitarias. Pero esta aparente debilidad está compensada por el hecho de que todos ellos se relacionan entre sí y con los huesos de los sectores anteriores y medio de la base del cráneo (Frontal, etmoides, esfenoides y temporal) Por sólidas articulaciones del tipo de las sinartrosis. 5 Ambas mandíbulas constituyen así la cara o sea que, además de ser la responsable de la realización de la fase mecánica del proceso masticatorio, tiene también por función brindar alojamiento de los órganos de recepción de la aparato sensoriales, con exclusión del tacto. Así vemos en la cavidad bucal se encuentra la lengua (sentido del gusto); en las fosas nasales; la porción sensorial de la mucosa pituitaria (sentido del olfato); en las cavidades orbitarias, los globos oculares (sentido de la vista). Siguiendo este criterio, existen autores que consideran aló hueso temporal como parte integrante de la cara; sustenta una tal opinión citando su directa relación con el maxilar inferior a través de la articulación temporo maxilar. El temporal alojan los órganos del aparato de la audición y del equilibrio. Esta es otra razón fundamental que explica la necesidad de que las mandíbulas posean una estructura suficientemente fuerte, no sólo para poder realizar el acto mecánico de la masticación sino también para proteger a órganos nobles, de tan exquisita diferenciación. Por otra parte la ejecución del acto masticatorio determina que se dinamicen las masas musculares correspondientes originándose así ya los fines de realizar la duración del alimento una serie de fuerzas que se ejercen sobre los dientes y que sean transmitidas a través de ellos a los elementos ocios que los rodean. Por tanto las estructuras dentarias y de los tejidos de sostén deben estar capacitados para recibir esas fuerzas de forma tal que no signifique para ella es ningún riesgo más aún estos elementos necesitan de esa forma de estímulo para conservar su estado de sanidad. El hueso pues se encarga de desarrollar la sustancia o sea necesaria para lograr una estructura acta de modo que las fuerzas sean transmitidas y absorbidas por mayor cantidad de tejido óseo este desarrollo puede producirse en dos formas: como un espesamiento de la cortical o como una condensación del tejido trabecular organizado y orientado de forma tal que se constituyan trazos de mayor resistencia. 6 Cuanto mayor sea la intensidad de las cargas que recibe y transmite mayor será el espesor de las trabecular y menor la amplitud de las areolas. Un buen ejemplo de esto último lo constituye la disposición para vehicular que rodea a la alveolo la orientación de las trabecular coincide con la de las fibras periodontales casa que son las que ejercen tracción sobre el hueso aparecen radialmente a lo largo de la cortical alveolar salvo nivel del ápice donde son verticales. En los restantes sitios es decir donde no se produce la descarga de ninguna fuerza el hueso tiende a hacerse areolas. Así se explica que puede existir en el interior del maxilar superior una cavidad tan amplia como es el seno maxilar cuyas paredes en algunos sitios son extremadamente delgadas. Y que en el macizo facial aparezcan labradas las fosas nasales y las cavidades orbitarias. La mandíbula inferior muestra, como características salientes la presencia de un cortical sumamente desarrollada presencia explicable puesto que este hueso debe absorber por sí solo gran parte de Las fuerzas que sobre él se operan dado que es un hueso aislado vinculado con el resto de la cabeza o sino tan solo por las dos articulaciones temporomaxilares. Así mismo tiene mucho que ver con ese desarrollo de las corticales la circunstancia de que en el maxilar inferior sin ser tan junto a varios músculos los cutáneos (borla y cuadrado de la barba triangular y de los labios, buccinador y cutáneo del cuello), todos los músculos que intervienen con mayor actividad en el mecanismo de la masticación los cuales contribuyen al modela miento de la superficie ósea. La distribución de las áreas de inserción es la siguiente: En las ramas montantes el músculo masticador es del grupo superior (temporal pterigoideo interno y pterigoideo externo). 