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Vigilancia Epidemiológica de la Fauna Silvestre en Colombia y Perspectivas
hacia el Enfoque de " Una Salud"
Chapter · December 2014
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Sandra Milena Peñuela-Gómez
Alejandra Santa
Parques Nacionales Naturales de Colombia
The University of Calgary
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Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre (VVS)
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Junta Directiva VVS 2014-2016:
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Comité editorial: Claudia Brieva, Paula Castaño, Carolina Gutiérrez,
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Juliana Pérez, Liliana Rojas, Néstor Varela, Mauricio Vargas y
Natalia Zuluaga.
© 2014 por Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre (VVS)
ISBN:
978-958-57405-5-6 (libro impreso)
978-958-57405-6-3 (e-book)
Citación preferida: Varela N (Editor). Antecedentes y Perspectivas
de la Medicina de Animales Silvestres, Exóticos y no
Convencionales. Primera edición. Asociación de Veterinarios de
Vida Silvestre (VVS). Bogotá, eBook, p. 324, 2014.
Las ideas, comentarios y
recomendaciones descritas
en los contenidos de esta
obra son responsabilidad
de sus autores.
Portada elaborada con
fotografías de Julián Mejía
y Néstor Varela.
Nestor Varela (editor)
Vigilancia Epidemiológica de la Fauna
Silvestre en Colombia y Perspectivas hacia el
Enfoque de “Una Salud”
Peñuela SM, Roncancio N y Santa-Sepulveda MA
Resumen
Las enfermedades infecciosas son consideradas como una amenaza importante para la conservación de la biodiversidad y la
salud pública, afectando tanto a especies silvestres, domésticas y a los humanos. Debido a la creciente Interacción entre las
distintas especies y los cambios antropogénicos se ha visto un aumento en la presentación de enfermedades que cruzan la
barrera de especie y que pueden generar serias repercusiones en el campo de la salud pública y ambiental. Para enfrentar este
problema es necesario un enfoque trasdiciplinario que integre la salud pública, animal y ambiental como una sola salud y con
objetivos en común. En Colombia este campo aun es incipiente, sin embargo en los últimos años se ha evidenciado un aumento
en interés por parte de los profesionales del área, sector privado y gobierno en trabajar conjuntamente, principalmente en la
vigilancia de enfermedades en animales silvestres que pueden tener impacto a nivel global.
Palabras clave: Epidemiología, silvestres, una salud, Colombia.
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Antecedentes y Perspectivas de la Medicina de Animales Silvestres, Exóticos y no Convencionales
La enfermedad y su impacto actual
La enfermedad se puede entender en términos básicos como un estado
fisiológico alterado de un ser vivo. En términos zootécnicos, aplicado a especies
animales productivas, se define como la reducción de los parámetros
productivos de su población. Por otro lado, el concepto de enfermedad
entendido como la desviación del estado de equilibrio de un sistema puede ser
aplicado a varios niveles de organización, desde el organísmico hasta el
ecosistémico, pasando por las poblaciones de humanos, animales domésticos y
silvestres.
Las enfermedades se dan cuando confluyen tres condiciones: el agente causal
está presente, el huésped es susceptible al agente y el medio provee las
condiciones para que se dé su interacción. Las enfermedades son normalmente
procesos naturales que permiten la regulación de las poblaciones y el balance
de los ecosistemas [1, 2]. A pesar de que el papel de las enfermedades en las
poblaciones no está claramente entendido, se considera que estas pueden
afectar importantes parámetros demográficos como tasas de natalidad y
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mortalidad [2, 3]. Adicionalmente, algunos modelos matemáticos sugieren que
estas podrían tener un impacto significativo en la dinámica poblacional y
evolutiva de los hospederos [4].
Como resultado de los cambios de origen humano en los ambientes naturales,
del constante aumento de la población humana y, del contacto cada vez mayor
entre seres humanos, animales silvestres y domésticos, han aparecido
enfermedades en común causadas por bacterias, virus y protozoos [5]. Estas
enfermedades pueden afectar de manera importante el bienestar humano,
afectando directamente su salud o la de los animales domésticos, además de
ocasionar cambios demográficos severos en poblaciones animales silvestres y
contribuir a su declinación [6, 7]. En la última década, diferentes epidemias han
causado reducciones dramáticas de poblaciones de especies silvestres en varias
regiones; distemper en focas, parvovirus en leones, micosis en anfibios,
tuberculosis en mustélidos, ébola en gorilas, influenza aviar en aves acuáticas y
repentinas muertes en otros grupos animales [8]. De esta forma, las
enfermedades son actualmente reconocidas junto con la perdida, reducción y
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Antecedentes y Perspectivas de la Medicina de Animales Silvestres, Exóticos y no Convencionales
fragmentación del hábitat, la cacería y la contaminación, como una amenaza
adicional para la conservación de la biodiversidad, generando efectos directos
sobre las poblaciones o actuando en sinergia con las otras amenazas.
