LA NEUMONIA

LA NEUMONIA
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de neumonía varían de leves a
graves. Hay muchos factores que afectan la gravedad
de la neumonía, incluyendo el tipo de germen
causante de la infección, la edad del paciente y el
estado de salud en general.
Signos de la neumonía:







Tiene fiebre alta
Tiene escalofríos
Tiene una tos con flema, que no mejora o
empeora
Desarrolla o presenta falta de aliento con las
actividades diarias normales
Tiene dolor en el pecho al respirar o toser
Se siente de pronto peor después de un resfriado
o la gripe
Las personas con neumonía pueden tener otros
síntomas, como náuseas (sensación de malestar
en el estómago), vómitos y diarrea.
Los síntomas pueden variar en ciertas poblaciones:


Los recién nacidos y los lactantes pueden no
mostrar ningún signo de la infección. O bien,
puede vomitar, tener fiebre y tos, o parecer
inquieto, o cansado y sin energía.
Los adultos mayores y las personas con
enfermedades
graves
o
sistemas
inmunológicos débiles pueden tener síntomas
menos evidentes y más leves. Incluso pueden
tener una temperatura menor que la normal (o sea
sin fiebre). Si ya tienen una enfermedad pulmonar
de fondo, pueden empeorar. Los adultos mayores
con neumonía a veces tienen cambios bruscos en
el estado mental.
FISIOPATOLOGÍA
Existe una condensación originada por la ocupación de los
espacios alveolares con exudado aquí el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas
y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no
funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado
puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía
puede ser causada por una aspiración de materiales
infectados a los bronquios dístales y alvéolos.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia
clínica y, luego, te realizará una exploración física en la
que, entre otras cosas, te escuchará los pulmones con
un estetoscopio para detectar cualquier sonido
anormal de burbujeo o crepitación que sugiera la
presencia de neumonía.
COMPLICACIONES
Pueden experimentar complicaciones, incluidas las
siguiente:




Bacterias
en
el
torrente
sanguíneo (bacteriemia). Las
bacterias
que
ingresan en el torrente sanguíneo desde los
pulmones pueden propagar la infección a otros
órganos
y,
potencialmente,
provocar
una
insuficiencia orgánica.
Dificultad para respirar. Si la neumonía es grave
o si tienes enfermedades pulmonares crónicas
ocultas, posiblemente tengas problemas para
obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible
que debas hospitalizarte y utilizar un respirador
artificial (ventilador) hasta que tus pulmones sanen.
Acumulación de líquido alrededor de los
pulmones (derrame pleural). La neumonía puede
causar la acumulación de líquido en el fino espacio
que hay entre las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido
se infecta, es posible que deban drenarlo a través
de una sonda pleural o extraerlo mediante una
cirugía.
Absceso pulmonar. Un absceso tiene lugar si se
forma pus en una cavidad en el pulmón.
Normalmente, los abscesos se tratan con
antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un
drenaje con una aguja larga o una sonda que se
coloca en el absceso para extraer el pus.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La neumonía es una inflamación de las vías
respiratorias bajas que afecta al parénquima pulmonar,
a los espacios alveolares y al tejido intersticial. Puede
estar causada por bacterias, hongos y microbacterias.
Se caracteriza por la presencia de fiebre alta,
escalofríos, dolor intenso en el costado afectado del
tórax, tos y expectoración. Los microorganismos
pueden entrar en el pulmón por tres vías: inhalación,
aspiración y diseminación circulatoria.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Es un conjunto de acciones intencionadas que realiza
el profesional de enfermería apoyándose en modelos y
teorías y en orden específica, con el fin de asegurar
que la persona que requiere de cuidados de salud los
reciba de la mejor forma posible por parte del
profesional”.
La
enfermería
Proporciona
cuidados
de
individualizados,
organizados
y
planificados
favoreciendo la interacción con el paciente y biológica
a su familia, en psicológica, sus dimensiones
sociocultural, emocional espiritual.
Esto nos permitirá plantear los diagnósticos de
Enfermería. nos permite identificar manifestaciones
clínicas de las patologías que afectan al sistema
respiratorio, sistematizar la información e identificar los
problemas o actividades vitales alteradas. Es la
primera fase del PAE, mediante la cual obtenemos
información del niño y la familia, a través de diferentes
fuentes.
CANCER DE ESTOMAGO
SIGNOS Y SINTOMAS
El cáncer de estómago en etapa inicial pocas veces causa síntomas,
razón por la cual el cáncer de estómago es tan difícil
de detectar tempranamente. Los signos y síntomas del
cáncer de estómago pueden incluir:

Poco apetito

Pérdida de peso (sin tratar de bajar de peso)

Dolor abdominal

Malestar impreciso en el abdomen, generalmente
justo encima del ombligo

Sensación de llenura en el abdomen superior
después de comer una comida liviana

Acidez (agruras) o indigestión

Náusea

Vómito, con o sin sangre

Hinchazón o acumulación de líquido en el
abdomen

Sangre en las heces fecales

Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Su médico puede considerar estos factores al elegir
una prueba de diagnóstico:

Tipo de cáncer que se sospecha.

Sus signos y síntomas.

Su edad y estado de salud general.

Los resultados de pruebas médicas anteriores.
COMPLICACIONES
Posibles complicaciones




Acumulación de líquido en el área abdominal (ascitis)
Sangrado gastrointestinal.
Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos.
Pérdida de peso.
IRAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Si
presentan
alguno
de
siguientes signos o síntomas, estás ante
infección respiratoria:







los
una
Tos.
Dolor de cabeza.
Fiebre.
Irritabilidad.
Ronquera.
Dolor o secreción de oído.
Nariz tapada por secreción de moco.
FISIOPATOLOGÍA
La principal función de la vía aérea es conducir el aire hacia
los alvéolos para que allí ocurra el intercambio gaseoso.
Esta función se ve constantemente amenazada por
patógenos, la mayoría de ellos virus. El impacto de las
infecciones respiratorias virales depende de la habilidad del
huésped para desarrollar una respuesta adecuada que
permita eliminar el virus y mantener íntegra la vía aérea; si
la respuesta generada es inadecuada, la función de la vía
aérea podría verse afectada, llevando a importante
morbilidad e incluso mortalidad.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son
padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con
evolución menor a 15 días y en ocasiones se
convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias
agudas constituyen un importante problema de salud
pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el
mundo.
COMPLICACIONES
la causa de la infección en el 95% de los casos son los
virus siendo de buen pronóstico, pero un pequeño
porcentaje pude padecer complicaciones como otitis,
sinusitis y neumonía.
PANCREATIS
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda
incluyen los siguientes:

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





Dolor en la zona abdominal superior.
Dolor abdominal que se extiende a la espalda.
Dolor abdominal que empeora después de comer.
Fiebre.
Taquicardia.
Náuseas.
Vómitos.
Dolor con la palpación al tocarse el abdomen.
FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de
la pancreatitis aguda,
independiente- mente de las diferentes etiologías tiene
como evento temprano la activación en el interior del
acino pancreático de las enzimas pancreáticas que
ocasionan el daño inicial de las células acinares
pancreáticas.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Diagnósticos. Las pruebas y los procedimientos que
se usan para diagnosticar la pancreatitis incluyen lo
siguiente: Análisis de sangre para detectar niveles
elevados de enzimas pancreáticas.
COMPLICACIONES
Complicaciones de la pancreatitis aguda la ascitis
masiva, la hemorragia aguda y las fístula. En la
enfermedad crónica la característica es la pérdida
progresiva e irreversible de la función pancreática
endócrina y exócrina como resultado de la inflamación
y de la fibrosis.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
La pancreatitis aguda es una patología de vital importancia
en el servicio de urgencias, y que hay tratar para disminuir el
dolor que presenta de forma importante el paciente así como
prevenir las posibles complicaciones que puede llevar a dar
lugar tal proceso inflamatorio sino se actúa de forma
correcta, siendo necesario la hospitalización del paciente.
TRAUMATISMO ENÉFALO CRANEANO
SIGNOS Y SINTOMAS
Una persona con un TBI leve puede tener los
siguientes síntomas:

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




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Dolor de cabeza.
Confusión.
Mareos.
Vértigo.
Visión borrosa.
Zumbido en los oídos.
Cansancio o somnolencia.
Mal sabor en la boca.
FISIOPATOLOGÍA
TEC cerrado más frecuente:
 Hemorrágicas focales y lesiones no hemorrágicas que
comprometen la sustancia gris cortical
 Dañ o axonal difuso
 Dañ o secundario causado por edema y colecciones
ocupantes de espacio.
COMPLICACIONES
Las complicaciones del traumatismo cerebral
incluyen convulsiones inmediatas, hidrocefalia o
engrandecimiento
ventricular
post-traumático,
derrames de fluido cerebro espinal, infecciones,
lesiones vasculares, lesiones del nervio craneal, dolor,
úlceras por presión, disfunción, falla orgánica múltiple
en pacientes.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
La recolección de datos, examen físico, elaborado de
diagnóstico, planificación de las acciones, ejecución de
estas mismas y al finalizar se realizó una evaluación
del estado de salud del paciente. La necesidad de
elaborar este proceso de atención de enfermería fue
para detectar los factores de riesgo que existen en el
paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción
de la salud, la prevención de las enfermedades,
mejorar la calidad y estilos de vida.
FRACTURAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:

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


Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o
deformada.
Hinchazón, hematoma o sangrado.
Dolor intenso.
Entumecimiento y hormigueo.
Ruptura de la piel con el hueso que protruye.
Movimiento limitado o incapacidad para mover una
extremidad.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Diagnóstico



Radiografías. ...
Gammagrafía ósea. ...
Imágenes por resonancia magnética (IRM).
COMPLICACIONES
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


Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
Escaras.
Infección de las vías urinarias.
Neumonía.
Mayor pérdida de la masa muscular, lo que aumenta el
riesgo de sufrir caídas y lesiones.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
SIGNOS Y SINTOMAS
Entre los signos y síntomas de la insuficiencia
renal aguda se incluyen los siguientes:







Disminución del volumen de orina excretado (diuresis),
aunque a veces se mantiene estable.
Retención de líquido, que causa hinchazón en las
piernas, los tobillos o los pies.
Falta de aire.
Fatiga.
Desorientación.
Náuseas.
Debilidad.
FISIOPATOLOGÍA
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un factor de
riesgo independiente asociado a mayor mortalidad
durante
la
sepsis.
La
comprensión
de
la fisiopatología de la IRA durante la sepsis está
limitada por la escasez de estudios histológicos y por
la
imposibilidad
de
medir
los
flujos
microcirculatorios renales.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
El análisis de una muestra de orina, (urianálisis) puede
revelar anomalías que sugieran insuficiencia renal.
Análisis de sangre. Una muestra de sangre puede
revelar un aumento acelerado de los niveles de urea y
creatinina, dos sustancias usadas para medir el
funcionamiento renal. Estudios de diagnóstico por
imágenes.
COMPLICACIONES
Estas son algunas posibles complicaciones de
la insuficiencia renal aguda:





Acumulación de líquido. La insuficiencia renal
agudapuede desarrollar acumulación de líquido en los
pulmones, lo que puede provocar dificultad para
respirar.
Dolor en el pecho. ...
Debilidad muscular. ...
Lesión permanente de riñón. ...
Muerte.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La insuficiencia renal aguda se define como la
disminución de la capacidad de los riñones para
eliminar productos nitrogenados, instaurada en horas a
días y que cursa de forma transitoria. La insuficiencia
renal aguda tiene una alta incidencia en los pacientes
hospitalizados por lo que su abordaje es primordial
para reducir los tiempos de hospitalización. El
conocimiento por parte del personal de enfermería
sobre la etiología, signos y síntomas, tratamiento y
principales actuaciones proporcionaran cuidados de
calidad favoreciendo la recuperación del paciente. La
planificación de los cuidados mediante la realización
de un plan de cuidados por parte de enfermería es una
herramienta fundamental para la evaluación diaria del
paciente.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS
Entre los signos y síntomas de la insuficiencia
renal aguda se incluyen los siguientes:







Disminución del volumen de orina excretado (diuresis),
aunque a veces se mantiene estable.
Retención de líquido, que causa hinchazón en las
piernas, los tobillos o los pies.
Falta de aire.
Fatiga.
Desorientación.
Náuseas.
Debilidad.
FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología. La ERC se describe en un principio
como una disminución de la reserva renal o una
falla renal, que puede progresar a insuficiencia
renal(enfermedad renal terminal). ... La disminución
de la función renal interfiere con la capacidad del riñón
de mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
Asimismo deberá realizarse un análisis de orina donde
podremos obtener datos como la presencia de sangre,
de microcristales, proteínas, células, y realizar una
determinación del índice albúmina/creatinina. También
es de utilidad la recogida de orina de 24 h para una
determinación más exacta y con valor diagnóstico y
pronóstico de algunas proteínas e iones.
En una prueba de imagen (ecografía), se aprecia que
el riñón ha disminuido de tamaño y presenta una
alteración en su estructura habitual. Se observa un
adelgazamiento de la corteza renal y puede ser útil
para el diagnóstico de posibles causas como las
litiasis, algunos tumores, quistes, etcétera. Mediante
la ecografía doppler se determina el flujo sanguíneo
tanto en la arteria renal como en la vena, permitiendo
estimar una posible estrechez en el aporte sanguíneo.
COMPLICACIONES
Cuando tienes enfermedad renal, también puedes
tener problemas con la función del resto de tu cuerpo.
Algunas complicaciones comunes
de
la
enfermedad renal incluyen la anemia, enfermedad de
los huesos, enfermedad del corazón, alto nivel de
potasio, alto nivel de calcio y acumulación de líquidos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
la atención integrada en medicina es mejorar los resultados
clínicos, efectuando, en primer lugar, la prevención y, a
continuación, el diagnóstico precoz y el tratamiento
adecuados de la patología. En el caso de la enfermedad renal
crónica (ERC), en los últimos años se ha podido establecer la
gran prevalencia poblacional, el hecho de que el diagnóstico
tardío impide un tratamiento óptimo y la posibilidad de
enlentecer la progresión de la enfermedad, llegando los
pacientes en peores condiciones a la diálisis y al trasplante y
aumentando excesivamente los costes sanitarios.
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
El proceso de atención en enfermería (PAE) tiene como fi
nalidad brindar atención integral y especializada a cada
agente de cuidado, impulsando y conservando la salud del
usuario cuando lo requiera. Este PAE se realizó en el
Hospital “Lic. Adolfo López Mateos” y se utilizó la teoría del
défi cit de autocuidado de Dorothea Orem. Se trata de Jesús
(nombre fi cticio), masculino de 66 años con un
padecimiento de insufi ciencia renal crónica y peritonitis
bacteriana; HAS (hipertensión arterial sistémica), DM T2
(diabetes mellitus tipo 2) descontroladas debido a una falta
de adhesión al plan terapéutico.
DIABETES
SIGNOS Y SINTOMAS
Tenemos los siguientes.




Aumento de la sed.
Ganas frecuentes de orinar.
Hambre extrema.
Pérdida de peso inexplicable.
FISIOPATOLOGÍA
La DM1 se desarrolla como consecuencia de la
destrucción de las células beta, por lo que el individuo
afectado debe recibir insulina como tratamiento de
sustitución hormonal. La DM2 pasa por distintas
etapas antes de que se llegue al diagnóstico; la
primera fase es la intolerancia a la glucosa o prediabetes.
DIAGNOSTICO (EXÁMENES AUXILIARES)
El diagnóstico de diabetes se puede realizar de
tres formas diferentes.



