Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-398793712 Fecha de Expedición: mar 12 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL Página 1 Nombre: ALBERTO DE JESUS SALAZAR QUICENO Identificación CC 70104684 IPS Afiliado: (30) CIS COMFAMA MANRIQUE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin Próxima ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: Teléfono: 2333377 Valor: 3400 Recomendación: Medicamento: (7038) ENALAPRIL - 5 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin Próxima ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: Recomendación: Medicamento: (7050) METOPROLOL TARTRATO - 50 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 0.5 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: de 1 Próxima Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico Código de Tratamiento Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y código del tratamiento. Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma: Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: Tipo Convenio: 1 Evento: Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 72 # 44 - 105 LCAL 137 Datos de 5163049 Firma Reclama: Cédula: 140838 mar 12 de 2020 Teléfono: Esta orden es válida hasta 2020/04/05. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le (91)0666660398793712000(92)001000000070104684(93) P R O V E E D O R Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-398793712 Fecha de Expedición: mar 12 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL Nombre: ALBERTO DE JESUS SALAZAR QUICENO Identificación CC 70104684 IPS Afiliado: (30) CIS COMFAMA MANRIQUE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin Próxima ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: Teléfono: 2333377 Medicamento: (7038) ENALAPRIL - 5 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin Próxima ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Recomendación: Medicamento: (7050) METOPROLOL TARTRATO - 50 MG TABLETA Dosificación: Cantidad: 0.5 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6) 30 (TREINTA) TABLETAS JAVIER ARMANDO OCHOA OCHOA - CC 1017211527 - RM: 1017211527 Fecha Inicio: Fin ene 15 de 2020 jul 23 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: de 1 Valor: 3400 Recomendación: Prescribe: Página 1 Próxima Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico Código de Tratamiento Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y código del tratamiento. Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma: Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: Tipo Convenio: 1 Evento: Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 72 # 44 - 105 LCAL 137 Datos de 5163049 mar 12 de 2020 140838 NO VÁLIDO PARA RECLAMAR MEDICAMENTOS Esta orden es válida hasta 2020/04/05. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le (91)0666660398793712000(92)001000000070104684(93) A F I L I A D O Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-398793812 Fecha de Expedición: mar 12 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL Página 1 Nombre: ALBERTO DE JESUS SALAZAR QUICENO Identificación CC 70104684 IPS Afiliado: (30) CIS COMFAMA MANRIQUE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Medicamento: (281088) ROSUVASTATINA - 40 MG CAPSULA BLANDA Dosificación: Cantidad: 1 CAPSULAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 5) 30 (TREINTA) CAPSULAS CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA - NI 811046900 Fecha Inicio: Fin ene 21 de 2020 jun 29 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: Teléfono: de 1 2333377 Valor: 0 Próxima Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico Código de Tratamiento Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y código del tratamiento. Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma: Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: Tipo Convenio: 1 Evento: Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 72 # 44 - 105 LCAL 137 Datos de 5163049 Firma Reclama: Cédula: 140838 mar 12 de 2020 Teléfono: Esta orden es válida hasta 2020/04/05. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le (91)0666660398793812000(92)001000000070104684(93) P R O V E E D O R Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-398793812 Fecha de Expedición: mar 12 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL Nombre: ALBERTO DE JESUS SALAZAR QUICENO Identificación CC 70104684 IPS Afiliado: (30) CIS COMFAMA MANRIQUE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Medicamento: (281088) ROSUVASTATINA - 40 MG CAPSULA BLANDA Dosificación: Cantidad: 1 CAPSULAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 5) 30 (TREINTA) CAPSULAS CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA - NI 811046900 Fecha Inicio: Fin ene 21 de 2020 jun 29 de 2020 abr 11 de 2020 Prescribe: Teléfono: Página 1 de 1 2333377 Valor: 0 Próxima Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico Código de Tratamiento Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y código del tratamiento. 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