Final de Psicopatología – Septiembre 2014

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Final de Psicopatología – Septiembre 2014:
-----------------> PATOLOGIA GRAVE Y NEUROSIS EN INFANCIA <--------------1) Síntoma del niño representa la verdad de la pareja parental. Ejemplifique.
En su texto “Dos notas sobre el niño” Lacan postula su concepción acerca de la producción de síntomas en la
infancia. Quien considera que el síntoma representa lo imposible de decir y en el síntoma del niño no lo representa a él
directamente sino que responde a su estructura familiar y lo que hay de sintomático en ella. Esto será para Lacan la
expresión de una verdad: “la verdad de la pareja parental”. Dirá que cada pareja abordará esta verdad en tanto
imposible de decir o dicho a medias (cuestiones tales como la castración, el deseo, el falo, etc..) de forma sintomática. Y
el síntoma de niño representará esa verdad que hace síntoma en la pareja.
El caso Juanito sería un ejemplo …. (Desarrollar)
2) Explique los conceptos de privación y deprivación para Winicott. Y los efectos psipatologicos que se
desprenden de cada uno.
Para Winicott, la privación se produce cuando no hubo para el niño un ambiente facilitador que le permitiera un
desarrollo integral. Esto produce en el sujeto, como un cuadro psicopatológico, la esquizofrenia, como una afección en
la personalidad. El niño, de esta manera, intenta defenderse de una angustia que Winicott llama “impensable”, en un
momento de su desarrollo que se caracteriza por una máxima dependencia y confianza. La madre no logra identificarse
con las necesidades de este niño y hay en juego un odio inconsciente de esa madre.
El concepto de “deprivación”, por otro lado, expresa que sí hubo un ambiente facilitador y proveedor para el
niño, pero el mismo ha sido quitado. Esto produce para Winicott una afección en el carácter que se expresa en una
tendencia antisocial.
3) Mencione lo central en las teorizaciones sobre psicosis infantil de Lacan y Winnicott.
Winicott denomina “esquizofrenia” al cuadro psicopatológico infantil. Al cual entiende como una organización
defensiva surgida para evitar un tipo de angustia que el califica de impensable. Considerándolo una afección en la
personalidad, de naturaleza muy primitiva y acontecida como fenómeno vivido por el niño en periodos de extrema
dependencia y confianza, antes de que se establezca una distinción entre el yo y el mundo. El factor etiológico será la
incapacidad de la madre para identificarse con su bebe y proveerle lo que necesita, sumado a un odio inconsciente de la
madre hacia el niño.
Lacan, por su parte, hablará de los cuadros de psicopatología infantil en aquellos casos en donde falle la
operatividad del STE DM y el niño no ocupe el lugar del falo imaginario. Sino que quede alojado en el lugar del objeto en
el fantasma de la madre, el objeto a. El objeto a resulta ser un resto, inasimilable por el lenguaje. El niño aliena en él
todo acceso posible a la madre a su propia verdad, dándole cuerpo, siendo el objeto a.
4) Condición principal para que se produzca la psicosis infantil. Ejemplifique.
Lacan plantea que el Complejo de Edipo es una estructura normatizante en donde el niño aparece desde una
posición pasiva no deseante sino que es la madre quien desea al niño, el niño es objeto de deseo de la madre. Esto en
tanto no es patógeno y que posibilita toda la serie de operaciones necesarias para la constitución del psiquismo
humano.
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De esta manera la psicosis infantil se produce frente a la falta de operatividad del STE Deseo de la Madre que no
permite la aparición de la significación fálica, ni que el cuerpo del niño sea libinizado ni la constitución de un yo. El niño
queda ubicado como objeto del fantasma materno, como objeto a. Correlativo a un resto, inasimilable por el lenguaje. E
impidiéndole a la madre el acceso a su verdad, como un enigma.
