INVITACION A EXPRESIÓN DE INTERÉS PARA SERVICIOS DE CONSULTORIA INDIVIDUAL : COORDINADOR REGIONAL REPÚBLICA DEL PERÚ MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCION Y SANEAMIENTO VICE MINISTERIO DE CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO PROGRAMA AGUA PARA TODOS - PAPT PROGRAMA DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO EN PERÚ – PROCOES. INVITACION A EXPRESIÓN DE INTERÉS PARA SERVICIOS DE CONSULTORIA INDIVIDUAL: UNIDAD DE GESTION REGIONAL DEL PROCOES EN LAS REGIONES DE AYACUCHO, APURÍMAC, HUANCAVELICA, CUSCO Y PUNO. El Gobierno del Perú, a través del Ministerio de Vivienda Construcción y Saneamiento, ha suscrito con el Banco Interamericano de Desarrollo BID, en su calidad de administrador del Convenio de Financiamiento No reembolsable de Inversión del Fondo Español de Cooperación para Agua y Saneamiento en América Latina y el Caribe No. GRT/WS-12127-PE, un Convenio para cooperar en la ejecución del Programa de Mejoramiento y Ampliación de Servicios de Agua y Saneamiento en el Perú - PROCOES. La Unidad de Gestión del PROCOES implementará sus oficinas desconcentradas en las Regiones de Ayacucho, Apurímac, Huancavelica, Cusco y Puno, para desarrollar tres componentes referidos a i) Inversiones en infraestructura; ii) Preparación de proyectos, desarrollo comunitario y fortalecimiento institucional y de gestión y iii) Fortalecimiento del Sector y desarrollo de capacidades. En este sentido, la Unidad de Gestión PROCOES, invita a Consultores Individuales que cuenten con experiencia en el objeto de la consultoría, a expresar su interés para el siguiente servicio: Código PROCOES – CR 001 Servicio de Consultoría Individual COORDINADOR REGIONAL Título Profesional en Ingeniería Sanitaria o Civil. De preferencia con estudios de maestría o postgrado en áreas relacionadas a la gestión de proyectos. Experiencia profesional no menor a 10 años, de los cuales no menor a 05 años en el Sector Saneamiento, de preferencia en la implementación de proyectos de inversión pública en agua y saneamiento en el área rural y pequeñas ciudades. Los formularios correspondientes podrán ser visualizados y descargados en la página web: http://www.vivienda.gob.pe/PAPT/paptprocoes.html, o solicitados al correo electrónico procoes@vivienda.gob.pe. Los formularios debidamente llenados y precisando el código del servicio de consultoría su interés, deberán ser remitidos a las oficinas de PROCOES en la Av. Canaval y Moreyra Nº 290, piso 6, oficina 61, Edificio Corpac, San Isidro, Lima, Perú de lunes a viernes, en horario de oficina de 9.00 a 13.00 horas y de 14.00 a 17.00 horas o al correo electrónico procoes@vivienda.gob.pe, a más tardar hasta el 02 de diciembre del 2011 a las 17:00 horas. Si el postulante se presentara a más de una consultoría este deberá presentar la documentación por separado en sus correspondientes sobres cerrados. La selección de consultores individuales se realizará conforme a los procedimientos indicados en las Políticas para la Selección y Contratación de Consultores, financiados por el BID, las que podrán consultarse en la web: www.iadb.org. FORMULARIO Nº 01 Señores: MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCION Y SANEAMIENTO PROGRAMA AGUA PARA TODOS - PAPT PROGRAMA DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO - PROCOES Av. Canaval y Moreyra Nº 290 - Edificio CORPAC, Piso 6 – Oficina 61, San Isidro Lima – Perú.Atención Asunto : : Equipo Adquisiciones PROCOES - PAPT Remite Expresión de Interés SERVICIO DE CONSULTORÍA INDIVIDUAL PARA FORMAR PARTE DE LA UNIDAD DE GESTIÓN REGIONAL DEL PROCOES, SEDE REGIONAL _______________ (especificar REGION de consultoría a la que postula) Consultoría : _______________ (especificar nombre y CODIGO de consultoría a la que postula) REGION : _______________ (especificar REGION de consultoría a la que postula) Estimados señores: Es grato dirigirme a usted a fin de saludarlo y comunicarle el interés de participar en el proceso de selección para la contratación de consultoría individual referido a proyectos de agua y Saneamiento en el ámbito rural y pequeñas ciudades para las oficinas regionales de PROCOES, en el ámbito de la Región _______________, considerando la experiencia en servicios similares. Al respecto, remito el currículum describiendo la experiencia general y específica. Adjunto Formularios requeridos debidamente llenados para la evaluación que corresponda. Agradeciendo su atención a la presente, quedo de usted. Atentamente, ________________________________ Nombre y Firma del Consultor Fecha: ____________________________ FORMULARIO Nº 02 Lugar y Fecha _________________ Consultoría: _______________ (especificar nombre y CODIGO de consultoría a la que postula) REGION : _______________ (especificar REGION de consultoría a la que postula) DATOS DEL CONSULTOR 1. Nombre: ___________________________________________________ 2. Domicilio Legal: ______________________________________ 3. Domicilio de residencia: ______________________________________ 4. Ciudad: ____________________________________________ 5. Nacionalidad: ____________________________________________ 6. Dirección electrónica:__________ 7. Teléfonos: ____________________ 8. Nº de Registro Único de Contribuyente:___________________ _______________________________ (Firma y Nombre del Consultor) (D.N.I) FORMULARIO Nº 03 DECLARACION JURADA Lugar y Fecha _________________ Señores: MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCION Y SANEAMIENTO PROGRAMA AGUA PARA TODOS - PAPT PROGRAMA DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO - PROCOES Av. Canaval y Moreyra Nº 290 - Edificio CORPAC, Piso 3 – Oficina 32, San Isidro Lima – Perú.Referencia : Expresiones de Interés SERVICIO DE CONSULTORÍA INDIVIDUAL PARA FORMAR PARTE DE LA UNIDAD DE GESTIÓN REGIONAL DEL PROCOES, SEDE REGIONAL _______________ (especificar REGION de consultoría a la que postula) Consultoría: _______________ (especificar nombre y CODIGO de consultoría a la que postula) REGION: _______________ (especificar REGION de consultoría a la que postula) Mediante la presente y con carácter de declaración jurada, expreso que el suscrito es responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a PROCOES para efectos de la calificación de consultor individual. Asimismo, declaro no estar inhabilitado para contratar con el Estado Peruano o con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) o Banco Mundial (BM). De ser contratado y de verificarse que la información sea falsa acepto expresamente proceda a mi retiro automático, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan ____________________________________________. (Firma y Nombre del Consultor individual) (D.N.I) FORMULARIO TEC-6 CURRÍCULO DEL PERSONAL PROFESIONAL I. Cargo propuesto: COORDINADOR REGIONAL REGION: ________________________________________________________________________ I. DATOS PERSONALES.- Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Lugar y Fecha de nacimiento: Nº Urbanización / Centro Avenida / Calle / Distrito y Departamento Poblado Teléfono: Celular: Correo Electrónico: II. FORMACIÓN EDUCATIVA Fecha de inicio Grado / Título / Curso Ingeniero Colegiatura Doctorado/Maestría Diplomado/Especializaciones Cursos y/o talleres Conocimiento Idiomas Conocimiento Informática Fecha Final Lugar y fecha de expedición Diploma Universidad / Institución Ciudad/ País III. EXPERIENCIA GENERAL (Considerar únicamente a partir de la obtención del Título Profesional) No. Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. IV. EXPERIENCIA ESPECÍFICA a. No. EXPERIENCIA PROFESIONAL EN EL SECTOR DE AGUA Y SANEAMIENTO Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. Tiempo Total b. EXPERIENCIA EN IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO RURAL Y/O PEQUEÑAS CIUDADES No. Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. c. No. CONOCIMIENTO EN FORMULACIÓN, EVALUACIÓN Y GESTIÓN DE PROYECTOS Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. d. EXPERIENCIA EN GESTIÓN DE PROYECTOS CON COOPERACIÓN INTERNACIONAL No. Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. Tiempo Total e. No. CONOCIMIENTOS GENERALES DE LAS FORMAS DE GESTIÓN Y OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE SISTEMAS DE AGUA Y SANEAMIENTO Nombre de la Entidad o Empresa Función Desempeñada Descripción del trabajo realizado No. Nombre de la Entidad o Empresa Descripción del trabajo realizado Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: Función Desempeñada Fecha de Inicio (Mes/ Año) Fecha de Culminación (Mes/ Año) Tiempo Total Personas a Cargo: * Adicionar la cantidad de recuadros necesarios para detallar su experiencia. II. CERTIFICACIÓN Yo, el abajo firmante, certifico que, según mi mejor conocimiento y mi entender, este currículo describe correctamente mi persona, mis calificaciones y mi experiencia. Entiendo que cualquier declaración voluntariamente falsa aquí incluida puede conducir a mi descalificación o la cancelación de mi trabajo, si fuera contratado. Declaro bajo juramento que los datos consignados son verdaderos, razón por la cual me someto a la ley de simplificación administrativa. ________________________________________________ Fecha: _________________ [Firma del Consultor que postula] Día / Mes / Año [Nombre del Consultor que postula] [DNI]