RESUMEN DE ORIENTACION SOBRE VENAS El presente trabajo representa una recopilación de la información sobre el sistema venoso de la cara y cuello, tema controversial por la diferente nomenclatura y concepción que los distintos autores manifestaron en sus descripciones. Para facilitar al estudiante de odontología la interpretación de los mismos textos y exponer una versión unificada publicamos este trabajo, sin pretender ser la única fuente remitimos a los demás libros que tratan el tema para profundizar el conocimiento a los que así lo deseen. DRENAJE VENOSO DE LA CARA El drenaje venoso de la cara se produce en forma superficial a través de las venas faciales y en forma profunda a través de los plexos venosos. Recibe el retorno sanguíneo de estructuras tan disímiles como los párpados, cuero cabelludo, piezas dentarias, etc. VENAS ORIGINADAS EN LOS TEJIDOS DENTARIOS DRENAJE VENOSO DEL SECTOR ANTERIOR DEL MAXILAR SUPERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de incisivos y canino superiores son denominadas venas pulpares. Éstas venas pulpares se unen a venas que drenan el tejido óseo alveolar y el parodonto; y a venas que drenan la mucosa de la porción anterior del seno maxilar (venas antrales); formando a cada lado de la línea media una vena denominada dentaria anterior. La vena dentaria anterior recorre el conducto dentario anterior, el cual rodea el orificio piriforme junto con la arteria homónima y el nervio dentario anterior, para ingresar en cavidad orbitaria donde se anastomosa con la vena suborbitaria. La vena suborbitaria se forma por la confluencia de venas provenientes del párpado inferior, parte externa de la pirámide nasal y tejidos faciales cercanos al agujero suborbitario incluyendo los provenientes del labio superior y encía del sector vestibular de incisivos y canino superiores. Recorre el conducto suborbitario junto a la arteria y nervio suborbitario, siguiendo una dirección de adelante hacia atrás. Luego de abandonar el conducto suborbitario, la vena suborbitaria recorre el canal suborbitario siguiendo la misma dirección acompañada por la arteria suborbitaria y el nervio maxilar superior. Durante su recorrido, en cercanías a la hendidura esfenomaxilar recibe un ramo proveniente de la parte posterior de la órbita denominado ramo orbitario, que drena a la glándula lagrimal, a los músculos óculomotores inferiores, al párpado inferior y al periostio de la órbita. Este colector venoso finalmente se vuelca en el plexo alveolar. Cabe destacar la importancia de las anastomosis que podemos observar. En su inicio la vena suborbitaria tiene anastomosis frecuentes con la vena transversal de la cara y con la vena facial anterior a través de sus vasos de origen. Finalmente las venas que provienen del párpado inferior tienen zonas de origen en común con las venas que forman la vena oftálmica inferior. Otra anastomosis con la vena oftálmica inferior se puede producir en la zona posterior de la órbita a través del denominado ramo orbitario. DRENAJE VENOSO DEL SECTOR POSTERIOR DEL MAXILAR SUPERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de premolares y molares superiores son denominadas venas pulpares. Éstas venas pulpares se unen a venas que drenan el tejido óseo alveolar y el parodonto; y a venas que drenan la mucosa de la porción posterior del seno maxilar (venas antrales); formando las venas dentarias posteriores. Las venas dentarias posteriores son generalmente múltiples como las arterias, atraviesan los orificios del mismo nombre para alcanzar la tuberosidad del maxilar superior; junto con las arterias y nervios dentarios posteriores. En ésta zona reciben venas yugales y gingivales. Las venas yugales drenan la cara interna del carrillo y las venas gingivales drenan la encía vestibular de la zona de molares y premolares. Se produce una anastomosis importante entre las venas yugales y gingivales con las venas de origen de la vena suborbitaria a nivel de la encía vestibular y de la mucosa yugal. La vena dentaria posterior termina su recorrido en el plexo venoso alveolar. DRENAJE VENOSO DEL SECTOR ANTERIOR Y POSTERIOR DEL MAXILAR INFERIOR: Las venas originadas en la pulpa dentaria de incisivos y