TEMA: EVALUACIÓN DIAGNOSTICA GENERALIDADES ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL TÓRAX Pregunta nro: 326302, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La ventilación es: - Aporte de oxígeno suplementario - Amplitud de los movimientos respiratorios - Proceso mecánico por el que el aire pasa desde la atmósfera a los pulmones y alveolos Pregunta nro: 326312, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El tórax es un cilindro hueco formado por: - 10 pares de costillas - 12 pares de costillas - 11 pares de costillas Pregunta nro: 326459, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes es el mecanismo fisiológico más importante que aumenta la frecuencia respiratoria en un paciente con una contusión pulmonar? - El aumento de la concentración de anhídrido carbónico - la disminución de anhidrido carbónico - El aumento de la concentración de oxígeno - la disminución de la concentración de oxígeno Pregunta nro: 326466, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de rotura aórtica en un traumatismo cerrado? - Compresión - Penetración - Cizallamiento - Angulación Pregunta nro: 394591, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En la revisión primaria ya ante lesiones que ponen en peligro la vida es fundamental evaluar tres componentes y estos son: - color de piel, lesiones en la piel y temperatura de la piel - vía aérea, respiración y circulación - hemograma, Rx de tórax y gasometria - fracturas, hemorragias y frecuencia cardiaca Pregunta nro: 401785, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cual de los siguientes es el mecanismo fisiológico más importante que aumenta la frecuencia respiratoria en un paciente con contusión pulmonar? - el aumento de la concentración de anidrido carbónico - la disminución de la concentración de anhidrido carbónico - el aumento de la concentración de oxígeno - la disminución de la concentración de oxígeno Pregunta nro: 401813, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Con un diagnóstico y tratamiento adecuado de lesiones torácicas penetrantes, solo requerirán toracotomía? - 50 al 60% de los pacientes - 5 al 10% de los pacientes - 15 al 30% de los pacientes - ninguno requiere toracotomía Pregunta nro: 401822, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En lo que corresponde a la fisiopatología del trauma torácico, la acidosis metabólica es causada por? - aumento de la concentración de oxígeno - aumento de la presión intratorácica - hiperprefusión de los tejidos - hipoperfusión de los tejidos Pregunta nro: 430495, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El intercambio gaseoso se realiza a través de la membrana alveolocapilar y éste depende de: - La circulación pulmonar, la tensión arterial sistólica, y la frecuencia respiratoria. - La ventilación alveolar, la tensión arterial sistólica y la frecuencia respiratoria. - La ventilación alveolar, la circulación pulmonar y la difusión de los gases. - La frecuencia cardiaca, la tensión arterial sistólica y la temperatura central. Pregunta nro: 430554, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Se denomina espacio muerto fisiológico a: - El volumen de gas alveolar que no ha participado en el intercambio gaseoso - El volumen de gas existente en los bronquios lobulares, segmentarios y bronquilos terominales - El volumen de sangre que no participa en el intercambio gaseoso (aproximadamente el 5% del gasto cardiaco). - No existe el espacio muerto fisiológico Pregunta nro: 430576, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Qué capacidad de difusión tiene el CO2 con respecto al O2? - Tiene menor capacidad de difusión - Tiene la misma capacidad de difusión - 20 veces mayor - 40 veces mayor Pregunta nro: 574995, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR El triángulo de la auscultación se encuentra limitado por las siguientes estructuras anatómicas, EXCEPTO una: - Vértice por la clavícula. - Borde superior por el dorsal ancho. - Base por el romboides mayor - Borde lateral por el trapecio. - Borde medial por el escapular. Pregunta nro: 574996, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR La pared torácica según anatomía de superficie se divide en las siguientes regiones, EXCEPTO: - Posterolateral. - Medial. - Anterolateral. - Anterior. - Posterior. Pregunta nro: 582635, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Por lo general, tras un traumatismo torácico se necesita toracotomía urgente en las situaciones siguientes, EXCEPTO: - Lesión diafragmática penetrante - Drenaje torácico persistente y mayor de 200 ml de sangre por hora - Ensanchamiento progresivo mediastínico - Evacuación inicial de 1500 ml de sangre del tórax tras colocar un tubo de drenaje Pregunta nro: 582755, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Paciente con dolor y tumefacción cervical junto con disfagia, odinofagia y en ocasiones compromiso ventilatorio el diagnostico mas probable es: - Acalasia - Neumotórax a tensión - Mediastinitis necrotizante descendente - fractura de tráquea Pregunta nro: 595461, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes NO es una complicación de los dispositivos de activación manual controlados por el oxígeno? - Distensión gástrica - Volumen ventilatorio limitado - Barotrauma pulmonar - Imposibilidad para evaluar la distensibilidad pulmonar Pregunta nro: 595478, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Cuál de los siguientes sistemas previene la aspiración de contenido gástrico cuando se inserta de forma correcta? - Tubo endotraqueal - Mascarilla laríngea - MVB - Endoscopio Pregunta nro: 595489, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Estas en el lugar donde un autobús se ha salido de la carretera en una curva cerrada por circular a demasiada velocidad y ha dado varias vueltas de campana hasta caer por un terraplén. Una rápida valoración del lugar permite estimar que hay al menos 40 heridos. Al menos 12 parecen presentar lesiones críticas. Esperas la llegada de tan sólo cuatro ambulancias en los 45 minutos siguientes. Estas junto a un hombre de 69 años que ha salido despedido y ha quedado atrapado bajo el autobús desde el tórax hacia abajo. No responde y presenta una ventilación agónica y un pulso carotideo lento y débil. Según la información disponible, ¿en qué categoría clasificarías a este paciente? - Expectante - Inmediata - Diferida - Mínima Pregunta nro: 595504, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Se trata de una chica de 16 años encontrada en un callejón de una zona conflictiva de la ciudad, parece haber sido golpada con una pieza de tubería encontrada cerca. La paciente responde a estímulos dolorosos, tiene una vía aérea permeable y respira con una profundidad adecuada y una frecuencia aproximada de 30 respiraciones/minuto. No hay signos de hemorragia externa. Una comprobación rápida del pulso radial revela una frecuencia cardiaca muy rápida con un pulso débil y filiforme. ¿Cuál será la actuación más correcta? - Comenzar a pasar una solución de Ringer Lactato por vía IV - Aplicar un PNAS - Exponer a la paciente para una evaluación secundaria - Comprobar los signos de lesión abdominal Pregunta nro: 595515, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Durante la valoración primaria de un hombre de 29 años implicado en un choque con moto, detectas que su frecuencia respiratoria es anormalmente rápida y que la ventilación es muy superficial. También has observado simultáneamente una cianosis en sus labios. ¿Cuál sería el paso siguiente? - Evaluar el estado circulatorio del paciente - Controlar la hemorragia masiva - Colocar un protector de vía aérea - Auscultar los pulmones Pregunta nro: 595528, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Cuál de los siguientes pacientes deber ser trasladado a un centro de atención al trauma? - Un adulto que ha caído desde una escalera de 7 peldaños - Un niño de 15 años con quemaduras en ambas manos - Persona de 40 años que ha salido despedida de su vehículo por el impacto - Persona de 73 años con enfisema que presenta una deformidad en el antebrazo izquierdo Pregunta nro: 595553, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Te avisan por un hombre tirado en la acera, causa desconocida en la intersección de dos calles concurridas. Conforme te aproximas al lugar observas que el paciente ha sufrido algún tipo de traumatismo y está sangrando por la cabeza y no se mueve ¿cuál será tu primera actuación al llegar a la escena? - Determinar si el paciente puede hablar - Controlar la hemorragia en la cabeza del paciente - Garantizar la seguridad de la escena - Proteger al paciente del ambiente Pregunta nro: 595567, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes es la desventaja principal de la ventilación con mascarilla-válvula-bolsa (MVB)? - Dificultad para lograr un volumen corriente adecuado - Dificultad para conseguir una frecuencia ventilatoria adecuada - Dificultad para lograr una concentración de oxígeno elevada - Dificultad para evaluar la distensibilidad pulmonar Pregunta nro: 595584, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de las siguientes circunstancias puede provocar hipoventilación? - Disminución del flujo sanguíneo a los alveolos - Disminución de la difusión de gases a través de la membrana alveolo-capilar - Disminución del flujo sanguíneo a los tejidos - Disminución de la expansión pulmonar Pregunta nro: 595602, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes refleja la idoneidad de la ventilación? - Volumen corriente - Frecuencia ventilatoria - Volumen minuto - Volumen alveolar Pregunta nro: 595631, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Cuál de las siguientes NO es una ventaja de la intubación retrógrada? - Puede realizarse con rapidez en el paciente