Teoría del Apego Maribel Muñoz Matrona Prof. Asistente Dpto. de Pediatría y Cirugía Infantil UFRO Magíster en Estudios Psicológi cos UFRO La teoría del apego tiene origen en la: Etología: Ciencia que estudia el comportamiento animal. Es la base central de la teoría del apego, y los principales aportes son los realizados por: Konrad Lorenz Konrad Lorenz (1935) * Describe la Impronta en los animales, que es un proceso de aprendizaje que tiene lugar en los animales jóvenes durante un corto periodo de receptividad o periodo sensible. * Señala que los estímulos auditivos y visuales inducen a seguir a los padres. * Describe de esta experiencia que hay un Fuerte vínculo con una figura maternal individual sin el alimento como intermediario. Harry Harlow. * Se describe que la vinculación afectiva es necesidad primaria. (es vital) * Se produce el mantenimiento de la proximidad de un adulto preferido (contacto corporal) * Sacrifica la alimentación por la necesidad de afecto y seguridad. Harlow colocó varias crías de mono en una jaula, con dos muñecos que harían de madre: un muñeco recubierto de felpa y otro de alambre. Creó varios supuestos. En uno de ellos, era el muñeco de alambre el que sostenía el biberón del que podrían comer las crías. Aun así, la mayoría de las crías buscaba la compañía y el consuelo del muñeco de felpa, que no les daba comida y solo se acercaban al muñeco de alambre por la comida. Lorenz trabajó con patitos recién nacidos Puso los huevitos en una incubadora, al nacer lo primero que vieron fue a él (pensando que era su progenitor). Lo siguen a todas partes. Aspecto de las crías desencadenan conductas de cuidado John Bowlby ,1969. Un psiquiatra estudio y elaboro la teoría del apego, tomó los aportes etológicos y los llevó a la evaluación clínica… En 1950 la OMS le encargó un informe sobre la salud mental de los niños (en orfanatos) separados de sus padres por la Segunda Guerra Mundial. También estudio a niños delincuentes. Bowlby propone entonces, la: Teoría del Apego Uno de sus principales postulados: “El desarrollo normal requiere que el niño experimente una relación afectiva, íntima y continua con su madre o figura sustituta permanente, en la que ambos se encuentren satisfechos y disfruten”. Definió: Apego: Lazo afectivo que una persona forma entre él mismo y otro de su especie, que le impulsa a estar juntos en el espacio y a permanecer juntos en el tiempo. La persona tiende a buscar seguridad y confort en la otra persona en momentos de estrés. Bowlby,1995. *El apego es una forma de vinculación, es un proceso que se produce a lo largo de toda la vida del ser humano. Características fundamentales del vinculo de apego. La evolución equipa a los individuos con un sistema conductual de apego, es decir, trae conductas y emociones organizadas que aumentan la probabilidad que el niño establezca relaciones de apego con su cuidador principal, generalmente la madre. Sistemas de conductas de apego Son comportamientos que se activan en momentos de estrés o separación, con el objeto de mantener la proximidad con la figura de apego. Conductas como: • Llorar • Aferrarse a la madre • Levantar los brazos en su presencia para ser tomado. Lecannelier, 2009 Los niños deben ser rápidamente consolados y no dejarlos llorar hasta que se calmen, porque provocará en ellos una expectativa negativa de la disponibilidad que tienen los padres. Conductas que han permitido la Adaptabilidad evolutiva Y Eficacia reproductiva Figura de apego Es la madre del niño o la persona con la que éste se vincula. • Con capacidad de cuidar o satisfacer al hijo. • Ya socializada • Sensibilidad especial para interactuar con el hijo (puede leer sus “señales”, las interpreta, responde de manera adecuada y pronta) • El tipo de apego se consolida a partir de los 12 meses de vida es producto de la interacción con la figura primordial. López, 1999 Sistemas de conducta entre el niño y las figuras de apego. Se