canino inferiores son denominadas venas pulpares. Las venas pulpares y óseas de dichas piezas dentarias constituyen la vena incisiva. La vena mentoniana drena la sangre venosa de las partes blandas del mentón, del labio inferior y de la encía vestibular de canino e incisivos inferiores. Ingresa en el espesor óseo a través del agujero y conducto mentoniano. A nivel de los premolares inferiores se produce una anastomosis entre la vena incisiva y la vena mentoniana para dar origen a la vena dentaria inferior. Así formada la vena dentaria inferior recorre desde adelante hacia atrás el conducto de igual nombre, engrosándose a medida que recibe ramos pulpares y óseos de las zonas de premolares y molares inferiores. Una vez traspasado el orificio superior del conducto dentario, la vena dentaria inferior recibe inmediatamente a la vena milohioidea; y finalmente se vuelca en el plexo pterigoideo. Suelen existir anastomosis entre la vena mentoniana y las venas submentales (aferentes a la vena facial). En algunos casos es posible ver a la vena mentoniana volcarse directamente en la facial. Frecuentemente las venas bucales (satélites de la arteria bucal) se reparten drenando en el plexo pterigoideo y otros directamente en la vena facial anterior. En su extremo posterior la vena dentaria inferior próxima a incorporarse al plexo suele tener anastomosis con la vena bucal. VENAS DE LA CARA O FACIALES VENA ANGULAR: Nace en el ángulo interno del ojo por la unión de las venas preparatas y supraorbitarias; y por la anastomosis con la vena oftálmica superior. Venas Preparatas o Frontales: ocupan la parte media de la frente y terminan en un arco venoso situado transversalmente en la raíz de la nariz. Vena Supraorbitaria: se origina de las partes blandas del párpado superior, y puede unirse a las venas preparatas, o terminar en el arco venoso nasal mencionado anteriormente. Vena oftálmica superior: se origina en el ángulo interno del ojo, pasando a través del anillo de Zinn, y desemboca en el seno cavernoso, por lo cual se considera que ésta vena es aferente a dicho seno. Sus afluentes son: venas etmoidales, musculares superiores, lagrimales, vorticosas, central de la a retina y oftálmica inferior La vena angular tiene una dirección descendente. Recorre el surco nasogeniano (que separa las regiones geniana y nasal) apoyada en el músculo elevador común del labio superior y del ala de la nariz. En su trayecto recibe a los siguientes afluentes: del párpado inferior, del dorso de la nariz, del ala de la nariz y del labio superior. Termina a nivel del ala de la nariz, al unirse con la vena facial profunda para formar la vena facial anterior. VENA FACIAL PROFUNDA O ALVEOLAR Nace del plexo alveolar como derivación del sistema de drenaje profundo. El plexo alveolar se encuentra constituido por la unión de las venas vidiana, suborbitaria, del agujero redondo mayor, palatina superior, pterigopalatina y esfenopalatina. Desde su origen en la región cigomática, se ubica sobre la cara externa de la tuberosidad del maxilar superior, teniendo una dirección hacia delante, para ubicarse sobre la cara externa de la apófisis alveolar del maxilar superior. En su recorrido recibe diversos afluentes: vena transversal de la cara y vena oftálmica inferior Termina a nivel del ala de la nariz, al unirse con la vena angular para constituir la vena facial anterior. VENA FACIAL ANTERIOR Se origina por la confluencia de la vena angular y de la vena facial profunda o alveolar a nivel del ala de la nariz. Desde allí, se dirige oblicuamente abajo y afuera pasando por debajo del músculo cigomático mayor y del músculo cigomático menor. Continúa sobre la cara externa del músculo buccinador. Ubicada siempre por detrás de la Arteria Facial, siguiendo una dirección oblicua hacia atrás y abajo para llegar al borde anteroinferior del músculo masetero. Cruza el borde inferior del hueso maxilar inferior a nivel de la escotadura facial, ingresando a la región suprahioidea. Continúa con su dirección descendente sobre la cara externa de la glándula submaxilar; característica que la diferencia de la arteria facial (que va por arriba y dentro de dicha glándula). Termina en la celda submaxilar, donde