Síntomas de diabetes + una determinación de
glucemia al azar > 200 mg/dl en cualquier momento
del día.
Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl. ...
Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas de una
sobrecarga oral de glucosa .
COMPLICACIONES
Las complicaciones microvasculares son lesiones
oculares (retinopatía) que desembocan en la ceguera;
lesiones renales (nefropatía) que acaban en
insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que
ocasionan impotencia y pie diabético (que a veces
obliga a amputar como consecuencia de infecciones
muy graves.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Comprométete a controlar la diabetes. ...
2. No fumar. ...
3. Mantén la presión arterial y el colesterol bajo control. ...
4. Programa exámenes físicos y oculares regulares. ...
5. Mantén tus vacunas al día.
6. Cuídate los dientes.
7. Préstales atención a los pies.
8. Considera tomar una aspirina todos los días.
ASIENTO DE PLANILLA
Como por ejemplo la Empresa ALFA SA realiza el cálculo de los
conceptos a pagar en su planilla del mes
El 31 de enero se realiza la liquidación de la planilla de sueldos de los
cinco (05) trabajadores de la empresa
Teniendo lo siguientes datos luego que a cerrado la planilla del mes.
Aporte Empleador
Concepto
Remuneración Asignación
Familiar
Vera Vera.
Gerardo
1,500.00
Espino
Stuar, Julio
ONP
Adelanto
de
sueldos
AFP
Total
135.00 195.00
500.00
955.00
1,450.00
130.50 188.50
400.00
861.50
Vera Gallo,
Walter
1,350.00
121.50 175.50
200.00
974.50
Alonzo
Pinto,
Crispin
1,150.00
103.50 149.50
200.00
915.50
Calderón
Mejía,
María
1,050.00
Totales
6,500.00
150.00
EsSALUD
Aporte trabajador
115.00
94.50
265.00
141.75
908.25
585.00 708.50 1,300.00 141.75 4,614.75
Nota: el señor Gerardo Vera Vera y Crispin Alonzo Pinto acreditan tener
carga familiar por lo que se les asigna "Asignación Familiar"
La planilla detalla lo siguiente:
Remuneraciones
S/. 6,500.00
Asignación Familiar
S/. 265.00
Adelanto de sueldos
S/. 1,300.00
EsSalud 9%
S/. 585.00
ONP 13%
S/. 708.50
AFP
S/. 141.75
DEBE
HABER
-------------------Asiento 1 ----------------------62 GASTOS DE PERSONAL, DIRECTORES Y
GERENTES
7,350.00
621 Remuneraciones
6,500.00
622 Otras remuneraciones
265.00
627 Seguridad, previsión social
y otras contribuciones
585.00
6271 Régimen de prestaciones
de salud
14 CUENTAS POR COBRAR AL PERSONAL,
A LOS ACCIONISTAS (SOCIOS), DIRECTORES
Y
GERENTES
1,300.00
141 Personal
1412 Adelantos de remuneraciones
40 TRIBUTOS CONTRAPRESTACIONES
Y APORTES AL SISTEMA DE PENSIONES
Y DE SALUD POR
PAGAR
403 Instituciones publicas
4031 EsSALUD
585.00
4032 ONP
708.50
407 Administradoras
de fondo de pensiones
141.75
41 REMUNERACIONES Y PARTICIPACIONES
POR
PAGAR
4,614.75
411 Remuneraciones por pagar
4111 Sueldos y salarios por
pagar
31/01 Por las compras del mes, según
el Registro de Compras del folio
Numero ...
-------------------Asiento 2 -----------------------
1,435.25
94 GASTOS ADMINISTRATIVOS
79 CARGAS IMPUTABLES
A CUENTA DE
COSTOS
31/01 Por el destino
7,350.00
7,350.00
-------------------Asiento3 ----------------------41 REMUNERACIONES Y PARTICIPACIONES
POR PAGAR
411 Remuneraciones por pagar
10 EFECTIVO Y EQUIVALENTES DE
EFECTIVO
4,614.75
101 Caja
31/01 Por la cancelación de la planilla de sueldos
4,614.75