53683036-Nemotecnias-Para-Medicos-e-Internos

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Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los
que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas,
han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma.
Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido
desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio.
Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente.
Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos,
muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos.
Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros;
A nuestros alumnos AMIR
REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR
(1ª edición)
ISBN: 978-84-614-6083-0
ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR)
www.academiamir.com
info@academiamir.com
DISEÑO, Maquetación e Ilustraciones
Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma,
por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del
propietario de los derechos de autor.
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REGLAS MNEMOTÉCNICAS
AUTORES
Dirección editorial
JAIME CAMPOS PAVÓN (9)
BORJA RUIZ MATEOS (10)
Eduardo Franco Díez (10)
José Loureiro AMIGO (36)
Borja de Miguel Campo (9)
AIDA SUAREZ BARRIENTOS (10)
JORGE ASO VIZÁN (9)
Relación de autores
(17)
(25)
(10)
(13)
(18)
(16)
(18)
(18)
(9)
(9)
(9)
(27)
(10)
(10)
(10)
(2)
(17)
(28)
(2)
(18)
(14)
(9)
(9)
(10)
(23)
(10)
(10)
(9)
(6)
ALUMNOS AMIR
Adrián Husillos Alonso
Adriana Pascual MartÍnez
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS
ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ
ÁLVARO GONZÁLEZ ROCAFORT
ANA DELGADO LAGUNA
ANA GÓMEZ ZAMORA
Andrés Cruz Herranz
Ángela Domingo Santos
ANTONIO LALUEZA BLANCO
Borja de Miguel Campo
Borja IbÁñez Cabeza
BORJA RUIZ MATEOS
CARMEN OLMOS BLANCO
CLARA MARCUELLO FONCILLAS
CRISTIAN IBORRA CUEVAS
CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ
Cristina Roca Oporto
CRISTINA VIRGINIA TORRES DÍAZ
DANIELE GEMMA
DAVID BERNAL BELLO
DAVID ESCRIBANO ABAD
DIANA GARCíA alcázar
EDUARDO FRANCO DÍEZ
Elena López Tizón
ELISEO VAÑÓ GALVÁN
ENRIQUE JOSÉ BALBACID DOMINGO
ESTELA LORENZO HERNANDO
FERNANDO MORA MÍNGUEZ
(19)
(19)
(9)
(17)
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(17)
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(36)
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(21)
(21)
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(9)
(5)
(9)
(10)
(9)
(19)
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(13)
FRANCISCO ARNALICH MONTIEL
FRANCISCO JAVIER GONZÁLEZ GÓMEZ
Francisco Javier Teigell Muñoz
GONZALO BARTOLOMÉ GARCÍA
GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ
INMACULADA GARCÍA CANO
IRENE VEGANZONES GUANYABENS
Isabel Cardoso LÓPEZ
JAIME CAMPOS PAVÓN
JAVIER ALONSO GARCÍA-POZUELO
Javier Melchor Duart Clemente
JAVIER MORENO MACHUCA
JORGE ADEVA ALFONSO
JORGE ASO VIZÁN
José Loureiro AMIGO
JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ DIEZ
JUAN JOSÉ GONZÁLEZ FERRER
JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS
JUAN PEDRO ABAD MONTES
KAZUHIRO TAJIMA POZO
LAIA CANAL DE LA IGLESIA
LETICIA BLAZQUEZ ARROYO
LUIS BUZÓN MARTÍN
LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ
MANUEL GÓMEZ SERRANO
Manuel Rigal Andrés
MARCO SALES SANZ
MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ
María del Carmen Navas Martínez
MARÍA DEL PILAR ANTÓN MARTIN
(18)
(31)
(8)
(22)
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(18)
(4)
(11)
(10)
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(9)
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(19)
(16)
(9)
(17)
(28)
(10)
(10)
(30)
(10)
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(15)
(7)
(18)
MARÍA LUISA GANDÍA GONZÁLEZ
MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ
MARÍA MOLINA VILLAR
MARÍA TERESA RIVES FERREIRO
MARTA ZAPLANA CÓRDOBA
MIGUEL ALSINA CASANOVA
MIRIAM ESTEBANEZ MUÑOZ
MONCEF BELAOUCHI
Oriol Alegre Canals
ÓSCAR CANO VALDERRAMA
Pablo Barrio Giménez
PABLO DÁVILA GONZÁLEZ
PABLO SOLÍS MUÑOZ
PABLO VELILLA ASURMENDI
PATRICIA GÓNZÁLEZ MUÑOZ
PAULA MARTÍNEZ SANTOS
RICARDO SALGADO ARANDA
ROBERTO MOLINA ESCUDERO
Rocío Álvarez Marín
RODRIGO FERNÁNDEZ JIMÉNEZ
SANDRA GóMEZ TALAVERA
Sandra Mateo Suárez
SARA BORDES GALVÁN
Sara Pérez Ramírez
SILVIA PÉREZ TRIGO
SUSANA GARCÍA MUÑOZGUREN
SUSANA PERUCHO MARTÍNEZ
TERESA BASTANTE VALIENTE
VERÓNICA SANZ SANTIAGO
Viviana Arreo del Val
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Clínica Universidad de Navarra. Pamplona
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Hospital de Ciudad Real
Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona
Hospital General de Móstoles. Madrid
Hospital Infanta Leonor. Madrid
Hospital Niño Jesús. Madrid
Hospital Severo Ochoa de Leganés. Madrid
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid
Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona
Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid
Hospital Universitario de Getafe. Madrid
Hospital Universitario de Guadalajara
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Hospital Universitario de La Princesa. Madrid
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid
Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Hospital La Moraleja. Madrid
Hospital Infanta Cristina. Madrid
Hospital Virgen del Camino. Pamplona
Hospital Infanta Sofía. Madrid
Hospital Manacor. Mallorca
Hospital Infanta Elena. Madrid
Hospital General Universitario de Alicante
H. U. C. San Carlos (Madrid) y Centro Nacional
de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC)
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(29)
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(31)
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(33)
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Hospital Universitario Clínic. Barcelona
Hospital Clínico de Santiago de Compostela
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid
Hospital Universitario Sant Joan. Alicante
U. D. Catalunya Central. Fundació Althaia.
Manresa
Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz
Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla
Hospital Vall d'Hebron. Barcelona
Hospital General Universitario de Albacete
Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona
Hospital General Universitario Reina Sofía.
Murcia
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(39)
Autores
Pág. 3
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ÍNDICE
Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 7
Dermatología................................................................................................................................................................. 11
Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 15
Endocrinología............................................................................................................................................................... 17
Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 19
Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 21
Hematología.................................................................................................................................................................. 25
Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 29
Inmunología.................................................................................................................................................................. 33
Miscelánea.................................................................................................................................................................... 35
Nefrología..................................................................................................................................................................... 37
Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 39
Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 43
Oftalmología................................................................................................................................................................. 49
Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 51
Pediatría........................................................................................................................................................................ 53
Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 55
Reumatología................................................................................................................................................................ 57
Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 61
Urología........................................................................................................................................................................ 63
Índice
Pág. 5
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REGLAS MNEMOTÉCNICAS
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Manejo inmediato ante la sospecha de SCA
Semiología cardiovascular
MONA
Pulso arterial
• Pulso BIsferiens
Monitorización y Morfina,
en la BIlesión aórtica
Oxígeno,
(doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis)
Nitroglicerina,
• Pulso DIcroto
Antiagregación
en la DIsfunción sistólica severa
y en la miocardiopatía DIlatada
Valvulopatías
Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole)
y los chasquidos diastólicos (diCHAStole)
Estenosis aórtica
Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón
Cardiopatía isquémica
Factores de riesgo cardiovascular no clásicos
Pulso
La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular
HiperhomoCIsteinemia
Clínica
progresiva
Hiperlipoproteinemia A
HiperFibrinogenemia
pro-BNP
Proteína C Reactiva
{
{
Parvus,
Tardus y
Anacrótico
Angina
Sincope
Disnea
HTP
Síndrome de BarloW - Witral
ECA (gen de la ECA)
La “M” de Mitral se voltea
Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético
Estenosis mitral
CPK → GOT → LDH → Troponinas
Piensa en Heidi
P
es el prolapso de la mitral
Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares
Técnicas isotópicas de detección de isquemia
• TalIO - frIO - necrosis
• TeCnecio - Caliente - necrosis
Síndrome coronario agudo y ECG
• El ST es Sincero
Si el infarto es subendocárdico desciende
Como regla general recuerda que
La aórtica se cambia, la mitral se apaña
El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia
si es posible
y si es subepicárdico se eleva
• La T es menTirosa
Si el infarto es subendocárdico se eleva
y si es subepicárdico desciende
La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,
a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras
una infección faríngea o cutánea
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Pág. 7
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Academia MIR
Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas
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Enfermedades de la aorta y patología arterial
Aneurismas de aorta
• Acianóticas
- Con flujo pulmonar normal: valvulopatías
• Estenosis pulmonar
2
• Coartación de aorta
- Con flujo pulmonar aumentado: agujeros
1
Bakey
1. Ascendente y descendente
2. Ascendente
3. Descendente
3
• CIA
Stanford
A. Ascendente (1, 2)
B. Lo que no es A (3)
• CIV
• DAP
• Cianóticas
- Con flujo pulmonar normal
El aneurisma de aorta se trata cuando tiene...
FEA
RASTA
Fallot
Ebstein
RApido crecimiento (>1 cm/año)
Atresia tricuspídea
Síntomas o insuficiencia aórtica
TAmaño >6 cm en tórax,
- Con flujo pulmonar aumentado
TDT
>5 cm en abdomen y en el Marfan
Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica
TGV
A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA
Drenaje venoso pulmonar anómalo
Truncus
I. HIPOperfusión
(palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)
Síndrome de Lutembacher
II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m)
III. DUELE EN REPOSO
Síndrome de "LutEMCIAcher"
IV. ÚLCERA y gangrena.
Estenosis Mitral +
Comunicación InterAuricular
Cardiopatías congénitas y personajes
• Coartación aórtica
Johnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas
• Persistencia de ductus arterioso
Mafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgo
es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es
argentina, y en Argentina hay zonas altas)
Taquicardias
Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean
son A-B-C-D
Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir)
Betabloqueantes
Calcioantagonistas
Digoxina
Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera
prematura ni que su madre se infectara con rubéola
Si una arritmia te acojona, dale amiodarona
Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des
• Tetralogía de Fallot
Pitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños)
pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón
pequeño).
