Acupuntura Corporal Kinesica

ACUPUNTURA
CORPORAL KINÉSICA
DOLOR, MIOFASCIA y
ACUPUNTURA
Directora y Docente:
Directora y Docente:
Lic. María Gabriela Gaiero
Lic. María Gabriela Gaiero
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
ÍNDICE
Págs.
Introducción a la Medicina Tradicional China
2
Acupuntura y Tensegridad Miofascial
16
Puntos Gatillos Miofasciales
22
Meridianos Acupunturales y Miofasciales
27
Fisiología de los órganos según las concepciones
de la Medicina Tradicional China
53
Etiopatogenia
61
Síndromes Bi o dolorosos
67
Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS)
70
Moxibustión
74
Ventosa o cupping
79
Anexo 1:
Meridianos tendinomusculares
82
Anexo 2:
Resolución Ministerial Práctica Acupuntural
89
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
1
INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA
EL QI
(Adaptado de Medicina
china – Una trama sin
Tejedor. Kaptchuk, Ted, J.
(1995). Editorial Liebre de
Marzo. Barcelona)
La idea del Qi en el
pensamiento
médico
chino es fundamental, sin embargo, en tanto es una noción cosmológica vinculada al contexto y
la cultura oriental, no es sencillo comprender el concepto porque nuestra forma de
representación y comprensión de la realidad no posee palabras para captar adecuadamente su
significado.
El pictograma chino correspondiente a la palabra Qi, se refiere al vapor cargado de nutrientes
que surge mientras se cocina el arroz. Qi es la esencia destilada de la más fina materia.
Imágenes similares del Qi incluyen la formación de nubes que aparecen sobre una colina, los
vapores ondulantes que emergen al hervir el té, o la bruma que se desplaza sobre los llanos.
Podemos decir que todo en el universo, orgánico e inorgánico, está compuesto de y definido
por su Qi. Pero el Qi no es algún tipo de material primordial inmutable o algún tipo de energía
esencial, aunque esta palabra suele traducirse de ese modo. El pensamiento Chino no hace
diferencia entre materia y energía. Puede lograrse una aproximación conceptual definiendo el
Qi como energía a punto de materializarse.
Esta aproximación conceptual, que la mente occidental espera de toda la exposición
sistemática, a la MTC le resulta totalmente ajena. Ni los textos chinos clásicos ni los modernos
especulan sobre la naturaleza del Qi, como tampoco intentan conceptualizarlo.
El Qi es interpretado a través de sus características funcionales: por lo que hace.
Origen del Qi
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
El Qi total del cuerpo es mencionado en términos generales como Qi normal o verdadero
(Zheng ‐ Qi) o como Qi genuino (Zhen ‐ Qi). El Qi normal es Qi antes de ser diferenciado en
formas específicas o ser asociado a funciones específicas.
Los Chinos conciben tres fuentes de Qi normal:
1‐ El Qi original (Yuan – Qi), o Qi prenatal, que es transmitido por vía genética y es parcialmente
responsable por la constitución que cada individuo hereda. Es almacenado en los riñones.
2‐ El Qi de los granos (Gu – Qi), que proviene de la digestión de la comida.
3‐ El Qi del aire natural (Kong – Qi), que es extraído por los pulmones del aire que se respira.
Estas tres formas de Qi se entremezclan para producir el Qi Normal que tiene todo el cuerpo.
No existe “lugar que no lo tenga, ni lugar que no penetre”.
Funciones del Qi
Una vez formado el Qi Normal, puede ser subdividido en distintas clases de Qi que tienen
funciones específicas. Un sinólogo ha identificado en diferentes textos de los últimos 2500
años, hasta 32 categorías distintas y ha propuesto una analogía eléctrica del mismo que puede
llegar a ser de utilidad.
Propone que el Qi se comporta como la energía eléctrica, la cual es un fenómeno de
manifestaciones múltiples (alto y bajo voltaje, alto y bajo amperaje) con muchos aspectos y
funciones cambiantes que dependen de la variación de elementos básicos.