7 En el cuerpo del grupo inferior (digástrico, milohioideo y genihioideo), Además del geniogloso y los citados en el párrafo anterior. Todos estos músculos que debe mover la mandíbula desarrollan una intensa actividad por cierto muy superior a la de los que se inserta en el maxilar superior cuyas masas generalmente planas y que tienen por función mover tejidos blandos fácilmente desplazables. Los espesamientos de corticales y la disposición para vehicular en forma de condensación y orientación constituyen verdaderas líneas de refuerzo denominadas por Siepel sistemas trayectoriales. De acuerdo con la posición que adopta en el hueso se distingue en pilares o columnas cuando son verticales y vigas o arcos cuando son horizontales. En ambos maxilares pero más recurrentemente en el inferior sobre todo en la región de los incisivos es posible encontrar unos trazos con apariencia de conductor que corresponden al paso de ramificaciones arteriales. Hirschfeld los observo en el maxilar inferior caminando placas radiográficas después trabajando sobre piezas anatómicas dedujo que se dedujo que se trataba de anastomosis entre la arteria dentaria inferior y la sublingual. Ennis y Batson Los describen posteriormente en el maxilar superior destacando su mayor frecuencia la región sinusal. Estos verdaderos conductos nutricios presenta una dirección semejante a la de las raíces dentarios y se sitúan en los tabiques interalveolares. Tienen origen en la pared superior del conducto dentario existencia se hace más notable en las áreas desdentadas. Pese que se denomina en conductos, no son anatómicamente tales dado que carecen de cortical. En realidad, están constituidos por una sucesión armónica de areolas óseas. 8 La mayor frecuencia del maxilar inferior y en su zona incisiva puede ser explicada. En el maxilar superior y en la porción de premolares y molares inferiores los vasos principales pasan cerca de los ápices dentarios y por lo tanto no muy alejados de las crestas óseas en la zona incisiva y canina del maxilar inferior esos elementos nutrición prolongando la dirección que traen del conducto dentario se alejan cada vez más de los ápices a medida que progresa hacia mesial. Las ramas de la arteria incisiva deben ser, pues más largas y de mayor calibre, de acuerdo con la mayor longitud de trayecto que deben recorrer para llegar a la zona donde se distribuyen. Lovett, considerando el calibre la longitud y radiolucidez que exhiben, los clasifican en 3 grupos: Tipo 1: línea radiolúcida, filiforme de 0,5mm de diámetro y hasta 2cm de longitud. Su trayectoria puede ser línea, curva o combinada. Frecuente en los bordes alveolares, residuales y en la región sinusal. Tipo 2: línea medianamente radiolucida de 0,5 a 1,5mm de calibre y 2,5 a 3cm de longitud. De trayectoria recta o curva. Tipo 3: radio lucidez leve; entre 1,5 y 4mm de diámetro y 6 a 7mm de longitud. Dirección recta, aunque admite algunas curvas. En este tipo Lovett incluye el conducto dentaron inferior. Estudiada en particular de arquitectura de cada una de las mandíbulas; se localizan los siguientes elementos: (PAG. 364) ARCOS Y COLUMNAS DE LA MANDIBULA SEGÚN MARIO FIGUN Y GARINO, (2008). CONSIDERA LO SIGUIENTE 9 COLUMNAS 1. MENTONIANA Ubicada lateralmente con respecto a la sínfisis mentoniana se confunden la parte con el lado opuesto. Se extiende entre el arco alveolar y el borde inferior del hueso. 2. CORONOIDEA Extendida hasta el vértice de la apófisis coronoides, está colocada en el borde anterior de la rama montante y en relación con la cresta temporal, que se observa en la cara interna de la misma. Se conecta también a través de la parte más distal del canal o fosa retromolar con la porción posterior del arco alveolar y con las dos líneas oblicuas, interna y externa. 3. CONDILAR Se confunde con el borde parotídeo de la rama montante. Es la continuación del engrosamiento de la de la compacta (arco basal), que se registre nivel del borde inferior del hueso.( PAG. 365) SEGÚN MARIO FIGUN Y GARINO, (2008). CONSIDERA LO SIGUIENTE ARCOS 1. BASAL Es el citado en la referencia al pilares condilar. 2. LÍNEA OBLICUA INTERNA Y EXTERNA Ambas excedentes de delante hacia atrás, recorren las caras interna y externa del cuerpo del maxilar. Las dos líneas de refuerzo son bien notorias, sobre todo la externa que nivel del alveolo del tercer molar alcanza un desarrollo considerable. 10 3. ARCO ALVEOLAR INFERIOR Colocado en relación con los alveolos dentarios, recibe las presiones ejercidas sobres las corticales de los mismos. Las trabéculas adoptan una disposición tal que dirigen las fuerzas hacia el cóndilo del maxilar. Cruzando oblicuamente la rama montante, para terminar dispersándolas en la base del cráneo, a través de la articulación temporomaxilar. 4. CRESTA DEL CÓNDILO Se inicia en la parte interna del cuello del cóndilo, sigue hacia abajo y adelante pasando por encima del orificio y de la espina de Spix y se confunde con la cresta temporal. Por detrás se extiende una superficie acanalada, surco del cuello mandibular, que se pierde a nivel del orificio del conducto dentario inferior. Se le adjudica la responsabilidad de trasmitir fuerzas hasta el cóndilo y a través de la articulación temporomaxilar, a la base del cráneo. ARCOS Y COLUMNAS DEL MAXILAR SUPERIOR COLUMNAS 1. FRONTONASAL De la que forma parte el pilar canino; relaciona el arco alveolar con la apófisis orbitaria interna del frontal y pasa por el alveolo del canino, dejando hacia adentro y adelante la fosa nasal y hacia afuera y atrás el seno maxilar, para terminar recorriendo la apófisis ascendente del maxilar superior y la apófisis orbitaria interna del frontal. 