CERTIFICADO DE LA INSTALACIÓN FRIGORÍFICA HOJA 1 De conformidad con lo dispuesto en el artículo 21 del Real Decreto 138/2011, de 4 de febrero, por el que se aprueba el reglamento de seguridad para instalaciones frigoríficas y sus instrucciones técnicas complementarias, y lo indicado en la ITC IF-15 de dicho Real Decreto, LA EMPRESA INSTALADORA Nombre/Razón social: Nivel Dirección: CP: Municipio: Isla: ELPROFESIONAL FRIGORISTA HABILITADO Nombre: Dirección: CP: Municipio: Isla: C.I.F./N.I.F.: Nº R.I.I. Teléfono: Fax: e-mail: N.I.F.: Teléfono: Fax: e-mail: CERTIFICA que la instalación frigorífica, cuyas características se relacionan a continuación, ha sido ejecutada de acuerdo con el proyecto o memoria correspondiente y cumple con todas las disposiciones y normativas vigentes que le son de aplicación. Asimismo se declara que la instalación ha sido sometida a todos los ensayos, pruebas y revisiones que se definen en la ITC IF-09 del Real Decreto 138/2011, de 4 de febrero, y cuenta con el marcado y documentación recogidos en la ITC IF-10 del citado Real Decreto. TITULAR DE LA INSTALACIÓN Nombre/Razón social: Dirección: CP: Municipio: EMPLAZAMIENTO DE LA INSTALACIÓN Dirección: CP: Municipio: Isla: PROYECTO (Si procede) Autor: Título Proyecto: Dirección CP: Municipio: Isla: DIRECCIÓN TÉCNICA (Si procede) Autor: Dirección CP: Municipio: Isla: DATOS DE LA INSTALACIÓN Fecha primera puesta en servicio: Referencia de la instalación dada por la empresa frigorista: Número de cámaras de conservación de frescos: Número de cámaras de conservación de congelados: Capacidad frigorífica total (kW): Capacidad de congelación (kg/h): Capacidad de producción de hielo (kg/h): C.I.F./N.I.F.: Teléfono: Fax: Teléfono: Fax: e-mail: NIF: Teléfono: Fax: e-mail: NIF: Teléfono: Fax: e-mail: Volumen total m3 Volumen total m3 1 (Sello Registro de entrada) Nº de expediente (1) CERTIFICADO DE LA INSTALACIÓN FRIGORÍFICA CLASIFICACIÓN DE LOS EMPLAZAMIENTOS HOJA 2 CLASIFICACIÓN DE LOS LOCALES Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Categoría A Categoría C Categoría B Categoría D RELACIÓN DE DECLARACIONES DE CONFORMIDAD DE LOS EQUIPOS A PRESIÓN (3) Equipo Presión max. Servicio (bar) Volumen (l) Número de fabricación Declaración CE de Conformidad COMPRESORES Potencia total de accionamiento (kW) : SALA DE MÁQUINAS Específica Sin sala de máquinas Al aire libre REFRIGERANTE PRIMARIO SECUNDARIO O CASCADA Grupo de refrigerante Identificación del refrigerante Carga total en Kg SISTEMA DE REFRIGERACIÓN Directo Indirecto cerrado Indirecto abierto Doble indirecto abierto Indirecto cerrado ventilado Indirecto abierto ventilado CÁMARAS O ESPACIO ACONDICIONADO(4) m3 ATMÓSFERA Nº Temperaturas de 0ºC y sup. Artificial No artificial Temperaturas inferiores a 0ºC FINALIDAD DE LA INSTALACIÓN Tratamiento de productos perecederos Climatización Proceso industrial Fabricación de hielo 2 (Sello Registro de entrada) Nº de expediente (1) CERTIFICADO DE LA INSTALACIÓN FRIGORÍFICA HOJA 3 CATEGORÍA DE LA INSTALACIÓN Nivel 1 Requiere memoria técnica Nivel 2 Requiere proyecto y dirección de obra En ...................., a ....... de ................................ de 20 ........ LA EMPRESA FRIGORISTA Nº ....................................... EL DIRECTOR TÉCNICO (si procede) Fdo: D……………………………………………………….. (Profesional frigorista habilitado) Fdo: D………………………………………………… NOTAS: (1) (2) (3) (4) Datos a facilitar por la oficina receptora del expediente. Referencia identificativa dada por la empresa frigorista que ha realizado la instalación Si interviene una entidad notificada, se deberá comunicar el número de la declaración de conformidad del sistema. No se rellena en el caso de climatización de bienestar. 3