forma un Sistema diádico sincronizado. Donde el niño es: • Indefenso y necesitado de la madre • Está preadaptado socialmente (tiene comportamientos que le permiten tomar contacto con cuidador) • Activo buscador de las figuras sociales. López,1999. Gestos que indican el estado del niño y que se puede lograr interpretar Conductas procuradoras de contacto corporal Tendencia al contacto y al abrazo • Reflejo de Prensión. • Reflejo de Moro. • Reflejo de búsqueda. • Reflejo de succión. Son reflejos procuradores no solo de la alimentación, sino también, una forma de conocimiento, comunicación. El 70% del tiempo el niño está comunicándose a través de la mirada y los gestos. (comunicación no verbal) Señales de comunicación social • • • • • Llanto Sonrisa, retribuye a la madre, confirmación de que las conductas que despliega son adecuadas y acertadas. Expresiones gestuales Conducta visual Conducta auditiva, gira la cabeza hacia donde escucha un sonido. Conductas de la madre • Contacto piel a piel, lo realiza con el niño al nacer, ocurre de manera espontanea e instintiva, • Conducta visual especial, cercanía con el niño de 30 cm aprox., que también es instintivo. *la distancia perceptual visual del bebe es de 30cm. • Lenguaje gestual, sonidos repetitivos, canciones, sin significado semántico, pero son gestos que transmiten emociones y son perceptibles para el bebe. Ruptura del espacio Alta proximidad de la madre interpersonal su bebé, busca siempre habitual con los con este contacto sensarial, de adultos estar cerca, tocarlo, sentir su olor, contacto visual, etc. Cambios neuroendocrinos maternos Favorecen las Conductas maternas • Aumento de oxitocina después del parto • Aumento de la prolactina • Reorganización del bulbo olfatorio (aumenta el 60% de las células mítrales del bulbo olfatorio células que responden al olor del nuevo hijo) *Apoyo neuroendocrino que les Facilitan el inicio del cuidado por parte de la madre. BONDING es proceso breve en torno al parto Klaus y Kennell 1964. Contacto piel a piel que se produce entre una madre y su recién nacido, en el momento inmediatamente posterior al parto, contacto sensorial que estimula a ambos, es un activador de las bases moleculares de los genes FOS B, responsable de las conductas de maternaje. También estimula la secreción de glándulas mamarias y sudoríparas, activando la impronta de la díada madre-bebe. 3 a 5 minutos de nacer, se produce estado de alerta muy significativo de alrededor de 40 a 60 minutos, que es el más largo del primer mes (ver en sig. Diap.). Aumenta la prolactina, oxitocina, y endorfinas. A: El Recién Nacido es colocado entre las mamas de su madre en la línea del pezón. B: A los 30 minutos, luego de una serie de empujones se mueve hacia el pezón derecho. A B C: Con frecuencia se toma tiempo para succionar sus dedos. D: A los 50 minutos el recién nacido succiona con facilidad, frecuentemente se mira con su madre. Klaus y Fanaroff, (2001) C D Momento crucial de la vinculación de la madre con el recién nacido Periodo post natal temprano Descrito como la etapa de Gestación extrauterina El cuerpo de la madre se describe como un Sistema regulador del desarrollo del niño. • Regula funciones respiratoria, cardiaca y termorregulación • Regula las experiencias de estrés (ya que el bebe es inmaduro, no tiene la capacidad de regular los estímulos del ambiente externo) • El pecho materno sustituye el rol de la placenta. Treverthen,1993; Lecannelier,2006 Función cerebral Daño Neurotóxico Prenatal • La función cerebral se puede ver afectada cuando los niveles de cortisol suben con eventos estresantes o traumáticos que la madre haya sufrido durante su embarazo o en etapa posterior (primeros 2 a 3 años de vida del niño) • Niveles altos de cortisol alteran la función cerebral, lo que predispone al hijo en la etapa posterior a tener mayor vulnerabilidad a las enfermedades psiquiátricas Sincronía afectiva Es el apego seguro, un factor