se reúne con la vena facial posterior para constituir la vena facial común. La vena facial común solo se encuentra cubierta por el músculo cutáneo del cuello. Recibe los siguientes afluentes En la cara: Venas del ala de la nariz Coronaria superior Coronaria inferior Maseterinas En el cuello: Palatina inferior Submentoniana Submaxilar Pterigoidea Suele anastomosarse con la vena bucal, de ésta manera se conecta con el plexo alveolar. VENA FACIAL POSTERIOR O VENA COMUNICANTE INTRAPAROTÍDEA DE LONEY Se origina en la celda parotídea por la bifurcación del tronco temporomaxilar. Desde su origen tiene una dirección hacia adentro y delante; para terminar en la celda submaxilar, confluyendo con la vena facial anterior, para constituir la vena facial común. VENA FACIAL COMUN Se origina en la celda submaxilar por la confluencia de la vena facial anterior y de la vena facial posterior. Termina a nivel de la bifurcación carotídea; ya sea sola en la vena yugular interna o ayudando a conformar el tronco tirolinguofaringofacial. TRONCO VENOSO TIROLINGUOFARINGOFACIAL A las arterias tiroidea superior, lingual, facial y faríngea inferior (ramos de la arteria carótida externa) corresponden otras tantas venas que desembocan en la vena yugular interna. Se ha demostrado que la vena tiroidea, la vena lingual y la vena facial se reunían para formar un tronco común, que ha sido llamado tronco tirolinguofacial. Se debe tener en cuenta que en ciertos casos la vena lingual y la vena tiroidea se unen, quedando separadas de la vena facial; o también se puede dar el caso en que las tres venas terminan por separado en la vena yugular interna Venas tiroideas: Son tres, superior, media e inferior. o Vena Tiroidea superior: Nace de la parte superior del cuerpo tiroides, tiene una dirección oblicua hacia arriba y afuera, cruza la arteria carótida primitiva y desemboca en el tronco tirolinguofacial. Recibe en su camino algunas vénulas faríngeas y laríngeas. Es la única vena satélite de la arteria correspondiente. o Vena tiroidea media: nace de la parte inferior del lóbulo lateral de la glándula, se dirige hacia fuera y termina en la vena yugular interna o en la vena tiroidea superior. o Vena tiroidea inferior: se origina a nivel del bode inferior del cuerpo tiroides y termina en el confluente yugulo subclavio de Pirogoff o en el Tronco Venoso Braquiocefalico. Venas Linguales: el tronco de la vena lingual es bastante corto, está formado por la convergencia de varias ramas: venas profundas, dorsales y raninas. o Venas profundas de la lengua: acompañan a la arteria lingual en todo su trayecto, formando alrededor de ella un plexo. o Venas dorsales: se originan por la unión de venillas que provienen de la epiglotis y de la amígdala palatina, las cuales constituyen un plexo detrás de la V lingual. La vena dorsal, como su nombre lo indica, continúa por el dorso de la lengua entre la mucosa y los músculos subyacentes. o Venas raninas: están ubicada a cada lado del frenillo de la lengua, donde aparecen debajo de la mucosa en forma de dos líneas azuladas. Se dirigen oblicuamente de arriba hacia abajo, de adentro hacia fuera y de adelante hacia atrás; yendo en compañía del nervio hipogloso mayor. Se encuentra separadas de la arteria lingual por el músculo hiogloso. Estas tres venas (profundas, dorsales y raninas) convergen hacia el músculo hiogloso, donde se reúnen en un tronco común, constituyendo la vena lingual propiamente dicha; la cual formará parte del tronco tirolinguofacial. VENA MAXILAR INTERNA Se origina en la región cigomática como vena eferente del plexo pterigoideo; donde se relaciona con la arteria maxilar interna; nervio auriculotemporal; hacia abajo y adentro con los nervios lingual y dentario inferior; hacia adentro con el músculo pterigoideo interno; y hacia fuera con el músculo pterigoideo externo. Pasa a región parotídea a través del ojal retrocondíleo de Juvara (donde continua relacionándose con la arteria maxilar interna y el nervio auriculotemporal), terminando al unirse con la vena temporal superficial, para formar el tronco venoso temporomaxilar. VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Se origina por la unión de las venas