Por otro lado, más del 75% de las enfermedades humanas son zoonóticas y
están vinculadas con animales silvestres y domésticos (Taylor et al. 2001). Los
cuatro mecanismos a los cuales se les atribuye el mayor impacto en salud
pública son los cambios en los ambientes naturales, los movimientos de
población, patógenos y comercio; la producción agropecuaria y la urbanización
(Patz et al., 2004). Los patógenos zoonóticos son quienes principalmente
causan las enfermedades emergentes. Alrededor de 1.415 especies de
organismos infecciosos son conocidos como patógenos para humanos y cerca
de un 61% de ellos son zoonóticos. De los patógenos emergentes el 75% son
zoonóticos y están doblemente asociados a enfermedades emergentes que los
no zoonóticos (Taylor et al., 2001). Dado que las enfermedades zoonóticas en
salud publica han sido reconocidas como potenciales amenazas, los animales
silvestres y domésticos se convierten en foco trascendental de atención por ser
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potencial fuente de patógenos que previamente no se conocían (Daszak et al.,
2001).
Entre las enfermedades emergentes en especies silvestres se pueden identificar
tres tipos: a) aquellas que se presentan debido a que la susceptibilidad del
huésped se ha visto incrementada; b) aquellas que debido a cambios
ambientales, que favorecen al patógeno, se han tornado más virulentas; y c)
aquellas en que los patógenos recientemente han invadido nuevos huéspedes,
con el sistema inmune debilitado, debido a situaciones ambientales adversas
[12, 13].
Las enfermedades infecciosas en especies silvestres existen al interior de un
paisaje identificado por factores climáticos, geográficos y ecológicos específicos
[14]. Cualquier factor que tenga la capacidad de alterar la ecología del
ecosistema que contenga el o los reservorios silvestres de la enfermedad, tiene
el potencial de alterar su epidemiología [15]. Por ejemplo, de 31 enfermedades
estudiadas en especies silvestres y personas, 17 fueron facilitadas por
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actividades humanas. De estas, la degradación del hábitat fue la principal causa
en la aparición de las enfermedades [13]. En este sentido la vigilancia
epidemiológica en animales silvestres ha probado ser un área de creciente
importancia, y la presencia o ausencia de una enfermedad en la naturaleza no
puede ser declarada por un país a menos que se haya realizado un muestreo
apropiado y se hayan llevado a cabo los análisis estadísticos adecuados [16].
Concepto de Un Mundo, Una Salud y su desarrollo en
Colombia
Dentro de los programas de vigilancia epidemiológica, instituciones sanitarias y
ambientales a nivel global han emitido instrucciones para evaluar la presencia
de agentes potencialmente infecciosos. Esta evaluación empieza con la
determinación de la presencia y la abundancia de parásitos en algunas especies,
sitios, además de la evaluación de la relación de estos parámetros con los
cambios antropogénicos (WHO 2011). En el año 2009, ante la Organización
Internacional de Estados Americanos (OEA), se enunció el rol de los
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profesionales de la salud animal y pública en el entendimiento, manejo y
solución de los problemas de salud en el mundo dentro del contexto global
actual, de esta forma se introdujo de una manera precisa y pertinente el
concepto de “Un Mundo, Una Salud” (Suarez, 2010). Desde finales de 1970, se
había venido introduciendo el concepto de salud ecosistémica o medicina
ecosistémica entendida como una aproximación metódica a los aspectos
preventivos, diagnósticos y pronósticos del manejo de los ecosistemas para el
entendimiento de las relaciones entre salud ecosistémica y salud humana,
buscando optimizar la capacidad de resiliencia de los ecosistemas mientras se
alcanzan metas humanas razonables [19].
Este concepto implica la integración de la salud animal, salud pública y salud
ecosistémica, en el contexto de un mejor entendimiento de los procesos
ecosistémicos y el desarrollo de las enfermedades. Esta necesidad surgió debido
al exponencial crecimiento y desarrollo de la sociedad humana y el consecuente
incremento en la conectividad de los ecosistemas, que ha generado una
degradación en los procesos naturales de los cuales la vida depende. Efectos
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como cambio climático, pérdida de biodiversidad y procesos ecológicos,
enfermedades emergentes y polución están afectando significativamente la
salud de los seres humanos, animales silvestres, domésticos y de los
ecosistemas. De esta manera se vio la necesidad de un enfoque más fuerte en
la salud ecosistémica por parte de múltiples profesionales de diferentes áreas,
para poder responder a las necesidades que van surgiendo y poder proteger la
salud de todos los actores involucrados, por medio de un trabajo
transdisciplinario que integre los conocimientos necesarios para afrontar la crisis
ecológica actual [18,19, 20].