apneico - Es menos invasiva que cricotiroidotomía quirúrgica - Puede realizarse en presencia de sangre o secreciones de la vía aérea superior - No requiere laringoscopía directa Pregunta nro: 595662, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Cómo se correlaciona la ET CO2 con la PaCO2? - 5 mm mayor - 5 mm menor - 20 mm mayor - 20 mm menor Pregunta nro: 854144, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA 1. La caja torácica esta constituida por: - a. 37 piezas oseas - b. 27 piezas oseas - c. 36 piezas oseas - d. 40 piezas oseas - e. 38 piezas oseas Pregunta nro: 854151, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son relaciones de la traquea excepto - a. Cayado de la aorta - b. Vena cava inferior - c. Arteria pulmonar - d. Tiroides - e. Esófago Pregunta nro: 854156, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Esta mal en relación al pectum excavatum - a. Severo <5cm - b. Leve 7-9cm - c. Moderado 5-7cm - d. Severo >5 - e. Niguno Pregunta nro: 854162, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son segmentos de los lobulos inferiores del pulmón excepto: - a. Apical medial - b. Basal media - c. Basal lateral - d. Basal posterior - e. Basal anterior Pregunta nro: 854165, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA 5. Son limites del mediastino excepto - Línea entre C6 – esternón - Linea entre T9 – apéndice xifoides - Cara anterior de los cuerpos vertebrales - Esternón - Cara posterior de los cuerpos vertebrales Pregunta nro: 854175, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Que es neumotórax? - a. Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal y viseral provocando colapso pulmonar - b. Enfermedad producida por la salida de aire del espacio virtual que separa las pleuras parietal y viseral provocando colapso pulmonar - c. Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal y viseral sin provocar colapso pulmonar - d. Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal y mediastinal provocando colapso pulmonar - e. Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal fascia endotoracica provocando colapso pulmonar Pregunta nro: 854184, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA El neumotórax iatrogénico se define como: - El que se produce como consecuencia de procedimientos diagnósticos o terapéuticos realizados en la parrilla costal - El que se produce como consecuencia de procedimientos diagnósticos o terapéuticos en corazón - El que se produce como consecuencia de procedimientos diagnósticos o terapéuticos en la cavidad toracica - El que se produce como consecuencia de procedimientos diagnósticos o terapéuticos realizados en el tronco - El que se produce como consecuencia de procedimientos diagnósticos o terapéuticos realizados en pulmones Pregunta nro: 854196, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA El neumotórax persistente se define como: - a. Aquel que se mantiene después de 10 días de tratamiento adecuado con una pleurotomía y donde persiste una fuga aérea habitualmente importante - b. Aquel que se mantiene después de 5 días de tratamiento adecuado con una pleurotomía y donde persiste una fuga aérea habitualmente importante - c. Aquel que se mantiene después de 7 días de tratamiento adecuado con una pleurotomía y donde persiste una fuga de liquido pleural habitualmente importante - d. Aquel que se mantiene después de 5 días de tratamiento adecuado con una pleurotomía y donde persiste una fuga de liquido pleural habitualmente importante - e. Aquel que se mantiene después de 6 días de tratamiento adecuado con una pleurotomía y donde persiste una fuga aérea habitualmente importante Pregunta nro: 854200, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA El neumotórax se clasifica como excepto: - a. Espontaneo - b. Primario - c. Secundario - d. Traumatico - e. Residivante Pregunta nro: 854207, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA No es causa de neumotórax secundario: - a. Asma - b. Fibrosis pulmonar - c. SIDA - d. Carcinoma broncogenico - e. Toxoplasmosis Pregunta nro: 854217, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Paciente de 18 años de edad con cuadro clínico de 2 horas de evolución aproximadamente que presenta dificultad respiratoria, dolor torácico de inicio súbito y gran dificultad respiratoria, secundario a golpe contuso con bate de béisbol por terceras personas posterior ingesta de bebidas alcoholicas. Al examen físico cianosis central, gran equimosis en hemitórax derecho, movimientos de amplexion y amplexacion disminuidos, ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho, timpanismo en hemitórax derecho, taquicardia de 100lpm. Clínicamente usted diagnostica de: - a. Derrame pleural derecho - b. Carcinoma pulmonar - c. Hemotorax a tensión - d. Neumotorax traumatico - e. Enfisema torácico Pregunta nro: 854227, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Para confirmar su diagnostico usted solicita: - a. Ecografía de partes blandas - b. RX PA de torax - c. Rx de abdomen de pie - d. EGO - e. Resonancia magnética de torax Pregunta nro: 854231, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Una vez diagnosticado usted decide realizar: - a. Toracocentesis diagnostica - b. Toracotomía antero lateral - c. Instalación de tubo de pleurostomia - d. Toracotomía postero lateral - e. Ninguno Pregunta nro: 854237, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Según el consenso del American College of Chest Physicians se define neumotórax pequeño cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es menor a: - a. 2cm - b. 3cm - c. 4cm - d. 5cm - e. Ninguno Pregunta nro: 854244, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Según el consenso de la British Thoracic Society diferencia el neumotórax pequeño o grande en base a la presencia de una franja de aire entre el borde pulmonar y la pared torácica que mide: - a. <2cm - b. <3cm - c. <4cm - d. <5cm - e. Ninguno Pregunta nro: 854255, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son mecanismos de producción de derrame pleural excepto: - Incremento de la permeabilidad de la membrana pleural - Incremento de la presión hidrostática - Incremento de la presión intrapleural - todas - ninguna Pregunta nro: 854263, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Indique la definición correcta respecto al derrame pleural: - a. Un derrame pleural tipo exudado usualmente es bilateral debido a alteración de los balances de las fuerzas hidrostáticas - b. Un derrame pleural trasudado es unilateral y se desarrolla cuando la superficie pleural y/o permeabilidad capilar local están alteradas - c. Un derrame pleural tipo trasudado usualmente es bilateral debido a alteración de los balances de las fuerzas hidrostáticas - d. Un derrame pleural exudativo es bilateral y se desarrolla cuando la superficie pleural y/o permeabilidad capilar local están alteradas - e. Ninguna es correcta Pregunta nro: 854269, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son criterios de Light para determinar la característica del liquido pleural, excepto: - a. Relacion proteínas liquido pleural/proteínas séricas >0.5 - b. Relación deshidrogenasa láctica de liquido pleural/deshidrogenasa láctica sérica >0.6 - c. LDH en liquido pleural >2/3 del limite superior normal en suero - d. Todos son criterios - e. Ninguno de ellos son criterior Pregunta nro: 854275, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA 19. Paciente de sexo femenino de 46 años de edad, tosedora crónica, acude por disnea marcada, aumento de la frecuencia de la tos y presencia de dolor de tipo pleurítico, refiere además de notoria perdida de peso. AL examen físico destacan presencia de facies tísica, paciente caquéctica, movimientos respiratorios disminuidos, murmullo vesicular abolido en región infraescapular derecha, abolición del fremito táctil, mate en hemitórax derecho a predominio infraescapular. Cual es su diagnostico: - a. Hemoneumotorax derecho - b. Neumotórax derecho - c. Derrame pleural derecho - d. Carcinoma pleural - e. Hipoalbuminemia Pregunta nro: 854281, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Usted decide realizar primero: - a. Toracocentesis diagnostica - b. Toracotomía posterolateral derecha - c. Instalación de tubo de pleurostomia - d. Toracotomia anterolateral derecha - e. Tomografía de torax con contraste Pregunta nro: 854288, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA SI el resultado tiene características de exudado usted solicitaría: - Adenosin-desaminasa - Tincion Ziehl-Nielsen - Cultivo y antibiograma - todas - ninguna Pregunta nro: 854291, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA La correcta instalación de un tubo de pleurostomia se realiza a nivel del: - a. 7° espacio intercostal - b. 6° espacio intercostal - c. 5° espacio intercostal - d. 4° espacio intercostal - e. 8° espacio intercostal Pregunta nro: 854297, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Se define neumotórax crónico aquel que persiste por mas de: - a. 2 meses - b. 2 semanas - c. 3 meses - d. 3 semanas - e. 4 meses Pregunta nro: 854300, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la instalación del tubo de pleurostomia - a. Lesión de grandes vasos - b. Lesión pulmonar - d. Infección de sitio operatorio - e. Todas - d. Ninguna Pregunta nro: 854306, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA En condiciones normales el contenido de liquido pericárdico es de: - a. 10ml - b. 20ml - c. 30ml - d. 40ml - e. 50ml Pregunta nro: 854310, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA El gold estándar para diagnosticar derrame pericárdico es: - a. Ecografía - b. Rx PA de torax - c. Ecocardiograma - d. Resonancia magnética - e. Tomografia de torax Pregunta nro: 854315, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA De acuerdo al tiempo de evolución. El derrame pericárdico se clasifica en: - a. Agudo <1semana - b. Subagudo >1semana pero <2meses - c. Crónico >3meses - d. Todos - e. Ninguno Pregunta nro: 854323, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son signos de la triada de Beck: - a. Hipotension - b. Ingurgitación yugular - c. Ruidos cardiacos hipofoneticos - d. Todos - e. Niguno Pregunta nro: 854327, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son indicaciones de pericardiocentesis excepto: - a. Taponamiento cardiaco - b. Derrame pericárdico crónico - c. Pericarditis purulenta - d. Derrame cardiaco con repercusión hemodinámica - e. Derrame plaural masivo Pregunta nro: 854336, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Semiologicamente el parámetro anatómico para realizar la pericardiocentesis es: - a. Hombro izquierdo - b. Hombro derecho - c. Línea axilar anterior - d. Línea axilar posterior - e. Todos Pregunta nro: 854340, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la pericardiocentesis: - a. Puncion ventricular - b. Hemopericardio - c. Perforación de estomago o colon - d. Todas - e. Ninguna Pregunta nro: 854343, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA EL trauma torácico se clasifica como: - a. Abierto - b. Abierto penetrante - c. Abierto no penetrante - d. Cerrado - e. Todos Pregunta nro: 854352, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA EL trauma torácico se clasifica como: - a. Abierto - b. Abierto penetrante - c. Abierto no penetrante - d. Cerrado - e. Todos Pregunta nro: 854360, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA En el manejo del trauma toracico solicitamos una Rx PA de torax en la cual apreciamos, excepto: - a. Valoracion de la via aérea - b. Valoracion de los campos pulmonares - c. Valoración de mediastino - d. Cúpulas diafragmáticas - e. Derrame pericárdico Pregunta nro: 854366, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones del trauma torácico: - a. Obstrucción de la via aérea - b. Neumotórax a tensión - c. Totrax inestable - d. Todas - e. Ninguna Pregunta nro: 854372, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Se denomina torax inestable a: - a. Fractura doble o multiple de una misma costilla en menos de tres niveles consecutivos - b. Fractura doble o multiple de una varias costillas en dos o mas niveles consecutivos - c. Fractura doble o multiple de una misma costilla en tres o mas niveles consecutivos - d. Fractura simple de una misma costilla en tres o mas niveles consecutivos - e. Fractura doble o multiple de una misma costilla en tres niveles consecutivos Pregunta nro: 854375, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones mediatas de la traqueostomía excepto: - a. Obstrucción de la canula con secreciones - b. Enfisema subcutáneo - c. Hemorragia - d. Atelectasias - e. Desplazamiento de la canula Pregunta nro: 854379, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son contraindicaciones de traqueostomía percutánea: - a. Coagulopatias - b. Infección local - c. Cuello corto - d. Todas - e. Ninguna Pregunta nro: 854384, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la traqueostomía percutanea: - a. Neumotórax - b. Infección - c. Hemorragia - d. Todas - e. Ninguna Pregunta nro: 854388, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA No son indicaciones terapeuticas de traqueostomía: - a. Pacientes con problemas respiratorios a los que se realizara cirugía de cabeza o cuello - b. Obstrucción mecánica secundaria a tumores de la via aérea superior - c. Enfermedades pulmonares extensas - d. Coma - e. Enfermedades neuromusculares (poliomielitis, miastenia gravis) Pregunta nro: 902332, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA La caja torácica esta constituida por: - 37 piezas oseas - 36 piezas oseas - 27 piezas oseas - 38 piezas oseas Pregunta nro: 902353, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Esta mal en relación al pectum excavatum: - Leve 7-9cm - Severo <5cm - Moderado 5-7cm - Severo >5cm Pregunta nro: 902449, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Según el consenso del American College of Chest Physicians se define neumotórax pequeño cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es menor a: - 2cm - 4cm - 5cm - 3cm Pregunta nro: 903412, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA El gold estándar para diagnosticar derrame pericárdico es: - Ecografía - Ecocardiograma - Rx PA de torax - Tomografia de torax Pregunta nro: 903614, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la pericardiocentesis: - Puncion ventricular - Hemopericardio - Perforación de estomago o colon - Todas - Ninguna Pregunta nro: 903740, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son signos y síntomas de la acalasia excepto: - Disfagia para sólidos y líquidos - Regurgitación - Mediastinitis - Tos nocturna Pregunta nro: 903749, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA usted tiene un paciente que presenta datos clínicos de acalasia. ¿Qué estudios solicita para confirmar su diagnóstico? - Videoesofagogastroduodenoscopía - Manometría esofágica - Rx de tórax y transito esófago-gastroduodenal - Todos - Ninguno Pregunta nro: 903768, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA cuál de los siguientes es el problema que se asocia con mayor frecuencia al Hemotórax. - hipovolemia - arritmia cardiaca - rotura bronquial - progresión a neumotórax a tensión Pregunta nro: 903778, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA es indicación de toracotomía temprana en un Hemotórax masivo: - Perdida continua de sangre 150ml/hr por 2-4hrs - Perdida continua de sangre 100ml/hr por 2-4hrs - Perdida continua de sangre 2000ml/hr por 2-4hrs - Perdida continua de sangre 200ml/hr por 2-4hrs Pregunta nro: 904115, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA forma parte de la clasificación de Foote y Stewart para el cáncer de mama invasivo excepto - Carcinoma tubular - Carcinoma polipoide - Enfermedad de Paget del pezón - Carcinoma lobulillar invasivo Pregunta nro: 1081774, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La Inervación de la pared anterolateral del tórax esta dada por? - Nervios cervicales 1-7 - Nervios cervicales 2 a toracicos 3 - Nervio supraclavicular (C3,C4), ramos terminales de nervios espinales torácicos. - Nervio Torácicos 1-12 Pregunta nro: 1081777, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La escápula se ubica a la altura de las siguientes vertebras: - 2-7 vertebras dorsales - C7 a 6 vertebra dorsal - 1-8 vertebras dorsales - 2-6 vertebras dorsales Pregunta nro: 1082132, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ El músculo pectoral mayor se inserta en? - unión esternocostal hacia cresta lateral del surcointertubercular del húmero y apófisis coracoides del omoplato - clavicula, esternón, articulación esternocostal hacia cresta lateral del surco intertubercular del humero - esternón hacia cabeza del humero - ninguno Pregunta nro: 1082138, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ El músculo pectoral mayor esta inervado por? - Nervio espinal - Ramos terminales de los primeros nervios intercostales - Nervios pectoral medial y lateral (plexo braquial) - Todos - Ninguno Pregunta nro: 1082144, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Cuales son los límites del triangulo de auscultación? - Borde medial de Músculo trapecio, Borde superior del Músculo dorsal ancho y Borde medial de la escápula - Borde lateral de Músculo trapecio, Borde inferior del Músculo dorsal ancho y Borde medial de la escápula - ninguno - Borde lateral de Músculo trapecio, Borde superior Músculo dorsal ancho y Borde medial de la escápula Pregunta nro: 1082146, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Que tipo de articulación existe entre manubrio y cuerpo esternal: SINFISIS - Sinartria - Sinostosis - Sincondrosis - Todos Pregunta nro: 1083568, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Cuales son los músculos primarios de la inspiración? - Escalenos e intercostales - Intercostales y diafragma - Intercostales y pectoral menor - Intercostales y pectoral mayor Pregunta nro: 1083591, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Fisiopatológicamente el broncograma aéreo es resultado de: - Presencia de aire en los acinos respiratorios. - Presencia de aire en los bronquios respiratorios. - Reemplazo de el aire de los bronquios terminales por líquido. - Reemplazo de el aire alveolar por líquido. Pregunta nro: 1083610, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Las siguientes son causas comunes de un patrón difuso alveolar en una radiografía de tórax, excepto: - Sangrado alveolar - Metástasis ganglionar - edema pulmonar - neumonía - Broncoaspiración hacia los alveolos Pregunta nro: 1083666, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Como complicación de una toracocentesis masiva, 0,5% puede presentar edema pulmonar reexpansivo después de drenar mas de: - 500 mL - 1000 ml - 2000 ml - 3000 ml Pregunta nro: 1083682, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ En derrame pleural, para provocar el velamiento del ángulo costofrénico en una radiografía de PA de tórax son necesarios por lo menos: - 50 mL - 150 mL - 250 mL - 300 mL Pregunta nro: 1083703, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Son indicaciones para cirugía por fistula bronquial las siguientes, excepto: - Recurrencia ipsilateral - Neumotórax bilateral, neumonectomía contralateral. FB persistente, hemoneumotorax, ocupación - Neumotorax espontaneo primario - Paciente con neumonectomía contralateral Pregunta nro: 1084704, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Que cantidad de líquidos debe drenarse en una toracocentesis? - Todo el líquido del derrame. - 1000 a 