Fallot → PiCHA
Pulmonar estenosis
El síndrome de BRugaDa produce
una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)
Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita
• Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera
Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos)
CIV
Hipertrofia VD
• Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera
Acabalgamiento aórtico
Pág. 8
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)
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Reglas mnemotécnicas
Fármacos asociados a QT largo
Antiarrítmicos por grupos
Quinidina
Procura Que FELix Propague panFletos
a toda la BASCa
Quinolonas
Tricíclicos
Ia
La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT
Enfermedades del miocardio
Ib
Friedreich es uM CHulO DILATADO
Ic
En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse
MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y
miocardiopatía DILATADA
II
En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia
los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII)
III
La MCH es Hereditaria
IV
{
{
{
{
{
{
PROCainamida,
Quinidina
FEnitoína,
LIdocaína
PROPAfenona,
FLEcainida
B-bloqueantes
Amidarona,
Sotalol
Calcioantagonistas
Síntomas de la MCH según orden de aparición
El músculo está tan fuerte que te DAS
Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación
por digoxina, recuerda la siguiente frase...
Disnea
¿Quién VerA a mi Amigo Eric, Por Favor?
Angina
Síncope
QUInidina
VERApamilo
AMIodarona
Fármacos en Cardiología
ERItromicina
Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad
simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra...
PACO
Alprenolol
ACebutolol
Oxprenolol
CArdioversión eléctrica
HipoMagnesemia
HipOxemia
Insuficiencia Renal
Procura Que FElix Propague Panfletos
Ic
CAlcio (hipercalcemia)
HipoTiroidismo
Antiarrítmicos de clase I
Ib
Predisponentes para la intoxicación digitálica
Más CAminar y menos MOToReS y Kars
Pindolol
Ia
PROPAFenona
{
{
{
Sangre (isquemia)
Menos K → hipopotasemia
PROCainamida,
Quinidina
FEnitoína,
LIdocaína
En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS
Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR
Entiéndase como buscar diales, o programar los canales
PROPAfenona,
FLEcainida
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Pág. 9
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Academia MIR
Betabloqueantes
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El tratamiento del edema agudo de pulmón es una...
• Cardioselectivos
MOViDa
La METO ATENto en el corazón
Morfina,
METOprolol
Oxígeno,
ATENolol
Vasodilatadores,
Diuréticos
• El BISoprolol tiene efecto BIS (doble)
Aminas simpaticomiméticas (a veces)
ß1 bloqueante y ß2 agonista
• El ESMOLol tiene la vida media más corta
(ó pequeña: SMALL)
• Tienen efecto α1 bloqueante
CαRLα → CαRvedilol y Lαbetalol
•
Enfermedades del pericardio
Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO
CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...
El SOTAno es muy CUTRE
PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE
con un TAPON en la boca
El SOTAlol
prolonga el QT
Pulso Paradójico
X profunda en el pulso venoso
Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la
supervivencia en la insuficiencia cardíaca
ALTERNANCIA eléctrica
TAPONAMIENTO cardiaco
ME TOmo CARNE BIVa de BISOnte
Pericarditis
METOprolol
Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR
CARvedilol
NEBIVolol
BISOprolol
Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la
supervivencia en pacientes con hipertensión
Enfermedades de las venas y linfáticos
Test diagnósticos en enfermedad venosa
• El Trendelemburg (ó TERNdelemburg)
valora la safena inTERNa
DIU impide BeBé
• El Perthes
Diuréticos y
BetaBloqueantes
valora la Permeabilidad de las Profundas
• El Schwartz
valora las Superficiales y las Safenas
Insuficiencia cardíaca
En la enfermedad de BERI-BERI existe
un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)
Criterios mayores de Framinghan
Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las
clásicas abreviaturas de 3 letras:
Cardiomegalia
Crepitantes
R3 (tercer ruido)
EAP (edema agudo de pulmón)
RHY (reflujo hepato-yugular)
IVY (ingurgitación venosa yugular)
DPN (disnea paroxística nocturna)
Pág. 10
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
DERMATOLOGÍA
Generalidades
Signo de Nikolsky
NIKO y NET ESCALan al PENedés
Fenómeno de Koebner
NIKOlsky positivo
Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE
a LIMOn DULCE VASCo
Necrolisis Epidérmica Tóxica,
Piel de la ESCALdadura estafilocócica,
PItiriasis rubra pilaris
PÉNfigo vulgar
PSOriasis
LEishmaniasis
XAntomas
VErrugas
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades
sistémicas
LIquen plano
MOlluscum contagiosum
PCR
DULCE (Síndrome de Sweet)
VASCulitis
Fenómeno de Raynaud
Pálido,
Asociaciones del fenómeno de patergia
Cianótico,
PaterGia es dulce a Beces
Rojo
Pioderma Gangrenoso
Los niñoS de los otroS
DULCE (Síndrome de Sweet)
Beçhet (veces)
Dermatosis que afectan a áreas de extensión
PSOR PILAR Da HElados de XAborEs
Porfiria congénita de Günther
• Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad
alta que tienen
• La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa
Psoriasis vulgar
Hombre loBO
Pitiriasis rubra pilaris
Dermatitis Herpetiforme
Porfiria cutánea tarda
Xantomas
Eritema elevatum diutinum
Dermatosis que afectan a áreas de flexión
PSOR CÁNDIDA iba al HIPERmercado con un
NIÑO SARNOSO que tenía ECCEMA CRURAL
• Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por
la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo
en la cara)
• La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa
Pelagra
3D:
Psoriasis invertida
Demencia,
Intértrigo candidiásico
Diarrea y
Hiperqueratosis epidermolítica
Dermatitis fotosensible
Dermatitis atópica infantil
Sarna
Eccema dishidrótico
Tiña crural
Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se
tratan con antipalúdicos
CARTAS
Cutáneas,
ARticulares y
AStenia
Dermatología
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Academia MIR
Dermatosis eritematoescamosas
Desencadenantes de la psoriasis
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Paniculitis
Eritema NODOSo
NO vasculitis ni cicatriz
FÁCILES
FÁrmacos (corticoides orales)
DOloroso
Septal
Clima (seco)
Infecciones (amigdalitis estreptocócica)
Infecciones cutáneas
Lesiones (fenómeno koebner)
Estrés
ErisiPEloide
Aparece en PEscadores (manipuladores pescado)
Tratamiento de la psoriasis
QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque
ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE
Tratamiento
tópico
{
QUEralotiliticos
REtinoides
EMOlientes
y se trata con Penicilina
ERITrasma
Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo
CORal,
el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum
y se trata con ERITRomicina
VItamina D análogos
Corticoides
Neoplasias cutáneas
FIEL (Piel - tratamientos tópicos)
Carcinoma basocelular
Tratamiento
sistémico
{
MEtotrexato
Es el básico
REtinoides (acitretino)
NO suele asociar lesiones precursoras,
CICLosporina A
NO afecta mucosas,
PUVAterapia y UVB
NO da metástasis frecuentes
Sistemáticamente
y tiene buen pronóstico
(tratamientos sistémicos)
Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular
Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides
• Isotretinoina (acné) → I mes
• Acitretino (psoriasis) → 2 Años
Tipo de retinoides
• Vocal → boca
Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN
desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples,
acitretino,
presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares,
etretinato,
la heredan de manera autosómica DOMINANte
isotretinoina
y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES
• Vía Tópica:
Tazaroteno,
Tretinoína,
también isoTretinoína
Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo
5 P:
Pápulas
Planas,
Purpúrica,
Ploligonales
Pruriginosas
Pág. 12
Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN
pero NO son RADIANTES
Dermatología
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Reglas mnemotécnicas
Alopecias
Eccema
Alopecias cicatriciales
Las TeTraciclinas provocan
un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico)
MATILDE SE PELA
Mucinosis folicular
Discromías
Alopecia fibrosante frontal
Traumatismos, Tiña capitis inflamatoria
Nevus melanocíticos dérmicos
Ictiosis
• Nevus de OTA en la cabezOTA
Lepra lepromatosa, Lupus vulgar,
• Nevus de ITO en el hombrito
Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo)
Dermatomiositis
Epidermolisis ampollosa hereditaria
Sarcoidosis
Esclerodermia
PseudoPELAda de Broq
Alopecias no cicatriciales
Ojalá SE TE PASE
Sífilis Secundaria
Efluvio telógeno
Tiñas no inflamatorias
Efluvio anágeno
Psoriasis
Alopecia areata / androgénica
SEborreica Dermatitis
Dermatología
Pág. 13
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Academia MIR
Pág. 14
Dermatología
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Reglas mnemotécnicas
DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL
Técnicas diagnósticas
Elevación de globulinas
• ↑ Ig M → CBP - Mujeres
Hepatopatías metabólicas e infiltrativas
Hemocromatosis
H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6
• ↑ Ig A → hepatitis Alcohólica
• ↑ Ig G → hepatitis autoinmune
Hepatopatía alcohólica
Enfermedades de la vesícula biliar
Colelitiasis
Cinco grupos de riesgo (las 5 F):
El tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina y
los corticoides
Fat
Alcolchicina y Alcorticoides
Forty (en la cuarentena)
Female
Fertile (premenopáusicas)
Foreign (sudamericanos y anglosajones)
Hepatitis crónica
La hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático”…
Anatomía y fisiología gástrica
Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…),
Se da en mujeres en edad fértil,
Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis…)
La célula principal es la productora de pepsina
Lo principal es tomarse
una pepsi antes del examen
Y responde a corticoides +/- azatioprina
Cirrosis hepática y sus complicaciones
Úlcera péptica y enfermedades relacionadas
Clasificación de Child-Pugh
Casos en los que hay que erradicar el H. pylori
La cirrosis BATEA el hígado
GLÚCIDDO
Bilirrubina total
Albúmina
Gastritis atrófica
Tiempo de Quick
Linfoma MALT