tegumentarias frontales y parietales, que constituyen una red de mallas anchas, situada por encima de la aponeurosis epicránea, anastomosándose en la línea media con las venas del lado opuesto Se ubica en la región temporal sobre la cara externa del músculo temporal, desciende por delante del pabellón de la oreja, detrás de la arteria del mismo nombre, y delante del nervio auriculotemporal. Cruza superficialmente el arco cigomático y termina en la región parotídea donde se une con la vena maxilar interna para constituir el tronco témporomaxilar. En su trayecto recibe afluentes: Vena auricular anterior Vena transversal de la cara Venas parotídeas Venas orbitarias Venas articulares TRONCO VENOSO TEMPOROMAXILAR El Tronco témporomaxilar se origina en la región parotídea por la unión de la vena maxilar interna y de la vena temporal superficial. Allí se encuentra entre los lóbulos de la glándula parótida, y se relaciona además con el nervio facial, la arteria carótida externa (el lóbulo profundo de la glándula parótida se encuentra entre dicha arteria y el tronco venoso) y los ganglios linfáticos parotídeos intraglandulares. El tronco témporomaxilar en la porción más inferior de la región parotídea se divide y da origen a dos troncos denominados: Tronco parótidoesternal y comunicante intraparotídea de Loney o vena facial posterior. TRONCO VENOSO PAROTIDO ESTERNAL El tronco venoso parotidoesternal se origina por la división que realiza el tronco témporomaxilar en la región parotídea. Tiene una dirección oblicua hacia afuera y un poco hacia delante para terminar sobre la cara externa del músculo esternocleidomastoideo en la región carotídea, al confluir con el tronco venoso auriculooccipital. TRONCO VENOSO AURICULOOCCIPITAL El tronco auriculooccipital se forma por la confluencia de las venas auriculares y venas occipitales, las cuales presentan irregularidades de disposición. En ciertos casos se reúnen para formar un tronco único. Sobre la cara superficial del músculo esternocleidomastoideo se une al tronco parótidoesternal; constituyendo el origen de la vena yugular externa PLEXOS VENOSOS Las venas satélites de la arteria maxilar interna se reúnen excepcionalmente formando troncos (simples o dobles), que por lo general ocupan el espacio entre el pterigoideo externo y la tuberosidad del maxilar superior formando dos redes venosas denominados plexo pterigoideo y plexo alveolar. PLEXO VENOSO ALVEOLAR Es una red venosa que está ubicada sobre la tuberosidad del maxilar superior (parte externa). Se origina por la confluencia de las siguientes venas: Vidiana Pterigopalatina Palatina superior Suborbitaria Del agujero redondo mayor (que sirve de nexo entre el seno cavernoso y el plexo alveolar) Esfenopalatina Presenta dos vías de drenaje: superficial y profunda. El drenaje profundo y posterior se realiza a través de múltiples conexiones con el plexo pterigoideo. El drenaje superficial y anterior (vena eferente) se realiza a través de la vena alveolar o vena facial profunda, que lo comunica con la circulación superficial. La vena dentaria posterior es una afluente de la alveolar. Al unirse la vena facial profunda con la vena angular engrosa a éste último tronco venoso y pasa a llamarse vena facial anterior. PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO Está ubicado entre los músculos pterigoideos interno y externo. Se origina por la confluencia de las siguientes venas: Temporales profundas Timpánica Meníngeas Pterigoidea Dentaria inferior Bucales Suprapterigoidea Del agujero oval Maseterina profunda Presenta anastomosis con: Plexo alveolar Seno cavernoso: a través de las venas del agujero oval, vena suprapterigoidea o vena de Vesalio, y vena del agujero rasgado anterior. Se debe tener en cuenta que éstas venas no son todas constantes, pero establecen una relación importante con la circulación endocraneal. El eferente constante de este plexo es la vena maxilar interna, que forma un tronco único (a veces doble) a nivel del cuello del cóndilo y atravesando el ojal retrocondíleo de Juvara se une con la vena temporal superficial formando el tronco témporo-maxilar. Alguna bibliografía desconoce las diferencias de origen y situación