1500cc. - 500 a 800cc. - No más de 500cc. - No más de 2000cc. TEMA: PROCEDIMIENTOS EN CIRUGIA DE TORAX: TORACENTESIS, DRENAJE PLEURAL PERICARDIOCENTESIS Pregunta nro: 326327, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La toracocentésis está indicada en: - Hematoma local - Neumotórax simple - Hemotorax masivo - Neumotórax a tensión Pregunta nro: 326339, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La toracocentésis con aguja se la realiza a nivel de: - Quinto espacio intercostal por debajo de la tetilla - Cuarto espacio intercostal en el borde del esternón - Ya no se realiza este procedimiento - Segundo espacio intercostal, a la altura de la línea medioclavicular del lado afectado Pregunta nro: 326354, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El tubo torácico para drenaje se inserta a nivel de: - la misma herida en el tórax del paciente - segundo espacio intercostal linea medio clavicular - quinto espacio intercostal anterior a la línea medioaxilar del lado afectado - lobulo superior pulmonar del lado afectado Pregunta nro: 401378, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El tratamiento para los neumotórax pequeños (<20%) generalemente requieren? - Colocación de tubo de drenaje pleural - Toracocentésis - Toracotomía - Reposo, analgesia, observación con controles radiológicos Pregunta nro: 401381, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En que lugar debe insertarse la sonda de toracostomía - en el mismo lugar de la herida - en el punto mas declive del tórax - línea medioclavicular quinto espacio intercostal - línea medio axilar, quinto espacio intercostal Pregunta nro: 401385, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En que consiste el tratamiento del neumotórax a tensión? - profilaxis con antibióticos - toractomía amplia - toracocentesis con aguja y posteriormente toracostomía - medir la presión venosa central Pregunta nro: 401836, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La evacuación incompleta de un hemotórax simple retenido puede resultar en: - hemotórax coagulado con atrapamiento del pulmón - neumotórax a tensión - hemotórax masivo - no presenta ninguna complicación Pregunta nro: 401863, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La pericardiocentesis se la realiza a nivel de? - debajo del borde izquierdo de la unión condroxifoidea - quinto espacio intercostal izquierdo - a nivel de cuarto espacio intercostal en la pared lateral del tórax - debajo del borde derecho de la unión condroxifoidea Pregunta nro: 401872, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Es complicación de la pericardiocentesis.... - daño a la arteria o nervio intercostal - hemorragia intersticial pulmonar - producir una infección pleural - punción del esófago con mediastinitis subsecuente Pregunta nro: 574960, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR El sitio más adecuado para realizar una toracocentesis en casos de derrame pleural y con bajo riesgo de lesión de vísceras intraabdominales es: - Séptimo espacio intercostal, sobre la línea axilar posterior. - Noveno espacio intercostal, sobre la línea axilar anterior. - Décimo espacio intercostal, sobre la línea axilar anterior. - Cuarto espacio intercostal, sobre la línea medio clavicular. Pregunta nro: 574972, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Son factores que pueden alterar la realización de una toracocentesis por elevación del diafragma, EXCEPTO uno: - Ascitis. - Lesión del Nervio Vago. - Resección pulmonar previa. - Parálisis del Nervio frenico. - Obesidad mórbida. Pregunta nro: 574986, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Los dos sitios más elegidos para la realización de una pericardiocentesis son los siguientes: - 4to espacio intercostal a la izquierda del esternón - subesternal. - 6to espacio intercostal a la derecha del esternón - retroesternal. - 7mo espacio intercostal a la izquierda del esternón - supraesternal. - 5to espacio intercostal a la izquierda del esternón - subesternal. - 5to espacio intercostal a la derecha del esternón - subesternal. Pregunta nro: 582627, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ ¿Cuál de la siguientes no es indicación de tubo de drenaje? - pH de 6.5 en liquido pleural - Liquido pleural purulento - Neumotórax < del 20% en primer episodio - Glucosa en liquido pleural < 50% - Bacterias gram positivas en el liquido pleural. Pregunta nro: 903388, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA La correcta instalación de un tubo de pleurostomía se realiza a nivel del: - 7° espacio intercostal - 6° espacio intercostal - 5° espacio intercostal - 4° espacio intercostal Pregunta nro: 903596, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son indicaciones de pericardiocentesis excepto: - Derrame pleural masivo - Derrame cardiaco con repercusión hemodinámica - Derrame pericárdico crónico - Taponamiento cardiaco Pregunta nro: 903605, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Semiologicamente el parámetro anatómico para realizar la pericardiocentesis es: - Línea axilar anterior - Hombro derecho - Línea axilar posterior - Hombro izquierdo Pregunta nro: 907548, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Está indicado el drenaje abierto de empiema solo: - En infecciones estreptocócicas - Cuando el pus es espeso - Cuando el mediastino está fijo - Al haber enfermedad bilateral - Cuando es ineficaz el drenaje por sonda de toracostomía Pregunta nro: 909465, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Señale las indicaciones para practicar una toracocentecis terapéutica. - Alivia síntomas de Disnea secundarios a derrame pleural. - Eliminar líquido para evaluar el estado del pulmón. - Derrames grandes con desviación mediastinica. - Ninguno de los anteriores. - Todos los anteriores. Pregunta nro: 909467, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Que cantidad de líquidos debe drenarse en una toracocentesis: - Todo el líquido del derrame. - 1000 a 1500cc. - 500 a 800cc. - No más de 500cc. - No más de 2000cc. Pregunta nro: 909501, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La complicación mas seria de la Pericardiocentesis es: - Dificultad para efectuar la punción. - Neumotórax. - Lesión Iatrogrogeica de la arteria coronaria. - Hemotórax. - Hematoma de Mediastino. Pregunta nro: 911528, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Paciente llevado a sala de urgencias con herida por arma punzocortante en hemitórax derecho, sobre la línea axilar media, cuarto espacio intercostal. Esta hipotenso, disneico, ausencia de ruidos en dicho hemitórax. Que conducta se debe tomar? - Rx de tórax - Inserción de tubo de tórax - Toracocentesis con aguja - Exploración local de la herida - Pericardiocentesis. Pregunta nro: 1083655, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Son objetivos de la toracocentesis terapéutica, excepto: - Mejorar la visualización del parénquima pulmonar en una radiografía - Evitar la aparición de fistula pleural - Tratar infecciones - Aliviar síntomas Pregunta nro: 1084515, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Son indicaciones para la colocación de tubo torácico, EXCEPTO: - Derrame pleural - Hemotórax - Neumotórax - Carcinomas terminales - Empiema Pregunta nro: 1084691, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Señale las indicaciones para practicar una toracocentecis diagnóstica. - Alivia síntomas de disnea secundarios a derrame pleural. - Eliminar líquido para reexpandir el pulmón. - Drenar un empiema. - Realizar citoquímico, citológico Pregunta nro: 1084713, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Cuál es la causa más común de Empiema Pleural? - Sepsis. - Neumonía. - Traumatismo. - Osteomielitis de costilla. - Perforación de esófago. Pregunta nro: 1084738, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La complicación mas seria de la Pericardiocentesis es: - Dificultad para efectuar la punción. - Neumotórax. - Lesión iatrogrogeica de la arteria coronaria. - Hemotórax. - Hematoma de Mediastino. Pregunta nro: 1084768, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ En un paciente anciano con derrame pleural masivo que recibe antibioticoterapia por neumonía bacteriana necrosante. Cuál es la conducta siguiente adecuada? - Cultivos y pruebes de sensibilidad del esputo. - Inserción de sonda torácica. - Toracocentesis. - Toracotomía y decorticación. - Resección costal y drenaje abierto. Pregunta nro: 1085731, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Cuál de las siguientes alternativas en el tratamiento del derrame pericárdico maligno son correctas? - Pericardiocentesis - Pericardiotomía subxifoidea - Toracotomía con pericardiectomía - Instilación de tetraciclina o bleomicina en el espacio pericárdico - Todos Pregunta nro: 1085784, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Lo mas efectivo para tratar un derrame pleural recidivante en un paciente con una neoplasia maligna es la: - quimioterapia. - pleurectomia. - radioterapia. - pleurodesis química. - abrasión mecánica. Pregunta nro: 1085801, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ En caso de un neumotórax a tensión, la medida mas urgente a realizar es la toracocentesis descompresiva de urgencia la cual se realiza en... - Primer espacio intercostal linea medioclavicular - Segundo espacio intercostal linea medioclavicular - Segundo espacio intercostal linea axilar anterior - Tercer espacio intercostal linea medioclavicular - Tercer espacio intercostal linea axilar anterior o media TEMA: PROCEDIMIENTOS EN CIRUGIA DE TORAX: TORACOTOMÍAS, TRAQUEOTOMÍA Pregunta nro: 326369, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Un tubo presente en la tráquea con el balón inflado y el tubo conectado a alguna formas de ventilación