Encefalopatía
Úlcera péptica
Ascitis
hIjos de pacientes con ca. gástrico
Cirugía gástrica
Causas de hipertensión portal intrahepática
• PrESinusoidal: ESquistosoma
Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente
Otras (deseo del paciente…)
• Sinusoidal: Cirrosis
• POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva
Gastritis
Cirrosis biliar primaria
Enfermedad de las M:
Gastritis crónica tipo A
Se da en Mamás (mujeres de 35-60 años)
Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo)
Elevación de IgM
Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2)
Autoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínseco
Melanosis
Anemia perniciosa
Malabsorción de grasas
Aclorhidia
Gastrina Alta
Alto riesgo de Adenocarcinoma
RArA (menos frecuente)
Digestivo y Cirugía General
Pág. 15
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Academia MIR
Gastritis crónica tipo B
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Pancreatitis aguda
Bacteriana
Parte Baja del estómago (antro)
Bajo riesgo de adenocarcinoma
Criterios de Ramson
• Al ingreso
GGELL
Tumores de estómago
Glucosa >200, GOT >250
El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal
Edad >55
está en la parte INferior del estómago
LDH >350, Leucos >16000
• A las 48 horas
Anatomía y fisiología del intestino delgado
CHAALAO
La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben
Ca++ y Fe++
Calcio ↓ (<8)
Hemoglobina ↓
(descenso hematocrito de más de 10%)
Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana
Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4)
Líquidos ↓ (déficit >4 litros)
Celiaquía
Aclaramiento renal ↓ (BUN >5)
Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son
Oxígeno ↓ (<60)
GLUTEN
Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica
de pancreatitis aguda
AntitransGLUTaminasa y
AntiENdomisio
Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege de
la CU
TABACROHN
Tumores pancreáticos
De los tumores pancreáticos endocrinos
El insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), por
eso es el único en el que se puede hacer enucleación
Triadas
• Glucagonoma
Para hincarle el DIENTe
Relación con los HLA
El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)
(porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)
y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)
Diabetes,
Eritema Necrolitico,
Trombosis venosa profunda
Tumores del intestino delgado y grueso
• Somatostatinoma
El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC
DEC
Cabeza de turco
Diabetes,
Esteatorrea,
Colelitiasis
Criterios de Amsterdam
UN-DOS-TRES
UN carcinoma en <50 años en la familia
• Vipoma
DAHA
DOS o más generaciones consecutivas afectadas
Diarrea Acuosa,
TRES o más casos de cáncer en la familia
Hipopotasemia,
Aclorihidria
Pág. 16
Digestivo y Cirugía General
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Reglas mnemotécnicas
ENDOCRINOLOGÍA
Hipotálamo-hipófisis
Orden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés)
Metabolismo del calcio
Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio
• PTH (PARATIrodes)
GiLiTA tiene hipo
El fósforo PARA TI
GH → LH y FSH → TSH → ACTH
Se pierde a nivel renal
• VitAMIna D
Hipotálamo-hipófisis
El fósforo A MI
Carcinoma Papilar tiroides
Se absorbe fósforo a nivel intestinal
Postradiación,
Postyodo,
• Calcitonina
Peques (pacientes más jóvenes),
Con CALCITines me DESCALzio
Psamoma
Baja el calcio
Tratamiento del hipotiroidismo subclínico
Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF:
Anticuerpos
Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia
Bocio
CaCaHueTe
Clínica
Dislipemia
Convilsiones
Embarazo
Chvostek (signo de)
EnFant (niños)
Hiperreflexia
Trousseau (signo de)
Fármacos que inhiben el paso de T3 a T4
PRO PRO AMIr DE COjones
PROpanolol
PROpiltiouracilo
Nutrición y obesidad
Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K,
E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso
AMIodarona
DExametasona
COntrastes yodados
Tiroides y anticuerpos
• TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves
• TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto
Diabetes mellitus
ROSIGLITAZONA
Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los
receptores PPAR-gamma
Trastornos endocrinos múltiples
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple
• MEN 1
PAN PARA el HIPO
Afecta a
PÁNcreas,
PARAtiroides e
HIPÓfisis
La Rosi es sensible a los músculos de Pepe
Endocrinología
Pág. 17
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Academia MIR
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Síndromes pluriglandulares autoinmunes
• MEN 2A
PARA FEO el MEDULAR
• Tipo I
HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO
Tiene afectación de
PARAtiroides,
HIPOPARAtiroidismo,
FEOcromocitoma y
ADREnalitis y
Cáncer MEDULAR de tiroides
CANDIDIASIS
• MEN 2B
• Tipo II
MUY FEO el MEDULAR
También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es
“muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc.
TIRale AZÚCAR al pADRE
Afecta TIRoides,
tiene DIABETES (azúcar) y
ADREnalitis
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple
Regla de los 3 cafés
Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia)
• MEN 1
Uno PARA PAPI
PARAtiroides (hiperplasia)
PAncreas (gastrinoma, insulinoma..)
Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…)
• MEN 2 (2a)
CAFE PARA dos
CArcinoma medular tiroides
FEocromocitoma
PARAtiroides (hiperplasia)
• MEN 3 (2b)
PONGA tres CAFEs
POLIGANGLIONEUROMAS
CArcinoma medular tiroides
FEocromocitoma
Pág. 18
Endocrinología
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Reglas mnemotécnicas
ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA
El análisis por protocolo solo se puede utilizar en los
ensayos de no inferioridad
Estadística
Fórmula del coeficiente de variación
SeX0 0ral adimensional
Los Reyes siguen el PROTOCOLO
para NO mostrar su INFERIORIDAD
CV = (s/x)*100
(adimensional = no tiene unidades de medida)
Epidemiología
Criterios de causalidad
SE TE FUE un hEDOR INTERNo
COPLA EXPañola AUténtica
SEcuencia Temporal (mínimo imprescindible)
FUErza de asociación
Efecto DOsis-respuesta
Reversibilidad
Coherencia INTERNa
COnsistencia (Coherencia externa)
PLAusibilidad biológica
Demostración EXPerimental
(criterio máximo de causalidad)
AUsencia de sesgos o explicaciones alternativas
Cardiología
Estadística
y Cirugíay Cardiovascular
Epidemiología
Pág. 19
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Academia MIR
Pág. 20
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Embarazo normal y patología obstétrica
Sustancias que sufren transporte activo a través de la
placenta
ACTIVO
Hemorragia del primer trimestre
Tratamiento de la mola
MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs
LEGRado con aspiración (de elección)
Aminoácidos
HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos
Calcio
También magnesio
HIerro
Alteración de los anejos ovulares
Vitaminas hidrosolubles
Alteraciones de la placenta
FOsforo
• Acreta: placenta se Apoya en el miometrio
• Increta: placenta se Incrusta en el miometrio
Evaluación gestacional
• Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo
Marcadores del síndrome de Down
Mecanismos del parto normal
El feto con Down Sí Bebe, pero no PAPEA
Sí Bebe ↑
{
Momento de aplicación de las ayudas instrumentales
SP1
• Ventosa - vedosa: en 2º plano
B-HCG
• Forceps - fortrex: a partir del 3er plano
• Espátula - escuátrula: en 4º plano
no PAPEA ↓
{
PAPP-1
Estriol
Inicio del parto
AFP
Regla del 2:
Dilatación de 2 cm
Síndrome de Down y marcadores (alternativa)
BIP αXPRES
BIP ↑
αXPRES ↓
{
{
ßHCG,
Borramiento ½
Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos
Parto pretérmino
Inhibina,
SP-1
αFetoproteína,
PAPP-A,
EStriol
Marcadores de cromosomopatía
Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo
son:
dexametasona y
betametasona
porque atraviesan la placenta y llegan al feto
Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa
que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es
la betametasona
ES IDIOTA
VESícula vitelina alterada
hIgroma quístico
DIastole DIsminuida en Ductus venoso
Os nasal
Translucencia nucal >3 mm
Alteración líquido amniótico, Arteria umbilical única
Ginecología y Obstetricia
Pág. 21
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Academia MIR
Parto postérmino
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Funciones de la Teca y la Granulosa
¡¡TeLa con el GeFe!!
Inducción del parto
Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto
Preeclampsia
Insuficiencia cardíaca materna ó
insuficiencia placentaria fetal
• Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos
(acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa
para sintetizar los estrogenos)
• Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo
estrógenos
Diabetes gestacional
Esteatosis gravídica
Infecciones genitales
Postmaduros
Amnionitis
Recordarás la localización más frecuente de la
Rotura prematura de membranas
TUBerculosis genital tiene mucho componente
TUBárico
Fármacos y embarazo
Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados)
SARA que es RUBia SABe que PARA
ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA
Cáncer de ovario
Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma:
Papilar de tiroides,
Seroso de ovario,
Meningioma cerebral
SARAmpión
RUBéola
Factores de riesgo del cáncer de endometrio
SABin, polio
Una regla ENDOMETRICA
PARotiditis
VENEZUELA (varicela)
Estrogenos
AMARILLA (fiebre amarilla)
Nuliparidad
Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da
por Boca
Diabetes
Obesidad
MEnarquia precoz y MEnopausia tardía
Vacunas que no debes poner en una embarazada (vacunas de virus vivos atenuados)
Tamoxifeno
RIesgo de Cánceres previos
(mama, colorectal...)
SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar
a VARIos CHINOS
SARAmpión
RUBéola
Anovulación
Patología mamaria
SABin (vacuna de polio via oral)
PARotiditis
VARIcela
CHINOS (fiebre amarilla)
Causas de telorrea
• Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que
corresponden a 3 F:
Funcionales
Ciclo genital femenino
Estrógenos principales
• Edad fértil: estradiol (son dos)
• Embarazo: estriol (ya son tres)
• Climaterio: estrona (solterona)
Pág. 22
Ginecología y Obstetricia
Fisiológicas (galactorrea...)