2. CIGOMÁTICA Vincula el arco alveolar con la apófisis orbitaria externa del frontal; recorre la cresta cigomatoalveolar, para proseguir a través del cuerpo y del angulo superior u orbitario del molar. 11 3. PTERIGOIDEA O PTERIGOPALATINA Comprende el macizo formado por la apófisis pterigoides del esfenoides y la lámina vertical del palatino, hueso que contribuye también con su apófisis piramidal, que va alojarse entre las dos alas de la pterigoides. Hacia abajo estos elementos están soldados a la porción más inferior de la tuberosidad del maxilar superior, donde se delimita el surco hamular. La columna pterigopalatina vincula la porción ósea, situada hacia distal del tercer molar superior, con la base del cráneo4. VOMERIANA Está representada por el hueso vómer, que se ubica entre la base del cráneo, cara inferior del cuerpo del esfenoides, y el piso de la fosa nasal, es decir, la pared osea que se corresponde hacia abajo con el techo de la bóveda palatina. Todos estos pilares o columnas se hallan unidos por vigas o arcos. ARCOS SEGÚN MARIO FIGUN Y GARINO, (2008). CONSIDERA LO SIGUIENTE 1. SUPRA E INFRAORBITARIA Ambos conectan a los pilares canino y cigomático por encima y por debajo de la cavidad orbitaria. El primero está formado exclusivamente por el frontal el segundo por el maxilar superior y el malar, siendo menos importante que superior dado que este parece ser responsable de la dispersión de las fuerzas transmitidas por los dos Pilares que el vincula. (PAG. 366) 2. SUPRA E INFRANASAL Formado por los huesos propios de la nariz y de la región del subtabique respectivamente, qué enlazan los Pilares caninos por encima y por debajo la abertura piriforme formado por los orificios anteriores de las fosas nasales. 12 3. CIGOMÁTICO Emerge como un desprendimiento del Pilar homónimo, va en busca del ángulo posterior del malar y se continúa por el arco cigomático. Termina bifurcado siguiendo por las dos raíces del cigomático, la longitudinal y la transversal o cóndilo del temporal. 4. ALVEOLO SUPERIOR Con idéntica disposición que en el inferior pero extendido ahora de tuberosidad a tuberosidad conecta a los 3 pilares. 5. PTERIGOIDEO O ESFENOIDAL Recorre la cara inferior del cuerpo del esfenoides uniendo las dos columnas pterigopalatina. 6. ARCO O BÓVEDA PALATINA Formada por la apófisis palatina del maxilar Superior y por las láminas horizontales en los huesos palatinos vincula a todas las columnas la frontonasal por delante y la cigomática por afuera la pterigopalatina por detrás y la memoria por arriba. ESTRUCTURA DE LAS APÓFISIS ALVEOLARES La porción del hueso que delimita el alveolo se determina exactamente en lo que se refiere a las paredes correspondientes a las caras vestibular y palatina o lingual: tablas externa e interna, y a las proximales: tabique inter e intra alveolares. El tejido óseo que rodea la cortical alveolar, ya sea el que se encuentra interpuesto entre él y la cortical del hueso, o el que continúa la de los tabique intra alveolares no es otro esponjoso que el que rodea los elementos anatómicos mas importantes que configuran la topografía del sistema dentario: las fosas nasales, el seno maxilar y el conducto mandibular. 13 Apófisis Alveolar Es la porción ósea delimitada por un `plano que pasa por la cortical del alveolo en su parte más profunda y que comprende a los nichos óseos destinados a alojar las raíces dentarias. El alveolo del diente temporario desaparece con este, el del diente permanente deriva como aquel, de la canastilla que lo acompaña en su movimiento de erupción, en el momento del nacimiento. En las caras vestibulares se perciben tres relieves por lado, correspondientes a las canastillas de los caninos y de los molares. Estos abombamientos vestibulares están separados por surcos verticales. La mayor de las prominencias corresponde al canino. En el maxilar inferior, el borde superior o proceso alveolar ya adopta la disposición en arco de circula, de radio de curvatura menor a la del cuerpo del hueso, que es característica del adulto. En un primer momento los futuros alveolos temporarios configuran un túnel que encierra todos los gérmenes y que sufre tabicaciones en sentido vestíbulo palatino o lingual, que son los orígenes de los fututos tabiques inter alveolares. Las canastillas que corresponden a los dientes permanentes no siguen una disposición tan regular puesto que la evolución de los mismos no coincide ni en el tiempo ni en la ubicación. El alveolo en formación presenta cortical delgada y trabeculado poco denso, grandes areolas y generosa vascularización siendo menos mineralizado, resulta mas plástico que el hueso adulto. La pared del alveolo definitivo está formada por una cortical lisa, constituida por un hueso fasciculado para la inserción de las fibras del periodonto. Presenta en su superficie una serie de pequeños orificios correspondientes a los conductos de Volkmann, por donde llegan al periodonto y al diente elementos vasculares y nerviosos. Estos orificios son mas numerosos a nivel del tercio apical, constituyendo la criba alveolar. 