En Colombia, las primeras aproximaciones a la salud del ecosistema se
abordaron desde un enfoque meramente biológico en los años 60s por parte
de investigadores extranjeros que intentaban replicar metodologías
ya
consolidadas y adoptadas por otros países, así como pioneros de esta
experiencia se encuentra el profesor Marinkelle y el grupo de la Facultad de
Salud de la Universidad del Valle, en colaboración con el programa de
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Arbovirus financiado por la Fundación Rockefeller y la Universidad de Tulane, a
través del Centro Internacional de Formación e Investigación Médica [21, 22].
Desde que el país adoptó las disposiciones para garantizar la salud pública
humana y animal, el tema de vigilancia epidemiológica se ha abordado
teniendo en cuenta los intereses particulares de cada sector, de esta forma se
han desarrollado múltiples instrumentos de gestión en aras de garantizar dichas
metas proyectadas desde los sectores de la salud pública de una manera
atomizada. Así se hace evidente una visión particular y no compartida, donde la
salud del ecosistema no ha sido vinculada de manera contundente a los
mecanismos de participación y gestión de los entes de la sociedad.
Aunque en los últimos tres años se han realizado avances importantes en los
que se busca tener una visión articulada e interdisciplinar, mediante algunos
ejercicios de aproximación y reconocimiento de actores e instituciones que
representan, lideran y trabajan por la salud pública animal y humana en el país,
aún sigue siendo constante la visión desarticulada de la salud. Se debe partir del
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hecho que hay deficiencias en cuanto a información de línea base con relación
a la situación epidemiológica del ecosistema, probablemente atribuible al
mantenimiento de esta visión desarticulada, que ha permeado la academia e
investigación en el país, o que si se ha generado no se ha podido articular a las
instituciones gestoras de la salud.
Las dinámicas sociales, especialmente las económicas, permitieron y obligaron a
adoptar las disposiciones regulatorias en materia de enfermedades zoonóticas,
lo que de alguna forma representó un adelantó conceptual de la salud y
relacionó de manera directa e indirecta la salud animal con la salud humana
dejando implícita una causalidad de afectación de los sectores económicos y
productivos del país; sin embargo, también generaron algunas posturas y
erradas interpretaciones desde estos últimos sectores en los que la mejor
solución no era planificar la cultura y hábito de la prevención, del diagnóstico, la
terapéutica sino la erradicación de aquellas amenazas, dentro de las que se
incluían los animales domésticos y los silvestres. Ignorando aspectos biológicos
básicos, como la capacidad de adaptación de los agentes infecciosos, que
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orientaría el manejo a mantener la integridad funcional de sus hospederos y
ambientes, y a evitar la interacción con estos.
El establecimiento del Consejo Nacional para el Control de Zoonosis y la
Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental (CONASA),
constituyen los sistemas nacionales de mayor aproximación a la gestión y
conocimiento de las enfermedades de fauna silvestre por estar integrados de
manera intersectorial y serían el punto de arranque para integrar la visión de
“una salud”. A nivel nacional, las entidades que abordan aspectos de las
enfermedades de fauna silvestre y que más avances presentan son el Ministerio
de Salud y de la Protección Social (MSPS), con el Instituto Nacional de Salud
(INS) y el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR) con el Instituto
Colombiano agropecuario (ICA). Sin embargo, es evidente que las entidades
mencionadas sólo abordan aspectos de las enfermedades de la fauna silvestre
cuando se relacionan directamente con la salud de las poblaciones humanas y
de los animales con algún interés económico.
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El desarrollo en el país de la vigilancia en enfermedades de origen silvestre es
muy precario, comparado con otros países, especialmente los más
desarrollados. Países como Canadá, Inglaterra, Australia y Estados Unidos, que
se encuentran a la vanguardia de este tema han creado institutos de
investigación especializados en el área, como el Canadian Cooperative Wildlife
Centre o The Tufts Center for Conservation Medicine, y a su vez han incluido en
los currículos de medicina veterinaria materias relacionadas con el área para
empezar a aportar al surgimiento de médicos veterinarios especialistas en el
área, así como atraer profesionales de otras carreras que puedan aportar desde
su área al objetivo de integración de “una salud”. La gran mayoría de las
experiencias internacionales reflejan el trabajo multidisciplinario y la integración
de sectores políticos, económicos y culturales en la gestión de los diversos
procesos, y de esta forma garantizan que los sistemas sean participativos,
contextualizados y dinámicos a los cambios y necesidades de las poblaciones.