Fármacos
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Reglas mnemotécnicas
• Para la telorrea unilateral recordamos
Una teta QUE PECA
• Riesgo moderado
HIPERPLASIA ATÍPICA
QUiste solitario
Hiperplasia atípica ductal
Enfermedad fibroquística
Hiperplasia atípica lobulillar
Papiloma intraductal
Ectasia ductal
CArcinoma ductal
Factores de riesgo del cáncer de mama
• Riesgo aumentado
CARCINOMA IN SITU
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobulillar in situ
En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE
BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares)
MEnarquia precoz, MEnopausia tardía
Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico
Tiene MUCho MEjor Pronóstico
Irradiación repetida
Lactancia Artificial
Tubular,
Cánceres previos
MUCinoso,
Adiposidad
MEdular,
Ricos (nivel sociocultural elevado)
Papilar
Nuliparidad
Embarazo tardío
Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama
• Sin riesgo
La FIBRA no ME QUEMA la teta
Fibroadenoma, Fibrosis
Adenosis
MEtaplasia apocrina
QUiste
Ectasia ductal
Resumen de carcinomas ginecológicos
Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia
recuerda el siguente acrónimo
MECOV
Mama
Endometrio
Cérvix
Ovario
Vulva
MAstitis
• Riesgo ligero
FLIPA porque hay riesgo
Fibroadenoma complejo
Ligero
HIperplasia sin atipia
Papiloma solitario/multiple
Adenosis esclerosante
Ginecología y Obstetricia
Pág. 23
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Academia MIR
Pág. 24
Ginecología y Obstetricia
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Reglas mnemotécnicas
HEMATOLOGÍA
Anemia ferropénica
Hemoglobinuria paroxística nocturna
De las pruebas de sensibilidad al complemento:
Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque
El ferroso es más sabroso
El test de Sacarosa es más Sensible y
el de Ham más Hespecífico
Anemias megaloblásticas
Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia
• A los 3-6 días aumentan los reticulocitos
Anemia perniciosa
• A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina
Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos
• A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina
normal)
Anemias hemolíticas
Son más frecuentes las talasemias en:
Leucemias agudas
Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides
Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de
la siguiente manera:
ßeta = ßeach (países mediterráneos)
1ª. t (9, 22)
αlfa = mundiαl
2ª. t(8, 21)
3ª. t(15, 17)
El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome
de las 3H:
4ª. inv(16)
Hemólisis,
Hepatopatía
Hiperlipemia
La anemia hemolítica por anticuerpos
• Calientes
RHeGgE música CALIENTE
Contra el sistema RH,
Mediada por IgG
Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs
• Frios
¡IC MI bufanda!
• 1ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica
(las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que
aprender de memoria (cromosoma filadelfia)
• 2ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando
1 a cada lado de la anterior
• 4ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4
• 3ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4ª
Síndromes linfoproliferativos crónicos
Linfomas no Hodgkin
Índice Pronóstico Internacional (IPI)
Contra el antigeno I,
ELENA tiene linfoma
Mediada por Complemento + IgM,
Hemólisis Intravascular
• Hemoglobinuria paroxística a frígore
Edad
LDH
Estado general (ECOG)
¡PInGa FResCA!
Típica de la sífilis, de ahí el nombre
Contra el sistema P,
Hemólisis Intravascular,
Mediada por IgG,
El anticuerpo se une en medio FRio y
Produce la lisis en medio CAliente
Número de áreas extraganglionares
Ann-Arbor (estadiaje)
Linfoma follicular
Para empezar a follar hay que
tener entre 14 y 18 años (t(14:18)) y
se necesitan 2 personas (bcl-2)
Hematología
Pág. 25
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Linfoma FOFOlicular
Es el típico niño de culo fofo (culocitos),
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Mieloma múltiple y otras gammapatías
monoclonales
Nada agresivo (baja agresividad),
Callado y que siempre saca dieces (Calla+/CD10+),
Mieloma – Melfalán
pero bacilado por el resto (bcl-2)
Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona
Linfoma del manto
Para hacerse pajillas, tener entre 11 y 14 años (t(11:14)),
sólo se necesita una mano (bcl-1) y
Clasificación de Durie-Salmon
una manta para que no te pillen
Carolina Herrera tiene mieloma
El linfoma del manto es muy agresivo
Man-To-Kill
4C
Linfoma marginal
2H
El marginado se va con su amigo el peludo
a fumar al bazo y no se meten con nadie
Marginado (linfoma marginal)
Peludo (tricoleucemia)
A fumar al bazo y no se meten con nadie
(limitados al bazo, baja agresividad)
{
{
Calcio,
Creatinina,
Componente M (paraproteína),
Cadenas ligeras en orina
Hemoglobina,
Huesos (Rx)
Linfoma de Hodgkin
De mejor a peor pronóstico
PEZ D
Linfoma de BuRkitt
Predominio linfocítico,
Muy Brusco y Bruto, pero le gusta
irse a África a mirar los cielos estrellados
Esclerosis nodular,
Zelularidad mixta,
Depleción linfocitica
Brusco y Bruto
(agresivo y de crecimiento rápido)
estrellados
La esclerosis nodular, te da célula lacunar
(imagen en cielo estrellado en la biopsia)
Traslocaciones y oncogenes de linfomas
De los 8 a los 14 años llevé un BURKa de
MYColor, pero de los 11 a los 14 me dejaron
asomar 1 BuCLe de pelo cuando salía a pasear
por el CENTRO de la CITY. Ya, de los 14 a los
18, saqué mis 2 BuCLes fuera para encontrar a
alguien con quien FOLlar
t(8,14) c-myc: Linfoma de Burkitt
t(11,14) bcl-1: Linfoma centrocítico
Datos de mal pronóstico
LLEEASH + B
Leucocitosis, Linfopenia
Estadio IIIb/IV, Edad >60
Anemia
Sexo masculino
Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica
Síntomas B, masa Bulky
t(14,18) bcl-2: Linfoma folicular
Anticoagulantes
Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella)
De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION
Anticoagulantes
• HeparINa: actúa por la vía intrínseca
Antídoto: sulfato de protamINa
Como tiene un nombre largo (heparina)
se mide con la prueba larga: TPPA
Pág. 26
Hematología
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Reglas mnemotécnicas
• ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación)
Antídoto: vitamina K (aKo)
Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso
utilizar quelantes)
Como es el nombre corto (ACO)
Tengo Mucho hierro
se miden con la prueba corta: TP (INR)
Talasemias,
Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el
Tiempo de Protrombina
TuP-ACO es EXTRaño
Otros
Mielodisplásicos
Sideroblastos en anillo
ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los
ANILLOS de SATURNo
ISoniacida
PunTeado Basofilo
SMD
Pirimidina 5-nucleotidas,
BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda)
Talasemias,
Sideroblastos en ANILLO
pB (plomo)
SATURNismo (intoxicación por plomo)
Hematología
Pág. 27
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Pág. 28
Hematología
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Reglas mnemotécnicas
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA
Generalidades
Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor)
Estaba ZOLITA en el mercado
Linezolid (“L” = 50 en números romanos),
MACROlidos
El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios
Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor)
TREINTAciclinas,
AMINORglicósidos
Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA
Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de
La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas
Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos)
• Alfa hemoliticos (hemólisis parcial)
El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse
El NEUMOcoco es sensible a OPToquina,
MACCroLLIdES
MAcrolidos
Cloramfenicol
Cetólidos
LIncosamidas (clindamicina)
LInezolid
EStreptograminas
La RifampiciNA (como todas las rifamicinas)
inhibe la síntesis de RNA
el VIRidans es resistente
• Beta hemoliticos (hemólisis total)
El PIdiatra BACIla a los AGüelos
PIogenes es sensible a BACItracina,
AGalactiae es resistente
Indicaciones de la estreptomicina
Tu Burro Turco muere apestado
El clorANfenicol
TUralemia
se usa para ANaerobios y
BRucela
produce ANemia aplásica
TB
Muermo
Los GlucoPéptidos
Apestado (Peste)
inhiben la GlicoProteína y
su espectro son los GramPositivos
Microorganismos de vida intracelular obligada
VaCa-CaBRa
Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos).
Virus
Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son
bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos
Chlamydia
Coxiella
Brucella
A MI NO me aplicas la regla
Rickettsia
Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que
tienen oxígeno
Síndromes clínicos
AmOXIcilina,
CefOXItina y
MOXIfloxacino
Estigmas de endocarditis
• Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs
• NódulOS de OSler en pulpejOS
La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico
• Manchas de Roth en Retina
Infecciosas y Microbiología
Pág. 29
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Infecciones por bacterias
Enfermedades con afectación palmoplantar
GoRRaS
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Infecciones por bacterias
Virus ADN
PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y
una Hepatitis B Poxtransfusional
Gonococo
Ricketasia
Papovavirus
Rata (fiebre por mordedura de rata)
Parvovirus
Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE
Herpesvirus
Adenovirus
VHB
Manifestaciones clínicas de la tularemia
Poxvirus
¿Qué tienes TULAREMIA?
El VEB infecta los linfocitos B,
Tengo
pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T
Úlcera
Linfangits
El Parvovirus B19 se asocia con A:
Adenopatía Regional
Artritis
EstreptoMIcinA
Anemia Aplásica
(es el tratamiento de elección)
Anasarca
Abortos
La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una
bacteria aerobia
¡No olvides que la Leptospira RESPIRA!