asistida con oxígeno enriquecido corresponde a: - Toracostomía - Vía aérea definitiva - Vía aérea transitoria - Toracocentésis Pregunta nro: 430340, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Varón de 16 años recibió un golpe en el cuello con un bate de beisbol a gran velocidad. Cuando usted llega, el paciente responde sólo a estímulos dolorosos. hace esfuerzos inspiratorios, pero su ventilación es ineficaz. Tras intentar ventilarlo con un dispositivo de bolsa, válvula y mascarilla, observa una brusca aparición de aire subcutáneo en el cuello y constata que resulta muy difícil ventilar al paciente. incluso con ventilación asistida, el tórax no se mueve. ¿cuál será el paso siguiente en el tratamiento de este caso? - Evaluar el estado circulatorio - Cricotiroidotomía - Descompresión bilateral del tórax con aguja - Evacuación inmediata sin más estabilización en el lugar del suceso Pregunta nro: 574990, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Son desventajas de la toracotomía posterolateral las siguientes, EXCEPTO una: - Mala exposición de tumores del mediastino posterior. - En condiciones inestables es mal tolerada. - Mayor sangrado y disección muscular. - Mala exposición de tumores del mediastino anterior. Pregunta nro: 574992, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Son indicaciones de la esternotomia media, EXCEPTO una: - Procedimientos bilaterales sobre los pulmones. - Neoplasias del mediastino anterior. - Exposición de aorta y grandes vasos. - Cirugía gástrica y hepática. - Cirugía cardíaca y de la tráquea. Pregunta nro: 574994, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Son indicaciones de la toracotomía anterior las siguientes, EXCEPTO una: - Masaje cardíaco abierto. - Lesión cardíaca con taponamiento. - Operaciones seleccionadas de lóbulo medio e inferior. - Para realizar biopsia pulmonar. - En casos de cirugía de columna vertebral dorsal. Pregunta nro: 903399, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la instalación del tubo de pleurostomia - Lesión de grandes vasos - Lesión pulmonar - Infección de sitio operatorio - Todas - Ninguna Pregunta nro: 903665, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA La traqueostomía ideal se realiza a nivel del: - 2° anillo traqueal - 3er anillo traqueal - 5° anillo traqueal - 6° anillo traqueal Pregunta nro: 903676, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son contraindicaciones de traqueostomía percutánea: - Coagulopatias - Infección local - Inestabilidad hemodinámica - Todas - Ninguna Pregunta nro: 903707, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Son complicaciones de la traqueostomía percutanea, excepto: - Neumotórax - Infección - Hemorragia - Desplazamiento del tubo Pregunta nro: 907711, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones relacionadas con traqueostomía son ciertas? - El sitio apropiado para una traqueostomía es justo abajo del cuarto anillo traqueal - Habitualmente no hay estenosis traqueal en el sitio M estoma - En caso de es tenosis, no se debe resecar más de 2,5 cm de tráquea para permitir una reanastomosís términoterminal - Las fístulas en la arteria traqueal innominada se pueden tratar mediante ligadura y sección de dicha arteria - Las fístulas traqueoesofágicas se pueden prevenir usando manguito inflable con baja presión Pregunta nro: 907937, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA ¿Cuál de las siguientes es indicación de toracotomía de urgencia? - Hemotórax masivo - Neumotórax abierto - Hemorragia intrapleural contínua - Obstrucción respiratoria - Ninguna Pregunta nro: 908972, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA ¿Qué porcentaje de pacientes con traumatismo torácico requieren toracotomía? - 10 a 15 por ciento. - 20 a 25 por ciento. - 30 a 40 por ciento. - 45 a 50 por ciento. - 200 por ciento Pregunta nro: 909831, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La toracotomía de urgencia para el paciente con traumatismo torácico penetrante que presenta parada cardiaca inminente, deberá de realizarse a nivel: - Posterolateral izquierda, a través del 8º espacio intercostal. - Anterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal. - Posterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal. - Anterolateral izquierda, a través del 7º-8º espacio intercostal. - Esternotomía media. Pregunta nro: 909839, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La toracotomía derecha proporciona un acceso excelente a la totalidad del esófago torácico tras sección de... - Bronquio principal derecho. - Vena hemiácigos. - Cayado de la vena ácigos. - Nervio vago derecho. - Plexo esofágico. Pregunta nro: 910937, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Paciente masculino de 35 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y hemoneumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internacion, después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5C y polipnea.TAC de torax demuestra la presencia de hemotorax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no drena mas.Cual es la conducta mas apropiada? - Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo - Recolocar sonda para mejor drenaje - Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de estreptoquinasa y antibióticos - Realizar ventana torácica con resección de costilla - Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar Pregunta nro: 911029, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Después de un trauma de Tórax, todas las opciones de abajo usualmente requieren una toracotomia inmediata, excepto: - Débito inicial de 1500ml de sangre del tórax por tubo pleural - Atelectasia unilateral completa con gran falta de aire - Débito por el tubo pleural de mas de 100ml de sangre hora - Lesión diafragmática penetrante - Un mediastino que se ensancha progresivamente Pregunta nro: 911593, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Las complicaciones operatorias de una traqueotomía son, EXCEPTO: - Estenosis de tráquea. - Hemorragia. - Neumotórax. - Lesión del cartílago cricoides. - Lesión del nervio laríngeo recurrente. Pregunta nro: 1084397, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La traqueotomía de urgencia se realiza: - En 1° anillo traqueal. - En membrana cricotiroidea (coniotomía). - En 2.° - 3.° anillos traqueales. - Es indiferente, siempre que sea por debajo de cricoides. - En membrana tirohioidea. Pregunta nro: 1084412, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Las complicaciones operatorias de una traqueotomía son, EXCEPTO: - Estenosis de tráquea. - Hemorragia. - Neumotórax. - Lesión del cartílago cricoides. - Lesión del nervio laríngeo recurrente. Pregunta nro: 1084475, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones relacionadas con traqueostomía son ciertas? - El sitio apropiado para una traqueostomía es justo abajo del cuarto anillo traqueal - Habitualmente no hay estenosis traqueal en el sitio del estoma - En caso de estenosis, no se debe resecar más de 2 ,5 cm de tráquea para permitir una reanastomosís términoterminal - Las fistulas en la arteria traqueal innominada se pueden tratar mediante ligadura y sección de dicha arteria - Las fístulas traqueoesofágicas se pueden prevenir usando manguito inflable con baja presión Pregunta nro: 1084558, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Un joven de 17 años que es llevado a emergencia con extensas lesiones maxilofaciales presenta súbito y grave estridor respiratorio, las referencias anatómicas en la boca y faringe son indistinguibles a causa de la lesión. Ante la evidente dificultad respiratorio, el procedimiento mas adecuado para asegurar una rápida permeabilidad de la vía aérea es? - Traqueotomía - Cricotiroidotomia - Intubación orotraqueal - Intubación nasotraqueal - Intubación nasotraqueal con guía de fibra óptica Pregunta nro: 1085689, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La toracotomía derecha proporciona un acceso excelente a la totalidad del esófago torácico tras sección de... - Bronquio principal derecho. - Vena hemiácigos. - Cayado de la vena ácigos. - Nervio vago derecho. - Plexo esofágico. Pregunta nro: 1085720, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La toracotomía de urgencia para el paciente con traumatismo torácico penetrante que presenta parada cardiaca inminente, deberá de realizarse a nivel de? - Posterolateral izquierda, a través del 8º espacio intercostal. - Anterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal. - Posterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal - Anterolateral izquierda, a través del 7º-8º espacio intercostal. - Esternotomía media. Pregunta nro: 1085766, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Paciente masculino de 35 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y hemoneumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internación, después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5 grados y polipnea. TAC de tórax demuestra la presencia de hemotórax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no drena mas.Cual es la conducta mas apropiada? - Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo - Recolocar sonda para mejor drenaje - Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de estreptoquinasa y antibióticos - Realizar ventana torácica con resección de costilla - Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar TEMA: TRAUMATISMO TORÁCICO (EVALUACIÓN PRIMARIA) Pregunta nro: 326377, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La revisión primaria del paciente con lesiones torácicas se inicia con: - identificar heridas en el tórax - vía aérea - circulación - respiración Pregunta nro: 394586, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ son frecuentemente resultado de lesiones