14 El tejido esponjoso interpuesto entre ambos corticales está constituido por trabéculas de variada forma, tamaño, espesor y dirección. Las hay de forma cilíndrica o aplanada, algunas se extienden de una u otra cortical, entrecruzándose o fusionándose con las restantes. Las cavidades que las trabéculas delimitan no están aisladas sino ampliamente comunicadas entre se, de modo que el contenido de medula ósea forma una sola masa. En el maxilar superior, la prolongación alveolar mantiene una posición armónica con respecto al cuerpo del hueso. En el inferior esta relación se cumple en la porción de incisivos y caninos. A veces en la zona de los premolares y siempre en la de los molares, el cuerpo del hueso toma una dirección más divergente que la del arco, de forma tal que este, observado desde el plano oclusal aparece con un desplazamiento lingual. Considerados los alveolos individualmente su forma varía según se trate de un diente uni o multiradicular. Su morfología sigue siempre la de la porción radicular del diente que aloja. Alveolo Simple En la porción anterior de los maxilares donde se implantan dientes con una sola raíz aparece como una cavidad de forma piramidal, de base virtual, en relación con la cresta ósea y el cuello de los dientes, y vértice como, apical, donde se abre una serie de pequeños orificio por donde pasan los elementos que han de inervar e irrigar el diente, el periodonto y la cortical (criba alveolar). Alveolo Complejo En la porción en que se alojan dientes multiradiculares, molares de ambos arcos, el alveolo es complicado por la existencia de dos divisiones en la mandíbula y tres en el maxilar. Que puede aparecer asimismo en caso de que el primer premolar superior presente dos raíces. 15 Estas divisiones corresponden una para cada raíz, estando separadas por una pared ósea, tabique intra alveolar que en los alveolos de los molares inferiores se extiende desde la tabla externa y la interna delimitando una cavidad mesial y otra distal. Dicho tabique intra alveolar de sección triangular de base apical y vértice en relación con el espacio inter radicular, muestra una altura menor que la de las tablas y tabique interalveolares correspondientes. En los alveolos de los molares superiores estas delimitaciones se producen por una formación ósea en “T”, cuyas ramas se dirigen hacia los tabiques inter alveolares mesial y distal y separan el compartimiento destinado a la raíz palatina de los de las vestibulares. Entre estos se interpone el tabique óseo, que corresponde al agarre vertical de la “T” y que une el tabique intra alveolar mesiodistal con la tabla externa o vestibular. En cuanto a sus dimensiones, el alveolo es ligeramente menor en longitud que la raíz que contiene. Son, a la vez, mayores los diámetros transversales, que en condiciones normales permanecen inmutable, durante toda la vida del diente. La longitud, en cambio, va decreciendo con la edad en razón de los procesos de la atrofia senil, que se manifiesta exteriormente por una migración apical de la inserción de la encía. 16 CONCLUSIÓN Como conclusión tendremos que tomar en cuenta el estudio del cráneo ya que en el nacimiento los maxilares son mucho mas pequeños y posteriormente el crecimiento de la caja craneal disminuye y este se registra en tres dimensiones, luego la constitución de los maxilares en cuyos procesos alveolo dentarios, su estudio nos ayudara a determinar ciertos aspectos que son de gran importancia para nuestro ciclo de preparación. 17 RECOMENDACIONES Diferenciar cada uno de los arcos dentales Aprender lo que es y para que sirven cada uno de los alveolos dentarios. Implementar más textos de estudios para el mejor manejo de la arquitectura y topografia alveolodentaria. Reconocer los arcos del macizo facial. 18 ANEXOS BIBLIOGRAFICOS BIBLIOGRAFÍAS 19 MARIA ELSA GOMEZ, A. C. (2009). HISTOLOGIA EMBRIOLOGIA E INGENIERIA TISULAR BUCODENTAL. MEDICA PANAMERICANA. MARIO FIGUN, R. G. (2008). ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y APLICADA. EL ATENECE . 20
