Hipertensión arterial Cambios fisiológicos del envejecimiento en el sistema cardiovascular Estructurales Ventriculo izquierdo Valvulares Hipertrofia Funcionales Sistema de conducción Esclerosis/calcificación Ritmo cardiaco, 80% función sistólica y diastólica Reducción de células en el nodo sinoatrial. Depósito de tejido amiloide, adiposo y colágeno Arritmias Menor respuesta de ritmo a estrés Función diastólica: disminución del llenado por retardo en la relajación Disminución de acetilcolina (vasoconstricción) Disminución de óxido nítrico (vasodilatación) Disminuye angiogénesis Cambios neuroendócrinos: disminución de la renina plasmática, intolerancia a glucosa/resistencia a la insulina Vasos periféricos Arteriosclerosis (rigidez) Aumento en la resistencia vascular periférica Incremento de presión de la arteria pulmonar Función entotelial Diagnóstico Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 140-159/80-89 > o = 160/>o=100 >o= 180/>o=110 Al medir la presión en ambos brazos, suele diferir mázimo 15 mmHg, si difiere en mas, es indicador de enfermedad arterial perfiférica. Hipertensión sistólica aislada, prevalencia 87% Hipertensión diastólica aislada TA >o= 140 mmHg/ <o=90 mmHg TA <o=140 mmHg/>o=90 mmHg Realizar 3 lecturas de TA en un periodo de 4-6 semanas para establecer un diagnóstico certero. o Esto siempre y cuando en la primera lectura la TA no sea mayo a 180/110 Descartar HTA secundaria mediante MAPA: Se hace diagnóstico cuando las lecturas ambulatorias promedian 130/80 mmHg, diurnas 135/85 y nocturnas 120/70 Pseudohipertensión: Falsa lectura debida a arterioesclerosis, ruido de la arteria calcificada es confundido con el primer Korotkoff o Signo de Osler: arteria radial palpable sin evidencia de pulso por la insuflación del bauma. Complementar con Doppler continuo arterial. Hipertensión enmascarada: Sospechar cuando existen estos factores (Incapacidad para conciliar el sueño por mas de 6 hrs, Masculino, Obesidad, Ansiedad, estrés, Tabaquismo, Alcohol, Sal) o MAPA