Título: Eficacia de la electroestimulación en espasticidad. Autor: Emanuel Quintana Hernández Resumen: Se ve un gran contraste entre los resultados de diferentes estudios. En la mayoría de estos las conclusiones son que se necesitan estudios más rigurosos, debido a la baja calidad de los realizados. Además, se pide que sean de mayor duración para obtener más información sobre la evolución de los pacientes en el tiempo. A diferencia de otros pocos estudios expuestos aquí, estos últimos demuestran que la utilización de TENS mejora la espasticidad, equilibrio y la velocidad al caminar. La estimulación eléctrica neuromuscular también se considera una opción de tratamiento junto con otro tipo de intervención para la mejora de la espasticidad y el rango de movimiento. Palabras clave: Electroestimulación, espasticidad, accidente cerebrovascular, TENS. Introducción y justificación: En la espasticidad provocada por diversas patologías como esclerosis múltiple (EM) o accidente cerebrovascular (ACV), el efecto de tratamientos no farmacológicos de manera aislada o en conjunto con otras intervenciones, aún no tiene suficiente evidencia de su eficacia. Por lo que se necesitan más estudios de este tipo. Dando así alternativas a los tratamientos convencionales. Desarrollo: 1. Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Spasticity in Adults With Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis. Se analiza el efecto del TENS en adultos con ACV. Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios (RCT), cuasi-RCT y no-RCT donde tenían que evaluar los efectos del TENS en el tratamiento de la espasticidad en pacientes con fase aguda, subaguda o crónica del ACV. Y que el TENS fuera utilizado solo o junto con otros tratamientos. Lo llevaron a cabo dos revisores de manera independiente. Un dato interesante que menciona este artículo y se deja entrever en otros, es que hay poca evidencia de la eficacia de TENS en los miembros superiores, y que esta eficacia sería menor. Las conclusiones alcanzadas es que se demuestra una gran evidencia de que el TENS como complemento es efectivo para reducir la espasticad en el miembro inferior cuando se aplica por más de 30 minutos en el nervio o en la masa muscular en pacientes crónicos. 2. Effects of Electrical Stimulation in Spastic Muscles After Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Trata sobre los efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) en pacientes con ACV. El criterio de selección de los artículos fue que incluyeran la aplicación de estimulación eléctrica en las extremidades superiores e inferiores, independientemente de la dosis, y comparación con un grupo de control no expuesto a estimulación eléctrica. Lo llevaron a cabo dos revisores de manera independiente. Se llega a la conclusión de que NMES combinado con otros tipos de tratamientos puede ser considerado una opción que mejora la espasticidad y rango de movimiento en pacientes después del ACV. 3. Influence of transcutaneous electrical nerve stimulation on spasticity, balance, and walking speed in stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Se evalúa al influencia del TENS en pacientes con ACV. Se incluyeron RCTs analizando el efecto del TENS comparándolo con TENS placebo. Dos investigadores independientes llevaron a cabo la búsqueda. La conclusión que sacan es que el TENS está asociado con una reducción significativa de la espasticidad, aumento del equilibrio estático y la velocidad al caminar, pero no tiene efecto en el equilibrio dinámico. 4. Non pharmacological interventions for spasticity in multiple sclerosis Se observan los efectos de diversos tratamientos no farmacológicos para la espasticidad en personas con MS. Se incluyeron RCT con intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la espastcidad en adultos con EM y comparado con un grupo de control. 3 revisores realizaron la búsqueda de manera independiente. Los tratamientos fueron: programas de actividad física, estimulación magnética transcanial, terapia electromagnética, TENS, “Whole Body Vibration” (WBV). Todos lo estudios tenían una baja valoración de la calidad metodológica, implicando altos riesgos de sesgo. No encuentran evidencias sobre los beneficios de usar TENS en la espasticidad de EM. De manera general, no encuentran evidencia beneficiosa de las intervenciones no farmacológicas para esta patología. Se utiliza una amplia gama de intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en la EM, pero se necesitan ensayos más sólidos para obtener pruebas sobre estas intervenciones. Conclusión: Se encuentran diversidad de resultados, unos con evidencia de los beneficios sobre la electroestimulación en la espasticidad, otros con poca evidencia debido a la baja calidad de los estudios. A partir de aquí, se podría sacar en claro que la electroestimulación si tiene beneficios en el tratamiento de la espasticidad. Aún así, la mayoría coinciden en que se deben realizar mejores estudios con mayor rigor y duración, para más seguridad en los resultados obtenidos. Referencias bibliográficas: 1. Mahmood A, Veluswamy SK, Hombali A, Mullick A, N M, Solomon JM. Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Spasticity in Adults With Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Apr;100(4):751-768. doi: 10.1016/ j.apmr.2018.10.016. Epub 2018 Nov 16. PubMed PMID: 30452892. 2. Stein C, Fritsch CG, Robinson C, Sbruzzi G, Plentz RD. 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