de estos plexos y describen uno solo, que se extiende desde la tuberosidad del maxilar hasta las cercanías de la rama ascendente mandibular, denominándolo entonces plexo pterigoalveolar. VENAS DEL CUELLO El drenaje venoso del cuello se realiza en forma superficial y profunda. superficial a través de las venas yugular externa y yugular anterior. profunda a través de las venas yugular interna y yugular posterior. El principal colector es la vena yugular interna la cual va a reunir todo el drenaje venoso de endocráneo y exocráneo. Se dirige desde la cabeza y el cuello hacia el tórax, donde se une con las venas del tórax y llega al corazón. Hay sistemas alternativos para que pueda efectuarse el retorno sanguíneo. Son la vena yugular externa, anterior y posterior. VENA YUGULAR INTERNA El Origen es a nivel de la base de cráneo, en la fosa yugular (en la porción externa del agujero rasgado posterior), como continuación del seno lateral. Una vez que el seno lateral atraviesa el agujero rasgado posterior se produce un ensanchamiento denominado Golfo de la Yugular. Al llegar a la parte externa del orificio cambia su denominación a Vena Yugular interna. A éste nivel recibe su primer afluente el Seno petroso inferior, el cual también atraviesa el agujero rasgado posterior pero se une a la vena en exocráneo. Si no se exterioriza puede drenar en el seno lateral, específicamente en la porción sigmoidea de dicho seno. El golfo de la yugular se relaciona por su parte anteroexterna con la caja del tímpano y por su parte posterior con el oído interno. Recordando que la forma del agujero rasgado posterior es como de una gota que presenta dos extremos (uno externo y otro interno). En el extremo más externo y posterior se encuentra la Vena Yugular interna y en el extremo interno está ubicado el Seno petroso inferior junto a los últimos pares craneales (Nervio glosofaringeo, Nervio neumogástrico y Nervio espinal) La vena yugular interna se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera en íntima relación a la cara posterior de la Arteria Carótida interna, para luego ubicarse por la cara externa de dicho vaso. La Vena Yugular interna es prácticamente descendente en todo su recorrido, desde la base de cráneo hasta el límite entre cuello y tórax, donde se une a la Vena Subclavia, para formar el Confluente Yugulo-Subclavio de Pirogoff, el cual se localiza a nivel de la articulación esternoclavicular. A la Vena yugular interna se la puede estudiar en tres regiones: Espacio retroestíleo: comprende desde base de cráneo hasta el cruce del vientre posterior del músculo digástrico. Se encuentra rodeada por la cadena linfática yugular que la acompañará en todo su recorrido. También se relaciona con la Arteria Carótida interna, de la cual está separada a nivel de la base de cráneo formando un espacio triangular denominado Triángulo Yugulo – Carotídeo. En éste espacio se encuentra el ganglio Nodoso del nervio neumogástrico. Las relaciones nerviosas de la vena yugular interna es éste espacio se establecen con los nervios; Hipogloso mayor; Espinal; Glosofaríngeo y Neumogástrico, (también la acompañará en todo su recorrido, ubicándose entre la arteria y la vena, formando así el paquete vasculonervioso del cuello). Otra relación nerviosa corresponde al ganglio cervical superior del simpático, el cual pertenece a la cadena simpática y se encuentra por detrás de la vena adosado a la musculatura prevertebral. Región Carotidea superior: comprende desde el cruce del vientre posterior del músculo digástrico hasta el cruce con el músculo omohioideo. La Vena Yugular interna se encuentra en un espacio triangular cuyas paredes son: el músculo esternocleidomastoideo (pared anteroexterna), los músculos escalenos (pared posterior), y un plano visceral constituido por la faringe y la laringe (pared interna). En éste espacio se relaciona con la Arteria Carótida externa, que se ubica por delante y adentro; y con la Arteria Carótida interna, ubicada por dentro y por afuera. La Arteria Tiroidea superior, desciende y la acompaña en la primera porción de la región; el Nervio Neumogástrico se encuentra hacia adentro; el Nervio Hipogloso mayor cruza por la cara externa