Manifestaciones clínicas de la brucelosis
BRUCELA
FieBre y Baja glucosa en LCR
Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala
Uevos (orquitis)
Cerebro (meningoencefalitis)
Endocarditis
Lumbar (espondilitis)
Liver (afectación hepática)
Artritis
Sífilis y serología
• Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL
• Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP
• La RPR es más RáPida y sencilla
VIH y antirretrovirales
• La ZIDOvudina produce
aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo)
• La ESTAvudina produce
ESTAtosis hepática
• LAMivudina es LA Mejor y
la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además
tienen acción contra el VHB)
• ABACAvir produce el síndrome DRESS,
que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez
• El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce
Tubulopatía
• Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2
• El efaVI-VIrenz produce
pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos)
• Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la
proteasa
• RITOnavir
Si RITO no PITO
• La VDRL se usa en LCR
No dar con sildenafilo
La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii
Si RITO no RIFA
No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina
Pág. 30
Infecciosas y Microbiología
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Reglas mnemotécnicas
Pauta de antirretrovirales en punciones accidentales
ZI LA INyección estaba contaminada
Parasitología
Ciclo vital de la malaria
ZIdovudina,
GEMa hipnotiza
LAmivudina e
INdinavir
Gametocito (el que ingiere el mosquito)
Esporozoito (el que se inocula)
Merozoito (forma en los eritrocitos)
Antigenos de la gripe
• Hemaglutinina = ENTRAglutinina
Hipnozoito (forma latente en el hígado)
(es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la
célula y por tanto la infección)
HElmintos
• Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa
Aumentan la IgE y los Eosinófilos
(es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana
terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir)
En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada
de eso
Infecciones por hongos
El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar
Clasificación de los hongos
• Candida y criptococcus son levaduras
Candioo
Criptocooous
MATRIX
Microsporidiasis
Ascaris, Anchylostoma
TRIquinosis, TRIchuriasis
OXiuros
• Aspergillus es un hongo filamentoso septado
As per gi llus
• Mucor es un hongo filamentoso no septado
Mucor
Infecciosas y Microbiología
Pág. 31
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Infecciosas y Microbiología
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Reglas mnemotécnicas
INMUNOLOGÍA
Generalidades
Inmunidad mediada por células
En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T
Asociaciones HLA
La ley del 8:
CD4 x MHC-II = 8
Respuesta inmune humoral
CD8 x MHC-I = 8
Los complementos clásicos está de moda
La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución
de las especies (la alternativa es más primitiva)
Patología del sistema inmunitario
Síndrome de DiGeorge
Se asocia con las T:
Inmunoglobulinas
Agenesia de Timo
Defecto en el Tercer arco branquial
La MaGiA del GiAMDE
Disminuyen los linfocitos T
MaGiA
GiAMDE
{
{
Orden de aparición de
Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo)
las Ig en el RN:
HiperTelorismo
M (-2 meses),
Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two)
G (0 meses),
Se asocia al Tronco arterioso
A (+2 meses)
Orden de las Ig de mayor a
menor según vida media en plasma, concentración y proporción
en mieloma múltiple
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Inmunología
Pág. 33
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Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
MISCELÁNEA
Bases púricas
Farmacología
AG, que PURO
Fámacos nefrotóxicos
Adenina,
Los del DIVAN TE LImAN
Guanina
DIgoxina
VANcomicina
Intrón
TEtraciclinas
Secuencia NO codificante o Intrometida
LItio
AMinoglucósidos
Fármacos inductores del P450
Quien induce a fumar y beber, rifa su fe
Fases de la profase I
LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético
(es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!;
véase que “lento” va primero en plan poético)
Quinidina
LEptotene
Tabaco
CIgotene
Alcohol
PAquitene
Rifampicina
DIplotene
Fenitoína
DIAcinesis
Farmacos inhibidores del p450
Corea de Huntington
Tripletes CAG (cagados)
Eric esta enCima de Rita kieto y ACOjonao
Eritromicina
Cimetidina
Ritonavir
Ketoconazol
ACO (anticoagulantes orales)
Síndrome de Patau
Se asocia a labio leporino (labio Pateau)
Asociación narcoplepsia y DR2
Los pacientes se quedan DoRmiDOS
DR2
Genética
Penetrancia y expresividad
EXPRESO con aGRADO,
que PENETRO con FRECUENCIA
Cromosomas
Brazo p = pequeño
Importancia de los HLA en los trasplantes
El doctor (DR) BAco
DR → B → A
Alteraciones genéticas en algunas enfermedades
(Ver tabla en la página siguiente)
Brazo q = “qrande”
Miscelánea
Pág. 35
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Academia MIR
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ENFERMEDAD
Cr
REGLA
Neuroblastoma
1
NeUNOblastoma
Síndrome de Lynch
2y3
Lynch (2+3) = P.A.F. (5)
Enfermedad de
von Hippel-Lindau
3
En 3 palabras
4
4antinDOM
La H contiene un 4
Es AD
Huntington
Poliposis adenomatosa fam.
(P.A.F.)
5
P.A.F. (5) = Lynch (2+3)
Hemocromatosis
6
HemocRomatoSEIS =
AR + cr. 6
Fibrosis quística
7q
Fq = 7q
Gira la letra F y tienes un 7
(o un 9 y te vale para la
Ataxia de Friedreich)
Galactosemia
Ataxia de Friedreich
9
La G invertida es un 9
Gira la F
Fenilcetonuria*
12
Docenil-cetonuria
Enfermedad de Wilson
13
La W es un 3 girado,
la L un 1 y
se lee en espejo
Déficit de α-1 antitripsina
14
Venga, un paso más, como
Wilson, pero α es un 4
porque sí
Poliquistosis renal
del adulto (MIR)
Fiebre mediterránea
familiar
16
Asóciala a la Fiebre
Mediterránea Familiar
(debuta en adolescentes:
16 años o antes)
La poliquistosis del niño
afecta al cromosoma 6 y es
AR vs Adulto: cr. 16 y AD
Neurofibromatosis tipo 1
17
NF y Von Recklinghausen
tienen 17 letras
Hipercolesterolemia familiar
19
Hipercolesterolemia
tiene 19 letras
Neurofibromatosis tipo 2
22
Ración doble de neurinoma
y de 2 que hacen un 22
*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es
prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz.
Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.
Pág. 36
Miscelánea
Planificación y gestión sanitaria
Orden de planificación
NETO
Normativa,
Estratégica,
Táctica,
Operativa
Evaluación táctica
Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales
Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales
Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas
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Reglas mnemotécnicas
NEFROLOGÍA
Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico.
ALCAMPO-PO
Causas del Síndrome de Goodpasture
• No inmunológicas
En la LEGION se toca el TROMBón
a pleno PULMÓN
La alcalosis produce Hipopotasemia
Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes
producen acidosis con Hipopotasemia
Infección por Legionella,
Trombosis Renal asociada a TEP y
Causas de hematuria macroscópica
Macro es CArITo
Edema Agudo de Pulmón
• Inmunológicas
WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y
al CRIO a PAN y a una buena PASTa
CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática),
ITU (causa más frecuente en general)
Wegener,
Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en
el asa de Henle
LES,
Schönlein-Henoch,
Crioglobulinemia,
PAN y
YODa y MAGNEto REABsorben
sus poderes en el planeta HENLE
Enfermedad de GoodPASTure
La membranosa se trombosa
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo
• GN primarias
Después de una infección, aparecen
rápi-DOS los MeCanismos de defensa
Es típica la trombosis de la vena renal
en la GMN membranosa
(es característico que debute con varicocele izquierdo)
La heroína produce GN focal y segmentaria
La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa
GN Postinfecciosa,
GN Rápidamente progresiva de tipo 2,
GN MesangioCapilar
Glomerulopatías secundarias
• Glomerulopatías secundarias
LESS C
Las células de Armani-Ebstein son exclusivas de la nefropatia diabética
(o sea, menos complemento)
Exclusivas como Armani
LES,
Endocarditis,
Sepsis,
Shunt y
Crioglobulinemia
• ATEroembolia de colesterol
ATEnto al complemento
Glomerulopatías secundarias
Fracaso renal agudo
Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo
tanto pre-renales
• P:
Pigmentos (mioglobina...),
Glomerulonefritis Post-estreptocócica,
PAN
Nefrología
Pág. 37
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Academia MIR
• R:
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Síndrome nefrótico
Rifampicina,
Rechazo agudo del transplante
Tratamiento del síndrome nefrótico
• E:
Esclerodermia,
Es TRINA
Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...)
Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico
Insuficiencia renal crónica
EStatina
Tiazida
Restricción hidrosalina
IECA/ARA-II
Dieta Normoproteica
(hipoproteica en caso de insuficiencia renal)
AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)
La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro excepciones
A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones
AMIloidosis
POliquistosis renal
TROmbosis de la vena renal
DIABETES
Tubulopatías hereditarias
POLIQUISTosis del ADulto
POliglobulia
LItiasis
QUistes extra-renales
AneurISmas del polígono de WillIS
HemaTuria e HTA
Autosómica Dominante
Pág. 38
Nefrología
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Reglas mnemotécnicas
NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA
Fisiología y fisiopatología
• T4
4 RECURREN al CAVA
Determinantes de la DLCO
Se considera T4 la afectación del
DIME SI VOS HEMOs difundido
Nervio RE-CU-RREN-TE (4 sílabas) y
DIscordancia V/Q
el síndrome de vena CAVA superior entre otros
Membrana Espesor
Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema,
fibrosis intersticial, TEP e HAP)
VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares
HEMOglobina (concentración de Hb,
a menor [Hb] menor difusión)
Neoplasias pulmonares
Adenopatías
• N1
1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral
• N2
2 estaciones ganglionares: mediastínicos ipsilaterales y/o
subcarinales
• N3
3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales
Los periféricos son los Alejados
Anaplásico de células grandes,
Tumores carcinoides pulmonares
Adenocarcinoma
Carcinoide, Central, y < Cuarenta años
El carcinoma ePidermoide se asocia
a la secreción de PTH y
al tumor de Pancoast
Los tumores que se cavitan son los que...