El caso Roberto “el lobo el lobo” de Rosine Lefort que Lacan retoma en sus seminarios daría cuenta de un niño que
presenta esta psicopatología grave en el campo de la infancia…. (Desarrollar)
---------------------------> NEUROSIS EN EL ADULTO – HISTERIA Y NEUROSIS OBSESIVA <-------------------------
5) Explique el proceso por el que partiendo de la frustración de la libido se llega a la producción de síntomas
neuróticos. Que papel cumple el síntoma en la neurosis.
El proceso de producción de síntomas desde Freud se produce a partir de una frustración de la líbido en lo real.
A partir de esta frustración, la líbido emprende un camino regresivo hacia aquellos puntos de fijación que han quedado
en la historia del sujeto producto de su evolución libidinal. El camino regresivo es reconducido por las fantasías y
expresan un modo de satisfacción infantil. Dado que el Yo no tolera este modo de satisfacción, hay conflicto entre la
líbido y el Yo, por lo que éste reprime esta modalidad de satisfacción. Y emerge el síntoma como expresión de ese
conflicto inconsciente.
6) Explique el lugar del Sr. Y la Sra. K para Dora en la explicación del caso según Lacan. Esquema Lambda
Para Lacan, el Sr. K le sirve a Dora de Yo. Dora se identifica con el Sr. K a partir de la formulación de su pregunta:
“¿Qué es ser mujer?” Hay una asimetría fundamental a nivel significante para simbolizar el sexo, por lo que no hay un
significante para representar el sexo femenino en tanto tal. Entonces, Dora, al formular la pregunta histérica “¿Qué es
ser mujer?”, obtiene como respuesta el falo simbólico.
La histérica formula su pregunta: “¿Qué es ser una mujer?”, pregunta dirigida al campo simbólico a un Otro (tesoro de
significantes), pero la respuesta que recibe solo es el falo simbólico. Esto no responde a su pregunta, hay un vacío, falla a
nivel simbólico que hace de obstáculo, por lo que recurre al registro imaginario identificándose al pequeño otro, en este
caso al Sr. K, pudiendo de esta manera entender que es ser mujer.
Para Dora, ser una mujer es ser como la Sra. K, mujer deseada tanto por el padre de Dora como por el Sr. K. La
Sra. K para Dora es un enigma, el enigma de su femineidad corporal. Si esta mujer es tan deseada, Dora resuelve por el
camino imaginario su pregunta identificándose con un hombre.
7) Respecto al NP, explicar que pasa en la histeria y la asunción de una imagen sexuada.
La niña, según Lacan, sale del Edipo ubicando al Padre (Ste NP) como aquel que le puede dar el objeto faltante
simbólicamente: el falo. Previamente el padre es interiorizado como Ideal del Yo y la niña reconoce que ella no tiene
falo. El padre del tercer tiempo, padre potente y donador, es aquel que va a ubicar a la niña en la senda de aquel que se
lo pueda dar. La mujer debe dirigirse a otro para encontrar el falo.
De esta manera la mujer en el campo de la neurosis tiene una doble vía: 1) poder referenciarse como mujer en
relación a la significación fálica supone asumirse como castrada, lo cual traería aparejado de un modo u otro la relación
con el niño como sustituto del pene faltante.
2) la posibilidad del desarrollo de la
posición femenina en lo real que ya no esta sostenida desde la castración porque en lo real a la mujer no le falta nada.
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Según Lacan para que una mujer pueda tener acceso al conocimiento de su femineidad es necesario realizar esa
asunción de su propio cuerpo en lo real, reconocerse como mujer, dirá Lacan “aceptarse como objeto del deseo del
hombre”. Lo cual no sucede en el caso de la histeria. La pregunta histérica esta relacionada con la sexualidad, ¿Qué es
ser una mujer?. Y para responderla debe pasar por identificarse con el deseo del otro (masculino) como semejante para
saber lo que desea la otra, es decir la mujer. El objetivo esta vinculado con alcanzar un saber sobre el deseo, que supone
lo tiene la otra mujer ya que se le presenta como un enigma para ella. Dirá Lacan, si me pregunto por el ser es que no lo
soy.