torácicas, la hipoxia , la hipercarbia y la - oxidación - alcalosis - acidosis - hemorragia Pregunta nro: 401846, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El retardo de una evaluación exhaustiva de un mediastino ensanchado, puede dar por resultado? - un paro cardiaco - ruptura de un hematoma contenido y muerte por exanguinación - atrapamiento y estrangulacion de contenido de la cavidad torácica - solo requiere observacion y esperar reabsorción de coágulos Pregunta nro: 574997, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Entre los objetivos en trauma torácico para identificar, priorizar e iniciar tratamiento de las lesiones con compromiso vital agudo con riesgo primario están las siguientes entidades, EXCEPTO una: - Neumotórax a tensión. - Neumotórax abierto. - Hemotórax masivo. - Hidrotórax. - Taponamiento cardíaco. Pregunta nro: 903630, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA En el manejo del trauma toracico solicitamos una Rx PA de torax en la cual apreciamos, excepto: - Valoracion de la via aérea - Valoración de mediastino - Derrame pericárdico - Valoracion de los campos pulmonares Pregunta nro: 903791, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA en la atención inicial de un paciente con trauma torácico usted realiza excepto - Desnudar al paciente en busca de lesiones - Mantenimiento de la circulación mediante administración de suero Glucosalino - Administrar oxigeno con concentración > al 85% y flujo >15L/min - Control en la posición de la columna cervical Pregunta nro: 1083789, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Qué situación es prioritaria en el manejo inicial de un paciente politraumatizado (que ademas presenta trauma torácico)? - Reducción de una fractura abierta. - Realizar de manera urgente rx de torax. - Instalar un tubo de pleurostomía. - Inmovilización o fijación cervical. Pregunta nro: 1083813, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado? - Disminuye el catabolismo - Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio - Disminuye la diuresis inicialmente - Aumenta las necesidades energéticas basales. Pregunta nro: 1084210, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿Cual es la causa más frecuente de trauma torácico? - Accidente en bicicleta - Accidente en motocicleta - Accidente automovilístico - Accidente por arma blanca - Accidentes peritoneales Pregunta nro: 1084230, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Secuencia básica y obvia que no debemos de olvidar en la reanimación inicial en traumatismo de tórax: - Ventilación, circulación y evaluación de vías aéreas - Circulación, ventilación y evaluación de vías aéreas - Evaluación de vías aéreas, ventilación y circulación - Evaluación de vías aéreas, circulación y ventilación - Ventilación, evaluación de vías aéreas y circulación Pregunta nro: 1084265, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Principal causa de muerte en traumatismo de tórax: - Taponamiento Cardiaco - Desgarro aórtico - Obstrucción de las vías respiratorias - Fracturas de costillas - Rotura diafragmática Pregunta nro: 1084496, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Uno de los siguientes NO es una función de la intubación endotraqueal. - Proteger la vía respiratoria frente a posibles aspiraciones - Liberar la vía respiratoria inferior de cualquier obstrucción - Facilitar la aspiración traqueobronquial - Brindar soporte ventilatorio TEMA: TRAUMATISMO TORÁCICO (6 LESIONES POTENCIALMENTE LETALES) NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, NEUMOTÓRAX ABIERTO, HEMOTORAX MASIVO Pregunta nro: 326394, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El neumotórax es: - presencia de liquido en la cavidad pleural - presencia de aire a nivel subcutáneo - aire en la cavidad pleural - ruptura de los neumocitos Pregunta nro: 326408, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La triada de Beck consiste en - Hipercoagulabilidad, estasis sanguinea , lesion endotelial - ingurgitación yugular, disminución de lapresión arterial, ruidos cardiacaos apagados - hipotensión, taquicardia, piel fria - dificultad respiratoria, cianosis, taquicardia Pregunta nro: 326446, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cómo se diagnostica el neumotórax a tensión? - insuficiencia respiratoria, taquicardia, hipotensión, ausencia de murmullo vesicular, hiperresonancia, tráquea desplazada, venas del cuello distendidas - Cianosis, salida de aire por la herida, hipertension arterial, taquicardia, aumento de las vibraciones vocales, matidez a a percusión - Broncofonía, murmullo vesicular conservado, hipotension, traque despalazada al lado de la lesión, insuficiencia respiratoria y cianosis Pregunta nro: 401787, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cual de los siguientes es el mecanismo más probable de rotura aórtica en un traumatismo cerrado? - compresión - penetración - cizallamiento - angulación Pregunta nro: 401794, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes es el mecanismo por el que los neumotórax a tensión ponen en peligro la ventilación y la circulación? - aumento de la presión intratorácica - disminución de la presion intratorácica - aumento de la presión intra abdominal - disminución de la presión intraabdominal Pregunta nro: 401802, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Cuál de los siguientes es el problema que se asocia con mayor frecuencia al hemotórax? - progresión a neumotóraz a tensión - rotura bronquial - hipovolemia - arritmia cardiaca Pregunta nro: 430179, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Su paciente es un varón de 45 años que estaba manejando una retroexcavadora cuando volcó y quedo atrapado bajo ella. El paciente pudo ser extraído antes de su llegada. respondía a las órdenes verbales con apertura de los ojos; su ventilación era rápida y superficial y se hallaba pálido y sudoroso. no tenía pulso radial, pero si un pulso carotídeo débil y rápido. una vez iniciado el tratamiento incluida la colocación de unos pantalones antishock, la dificultad respiratoria del paciente empeoró rápidamente y dejo de responder ¿ Cuál de las siguientes es la causa más probable del deterioro tras la aplicación de los pantalones neumáticos? - Taponamiento pericárdico - Asfixia traumática - Rotura de diafragma - Rotura de periné Pregunta nro: 430789, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En los traumatismos torácicos es falso que: - Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente de traumatismos torácicos - En la mayoría de los traumatismos cerrados el hemidiafragma lesionado es el izquierdo - No se debe proceder a una intubación orotraqueal y conexión a ventilación mecánica sin disponer de una gasometría arterial que lo justifique - El neumotórax a tensión es potencialmente mortal Pregunta nro: 430874, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En caso de un traumatismo torácico abierto, es cierto que: - El tratamiento inicial de una herida penetrante en la región precordial con sospecha de taponamiento cardiaco debe ser conservador, con una confirmación mediante ecocardiografía - La presencia de neumotórax asociado a hemotórax favorece la hemostasia del foco hemorrágico, por lo que no se debe drenar - Un drenaje torácico con débito hemático continuo durante varias horas, superior a 200 ml/h hace necesaria la exploración quirúrgica de la cavidad torácica - Solo requiere observación y analgesia y administrar antibióticos Pregunta nro: 575001, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR En relación al manejo del neumotórax a tensión, son enunciados verdaderos los siguientes, EXCEPTO uno: - Tras confirmar el diagnóstico colocar un tubo en el tórax. - Considerar la toracotomia posterior en el hospital. - Aliviar la presión intratorácica con un catéter 14 G en el 2do espacio intercostal sobre la línea medioclavicular del lado afectado. - En asociación a hemotórax se debe instalar un tubo entre el 4to y 5to espacio intercostal sobre la línea axilar media. Pregunta nro: 575002, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR En cuanto al tratamiento del neumotórax abierto, son enunciados correctos, EXCEPTO uno: - Cerrar el defecto con apósito oclusivo dejado en solo 3 lados. - Cerrar el defecto y colocar el drenaje torácico en otro lugar. - Reparación quirúrgica reglada. - Solo administrar oxígeno a presión positiva mejora la PaO2 y se logra estabilizar al paciente. Pregunta nro: 575004, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR En trauma torácico el hemotórax masivo se considera un acúmulo hemático de mas de: - 500 cc. - 5000 cc. - 1500 cc. - 1000 cc. - 800 cc. Pregunta nro: 575006, registrada por: ROY DAVID PATTY SALAZAR Son indicaciones de toracotomía urgente en hemotórax masivo las siguientes, EXCEPTO una: - Drenado contínuado de 200 a 400 ml/hora por 4 horas o mas. - Drenado inicial mayor a 1500 ml en traumatismos de menos de 1 a 2 horas de evolución. - Rx de tórax que muestra un borramiento de la imagen pulmonar en el lado afectado en sus 2/3 y con nivel hidroaéreo. Pregunta nro: 582636, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Paciente de 18 años que acude tras habérsele proferido herida penetrante en hemitórax derecho por arma blanca, la actitud más útil en el centro de salud es: - Traslado inmediato a un hospital - Colocar un tubo de drenaje en al herida - Pedir al paciente que respire profundamente. - Iniciar ventilación con un ambú. - Cubrir la herida dejando un borde libre Pregunta nro: 582637, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ -¿Cuál es la complicación más frecuente del neumotórax? - Neumotórax hipertensivo - Neumoperitoneo - Hipotensión sistémica - Empiema - Hipertensión pulmonar. Pregunta nro: 