DRA ZAMALLOA USJB Principios basicos Busca es la modificación de conductas disruptivas por conductas mas saludables. Promover estilos de vida saludable. Resolución de conlfictos, y generar mejores herramientas psicológicas para confrontar futuros conflictos Mejorar la comunicación: Asertividad. Debe ser realizado por un psicoterapeuta según su formación y según el caso del paciente Pueden haber psicoterapias individuales y grupales El necesitar realizar una psicoterapia no indica que uno tenga un trastorno psiquiátrico mayor. Terapias Psicoanalisis Terapia de gestalg Terapia cognitiva conductual terapias individuales Terapia racional emotiva Terapia sistémica terapias grupales, terapias de pareja DEFINICION LA CONDUCTA ES EL RESULTADO DE NUESTROS PENSAMIENTOS. EJEMPLO : EN UN TEATRO UNA MUJER SE LEVANTA Y LE DA UNA BOFETADA A UN HMBRE Y SE VA… CADA UNA DE LAS PERSONAS QUE LA HAN VISTO REACCIONAN DE UNA MANERA DISTINTA : UNA MUJER SE SOBRESALTA, UN HOMBRE MADURO SE DEPRIME UNA ASISTENTA SOCIAL SE ALEGRA DEFINICION – PORQUE ? LA MUJER ASUSTADA PENSO “ EN CASA SIEMPRE LA ESTAN MOLESTANDO, YA NO AGUANTO MAS..EL HECHO LE HIZO RECORDAR LOS MALTRATROS” EL HOMBRE MADURO QUE SE DEPRIME “AHORA LA HA PERDIDO Y NUNCA VOLVERÁ A VERLA “ LA ASISTENTA SOCIAL QUE SINTIÓ PLACER “EL SE LO HA GANADO, QUE MUJER MAS FUERTE, OJALÁ ALGUNAS MUJERES TÍMIDAS QUE CONOZCO HUBIERAN VISTO ESTO” DEFINICION TCC ANTE UN DETONANTE CADA UNO REACCIONA DE MANERA DISTINTA DE ACUERDO A SUS PENSAMIENTOS, A SUS DIALOGOS INTERNOS LOS DIALOGOS INTERNOS FUE DETERMINADO AUTOCHARLAS POR ALBERT ELLI (TERAPEUTA RACIONAL EMOTIVO) Y FUE DENOMINADO PENSAMIENTO AUTOMATICO POR AARON BECK (TEÓRICO COGNITIVO) QUE ES EL QUE MEJOR DECRIBE EL PROCESO PENSAMIENTOS AUTOMATICOS • OCURREN ESPONTANEAMENTE • NO REQUIEREN ESFUERZO • SON DIFICILES DE APARTAR • NO APARECEN COMO RESULTADO DE UNA REFLEXION • AUMENTAN LA INTENSIDAD DE LA EMOCION • TRANSCURREN MUY RAPIDAMENTE • PAREDEN PLAUSIBLESY RAZONABLES • GRALMENTE SON REFLEJO DE SUPOSICIONES Y CREENCIAS ESENCIALES DE LA PERSONA PENSAMIENTOS AUTOMATICOS • ESTAN ASOCIADOS A EXPERIENCIAS PREVIAS, VIVIDAS, MENSAJES O IDEAS QUE NOS HAN HECHO CREER O CON LAS QUE HEMOS CRECIDO. • • • • • • • • • • LAS MAS COMUNES SON : SOY INUTIL NO TENGO CONTROL ESTOY ATRAPADO SOY UN FRACASO SOY MALO ME VAN A RECHAZAR ME QUEDARE SOLO NO SOY LO SUFICIENTEMENTE BUENO EN UNA RELACION ETC PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS SON IMPORTANTES DE DETERMINARLOS YA QUE A BASE DE ELLOS SE REALIZA LA TERAPIA, LA RECONSTRUCCION COGNITIVA, Y SE PUEDE CONOCER Y ENTENDER EL ACTUAR DE LA PERSONA QUE VA A LA TERAPIA. PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS • PENSAMIENTO POLARIZADO • SOBREGENERALIZACION • FILTRAJE • INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO • VISION CATASTROFICA • PERSONALIZACION • FALACIA DEL CONTROL • FALACIA DE JUSTICIA • CULPABILIDAD • DEBERIA • ETIQUTAS GLOBALES • TENER RAZON • FALACIA DE RECOMPENZA O JUSTICIA DIVINA PENSAMIENTO DISTORSIANDOS P. POLARIZADO Se percibe las situaciones en extremos. Es bueno o malo. Ej: “si uno no es perfecto o brillante es que es un fracasado o un inútil. SOBREGENERALIZACIÓN Si ocurre algo malo alguna vez se espera que ocurra siempre. Ej.la pase mal en este viaje … “cada vez que viaje será lo mismo lo pasaré mal.” FILTRAJE sólo vemos un elemento de la situación y excluimos el resto. Normalmente sólo nos fijamos en los detalles negativos. Usualmente se suele dramatizar . Ej. Al