8) Diferenciar en el plano de la formación de síntomas para N O e Histeria para Freud.
La vía en la formación de síntomas en ambos cuadros comenzará con una frustración de la libido en lo real. A
partir de lo cual la libido emprenderá un camino regresivo hacia aquellos puntos de fijación que han quedado en la
historia del sujeto producto de su evolución libidinal: en la NO la libido regresará a la fase sádico anal mientras que en la
histeria la regresión será hacia hacia los objetos incestuosos (fig. paterna). Estos modos de satisfacción generan un
conflicto psíquico con el yo, por lo cual reprime. La represión en la histeria será más eficaz, produciendo amnesias y
sumergiendo los contenidos en el incc. Mientras que en la NO la represión actuará sobre los nexos lógicos, quedando los
recuerdos aislados sin relación de tiempo o causa. De ese conflicto psíquico emergerán los síntomas como
representaciones sustitutivas del mismo: en la histeria dará lugar a un síntoma conversivo donde se alojara la angustia
en una parte del cuerpo, mientras que en la NO habrá una doble configuración del síntoma: por un lado las ideas y por
otro la compulsión de los actos. Lo cual se manifestara en una permanente compulsión a la duda, inhibiciones, moral
exacerbada. El núcleo del conflicto psíquico en la NO será de ambivalencia frente a la figura paterna.
9) Relación y diferencias entre Neurosis Actuales y Psiconeurosis, que cuadros entran en cada uno. Vías en
la formación de síntomas en las psiconeurosis.
En la caracterización que propone Freud, la etiología sexual es denominador común de ambas clasificaciones. En
las Neurosis actuales se produce una frustracion, una inadecuada descarga sexual, y la libido se traslada en angustia. Así
los cuadros que presenta son: Neurastenia y Neurosis de Angustia. No implica mecanismos psíquicos intervinientes ni
represión.
Por otro lado, la etiología sexual de las Psiconeurosis tendrá su sustrato en la infancia, en las fantasías sexuales
infantiles. Implican mecanismos psíquicos intervinientes en la formación del cuadro: la represión. En 1905/06, Freud
señaló que presentaba los cuadros de: Neurosis obsesiva e histeria (de angustia y de conversión). Luego en 1915 utiliza
un nuevo criterio para clasificarlas: Neurosis Narcisista (psicosis) y Neurosis de transferencia (neurosis obsesiva e
histeria).
La vía en la formación de síntomas en las psiconeurosis se produce a partir de una frustración de la líbido en lo
real. A partir de esta frustración, la líbido emprende un camino regresivo hacia aquellos puntos de fijación que han
quedado en la historia del sujeto producto de su evolución libidinal. El camino regresivo es reconducido por las fantasías
y expresan un modo de satisfacción infantil. Dado que el Yo no tolera este modo de satisfacción, hay conflicto entre la
líbido y el Yo, por lo que éste reprime esta modalidad de satisfacción. Y emerge el síntoma como expresión de ese
conflicto inconsciente.
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10) N O para Freud. Caracterizar como opera la regresión y la represión. Describir cuadro clínico y los
síntomas.
Freud señala que aquellos pacientes enfermos de NO manifestaran impulsos extraños a su personalidad
obligados a realizar actos (actos obsesivos) de los cuales no pueden sustraerse. Su pensamiento se halla fijo a ideas
ajenas a su interés personal (representaciones obsesivas) totalmente absurdas. Los impulsos poseen un contenido
temeroso, de los que huye aterrorizado, defendiéndose por medio de toda clase de prohibiciones, renunciamientos y
limitaciones de su libertad.