de la vena yugular interna, y a éste nivel emite un ramo descendente que junto con una rama del plexo nervioso cervical profundo forman el Asa del Hipogloso. Recordemos que en todo su recorrido se encuentra rodeada por la cadena linfática Yugular. La vena yugular interna en ésta región recibe la mayoría de sus afluentes. Dichos afluentes son la Vena Facial, la Vena Tiroidea, la Vena Lingual y la Vena Faríngea superior. Muchas veces se unen y forman un Tronco común denominado Tronco venoso Tirolinguofaringofacial, el cual constituye su afluente más importante. Sin embargo, la afluencia de estos troncos venosos sobre la cara anterior de la vena puede ser individual o formando troncos de dos o tres venas. Región Carotidea inferior: comprende desde el cruce del músculo omohioideo hasta la articulación esterno - clavicular. La forma de ésta región es también triangular, cuyos límites son el músculo esternocleidomastoideo (pared anteroexterna), los músculos escalenos (pared posterior), y un plano visceral constituido por la tráquea y el esófago (pared interna). En ésta porción del recorrido la vena yugular interna se relaciona con el nervio neumogástrico y la arteria Carótida primitiva, constituyendo estos tres elementos el paquete vasculonervioso del cuello. A través del músculo esternocleidomastoideo, establece relaciones con la aponeurosis cervical superficial, con la Vena Yugular externa y con el músculo cutáneo del cuello (en ese orden). El músculo omohioideo cruza sucesivamente la cara anterior y luego la cara externa de la vena yugular interna. Los músculos esternocleidohiodeo y esternotiroideo están en un plano anterior e interno respecto de la vena. VENA YUGULAR ANTERIOR Se origina en la parte más anterior de la región suprahioidea por la confluencia de las venas submentales. Desde su origen se dirige verticalmente hacia abajo a cada lado de la línea media; atravesando sucesivamente las regiones suprahioidea e infrahioidea, para luego terminar a nivel del confluente yugulo subclavio de Pirogoff. A la Vena yugular anterior se la puede estudiar en dos regiones: Región Suprahioidea: en su origen se apoya sobre la cara inferior del músculo milohioideo, siendo a su vez cubierta por el músculo cutáneo del cuello, tejido celular subcutáneo y la piel. Desciende verticalmente a cada lado de la línea media en un recorrido paralelo a la vena yugular anterior del lado opuesto. En ésta región, ambas yugulares anteriores pueden sufrir una anastomosis inconstante denominada “anastomosis suprahioidea”. Región Infrahioidea: continua con su recorrido vertical, ubicándose por delante de la aponeurosis cervical superficial y de los músculos infrahioideos. Por su cara anterior, se relaciona con el músculo cutáneo del cuello, tejido celular subcutáneo y la piel. Siguiendo con su recorrido descendente, la vena yugular anterior perfora la aponeurosis cervical superficial aproximadamente dos centímetros antes de la horquilla esternal. A éste nivel se encuentra en el espacio supraesternal de Burns, el cual se forma al desdoblarse en dos hojas la aponeurosis cervical superficial. En este momento, las venas yugulares anteriores sufren una anastomosis constante entre sí que se denomina “anastomosis infrahioidea” o “arco de las yugulares anteriores”. Luego la vena yugular anterior se acoda en ángulo recto hacia fuera para introducirse en los fondos de saco de Grüber, atravesando la Aponeurosis cervical media, para desembocar en el confluente yugulo subclavio de Pirogoff. En su recorrido, la vena yugular anterior recibe como afluentes a las venillas que proceden de los músculos y de los tegumentos del sector anterior del cuello. El arco de las yugulares puede recibir ramos tiroideos, ramos torácicos superficiales y a veces mediastínicos VENA YUGULAR EXTERNA Se origina sobre la cara externa del músculo esternocleidomastoideo por la unión del tronco parótidoesternal y el tronco aurículooccipital. Desde su origen, tiene un trayecto oblicuo hacia abajo y adelante sobre la cara externa del músculo esternocleidomastoideo. Al alcanzar el borde posterior de dicho músculo se hace profunda, ya que atraviesa la aponeurosis cervical superficial por un ojal