582640, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En un paciente ingresado intubado presenta cuadro de disnea e hipoventilación en hemitorax derecho. Se realiza radiografía de tórax, especifique cuál de estos signos son sugerentes de neumotórax: - Infiltrado apical - Hiperclaridad localizada - Pinzamiento seno costofrénico. - Engrosamiento hiliar. Pregunta nro: 902392, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Que es neumotórax? - Enfermedad producida por la salida de aire del espacio virtual que separa las pleuras parietal y visceral provocando colapso pulmonar - Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal y visceral provocando colapso pulmonar - Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal y mediastinal provocando colapso pulmonar - Enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras parietal fascia endotorácica provocando colapso pulmonar Pregunta nro: 902429, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Paciente de 18 años de edad con cuadro clínico de 2 horas de evolución aproximadamente que presenta dificultad respiratoria, dolor torácico de inicio súbito y gran dificultad respiratoria, secundario a golpe contuso con bate de béisbol por terceras personas posterior ingesta de bebidas alcohólicas. Al examen físico cianosis central, gran equimosis en hemitórax derecho, movimientos de amplexión y amplexación disminuidos, ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho, timpanísmo en hemitórax derecho, taquicardia de 100lpm. Clínicamente usted diagnostica de: - a. Derrame pleural derecho - c. Hemotorax a tensión - d. Neumotorax traumatico - e. Enfisema torácico Pregunta nro: 902486, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Según el consenso del American College of Chest Physicians se define neumotórax pequeño cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es menor a: - 4cm - 2cm - 3cm - 5cm Pregunta nro: 906939, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA ¿Paciente con antecedente de haber sufrido traumatismo toráxico, se observa opacidad radiológica que llega hasta el segundo arco costal posterior a que grado de hemotórax corresponde? -I - II - III - IV - Ninguna de las anteriores Pregunta nro: 909931, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Frente a una herida torácica que cursa con disminución de los ruidos respiratorios o ausencia de los mismos, desviación de la tráquea hacia el lado opuesto y venas del cuello colapsadas, habrá que pensar en: - Neumotórax a tensión. - Taponamiento cardiaco. - Hemotórax masivo. - Embolia gaseosa. - Herida torácica succionante. Pregunta nro: 911027, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El neumotórax hipertensivo, en cual de las siguientes afirmaciones es correctamente caracterizado: - El neumotórax espontáneo no tratado progresa a un neumotórax hipertensivo - En los hallazgos físicos se incluye el desvío de la traquea para el lado contralateral - El neumotórax hipertensivo es mejor diagnosticado por un Rx de Tórax de emergencia - Cuando un paciente desarrolla un neumotórax hipertensivo mientras recibe ventilación a presión positiva, la presión positiva deberá ser detenida inmediatamente - El tratamiento definitivo de la causa del neumotórax hipertensivo requiere una toracotomia abierta Pregunta nro: 912215, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Son complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral, EXCEPTO: - Hiperlipidemia. - Hiperamonemia. - Hiperglicemia reactiva. - Infiltración grasa del hígado. - Colestasis intrahepática. Pregunta nro: 912217, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA En la anatomía de la región inguinal se describen 3 fositas inguinales de las cuales la zona de verdadera debilidad de la pared se encuentra en: - Fosita inguinal interna. - Fosita inguinal media. - Fosita inguinal externa. - Todas. - Ninguna. Pregunta nro: 912219, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA En el estudio endoscópico la presencia de úlceras aftosas es característico de: - Tuberculosis intestinal - Enfermedad de Crohn - Fiebre tifoidea - Trombosis mesentérica - Colitis ulcerosa Pregunta nro: 912221, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La enfermedad vascular mesentérica es un síndrome que incluye: - Anemia hemolítica - Trombosis, embolia o enfermedad obliterante de las arterias mesentéricas - Aneurismas de las arterias esplácnicas - Lesión traumática de vasos viscerales - Ninguna de las anteriores Pregunta nro: 912223, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA De los siguientes quistes uno es considerado malformación congénita. - Epidérmico - Dermoide - Sebáceo -ayb - Ninguno Pregunta nro: 912225, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA De los siguientes el factor que predispone a la trombosis venosa mesentérica secundaria es: - Pacientes que toman anticoagulantes - Hipertensión portal - Uso de anticonceptivos orales - Policitemia verdadera - Cirrosis hepática Pregunta nro: 912227, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Los siguientes son factores etiológicos del infarto mesentérico no oclusivo, EXCEPTO: - Insuficiencia cardiaca congestiva - Hipovolemia intensa - Púrpura trombocitopénica idiopática - Septicemia - Infarto miocárdico agudo Pregunta nro: 912229, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Uno de los siguientes NO es indicación de colocación de vía venosa central. - Procedimiento preoperatorio de rutina - Nutrición parenteral total - Monitorización de la presión venosa central - Colocación de catéter en arteria pulmonar - Ninguna de las anteriores Pregunta nro: 912231, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Una de las siguientes NO es indicación de paracentesis: - Estudio de líquido peritoneal - Estudio específico para diagnosticar peritonitis - Disminuir la presión intraabdominal - Control de la ascitis refractaria al tratamiento médico - Ninguna de las anteriores Pregunta nro: 912233, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA ¿En cuál de estos síndromes es frecuente la aparición de anomalías congénitas uroandrológicas? - Down - Trisomía 18 - Klinefelter - Turner - Todos ellos Pregunta nro: 912235, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La interrupción voluntaria de la micción es un estudio que pone de manifiesto: - La potencia y velocidad de la contracción del detrusor - Las variaciones del diámetro del cuello vesical - El desarrollo del adenoma de próstata - La localización de una estenosis uretral - El volumen del residuo postmiccional Pregunta nro: 912237, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA En un paciente con una neuropatía diabética ¿qué complicación vesical es más frecuente? - Pérdida de la actividad refleja - Aumento de la actividad contráctil del detrusor - Disminución de la presión uretral - Incontinencia de orina -byc Pregunta nro: 912239, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Una vez que se ha corregida la hipovolemia el paso siguiente es: - Administración de oxigeno - Control de la presión venosa central - Reposición de sangre - Mantener el gasto cardiaco - Calcular y restituir el déficit agua libre Pregunta nro: 912241, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA La nutrición enteral total NO es aconsejable en la siguiente circunstancia: - Obstrucción parcial del intestino. - Diarrea profusa. - Pancreatitis. - Fístulas entero cutáneas de gran volumen. - Todos Pregunta nro: 912243, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El factor etiopatogénico en una fístula de origen criptogenético, corresponde: - Cuerpo extraño - Absceso interesfintérico - Disposición del esfínter - Malformaciones del proctodeo - Alteraciones genéticas Pregunta nro: 912245, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA En un absceso isquiorrectal, la técnica quirúrgica debera incluir: - Drenaje + esfinterotomía - Drenaje simple - Esfinterotomía lateral interna - Esfinterotomía + cripterctomía - Drenaje + criptectomía Pregunta nro: 912247, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Las causas de fístula extraesfintérica incluyen a las siguientes, EXCEPTO: - tuberculosis - enfermedad de Crohn - criptitis y papilitis - tumores de recto - blastomicosis sudamericana Pregunta nro: 912249, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA En cual de los siguientes casos se realiza el procedimiento del-sedal- como medida terapéutica quirúrgica: - Fisura anal crónica - Absceso en herradura - Incontinencia de II grado - Hemorroides de IV grado - Fístula transesfintérica alta Pregunta nro: 912251, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Las arterias rectales superior, media e inferior (arterias hemorroidarias) son ramos de las artérias: - Iliaca interna, mesentérica inferior y pudenda interna - Pudenda interna, iliaca interna y mesentérica inferior - Iliaca interna, pudenda interna y mesentérica inferior - Mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna - Iliaca interna, mesentérica superior y pudenda interna Pregunta nro: 912253, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El crujido mediastinal, ruido que se produce por el escape de aire al mediastino mientras el corazón late contra los tejidos llenos de aire se conoce como: - Signo de Hall - Signo de Hamman - Signo de Hassin - Signo de Hartman - Signo de Hahn Pregunta nro: 1083758, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente con trauma torácico y shock hipovolémico? - Se debe instalar una acceso venoso rápidamente - La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografía - El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposición de líquidos - El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. Pregunta nro: 1084088, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Durante