terminar un día tranquilo se encuentra tráfico y se piensa “Hoy ha sido un día totalmente frustrante”. INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO sin hablar con las demás personas interpretamos qué es lo que piensan o sienten. Ej. “Pone una cara rara. Seguro que está pensando que soy un idiota”. PENSAMIENTO DISTORSIANDOS VISIÓN CATASTRÓFICA Se espera el desastre “y si …” Ej. Y si el auto choca… Y si .. No me hace caso ..Y si se cae el avión” PERSONALIZACIÓN se piensa que todo lo que hacen o dicen los demás está relacionado con su persona. Un aspecto de esto es el hábito de compararse siempre con los demás. “Cuando mi hijo dice que está agobiado es porque yo, como madre, soy una pesada”. PENSAMIENTO DISTORSIANDOS FALACIAS DE CONTROL: Puede expresarse de dos formas: una persona puede sentirse extremadamente controlada y, por lo tanto, impotente, o puede considerar justo lo contrario, es decir, que es él quien lo controla todo y es responsable de todo lo que ocurre a su alrededor. EJ. “Si me pongo enferma y no puedo venir a trabajar, la empresa quebrará”. FALACIA DE JUSTICIA: juzgamos a los demás a partir de normas que nosotros mismos hemos establecido de lo que es justo y lo que no. Por ejemplo, “Si me quisieras vendrías conmigo de viaje “ PENSAMIENTO DISTORSIANDOS CULPABILIZACIÓN: pensamos que los demás son responsables de nuestro sufrimiento o, por otra parte, nos culpamos a nosotros mismos de todos los problemas ajenos. EJ “Mi hijo tiene la culpa de que mi marido y yo nos separemos”. DEBERÍA: nos regimos por reglas inflexibles que todos debemos seguir. Las palabras que indican la presencia de esta distorsión son “debería”, “habría de” y “tendría”. EJ. “Debería estudiarme todas las asignaturas en dos semanas y sabérmelas bien”. PENSAMIENTO DISTORSIANDOS Etiquetas globales: generalizamos una o dos cualidades de un juicio negativo global. Por ejemplo, “Es una despilfarradora, un día la vi gastando 200 soles en ropa”. Tener razón: Constanemente estamos probando que tenemos razón. Es imposible que nos equivoquemos y haremos todo lo posible para mostrar a las otras personas que tenemos razón. Por ejemplo, “Cuando veo a alguien sé enseguida si es buena o mala persona, y nunca me equivoco”. TECNICAS COGNITIVAS -CONDUCTUALES • EXPOSICION FOBIAS • DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA • • • • • • VIVENCIAL IMAGINARIA RELAJACION ANSIEDAD DISTRACION TOC RESOLUCION DE PROBLEMAS REESTRUCTURACION COGNITIVA REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA USA EL ABC PARA IDENTIFICAR LOS PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS. A Estimulo discriminativo (ED) B durante C Hace despues (esta columa suele reforzar ED) Externo Siente Lo que pasa después Interno piensa Lo que uno piensa despues A Estimulo discriminativo (ED) B durante C Hace despues (esta columa suele reforzar ED) D Correcion de pensamienotos Externo Llegar tarde al salón Siente Ansiedad Miedo Lo que pasa después Lo dejan entrara, el profesor no lo grita Unos compañeros murmuran alrededor “por llegar tarde en realidad soy un desastre?” .. “porque murmuren no necesariamente es que hablen de mi”… Interno Piensa “no me van a dejar entrar” “me van a gritar” “mis compañeros pensaran que soy un desastre” “que vergüenza” Lo que uno piensa después “es verdad mis compañeros murmuran , seguro que es porque llegué tarde, se burlaran, que vergüenza, no debí entrar” “El profesor me dejó entrar mis miedos ya pueden pasar” “eran infundados” “fue