En Colombia a pesar de que ha aumentado el número de estudios de
enfermedades en animales silvestres, aun es bajo comparado con otros países,
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ya que tan sólo entre 2001-2011 se publicaron 63 artículos en revistas
indexadas [21]. Estos estudios en su mayoría se basan en registrar la presencia
de determinados agentes infecciosos en algunas especies silvestres y no son
producto de abordajes epidemiológicos con diseños y análisis rigurosos. A su
vez, hay poca visibilidad de la información ya que el 77,8% de estos artículos se
publicaron en revistas colombianas y en español, y muchos de los datos
colectados nunca llegan a publicarse, aspecto que posiblemente repercute en
la articulación y uso de esta información para la planeación del manejo de la
fauna en Colombia.
Igualmente existen deficiencias normativas para abordar la vigilancia y control
de las enfermedades en fauna silvestre y un trabajo desarticulado entre las
pocas disciplinas que trabajan en el área, lo que hace difícil visibilizar los
esfuerzos por desarrollar la vigilancia epidemiológica en el país. Es por esto
que el uso de un enfoque transdiciplinario en la investigación epidemiológica
en el país, es vital para poder prevenir y controlar la implicaciones en salud de
los cambios ambientales antropogénicos, ya que la salud conecta todas las
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especies y está ligada inextricablemente a los procesos ecológicos que
gobiernan la vida en el planeta [19]. Cualquier cambio que genere el hombre
en la naturaleza conlleva unos riesgos, los cuales hay que evaluar, investigar y
prevenir, generando un campo muy amplio de oportunidad de trabajo para las
áreas que se pueden ver involucradas, pero el crecimiento en esta área del
conocimiento depende mucho de la voluntad política y el apoyo de entes
privados, además de una formulación estratégica de las investigaciones,
metodológicamente sustentada que permita retroalimentar efectivamente la
normatividad y la toma de decisiones.
Importancia de la vigilancia epidemiológica en fauna silvestre
La vigilancia epidemiológica permite evaluar parámetros ambientales y
poblacionales finos con los cuales establecer medidas preventivas para las
enfermedades y sus efectos [23]. Igualmente, esta vigilancia permite establecer
el papel de los animales silvestres en el ciclo de la zoonosis en los animales
domésticos e identificar especies centinelas para monitorear la salud de los
ecosistemas [24]. Por otro lado, la ecología de la interacción parásito hospedero
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no ha sido entendida con precisión, interacción qué estará afectada por las
densidad y cargas del hospedero y el parásito [2, 25].
Particularmente las especies que logran permanecer más tiempo en ambientes
alterados cerca de los humanos, en poblaciones reducidas, son usadas de algún
modo por los humanas, así como las que están filogenéticamente más
cercanas, acarrean un mayor y bidireccional riesgo epidemiológico [26]. El
control y la prevención de las enfermedades infecciosas implica llevar a cabo un
monitoreo continuo de los agentes, los reservorios y fuentes, y los factores que
modulan la epidemiología de las enfermedades. El monitoreo de los agentes
infecciosos, implica conocer su biología y ecología; reservorios, vías de
transmisión, ciclos y hospederos. El monitoreo de los reservorios y fuentes,
implica conocer las densidades poblacionales y su distribución para determinar
la probabilidades de contacto. El conocimiento de los factores implica evaluar la
resistencia y tolerancia de los huéspedes a las infecciones y las interacciones
entre animales (reservorios) y humanos que potencializan la probabilidad de
infección.
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Bajo esta perspectiva y abordaje integrado, se podrían generar mejores
escenarios para los seres humanos en países en vía de desarrollo, apoyando
programas de salud de campo, investigación y transferencia de tecnologías
orientadas a reducir la amenaza de las enfermedades infecciosas. Amenaza que
es proporcional al grado de deterioro de los recursos naturales entendiendo
que la transmisión de enfermedades desde los animales silvestres y su ambiente
es un fenómeno adaptativo en dónde al reducirse y deteriorarse el hábitat de
los agentes potencialmente infecciosos, estos “buscan” colonizar huéspedes y
ambientes más comunes que vendrían a ser los seres humanos y sus animales
de consumo y compañía. Adicionalmente está amenaza a su vez acentúa el
conflicto por los recursos naturales en un proceso de retroalimentación
negativa llevado a cabo por los humanos en aras de recuperar sus condiciones
de bienestar.
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