la resucitación en el paciente con trauma torácico y shock hipovolémico, cuál de los siguientes es la guía más segura para reponer volumen? - Frecuencia del pulso - Hematocrito - Presión sanguínea - Gasto urinario - Presión venosa central Pregunta nro: 1084112, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Todos los siguientes signos en una Rx de Tórax de un paciente con trauma cerrado pueden sugerir ruptura aórtica. EXCEPTO: - Enfisema mediastinal - Presencia del gorro capuchón pleural - Obliteración del botón aórtico - Desviación de la traquea a la derecha - Depresión del bronquio principal izquierdo Pregunta nro: 1084157, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿Cuál de las siguientes es indicación de toracotomía de urgencia? - Hemotórax masivo - Neumotórax abierto - Hemorragia intrapleural contínua - Obstrucción respiratoria Pregunta nro: 1084291, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Tratamiento inmediato del hemotórax - Aspiración con aguja - Laparatomia - Traqueostomia - Toracotomia - Toracostomia Pregunta nro: 1084728, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La lesión de corazón por traumatismo penetrante es más común en: - Aurícula izquierda. - Ventrículo izquierdo. - Ventrículo derecho. - Aurícula derecha. - Arterias coronarias. Pregunta nro: 1085705, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Paciente con herida por arma blanca en hemitórax izquierdo. Está disneico, cianótico, y en cada movimiento respiratorio se escucha un soplido por entrada y salida de aire de cavidad pleural. ¿Cuál es la medida más urgente a aplicar? - Sellado de la herida con un apósito. - Cierre quirúrgico del defecto. - Inserción de una aguja de gran calibre en cavidad pleural. - Intubación. - Toracotomía Pregunta nro: 1085747, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Un hombre de 45 años llega a un hospital periférico después de accidente con impacto frontal a alta velocidad. El paciente está hemodinámicamente estable pero tiene múltiples laceraciones y fracturas en la cara, los ruidos respiratorios están ligeramente disminuidos en el hemitorax derecho pero no presenta dificultad respiratoria , el abdomen es blando y se auscultan movimientos intestinales activos .La escala de coma de glásgow es de 8,la Rx de tórax muestra neumotorax pequeño en lado derecho y el mediastino posiblemente ensanchado .El hospital en el que fue recibido no cuenta con recursos quirúrgicos de especialidad y el centro de trauma mas cercano queda a 64Km Antes del traslado se deben realizar todos los siguientes pasos EXCEPTO: - Intubación orogástrica - Intubación orotraqueal - Angiografía torácica - Colocación de tubo torácico - Administración de oxígeno suplementario. TEMA: TRAUMATISMO TORÁCICO TÓRAX INESTABLE, TAPONAMIENTO CARDIACO, CONTUSIÓN PULMONAR Pregunta nro: 326416, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Consiste en la lesión del parénquima pulmonar caracterizado por colapso alveolar múltiple y progresivo que lleva a la consolidación pulmonar en una zona del pulmón que ha sufrido un traumatismo. - Hematoma pulmonar - Neumotórax - Contusión Pulmonar - Contusión cardiaca Pregunta nro: 394599, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Conforman la triada de Beck: - Hipotensión, pulso paradójico, ruidos cardíacos alejados - Hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos alejados - Hipotensión, ausencia de ruidos respiratorios, taquicardia - Hipertensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiaco hiperfonéticos Pregunta nro: 401788, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ El movimiento torácico paradójico es un signo de? - hemotórax - taponamiento pericardico - rotura bronquial - tórax batiente Pregunta nro: 401799, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La fractura de la primera o segunda costillas se asocia a.. - lesión de hepática - aplicación de un fuerza considerable - ruptura de bazo - taponamiento pericardico Pregunta nro: 401856, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ La contusión pulmonar es potencialmente mortal y generalmente viene asociado a? - neumotórax a tensión - hemotórax - tórax batiente - taponamiento cardiaco Pregunta nro: 401882, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Aumento importante de la presión intratorácica que fuerza a la sangre a retroceder hacia el lado derecho y las venas de la parte superior del tórax y cuello, la presión se transmite a los capilares del encéfalo, la cabeza y el cuello y provoca micro roturas vasculares. Corresponde a? - neumotórax a tensión - asfixia traumática - taponamiento cardíaco - contusión pulmonar Pregunta nro: 430256, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Una mujer de 30 años, conductora sin cinturón en una colisión importante con impacto frontal, muestra una intensa dificultad respiratoria y un segmento batiente en la parte anterior del tórax. ¿qué debe hacerse a continuación para estabilizar el segmento inestable? - Colocar la mano sobre el segmento batiente - Colocar al paciente en decúbito prono sobre una tabla larga - Colocar sacos de arena sobre el segmento batiente - Colocar un vendaje circunferencial alrededor del tórax Pregunta nro: 430982, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ En relación con las fracturas costales, señalar lo correcto: - La utilización de un vendaje almohadillado en la zona de las fracturas costales es de gran utilidad para prevenir complicaciones respiratorias - La fractura de 1ª y 2ª costillas o de escápula siempre indican un traumatismo de gran intensidad. - Los ejercicios de fisioterapia respiratoria deben comenzar varios días después del tramatismo. - Son raras este tipo de lesiones Pregunta nro: 582631, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Varón de 19 años que tras accidente laboral es traído por sus compañeros con dolor en hemitórax derecho y disnea. En la exploración se aprecia un movimiento paradójico de dicho hemitórax. Al ingreso mantiene una saturación del 94% pero a las dos horas desatura pese a las elevaciones de concentraciones de FiO2 ¿Cuál de las siguientes medidas está indicada inmediatamente? - Vendaje compresivo torácico. - Colocación de drenaje pleural urgente - Cierre de drenajes de las máscara de origeno - Intubación endotraqueal y ventilación mecánica con PEEP - Toracotomía exploradora. Pregunta nro: 582639, registrada por: MARCELO TICONA GUTIERREZ Paciente, días después de un traumatismo torácico, se observa deshidratación, signos de emaciación a pesar de alimentación parenteral y salida de líquido blanquecino por la sutura de la herida torácica y signos de depresión respiratoria relacionada con la fractura costal múltiple. El paciente presenta: - Quilotorax - Neumotórax hipertensivo - Sepsis por infección de herida quirúrgica. - Volet costal - Error en la administración de alimentación parenteral. Pregunta nro: 903649, registrada por: CARLOS AUGUSTO CASTEL MENDOZA Se denomina torax inestable a: - Fractura doble o multiple de una misma costilla en menos de tres niveles consecutivos - Fractura doble o multiple de varias costillas en dos o mas niveles consecutivos - Fractura doble o multiple de una misma costilla en tres o mas niveles consecutivos - Fractura simple de una misma costilla en tres o mas niveles consecutivos Pregunta nro: 908974, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Con relación al diagnóstico y al tratamiento del taponamiento cardiaco, ¿cuáles de las siguientes aseveraciones son correctas?: - La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericardiaco es necesaria para alterar el gasto cardiaco. - La tríada clásica de Beck de signos de taponamiento cardiaco consiste en distensión de las venas del cuello, pulso paradójico e hipotensión. - Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos negativos. - Es necesaria la derivación cardiopulmonar para reparar la mayor parte de las lesiones cardiacas penetrantes. - Todas son correctas Pregunta nro: 1083733, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Cuáles son los signos de trauma cardíaco: - Esternón fracturado - Hemotórax recurrente - Taponamiento cardíaco - Cambios en el EKG - Todos Pregunta nro: 1084068, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ ¿En un paciente con trauma torácico cuál de los siguientes signos NO indica necesidad de ventilación temprana? - Uso de músculos accesorios y presencia de gases patológicos. - Irritabilidad y taquípnea mayor a 30 respiraciones por minuto. - Cianosis y disminución del murmullo vesicular. - Ingurgitación yugular y parestesias de extremidades. Pregunta nro: 1084140, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ Con relación al diagnóstico y al tratamiento del taponamiento cardiaco, ¿cuáles de las siguientes aseveraciones son correctas?: - La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericardiaco es necesaria para alterar el gasto cardiaco. - La tríada clásica de Beck de signos de taponamiento cardiaco consiste en distensión de las venas del cuello, pulso paradójico e hipotensión. - Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos negativos. - Todas son correctas Pregunta nro: 1084181, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La fuga de linfa del conducto torácico origina un derrame denominado: - Empiema - Derrame pleural - Hemotórax - Quilotórax - Ninguno Pregunta nro: 1084534, registrada por: ELVING YERKO BLANCO FERNANDEZ La decisión para proceder a intubación endotraqueal e instituir ventilación mecánica en paciente con tórax inestable/volante, es determinada por: - El número de fracturas costales - Los hallazgos en la Rx de Tórax - Localización de segmento inestable - Grado de molestias del paciente - Presencia y grado de hipoxia