bueno entrar a la clase en vez de haber dudado entrado” USOS Ansiedad Depresión Pánico Agorafobia y otras fobias Fobia social Bulimia y Anorexia Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de estrés postraumático retardo mental leve por la parte conductual USOS La reestructuración cognitiva no sirve en pacientes que estan cursando con episodio psicótico. En casos de retardo mental sólo se puede practicar la parte conductual, se enseña a la familia a tratar a los pacientes para educarlos y que no les manipule. Se usa recompensa de fichas. En donde se suman puntos durante la semana y al final se les da un premio, se escogen las conductas que quieran cambiar. Usos - fobias Desensibilización sistemática En esta primero se enseña al paciente a relajarse adecuadamente, luego de que aprende a relajarse, se expone al paciente a lo que le cause fobia paulatinamente. Puede ser vivencial o imaginario Se hace una lista 1- 10, del nivel de ansiedad Claustrofobia –ascensor primero se hace que se pasee delante de un ascensor, luego que presione el boton, luego que entre al ascensor y salga, luego que entre y cierre la puerta pero la vuelve a abrir y sale del ascensor luego que suba un piso finalmente sube varios pisos. pareja Se puede utilizar, en donde se identifican los pensamientos distorsionados de cada uno y se van cambiando asi mismo se observa como estos han ido interfiriendo en la pareja. Sirve en la terapia de pareja, sin embargo la terapia sistémica es la mas específica para pareja y familia. La TCC es terapia mas individualizada, la terapia sistémica se usa para dirigir parejas, familias, grupos. TERAPIA SISTEMICA Es Específica para terapia de pareja o de familia Se observa a la familia desde que entran a la consulta el orden como se sientan, si la pareja esta junta sentada o si entre ellos está sentada los hijos. Se ven las alianzas formadas, de algunos hijos con madre o padre. PROBLEMAS DE FAMILIA Se observa si el problema de esposos es el que detona el comportamiento de los hijos En ocasiones los padres usan los problemas de los hijos para volverse a unir, si los hijos sanan ellos se quedarían sin tema de conversación y se darían cuenta que ellos son los que tienen un problema de distanciamiento. A veces hay problemas del nido vacio PAREJA Desde el Enfoque Sistémico, la Psicoterapia de Pareja tiene como objetivo trabajar en pro de la reconstrucción de la relación de pareja. Si esto no sucede, se enfoca a la preparación para un proceso de ruptura o separación que se acepte por ambas partes y que no sea destructivo, se caracteriza también por el hecho de que los dos miembros de la pareja participan conjuntamente en las sesiones. PAREJA A veces los cambios en la vida de la pareja suele traer crisis, del enamoramiento a noviazgo, matrimonio, llegada de los hijos, la salida de los hijos. A grandes crisis grandes cambios. Si superan la crisis se da el cambio. Problemas principales, es el de comunicación, y el de rol de genero. Durante la terapia se debe evitar ejercer alianzas con alguno de los integrantes TERAPIA SISTEMICA DE PAREJA SE FORTALECEN LAS SGTES CAPACIDADES DE LA PAREJA : Redescubrir y reforzar el “nosotros” que se había debilitado. Buscar alternativas para superar la crisis en un esfuerzo concertado de crecimiento conjunto. Inventar nuevas formas de comunicarse. Crear un espacio para la expresión de las emociones (afecto / intimidad). Valorar la autonomía, el espacio individual y el tiempo de cada uno. GRACIAS