PIAN
Enfermedades de la pleura
Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar
las tres T:
Tumor
TEP
Trauma
EPIdermoide y
ANaplásico
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita
El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO
Síndromes paraneoplásicos
• Células de avena (microcítico): síndrome de VENA cava
superior
• Células grandes: ginecomastia (mamas grandes)
• ADEnocarcinoma: DErrame pleural
• EPidermoide: PTH-like, Pancoast
Estadiaje de pulmón (T)
El enfisema por tabaco (CENTROacinar)
predomina en lóbulos SUPERIORES
El enfisema PANacinar se da en el déficit de α1-PANtitripsina
Criterios de infección respiratoria en la exacerbación EPOC
Las tres eFes:
• T3
+ Fatiga (aumento de la disnea)
DIME PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO
Se considera T3 la afectación de
+ Flemas (aumento de la expectoración)
+ Feas (aumento de la purulencia)
DIafragma,
Pleuras MEdiastínica y PArietal,
PAred torácica (tumor de Pancoast) y
el nervio FRÉ-NI-CO (3 sílabas)
Neumología y Cirugía Torácica
Pág. 39
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Academia MIR
Factores que modifican el metabolismo de la Teofilina
• Disminuyen los niveles
Jóvenes fumadores, delgados,
tuberculosos y epilépticos
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Enfermedades intersticiales
Enfermedades intersticiales que predominan en lóbulos
superiores
FITNESS
Son factores que disminuyen los niveles de teofilina
Fibrosis quística
(por aumento del aclaramiento):
la edad joven,
HIstiocitosis X
el tabaco y la marihuana,
Tuberculosis
el bajo peso y
Neumonitis por hipersensibilidad crónica
fármacos como tuberculostáticos
Espondilitis anquilosante
(isoniacida, rifampicina) y
Sarcoidosis
antiepilépticos (fenitoína y fenobarbital)
Silicosis
• Incrementan los niveles
Ancianos obesos, en insuficiencia cardíaca con
infección, protector gástrico y corticoides
El lavado broncoalveolar permite el diagnóstico en varias
patologías
CALIPoX
Son factores que incrementan los niveles de teofilina
CArcinoma de Células Alveolares
(por disminución de su aclaramiento):
LInfoma y LInfangitis carcinomatosa
la edad avanzada,
Proteinosis alveolar y Pneumocystis
la obesidad,
Histiocitosis X
insuficiencia cardíaca y
fármacos como los macrólidos o la clindamicina,
la cimetidina y los esteroides
Genes de la alfa-1-antitripsina
MoScaZo
M, S y Z por ese orden,
de mejor a peor
• El fenotipo normal es el MM (no produce mayor riesgo de
enfisema)
M me MiMa porque es muy bueno
• El peor fenotipo es el ZZ (riesgos de enfisema precoz)
Z es una pedazo de Zorra
• El SS está en medio de los dos, ni bueno ni malo
Tromboembolismo pulmonar
Sarcoidosis
Síndrome de LoFGREN
Linfadenopatías,
Fiebre,
GRandes articulaciones (artralgias),
Eritema Nodoso
Enfermedades por inhalación de polvos
Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los
CD4 y no los CD8, contad las sílabas:
Sar-coi-do-sis
Be-ri-lio-sis
{
4 sílabas
Los CD8 están aumentados en la BONO y la Neumonitis por
Hipersensibilidad cónica
BONO ni hablar de tocarme el CHOCHO
que me deja HIPERSENSIBLE
El tratamiento del TEP es la TEParina
La silicosis o siliKOCHsis se asocia frecuentemente
a tuberculosis (bacilo de Koch)
Pág. 40
Neumología y Cirugía Torácica
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Reglas mnemotécnicas
Enfermedades del mediastino
Masas en madistino anterior
4 T:
Trasplante pulmonar
Indicaciones de trasplante de pulmón
1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema
Timo
2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis quística
Tiroides
3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión pulmonar primaria
Teratoma
Terrible linfoma
Bronquiolitis
La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide
Neumología y Cirugía Torácica
Pág. 41
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Academia MIR
Pág. 42
Neumología y Cirugía Torácica
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Reglas mnemotécnicas
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
Enfermedad cerebrovascular
Semiología
Complicaciones de las hemorragias subaracnoideas
Cuerpos geniculados
El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz)
SI tiene HIPO(Na) dale un
VASO de AGUA o una SANGRia
El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva (Música)
La afasia transcortical es la afasia en que la que el paciente repite
El loro repite transcortical transcortical transcortical
SIADH
HIPOnatremia (síndrome pierde-sal y trastornos cardiacos por hiperestimulación simpática)
VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad)
AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o tardía
(varias semanas)
Síndrome de Parinaud o "Parribano"
ReSANGRado (principal causa de muerte)
(hay parálisis de la mirada hacia arriba)
Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales
Síndromes bulbares → síndromes "bucales"
(alteran la boca, el paciente ni habla ni come: disartria y
disfagia)
Sábado noche…POLIS, DISCO y MARXA
POLIquistosis renal
Reflejos osteotendinosos
DISplasia fibromuscular
COartación aórtica
A
Aquíleo
S1
1
R
Rotuliano
L2-L3-L4
2-3-4
BI
Bicipital
C5-C6
5-6
TRo
TRicipital
C7-C8
7-8
Síndrome de MARfan
PseudoXAntoma elástico
Neurocirugía
Tríada de Cushing
Anatomía de la médula espinal
La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora
PSAMoma
Post-Sens,
Ant-Motor
Lengua y Mandíbula se van hacia
el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par)
Rehabilitación
Respiración alterada
Hipertensión arterial
Bradicardia
Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri
Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz
REtinoides
Síndromes alternos o cruzados
SULfamidas
WeBer → Bentral
TEtraciclinas
ParinauD → Dorsal
NItrofurantoína
ÁCIDO nalidíxico
INdometacina
FEnitoína
LItio
Neurología y Neurocirugía
Pág. 43
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Academia MIR
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Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3
Hematoma Subdural
Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad)
El Sturge Weber se caracteriza por las manchas en vino de
Oporto
Hematoma EPIdural
EPI come lentejas
Beber vino de Oporto
(las lentejas son biconvexas, como una lente)
En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa
cuando el Glasgow es menor de OCHO
SEVERo OCHOa
Tumores cerebrales con calcificaciones.com
Craneofaringioma,
Trastornos del movimiento
Tratamiento del Parkinson por etapas
Stalin tiene Parkinson
Seligilina: mínima o ninguna capacidad
Amantadina/Agonistas dopaminérgicos
(ligera incapacidad)
Oligodendroglioma,
Levo dopa
Meningioma
INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa
Tumores más frecuentes por sexos
• En hombres: Gliomas
Los hombres son un poco Guarros
• En mujeres: MENINGiomas
A las mujeres siempre les duele la cabeza,
como en la MENINGitis
Enfermedad de Huntington
Si tienes 4untington te CAGas en tu caudado
Cromosoma 4
Triplete CAG
Afectación del caudado contralateral
El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico
Tumores con mayor tendencia al sangrado
Con estos tumores sAMGrO
Adenoma
Enfermedades desmielinizantes
Características de la Esclerosis MULTIPPLE
Meduloblastoma
MUjeres (más frecuente en el sexo femenino)
Glioblastoma
LT (linfocitos T CD4)
Oligodendroglioma
IgG (bandas oligoclonales)
PPL (reacción contra la Proteína básica de la mielina o PPL)
Neurofibromatosis tipo 2
Europa del Norte (más frecuente en los países nórdicos)
Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico bilateral) y
el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22
Síndrome de von Hippel-lindau
Hemangioblastoma cerebeloso
Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a feocromocitoma
Von es feo
• Von Recklinghausen (NF-1)
• Von Hippel-Lindau
Pág. 44
Neurología y Neurocirugía
La esclerosis múltiple se relaciona con el HLA-DQ
Tiene usted una enfermedad desmielinizante.
¿Una enfermedad De Qué?
Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple
por orden de frecuencia
Si Me TOCAs, no siento nada
Sensitivo > Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo >
Alteración de esfínteres
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Reglas mnemotécnicas
Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple
por orden de frecuencia
La encefalopatía hepática es producida por acumulación de
aminoácidos aromáticos
MaSCOTA
La encefalopatía hepática es aromática
Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular > Troncoencéfalo >
Alteración de esfínteres
Encefalopatía anóxico-isquémica
Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs
Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA
• EM
Ataxia Cerebelosa
El Meón
Agnosia Visual
AMnesia
• ELA
Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias)
El que Lo Aguanta
Síndrome de Devic
VEgetatismo (disautonomía)
DEmencia
Neuropatías
Afecta ojo (VIsta) y médula espinal (Columna)
Disminución en el ENG de la...
Enfermedades de la placa motora
Miastenia Gravis
La miasteNIA…
NI Afecta reflejos
NI Afecta pupilas
Amplitud = Axon = Axonal
Velocidad = Vaina = Desmielinizante
Síndrome de Guillain-Barré
Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella
empieza por A:
Aguda
Enfermedades nutricionales y metabólicas
Síndrome de Wernicke (orden de aparición clínica y de desaparición tras tratamiento)
¡OJO que Wernicke ANDA LOCO!
Ascendente
ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR)
Antecedente de infección
Afebril
Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica)
Síntomas Autonómicos
OJO (oftalmoparesia)
ANDA (ataxia)
LOCO (confusión, en grados muy avanzados,
Polineuropatías según su evolución
• Agudas
psicosis de Korsakoff)
POR Favor DIGa AGUDo
Síndrome de Wernicke
PORFirias
Diabetes
Intoxicaciones (arsénico...)