Caracteres propios de la Neurosis Obsesiva, serán para Freud, la compulsión a la duda, el sentimiento
inconsciente de culpa, una alta disciplina moral y la capacidad de desplazamiento de los síntomas.
La regresión sustituye una tendencia erótica por una tendencia hostil. El impulso hostil contra una persona
amada sucumbe a la represión que en un principio logra un éxito completo: el contenido ideológico es rechazado y el
afecto desaparece. Y como sustituto surge una modificación del yo en donde hay un incremento de la conciencia moral.
Pero esta represión no logra mantenerse y luego ira aproximándose cada vez mas al fracaso. La ambivalencia facilita
también luego el retorno de lo reprimido: el efecto desaparecido retorna transformado en angustia social, moral,
reproches y la representación rechazada por un sustituto por desplazamiento recae sobre elementos nimios e
indiferentes.
11) Conformación del síntoma en dos tiempos de N O
La forma de presentación del síntoma en la N O esta definida por dos vías: una que esta en el plano de las ideas
o de los pensamientos, que son los que parasitan el funcionamiento psíquico del paciente y por otro lado esta
compulsión a realizar cierto tipo de actos, en tanto acto expiatorio que sirve para que el paciente no quede invadido por
la angustia. El síntoma trata de resolver la angustia.
12) Explicar “la neurosis es el negativo de la perversión”
Freud sostiene que “la neurosis es el negativo de la perversión” en el sentido de que aquello que aparece
resaltado en una, aparece opaco en la otra. En la perversión aparece un accionar sádico del sujeto (que obtiene placer al
maltratar a su objeto), en el caso de una neurosis que ha quedado fijada al modo de satisfacción sádico, lo que aparece
es una represión de la realización de un acto sádico. Entonces de esa neurosis, el negativo es la perversión, porque tiene
la misma fijación del perverso, pero en lugar de realizar el acto y obtener la satisfacción, lo que hace reprimir.
-------------------> PSICOSIS EN LA ADOLESCENCIA Y EN EL ADULTO <-------------------13) Caso Shreber. Desarrolle explicación freudiana del caso con los conceptos: libido, fijación, represión y
formación de síntomas
Freud postula que en la paranoia el punto al que regresa la líbido es a la fase del narcisismo. La fase narcisista
tendría dos características: la de la megalomanía (donde la libido vuelve al YO) y la elección de objeto narcisista (el YO
elige al objeto tomándose como modelo a si mismo).
Freud plantea que en el caso Shreber se dan ambas cosas: una modalidad de efecto narcisista, la elección de
objeto homosexual, eligiendo bajo el modelo del yo. (“Cómo seria ser una mujer en el momento del acto sexual?”)Esa
modalidad de objeto es rechazada por el yo y reprimida. La libido queda en lo inconsciente, comienza a operar bajo su
lógica y busca formas sustitutivas de satisfacción que serán los síntomas. Parte de la libido vuelve al yo y aparece la
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megalomanía, que supone el momento en donde la libido se ha retirado del mundo. Luego las distintas formas de delirio
(persecutorio, etc.) permiten que la libido pueda retornar a algún objeto del mundo mediante la proyección. En este
sentido es que tiene el delirio una función restitutiva para Freud, restituye el vínculo libidinal del yo con la realidad.
14) Explique el papel del delirio para Lacan y Freud. Que se restituye en cada uno?
Desde el punto de vista de Freud, el delirio en la psicosis tiene el propósito de devolver la lìbido a los objetos y
personas del mundo exterior. Esto se produce luego de haber desasido la líbido de estos objetos, producto de la
represión. El delirio tiene función restitutiva para Freud, en el sentido de recomponer los lazos libidinales perdidos. Esa
líbido que había sido desligada del mundo externo, se volcó al Yo, produciendo de esta manera, el delirio de grandeza o
megalomanía, es decir, una sobreestimación sexual del propio yo.
