Factores predictores de falla del tratamiento conservador en fracturas pediátricas de antebrazo G. Maccagnano , 1 Publicado12 jul 2018 A. Notarnicola , 1 V. Pesce , 1 S. Tafuri , 2 S. Mudoni , 3 V. Nappi , 1 y B. Moretti 1 Resumen El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia predictiva de los parámetros radiográficos y la relación entre los resultados radiográficos y los datos clínicos. Llevamos a cabo un estudio retrospectivo que analiza los datos de 225 pacientes pediátricos con fracturas de antebrazo tratados de forma conservadora. Dos ortopedistas examinaron 4 parámetros radiográficos diferentes. Compararon los parámetros de CI y de traducción radial en T0, en términos de indicación del tipo de tratamiento y eficacia predictiva. Posteriormente, los dos ortopedistas analizaron los rayos X realizados en T1, evaluando los resultados radiográficos según el acortamiento radial y los parámetros de ángulo. Del análisis del IC medido por el observador 1, 135 pacientes de 225 tenían indicación retrospectiva de tratamiento conservador; la frecuencia de falla fue 18/135 (13.3%). El observador 2 indicó tratamiento conservador en 144 pacientes de 225 y la proporción de fracaso fue 21/144 (14,6%). En cuanto a la traducción radial, el Observador 1 informó una frecuencia de falla de 78/225 (34.7%) y el Observador 2 informó 75/222 (33.8%). Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los pacientes considerados con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor confiabilidad de IC con respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla radiográfica y los datos clínico-funcionales. Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los pacientes considerados con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor confiabilidad de IC con respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla radiográfica y los datos clínico-funcionales. Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los pacientes considerados con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor confiabilidad de IC con respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla radiográfica y los datos clínico-funcionales. 1. Introducción Las fracturas de antebrazo se encuentran entre las lesiones más comunes en pacientes pediátricos [ 1 , 2 ]. 20-30% de los casos implican metáfisis distal [ 3 , 4 ]. El 81% de las fracturas de antebrazo ocurren en niños mayores de 5 años, con un pico de incidencia entre 10 y 12 años en mujeres y 12 y 14 en hombres. El mecanismo del trauma está directamente relacionado con la caída en la palma de las manos [ 5 ]. El tratamiento conservador consiste en llevar a cabo una reducción de la maniobra y el yeso de brazo largo [ 5 , 6 ]; en el 85% de los casos esto logra un buen resultado clínico-funcional [ 7 ]. La osteosíntesis está indicada en casos de fracturas abiertas y fracturas de fisis o cuando falla el tratamiento conservador [ 8 ]. En cuanto al tratamiento conservador, la complicación más común es la pérdida de la reducción [ 9 , 10 ]. Por esta razón, la literatura reciente informa un aumento en el uso de cables k como primer tratamiento [ 11 , 12 ]. Esto hace que el estudio de los parámetros radiográficos sea aún más importante para comprender la eficacia predictiva del tratamiento conservador [ 13 ]. La estrategia terapéutica adoptada depende principalmente de los parámetros radiográficos, aunque no hay evidencia científica clara que lo respalde dado que en la literatura la gran mayoría de los trabajos analizan los índices radiográficos vinculados al tipo de fractura o los parámetros vinculados a la reducción de la maniobra, pero no ambos juntos. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia predictiva de los parámetros radiográficos, la reproducibilidad interobservador y la relación entre los resultados radiográficos y los datos clínicos.