protector para el desarrollo biopsicoemocional del niño. Un niño que vive en un ambiente donde se produce sincronía afectiva y hay un apego seguro, le va a permitir tener: • Cualidades neurotróficas • Cualidades ansiolíticas • Elevadoras de la inmunidad • Llevan los talentos al plano de las habilidades • Determina la salud a lo largo de la vida, protegiéndolo en el desarrollo físico y también psicológico. Lecannelier,2006 Trauma relacional y su efecto en el desarrollo cerebral y la salud mental Las experiencias traumáticas a temprana edad: • Afectan el desarrollo y el buen funcionamiento del hemisferio derecho, responsable de todas aquellas funciones propias de lo afectivo y lo social. • Dañan todas aquellas capacidades que permiten una regulación y adaptación al mundo humano. Lecalennier, 2006 Privación de apego Cuando se ha privado de una relación de apego a un niño los primeros 5 años de vida, y ha sido sometido a abuso, maltrato, abandono crónicos • Se desarrolla un carácter delictivo y mala conducta persistente. • Retraso del desarrollo físico, emocional, intelectual y social. • Síntomas de enfermedad física y mental. Bowlby,1995 Por ejemplo, separar a un RN pre término de sus padres y no permitir que tengan contacto visual, que no lo toquen, huelan, hace que los padres se desvinculen de sus hijos que se hospitalizan, llegándolos a desconocer. la “base segura” tiene las siguientes características de la conducta materna • Empatía: capacidad de comprender y conceptualizar lo que el niño siente en cada situación. (Rutter, 1980; Lewis, 2002) • Sensibilidad: capacidad de interpretar adecuadamente las diferentes señales del niño. (Call, 1982; Edwards, 2002) • Responsividad: capacidad para responder en forma adecuada, efectiva y oportuna a las necesidades del infante (Bowlby, 1969; Cassidy, 2005) • Disponibilidad: capacidad de brindarle al niño seguridad de su permanencia en cualquier sitio donde la requiera. (Chudorow, 1978; Cassidy, 2005) • Validación Emocional del Niño: capacidad de darle importancia al respaldo emocional puesto en cada conducta por insignificante que parezca. (Bowlby, 1969; Cassidy, 2005) Condiciones fundamentales para cumplir las funciones parentales Todas estas características están contenidas en una de ellas, la Sensibilidad Componentes de la sensibilidad materna • Darse cuenta de las señales del infante. • Interpretación adecuada de las señales. • Respuestas apropiadas a las señales. • Respuesta pronta. • Disponibilidad física y psicológica adecuada para la respuesta frente al estrés del hijo. • Otras variables que influyen • El padre • La familia en su conjunto • El contexto socioeconómico. La disponibilidad materna o su competencia puede estar interferida Aspectos transgeneracionales: • Relación de la madre con sus propios padres, si fue maltratada, abandonada o abusada, las experiencias que haya tenido en su propia crianza va a influir en como criar a sus hijos • Presencia de psicopatología, por ej. Una depresión puede interferir en cómo va a criar a sus hijos Aspectos Sociales: • Disponibilidad de recursos materiales, no tener lo necesario para subsistir • Apoyo de red social, el apoyo de su familia o amistades, que le brinden la ayuda. • Prácticas biomédicas institucionales, por ej. Que el personal permita que las madres vean a sus hijos hospitalizados Factores psicológicos: • Conflicto entre el hijo imaginario y el real. (relación con la idealización del hijo) • Expectativas y rol asignado en la dinámica familiar, se ve por ej. En familias quebradas emocionalmente, esperan que el niño llegue a solucionarlo, a juntarnos. • Ausencia del deseo del hijo. • Duelos Perinatales, cuando no ocurre el tiempo necesario (1 año) para superar esta situación de duelo y se embaraza otra vez. Diagnóstico precoz con valor predictivo Poblaciones de Riesgo • Madres adolescentes • Familias carenciadas psicosocialmente. (madres que viven situaciones de abuso) • Prematurez. (madres