Para Lacan, el delirio permite compensar la estabilidad del campo simbólico. La metáfora delirante permite de
esta manera, suplantar la metáfora delirante paterna que no se produjo, produjo de la florclusiòn de un significante
primordial, que es el significante Nombre del Padre. Si tomamos como ejemplo el caso Schreber, , su delirio de
convertirse en mujer y engendrar así la nueva raza que Dios propone, le permite darle significación a esa pregunta ,
llamado que se formuló cuando en un momento piensa “que hermoso debe ser mujer en el momento del acto sexual”
15) Explique Ste NP y que pasa si es forcluido.
En la teoría propuesta por Lacan postula que existen significantes primordiales. Uno de los cuales es el que llama
Signficante del Nombre del Padre que seria el encargado de ordenar el campo de la significación a nivel de la posición
sexuada. El cual opera en relación a otro significante que es el Deseo de la Madre y lo sustituye en la metáfora paterna:
significación fálica.
Lacan dirá que en un accidente este registro, a saber la florclusiòn del Nombre del Padre en el lugar del Otro, y
en el fracaso de la metáfora paterna, es donde aparece el efecto que da a la psicosis su condición esencial. Y para que
esta psicosis se desencadene es necesario que el Nombre del Padre forcluido, sea decir sin haber llegado nunca al lugar
del Otro, sea llamado allí en oposición simbólica al sujeto.
16) Ste NP, como se produce el desencadenamiento de la psicosis. Que fenómenos se producen a nivel
simbólico y a nivel imaginario
Para que ocurra el desencadenamiento de la psicosis es necesario que el Ste NP, sin haber llegado a lugar del
otro, sea llamado ahí en oposición simbólica al sujeto. Este llamado provendrá del campo del otro y recaerá sobre el yo.
En el desencadenamiento la falta de un Ste (NP) lleva necesariamente al sujeto a poner en tela de juicio el conjunto
significante. Todo el orden simbólico es puesto en cuestión y será necesario un momento de reconstrucción: en un
movimiento restitutivo, que busca recomponer el orden simbólico a partir de la metáfora delirante.
Pero previamente Lacan teoriza que ocurrirán dos cosas en paralelo: la devastación del orden simbólico donde
aparecerán fenómenos referidos a trastornos en el lenguaje (neologismos: stes que se remiten a si mismos, carecen de
significación; estribillo: formula que se repite, reitera y machaca con insistencia) y por otro lado la disolución del campo
imaginario, donde los fenómenos que aparecen refieren a trastornos en la percepción, los llamara fenómenos de franja
(alucinación y delirio).
17) Esquizofrenia para Bleuler. Subtipos y síntomas fundamentales y accesorios.
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Bleuler considerará que el rasgo principal característico de la esquizofrenia sería la disgregación de las funciones
psíquicas al igual que Kreapeling, y siguiendo la distinción propuesta por el caracterizará los subgrupos:
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Subgrupo paranoide: comienza con ideas de autoreferencia que crecen hasta convertirse en delirios.
Subgrupo catatónico: inicia con un cuadro de excitación mezclada con síntomas catatónicos (estupor,
catalepsia, hiperkinesia), seguido por un periodo de calma.
Subgrupo hebefrenico: caracterizado por la demencia (deterioro de la inteligencia).
Esquizofrenia simple: es un intento de Bleuler de extender la esquizofrenia más alla del campo de las
enfermedades mentales.
Para describir los síntomas de la esquizofrenia, Bleuler los dividirá en síntomas fundamentales y síntomas
accesorios. Los primeros consisten en trastornos de la asociación y la afectividad, la predilección por la fantasía en
oposición a la realidad y la inclinación a separarse de la realidad. Los segundos, según Bleuler son primordiales, aquellos
que hacen imposible la permanencia en el hogar o ponen de manifiesto la psicosis, son las alucinaciones e ideas
delirantes, las perturbaciones en la memoria y cambios en la personalidad.
¡EXITOS COMPAÑEROS!
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