propio denominado ojal falciforme de Dittel. Luego termina atravesando la aponeurosis cervical media para finalizar en el confluente yugulo subclavio de Pirogoff. A lo largo de su recorrido se relaciona con la cara externa del músculo esternocleidomastoideo, el cual se encuentra envuelto por el desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial; con los ramos del Plexo cervical superficial; y se relaciona hacia fuera con el músculo cutáneo del cuello, el tejido celular subcutáneo y la piel. VENAS DEL CUELLO Los vasos encerrados entre paréntesis son variantes NOMBRE YUGULAR INTERNA ORIGEN TERMINACIÓN En el agujero rasgado posterior A nivel de la articulación esternocomo continuación del seno lateral clavicular. Formando el confluente yugulosubclavio YUGULAR Cerca de la línea media por debajo En el confluente yugulo-subclavio, o ANTERIOR de la basal, por la reunión de venas en la porción terminal de la submentales, (de la glándula subclavia. submaxilar y facial) YUGULAR Sobre la cara externa del En el confluente yugulo-subclavio o EXTERNA esternocleidomastoideo por la unión en la porción terminal de del tronco parótido esternal y el subclavia o la yugular interna. tronco aurículo occipital. la VENAS FACIALES Las encerradas entre paréntesis son variantes o sinonimias NOMBRE ANGULAR ORIGEN RECIBE TERMINACION En el ángulo interno del Venas del párpado Se reúne con la facial ojo por la reunión de las inferior, del dorso y ala profunda y forma la preparatas, de la nariz y labio facial anterior. supraorbitarias y superior. anastomosis con la oftálmica superior FACIAL En el plexo alveolar, (transversal de la cara y Confluye con la angular PROFUNDA como derivación del oftálmica inferior) formando la facial (alveolar) sistema de drenaje Puede recibirlas o anterior. profundo. como anastomosis. FACIAL Por la confluencia de la Nasales, labiales, Se reúne en la celda ANTERIOR angular y la facial (bucales), maseterinas. submaxilar con la facial profunda. Palatina inferior, posterior y forma la submentoniana, facial común. submaxilar. FACIAL En la celda parotídea En la celda sub- maxilar POSTERIOR por la bifurcación del confluyendo con la (comunicante tronco témporomaxilar. facial anterior formando intraparotídea) la facial común FACIAL Por la confluencia de la Con las venas COMUN facial anterior con la linguales, faríngeas y facial posterior. tiroideas formando el tronco tiro linguofaríngo-facial. PLEXOS VENOSOS NOMBRE VENAS QUE LO UBICACIÓN ORIGINAN PLEXO Vidiana, palatina Apoyado sobre la ALVEOLAR superior, pterigotuberosidad del palatina, suborbitaria y maxilar. del agujero redondo mayor, dentarias posteriores y esfenopalatina. PLEXO Temporales profundas, Entre los dos músculo PTERIGOIDEO timpánica, meníngeas, pterigoideos. maseterina, pterigoidea , dentaria inferior, bucales. VENA EFERENTE Vena alveolar (facial profunda) Vena maxilar interna Suprapterigoidea y del agujero oval. TRONCO TEMPOROMAXILAR ORIGEN: En la celda parotídea por la reunión de la vena maxilar interna y la temporal superficial. TERMINACIÓN: En la celda parotídea bifurcándose en la comunicante intraparotídea (facial posterior) y el tronco parótido esternal. UNIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS 1-v. preparatas. 2-v. oftálmica superior .3-v. angular. 4-v. facial profunda. 5-v. facial anterior. 6-plexo alveolar. 7-plexo pterigoideo. 8- v. temporal superficial. 9- v. maxilar interna. 10- tronco témporo maxilar. 11-tronco parótido esternal. 12-v. facial posterior. 13-tronco tirolinguofacial. 14-v. yugular interna. 15-v. yugular externa. 16-v. yugular anterior. 17-v. subclavia. 18-tronco braquicefálico izquierdo. 19- tronco aurículooccipital 8- v. temporal superficial. 9- v. maxilar interna. 10- tronco témporo maxilar. 11-tronco parótido esternal. 12-v. facial posterior. 15-v. yugular externa. 19- tronco aurículooccipital 20- v. auricular posterior 21- v. occipital BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Anatomía Humana. Testut-Latarjet. Tomo II. Angiología. Sistema Nervioso Central. Cap. III Ed. Salvat Editores. 8va. Edición. Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada. Figún-Garino. Cap. 4. Ed. Librería El Ateneo.
