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DATOS DEL PROFESIONAL TÉCNICO DE ENFERMERÍA POSTULANTE AL TRABAJO
1. Apellido Paterno: __________________________
2. Apellido Materno: _________________________
3. Nombres: _____________________________________________________
4. Sexo: _____________________
5. Documento de Identidad: _______________________
6. Fecha de Nacimiento: _____ / _____ / ______
7. Lugar de Nacimiento: ____________________________
8. Domicilio actual: ___________________________________________________________
Referencias para llegar: _____________________________________________________
9. Teléfonos: ___________________________ CEL: _______________________________
10. Correo electrónico: _________________________________________________________
11. Vive con: _________________________________________________________________
12. Afiliado a Clubes / Instituciones: ______________________________________________
13. Deporte que practicas: ______________________________________________________
14. Estado Civil: ___________________
15. ¿Actualmente trabaja? ¿Dónde? _______________________
Por horas, tiempo completo, especifique
16. Horario en el que podrías trabajar con nosotros: Día
Especiales
___________
Algún
Noche
comentario
sobre
. 24 X 24
tus
horarios?
_________________________________________________________________________.
17. Grupo Sanguíneo: ________________
18. Personas dependientes de usted hijos _____ Padres ______ Otros ________________
19. En caso de emergencia contacte a _______________________
¿Qué Relación tiene la persona de contacto con usted? __________________
Teléfonos de contacto: ____________________________________________
20. ¿Cuáles serían sus pretensiones económicas? __________________________
EXPERIENCIAS Y EDUCACION
1. Ocupación: _____________________________________________________________
2. Tipo de ocupación o estudio actual: _________________________________________
3. Teléfono de trabajo: _____________________________________________________
4. Favor de indicar las áreas en las cuales usted tiene habilidad, experiencia, entrenamiento,
certificación: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. Que idiomas puede usar y en qué nivel los domina para leer, hablar y escribir? (mínima,
básica, intermedia o fluida) _______________________________________________
6. Si asistió a universidad, por favor indique a cuál?
Concluido
SI
NO
Fecha de graduación: ______________________________
Especialidad de Estudio: __________________________________________________
Grado obtenido: ________________________________________________________
REFERENCIAS PERSONALES
Complete la información de contacto de tres personas que le conozcan, como 2 jefes de trabajos
anteriores, y un familiar cercano.
1. Nombre: ______________________________________________________________
Relación con usted: ______________________________________________________
Dirección: ______________________________________________________________
Referencias para llegar: __________________________________________________
E-mail : _______________________________________________________________
2. Nombre _______________________________________________________________
Relación con usted: ______________________________________________________
Dirección: ______________________________________________________________
Referencias para llegar: ___________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________
3. Nombre: ______________________________________________________________
Relación con usted: _____________________________________________________
Dirección: _____________________________________________________________
Referencias para llegar: __________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________
INFORMACION GENERAL
1. Condición de salud:
excelente _____ buena _____ regular _____ mala
Explique ___________________________________________________________________
Embarazada _____
2. Condición de salud emocional y psicológica: excelente
buena
regular
.mala
Explique ___________________________________________________________________
3. ¿Qué capacitación cree usted que serían importantes y le gustaría recibir?
____________________________________________________________________________
4. ¿Tiene usted alguna discapacidad mental o física?
No
Sí
Si la respuesta es sí, favor de describirla ___________________________________________
.
5. Principales factores (sociales, familiares, etc.) que impiden o favorecen tu buen desempeño
____________________________________________________________________________
¿Qué tan hábil te consideras para hacer tu trabajo? Buena
regular
.mala
¿Consideras que tienes problemas que impedirán tu buen desempeño en el trabajo?
(
) Sí
(
) No
Cuales ______________________________________________________________________
¿Qué áreas de tu trabajo son las que más se te facilitan y por qué? _____________________
6. ¿En qué áreas de tu trabajo te sientes más débil y por qué? ___________________________
Ratifico la verdad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las correspondientes
acciones de ley.
Lima ____ de ______ del 2014.
Nombres y apellidos: __________________
DNI
__________________
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