Guillain-Barré
Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA
SImétrica
Déficit de TIamina (vitamina B1)
Oftalmoplejia
ATaxia
COnfusión (síndrome confusional)
Alteración de pruebas Vestibulares
Evitar glucosa en el tratamiento
Bilateral
HIperemesis
Desnutridos
Alcohólicos
• Crónicas
TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO
TÓxico-MEtabólicas
PARAneoplásicas
HEReditarias
LYme
VIH
Diabetes
OH (alcohol)
Neurología y Neurocirugía
Pág. 45
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Academia MIR
Etiología de las mononeuritis múltiples
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• Ausencias
PAN CON SALSA MELLITUS
EsTOy que me Voy
PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de
ETOsuximida (típicas),
las vasculitis es la causa más frecuente)
Valproato (atípicas)
CONectivopatías
Sarcoidosis
Infecciones del sistema nervioso central
Amiloidosis
Lepra
La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES)
SIDA
Axonales (generalmente son axonales)
Diabetes MELLITUS
se produce Por El Sarampión y
tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos
La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP)
Epilepsia
produce Lesiones
en Mielina
El síndrome de West se trata con la doble V:
Posteriores (parietoocipitales)
Vigabatrina o
Valproato
Trastornos de la memoria y demencias
VigaVatrina para el VVest y no Ves
La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de
West y produce como efecto adverso disminución del campo
visual (no ves)
Tratamiento del Alzheimer
DON GALAN de RIVAS ME MANTIene
Donepezilo
Galantamina
Tratamiento general de las epilepsias
Rivastigmina
Memantina
• Parciales
LA FE de la VACA
LAmotrigina,
Enfermedad de Lewy
LEWY tiene PAnTALoNES
FEnitoína,
VAlproato,
Parkinsonismo
CArbamazepina
ATención (trastornos de la atención)
• Tónico-Clónica (que deja resaca)
Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter
CArbamazepina,
FEnitoína,
FENObarbital y
VAlproato
• Mioclónicas
Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar)
ESfínteres (disfunción)
Enfermedades de la motoneurona
La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura
ocular y los esfínteres
La ELA respeta ojos y ojetes
CLONAVA
CLONAzepam,
VAlproato
Pág. 46
ALucinaciones visuales
Neurología y Neurocirugía
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Reglas mnemotécnicas
Escala de Glasgow
Ataxia
• O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)
Ataxia de Friedreich
Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C
1º Cordones posteriores
2º Cerebelo (haz espinocerebeloso)
3º Corticoespinal (via piramidal)
Cifoescoliosis
Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR
4. Espontánea
3. Estímulo Verbal
2. Estímulo Doloroso
1. Ninguno
Cavos (pies)
Cardiopatía
• V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos)
Distrofias musculares
Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS
INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES
Steinert
Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo
provoca
CTG
C
T
G
{
{
{
5. Orientada
4. Confusa
3. Palabras inadecuadas
2. Sonidos incomprensibles
1. Ninguno
Calvicie
Catarata subcapsular posterior
Corazón (bloqueos AV)
Cold (empeora con el frío)
• M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos)
Mi moto tiene OLOr a REFLEX
6. Obedece órdenes
mioTonia
5. Localiza
Tontos (déficit intelectual)
4. Retira al dolor
moTilidad intestinal disminuida
3. Flexora
Glucosa (DM)
1. Ninguno
2. Extensora
Gónadas atrofiadas
Coma y muerte encefálica
Patrones respiratorios en el coma
De Cheyne-Stokes - Diencéfalo
KussMaul - Mesencéfalo
APnéustica - Puente
Atáxica de Biot - Bulbo
Pupilas en el coma
Mesencéfalo – Midriáticas
Puente – Puntiformes (“puentiformes”)
Neurología y Neurocirugía
Pág. 47
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Academia MIR
Pág. 48
Neurología y Neurocirugía
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Reglas mnemotécnicas
OFTALMOLOGÍA
HipoCAlcemia
Patología de la retina
GAlactosemia
DMAE
Diabetes
Drusas,
Metamorfopsias,
La luxación del cristalino en el mARfAn es
Antiangiogénicos,
ARriba y
Amsler (rejilla),
Afuera
Escotoma central
Córnea y esclera
HemovíTReo
Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional
Asociaciones
• QuerATocono se da en AsTigmatismo
Neurooftalmología
Patología de las pupilas
• Lenticono se da en enfermedad de Alport
La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)
• Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral
• Síndrome de HOrner: miOsis unilateral
• Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral
Acción de los músculos extraoculares
• Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior
• Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior
Conjuntiva
La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea
El pterigiON está ON the córnea
Uveítis
Refracción
Toxoplasmosis ocular
Lentes convergentes
TOXOPLASMOSCI
CONPRE en el HÍPER
Tratamiento con coTrimOXasOl
Implicado en uveítis Posterior
Lentes CONvergentes,
Lesiones exudativas
valen para la PREsbicia e
ASintomático o de diagnóstico casual
HIPERmetropía
(por ser no doloroso)
MOScas volátiles (miodesopsias)
Deja CIcatrices en la coroides
Patología del cristalino
Causas de catarata
El viejo Steinert tira el corticoide atópico y la caga con la diabetes
Vejez (la más frecuente)
Distrofia de Steinert
HiperTIRoidismo
Corticoides
Atopia
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Oftalmología
Pág. 49
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Academia MIR
Pág. 50
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Receptores de equilibrio en oído posterior
Oído
• Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas)
Test de Weber
tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula)
• Conductos semicirculares (2 palabras)
El sano percibe una enfermedad,
el enfermo la transmite
tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras)
En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la
de transmisión, al enfermo
Síndrome de Meniere
VHA (hepatitis A)
Hipoacusia de conducción
Vértigo,
Hipoacusia,
Si "riñes" es negativo para la conducción y
si "webes" lo más probable es que acabes al
lado enfermo y además será grave
Acúfenos
En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber
se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos
graves
Fármacos ototóxicos
QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del
VANCO SALMANTINO
Hipoacusia neurosensorial retrococlear
Quinidina
Los que van de retro se fatigan y decaen
Diuréticos de asa
Eritromicina
En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga
y se mide con el test de tone decay
Aminoglicosidos
Cisplatino, carboplatino
Vancomicina
Escotomas en...
Salmantino (Salicilatos)
• Oto2clerosis = 2000 Hz
• Trauma 4cústico = 4000 Hz
Laringe
Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes
Nervio PETROSO,
Inervación de la laringe
Nervio ESTRIBO,
• El nervio laríngeo Superior:
CUERDA del tímpano,
Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales
Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo)
Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran
roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero
al final se CAE
• El nervio laríngeo Inferior:
Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo)
PAQUI NO fuma
El nervio Facial inerva el F_tribo
y el V PC inerva el IVIartillo
PAQUIdermia y
NÓdulos no se asocian con
Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side)
Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el
lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al
mismo lado
hábitos tóxicos (alcohol y tabaco)
Cardiología y Cirugía
Otorrinolaringología
Cardiovascular
Pág. 51
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Academia MIR
Pág. 52
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
PEDIATRÍA
Nutrición
Neonatología
Leche artificial
Cierre de...
• Ductus = Días
MI BaCa PaKa es FEa y Buena
• ForaMen = Meses
• Fontanela Anterior = al Año
• Fontanela posterior = dOS meses
La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en:
Minerales,
Vitamina B,
Hernias diafragmáticas
Calcio,
• Morgagni ("MorgANTI") = Anterior
P (fósforo),
• Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral
izquierda
vitamina K,
Fenilalanina y
B-lactoalbúmina
Alteraciones de la pared abdominal
• Persistencia de urACo = pH ÁCido
• Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino
Leche artificial
En cambio la leche materna tiene más lactosa porque...
Test de Apgar
Mide el...
La teta de la madre es más dulce
FETICO
Frecuencia cardíaca
Esfuerzo espiratorio
Tono muscular
Irritabilidad (respuesta a estímulos,
sonda nasogástrica, etc.)
COlor
Test de Silvermann
TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA
da QUEJIDO
Tiraje
Aparato digestivo
Asociaciones de la enfermedad celíaca
No olvides las 3 D:
Déficit de IgA,
Dermatitis herpetiforme y
Diabetes mellitus insulinodependiente
La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES
La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3
Intolerancia de los celiacos a TACC
Aleteo
Trigo,
Disociación tóraco-abdominal
Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC),
Retracción xifoidea
Cebada,
Quejido
Centeno
Crecimiento y desarrollo
Hitos del desarrollo
• Tres meses: sosTén cefálico
• Cuatro meses: Coge (objetos)
• Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos
Asociaciones de HLA
Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni
fumar DuQaDOS
HLA- B8,
HLA-DQ2
• Ocho meses: Opone (el pulgar)
• Diez meses: De pie (bipedestación)
• Al Año: hAbla y Anda
Pediatría
Pág. 53
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Academia MIR
Enfermedades infecciosas
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VHS congénita
VON
Sarampión
Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón
Vesículas,
Oculares alteraciones,
Eritema inFACEoso
Neurológicas alteraciones
Afecta a la “face” (cara abofeteada)
Exantema Súbito
Inmunizaciones y vacunas
VHS Seis
Vacunas de virus vivos
Signo de Pastia y escarlatina
La escarlatina es la enfermedad que ocurre en la
peli MUJERCITAS, que eran mujeres sin PASTIA
Triple vírica
varicela
Savin
vCG
Fievre amarilla
CMV
Coriorretinitis,
Microcefalia
Calcificaciones periVentriculares
Toxoplasmosis
Tétrada de Sabin, que son las 4 C:
Calcificaciones periféricas,
Convulsiones,
Coriorretinitis,
HidroCefalia
Rubéola
Triada de Gregg
SOR CARCA
SORdera,
CARdiopatia (DAP),
CAtarata
Pág. 54
Pediatría
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Reglas mnemotécnicas
PSIQUIATRÍA
Trastornos psicóticos
Síntomas positivos de esquizofrenia
¡DALE, COMPi!
Delirios
Alucinaciones
LEnguaje
COMportamiento
Pensamiento
Síntomas negativos de esquizofrenia
Las A:
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos...
¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA
(la faja), y eso DUELE!
Mirtazapina,
Venlafaxina,
Duloxetina
No olvides que la TRAZODONA
te la pone MORCILLONA
(priapismo como efecto secundario típico)
Apatía,
Abulia,
El bupropion es muy propio
Alogia,
Anhedonia,
Aplanamiento afectivo,
Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene
nada que ver con el resto
Atención disminuida,
Autismo social (pérdida de funcionamiento social)
La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico
Te pone gordo como una O
El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por
tres cosas:
Superfiebre
Nivel de consciencia alterado
Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK)
Si TIC no TEC
Si Tensión IntraCraneal elevada,
está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva
Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de
suicidio según patologías psiquiátricas
DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al
LÍMITE de suicidarse
(Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara)
DEpresión pSIcótica
Trastornos del estado de ánimo
ALCOHolismo
ESquizofrenia
Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos
DESI MIrA al NORTe
DESImipramina,
MIAnserina,
NORTriptilina
ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática
Centralita, quiero cita con el hígado,
que me eScita
Anorexia Nerviosa
Trastorno Antisocial de personalidad
Trastorno LÍMITE de personalidad
Trastornos de ansiedad
Benzodiacepinas de vida media ultracorta
Se MIDen en un TRIs
MIDazolam,
TRIazolam
Sertralina,
Citalopram,
Escitalopram
Psiquiatría
Pág. 55
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Academia MIR
Benzodiacepinas de metabolización NO hepática
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La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se
pasan el día DoRmiDOS
El LORo tuvo TEMA con la OSA
TerroREs NOcturnos
LORacepam
Son NO REm (en sueño profundo),
TEMAcepam
NO despiertan,
OXAcepam
NO recuerdan el episodio
y se tratan con benzodiacepiNOs
Benzodiacepinas de vida media intermemedia
Al lorox con el tema
Alprazolam
Loracepam
Oxacepam
Temacepam
Benzodiacepinas de vida media larga
CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA
Clonazepam
Cloracepato
Bromazepam
Diazepam
Hipnóticos puros o inductores del sueño
Te dejan ZZZ:
Zolpidem,
Zopiclona y
Zaleplon
Trastornos del sueño
Ondas del sueño
A La TETA DE BETty te duermes
Ondas ALfa en la fase 1
Ondas TETA en la fase 2
Ondas DElta en las fases 3 y 4
Ondas BETa en la fase REM
Pág. 56
Psiquiatría
El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero:
Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales,
que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona),
hipersexualidad (van a muerte por las noches),
hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y
trastornos de la conducta
Trastornos de la infancia y adolescencia
En el síndrome de RETT se produce
una RETTención del crecimiento del cráneo,
mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe
una desintegración del desarrollo psicomotor
(se pierden habilidades adquiridas)
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Reglas mnemotécnicas
REUMATOLOGÍA
Introducción
Regla de las 4 P
p-ANCA,
perinuclear,
Cristales articulares
Gota = aGujas = neGativas
Pirofosfato = Positivos
OXca = Bipiramidal
(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)
Anti-mieloperoxidasa,
HidroxiapaTITA = chiquiTITA
PAN
(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)
Artritis erosivas
Factores predisponentes de la calcinosis
Las que se dedican a erosar la articulación:
Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té
EA
Reiter
Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo
PsOriasica
Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis
Séptica
Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia
AR
Poco Magnesio - Hipomagnesemia
Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo
En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la
viscosidad es baja
En el derrame INFeccioso e INFlamatorio
la viscosidad es INFerior
Vasculitis
Vasculitis de pequeño vaso
En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos
Changos, PÚRPURA y BErenjenas
El factor reuMatoide es
de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)
LecocitoCLÁSstica
Características de los anticuerpos anti-Ro
PAM
CRIoglobulinemia
ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le
FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS
SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería
WEgener
CHurg-Strauss
PÚRPURA de Schonlein Henoch
Anti-Ro/SSA
BEhçet
ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo)
BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano)
FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)
Vasculitis de gran vaso
OJOS SECOS (Sjögren)
El gigante japonés
PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo)
Arteritis de células gigantes
RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no
está el SSB (anti-La))
(Horton o arteritis de la temporal)
Enfermedad de Takayasu (el japonés)
Artropatías por microcristales
La Gota es 3G
Gota +
AGujas +
Birrefringencia neGativa
PAN
Puede Afectar Nervios
(mononeuritis múltiple)
Pero si lo escribes del revés...