con hijos prematuros) • Defectos congénitos. • Duelos no resueltos. • Conflictos de pareja • Monoparentalidad. (madres que están solas en la crianza) La evaluación del apego Se realizó en un procedimiento denominado Situación entre doce y veinticuatro meses de vida. Se basa en el supuesto de Bowlby: Los aspectos anteriormente mencionados nos permite hacer diagnósticos precoces, para identificar ciertos riesgos. Consiste en provocar estrés en el niño de forma escalonada y observar los subsiguientes cambios de conducta con el cuidador. Ainsworth y Wittig (1969) https://www.youtube.com/watch?v=qaXcjExnh bM Extraña, con niños de “La función primordial del sistema conductual del apego es promover la proximidad protectora del adulto en caso de amenaza o alarma y estimular la exploración en caso contrario.” Diferencias individuales de las conductas de apego hacia los padres Aisntwoth (19781982) Describió dos dimensiones en relación a la figura de apego: Ansiedad - Seguridad Y en relación al Tipo de contacto corporal que se establece con la figura de apego: Seguros --- Ansiosos (además, clasificados en ambivalentes o evitativos) Lecannelier, 2009 Modalidades de apego: Jorge Barudy y Maryorie Dantanang, 2006 Apego seguro (A) El cuidador es sensible El niño: • Es capaz de predecir que sus necesidades serán satisfechas. • Puede expresar amplio rango de afectos sin exagerar ni inhibir. • Se gratifica rápidamente después de la separación. Apego seguro (B) El cuidador es sensible El niño: • Se siente protegido. • Tiene confianza en su entorno y en si mismo. Apego ansioso ambivalente (C) El cuidador es controlador y Distante. (cuando está de estado de animo puede ser sensible) Para el niño: • La vivencia es de una ansiedad profunda de ser amado y de ser lo suficientemente valioso o valiosa, sus necesidades afectivas son insatisfechas. • La estrategia de auto seguridad será aumentando sus conductas de apego, para mantener la proximidad de la figura. (el niño está preocupado de que madre no lo deje) • El niño duda de la disponibilidad de la madre y presenta angustia de separación por lo que limita su exploración. • Experiencia de inconsistencia parental, puede y suele ser reforzada por separaciones y amenazas de abandono. Vínculo ansioso evitativo (A) El cuidador no responsivo-depresivo. Mecanismo de autoprotección, que consiste en evitar o inhibir los elementos conductuales que buscan la proximidad con su figura de apego. En el niño: • Las necesidades afectivas no son satisfechas, son generadoras de estrés, angustia y dolor. • Se van representando así mismos como fuertes, capaces de controlarlo todo y de no dejar afectarse fácilmente por las relaciones. • Crea expectativas negativas hacia sus padres Vínculo desorganizado (D) El cuidador es Maltratador-negligenteabandonador. (polidependientes,etc.) Es el + grave • Tienen experiencias tan dolorosas y caóticas que ni siquiera pueden organizarse en responder de una forma regular y característica en su relación con sus cuidadores. Sus estrategias defensivas colapsan. • Los niños se representan como indignos y malos y perciben a los otros como inaccesibles, peligrosos y abusadores. • muestra conductas de desorientación, miedo, confusión, apego, y desapego Etapas de la formación del apego 0 a 4 meses: Familiarización con los principales cuidadores. 7 meses: Discriminación de la madre con respecto a los demás. 9 meses: Reconocimiento de la existencia permanente de la madre. Ansiedad ante el extraño. Después de los 9 meses, a los 12 se ha establecido un estilo de apego (descritos en la diap. Anterior) Desarrollo social y Vínculos seguros Evidencias en estudios: Los niños que carecían de vínculos seguros o padecieron relaciones tempranas perturbadas siguen experimentando dificultades de relación en la vida adulta. Quinton y Rutter, 1988. Los adultos seguros desean tener relaciones de intimidad con otros adultos. Collins y Read, 1990.