No Afecta Pulmón
(a diferencia de la poliangeítis microscópica)
Reumatología
Pág. 57
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Academia MIR
Anatomía patológica de la PAN clásica
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Crioglobulinemia
Pacheada
Cutánea (Raynaud...)
Aneurismas
VHC
Necrosis fibrinoide
Complemento bajo
La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:
Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma
(Plasmaféresis)
VHB,
Síndrome de Beçhet
VHC,
B+ 5 letras → HLA-B5
HTA
El Wegener se asocia con c-ANCA
La enfermedad de EALES produce
(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)
síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)
El pequeño Wegenercito tiene 3 años
Vaso pequeño
Artritis reumatoide
Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide
Wegenercito (c-ANCA)
RAMSeis FaRaóN
Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3
Criterios diagnósticos de Churg-Strauss
Esta regla es PESIMA
Deben estar
presentes al menos
6 semanas
Pulmón (infiltrado migratorio)
{
Rigidez matutina >1 hora
Artritis de al menos
3 territorios articulares
Manos: zona afecta indispensable
Simetría
Eosinofilia
Sinusitis
Factor Reumatoide positivo
Infiltrado eosinófilo en la biopsia
Radiología típica:
Mononeuritis
erosiones, osteopenia en banda…
Asma
Nódulos reumatoideos
Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener
• Vasculitis de Churg-Strauss
Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN
Lupus eritematoso sistémico
Criterios diagnósticos de lupus
Hoy UN SAFARI
Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía patológica)
Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso
no les da tiempo a cavitarse
Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,
Mueren por alteración cardíaca (miocardiopatía
restrictiva)
Úlceras orales
Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es
como una p (p-ANCA)
• En el Wegener todo esto es distinto:
Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos
Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados
Mueren por alteración RENAL
Se socia a C-ANCA
Arteritis de TAKAYASU
HTA
Koartación Aórtica Ynvertida
Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia
La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada
Pág. 58
Reumatología
leucopenia, linfopenia o trombocitopenia
Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones
Serositis: pleuritis o pericarditis
Artritis
Fotosensibilidad y lesiones cutáneas:
eritema malar y lupus discoide
ANAs
Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares
Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm
Recuerda la asociación del LES con
el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES
(la AR lo hacía con el HLA-DR4)
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Reglas mnemotécnicas
El lupus odia el sol
Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad)
El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm
anti Sol de Mediodía
Autoanticuerpos en el lupus
Amiloidosis
Aneurisma Aorta Ascendente
Artritis psoriásica
La Oligoartritis asimétrica se asocia a
Onicolisis y
afectación Ocular
Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes)
• Entérico: NO por E. coli
• Anti-DNA
Se asocian con Daño renal
• Genitourinario: NO por Gonococo
• Anti-SM (anti-Smith)
Son los Specific Most (más específicos)
Esclerosis sistémica progresiva
• Anti-RNP
Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes
• Anti-Ro/SSA
Relacionado con lupus SubAgudo
• Anti-P
Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas
La esclerodermia difuSA se asocia con
anticuerpos anti-topoisomeraSA
Síndrome antisintetasa
JO con MAFPRe
Tratamiento de la afectación renal
Anti-JO 1
Siempre que se afecte la membrana
Miositis
Artritis no erosiva
Membranoproliferativa focal y segmentaria
Fibrosis Pulmonar
Membranoproliferativa difusa
Raynaud
Membranosa
Espondiloartropatías seronegativas
Criterios diagnósticos de la EA
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Criterios de EMTC
ERES MIo
EXPANDOLITIS
Edema
EXPANsión respiratoria limitada
Raynaud
DOlor lumbar
Esclerodactilia
LImitación movimientos lumbares
Sinovitis
SacroileiTIS
La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior
• EspondilITIS - UveITIS
• ANquilosante - ANterior
Miositis
Amiloidosis
El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria
El ALMa es lo PRImero
Manifestaciones extraarticulares de la EA
Las 10 A:
Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!)
Insuficiencia Aórtica
Nefropatía por IgA
Fibrosis pulmonar Apical
Subluxación Atlo-Axoidea
Quistes Aracnoideos
Amiloidosis priMaria
Mieloma (causa),
Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache),
Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte),
Melfalán (tratamiento)
Colonización por Aspergillus
Hipergammaglobulinemia IgA
Reumatología
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Academia MIR
La amiloidosis AA es secundaria
(tiene Algo Antes)
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Síndrome de Sjögren
Criterios diagnósticos
Tratamiento del amiloide con permanganato potásico
• PRimarias - Resistentes
• Secundarias - Sensibles
FeRnando X LA ROSSANA
Factor Reumatoide
Xerostomía y Xeroftalmia
Anti-la
Anti-ro/SSA
ANA
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Reumatología
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Reglas mnemotécnicas
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones)
Colles dora su media extensión larga
Tumores musculoesqueléticos
Tumores epifisarios
DOrsal
EPI, BLAS y CLAS
RAdial
SUpinación
CondroBLAStoma y
MEDIAno
OsteoCLAStoma
EXTENSOR LARGO del
1er
dedo
Traumatología y ortopedia infantil
Fx de Colles
DORA ME LA SUda
Desviación DOrsal,
Tumores diafisarios
GEMMA estudia tOdO el DÍA
Radial y
Granuloma eosinófilo
SUpino,
Ewing
Lesiona nervio MEdiano y
Mieloma
Músculo extensor LArgo del pulgar
Metástasis
Adamantimoma
Fx de Monteggia y Galleazzi
Prefiero subir al monte osCURO y
que se quede abajo el RARO de Galleazzi
Monteggia es superior y
tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio
Galleazzi es inferior y
tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito
Osteoma Osteoide
El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia
Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad
son más difíciles de tratar
• Sarcoma de Ewing
Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT
• Osteosarcoma
Traumatología y ortopedia infantil
Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis
Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT
• Condrosarcoma
Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT.
I. Straight
Lesiones de partes blandas
II. Above
III. Low
IV. Through
Músculos de la pata de ganso
V. Erased
El ganso REZA SEMITENDido
El pie zambo SE VA
REcto,
ZArtorio,
Supino,
Semitendinoso
Equino,
Varo,
En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores
Aducción
Acuérdate de EStefi Graf
La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain)
afecta al Extensor Korto y aBductor largo
Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Academia MIR
Lesiones de la médula espinal y sistema nervioso
periférico
Maniobras de Adson y Wright
Adson sube escaleras y a Wright le cuesta
Adson será positiva cuando
la compresión es interescalénica
Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular
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Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Reglas mnemotécnicas
UROLOGÍA
Cálculos de pH ÁCido
Infecciones urinarias
Ácido úrico,
Bacteriuria asintomática
Cistina
Para recordar las 6 situaciones en que se trata SIEMPRE la bacteriuria asintomática, imaginemos una embarazada deprimida
que llora y llora y le damos unos “trapos profesionales” para
secarse las lágrimas llamados comercialmente TRA-PROs
No B.A. ser EMBARAZADA DEPRIMIDa
CI usa < de 5 TRAPROs
Embarazadas
InmunoDEPRIMIDos
Contraindicaciones de la LEOC
Little (cálculos <2 cm)
Embarazo
Obstrucción distal al cálculo
Cochinos (infección activa)
El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia
porque...
CIrugía previa
Se podría romper la piedra más grande,
que es el feto
< de 5 años
TRAsplate renal inmediato
PRÓtesis vasculares
Tumores urológicos
Causas de piuria estéril
PiUREa estéril CI TUBE NENE
Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico
MVAC
Prostatitis Cronica
Al Mear,
UREtritis
VACío la vejiga
CIstitis Intersticial
TUBErculosis genitourinaria
NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica
NEfropatía por fármacos
Cisplatino
Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN
Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis
Se usa para el cáncer de testículo
• EpidedimitIS (SI)
pero es nefrotóxico
SI fiebre,
síndrome miccional,
Vincristina
signo de Prehn +
(SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico
• TorsiÓN (NO)
VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO
La vincristina es
NO fiebre
neurotóxica
NO síndrome miccional,
Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar),
NO reflejo cremastérico
Litiasis urinaria
Las litiasis radiotransparentes son...
SIUX
Sulfamidas,
Indinavir,
Úrico y
Xantinas
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Urología
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NOTAS
Pág. 64
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Reglas mnemotécnicas
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Academia MIR
Pág. 66
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
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Sedes AMIR
Santiago
Zaragoza
Madrid
Alicante
Cordoba
Sevilla
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