Dentro del cuerpo, el Qi Normal (generalmente llamado sólo Qi) tiene cinco funciones
principales, a saber:
1. Movimiento: El Qi es la fuente de todo movimiento en el cuerpo y acompaña a todo
movimiento. Comprende los referidos a las actividades voluntarias (danzar), involuntarias
(latido cardíaco), intelectuales (pensar), emocionales (alegría) y las del proceso vital
(desarrollo, crecimiento, muerte).
2. Protección: El Qi protege el cuerpo, se resiste al ingreso de los agentes patógenos
ambientales conocidos como noxas o factores patógenos externos.
3. Transformación: El Qi convierte o transforma los alimentos en otras sustancias como sangre,
sudor y orina.
4. Control: El Qi controla o gobierna la retención de sustancias y órganos. En otras palabras,
evita la ptosis (riñón, vejiga) y extravasaciones (sangre, exceso de sudor).
5. Regulación: El Qi regula la temperatura corporal.
A través de estos mecanismos, el Qi es responsable de la integridad y de los cambios que se
producen en todo el organismo.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
3
PRINCIPIO BINARIO: TEORÍA DEL YIN Y YANG
(Adaptado de Los Fundamentos de la Medicina China – Giovanni Maciocia (2001). Edición
española. Aneid Press. Portugal)
El concepto de Yin‐Yang es probablemente
la más simple y representativa teoría de la
Medicina China. Podría decirse que toda la
fisiología, patología y tratamiento de la
medicina China puede finalmente reducirse
a Yin‐Yang. El concepto de Yin‐Yang es
extremadamente simple, aunque muy
profundo. Uno puede aparentemente
entenderlo en un nivel racional y, sin
embargo, encontrar continuamente nuevas
expresiones de él en la práctica clínica, e
incluso en la vida cotidiana.
El concepto de Yin‐Yang, junto con el de Qi,
ha impregnado la filosofía China durante
siglos y es radicalmente diferente a
cualquier idea de la filosofía Occidental. En
general, la lógica Occidental está basada en
la oposición de contrarios que es la premisa fundamental de la lógica Aristotélica. Según esta
lógica, los contrarios (tales como "La mesa es cuadrada" y "La mesa no es cuadrada") no
pueden ser ambos ciertos. Este concepto ha dominado el pensamiento Occidental durante más
de 2000 años. El concepto Chino de Yin‐Yang es radicalmente diferente a este sistema de
pensamiento: Yin y Yang representan cualidades opuestas pero complementarias. Cada cosa o
fenómeno puede ser a la vez el mismo y su contrario. Sin embargo, el Yin contiene una parte
del Yang y viceversa, así contrariamente a la lógica Aristotélica, A puede también ser NO‐A.
Naturaleza del concepto Yin ‐Yang
Los caracteres Chinos para "Yin" y "Yang" están relacionados con el lado oscuro y soleado de
una colina. Los caracteres son:
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Donde:
Representa una colina o montaña
Representa una nube
Representa al sol
Representa al sol sobre el horizonte
Representa los rayos de luz.
Así el caracter para Yin indica el lado sombrío de la colina, mientras que el caracter para
Yang indica su lado soleado. Por ende, también indican oscuridad y luz o sombrío y brillante.
Yin‐Yang como dos fases de un movimiento cíclico
El origen más primitivo de los fenómenos Yin ‐Yang debe haber derivado de la observación de
los campesinos de la alternancia cíclica del día y la noche. Así, el día corresponde al Yang y la
noche al Yin, y por ende la actividad al
Yang y el descanso al Yin. Esto condujo a
la primera observación de la continua
alteración de todo fenómeno entre dos
polos cíclicos, uno que corresponde a la
luz, sol, claridad y actividad (Yang), el
otro que corresponde a la oscuridad,
luna, sombra y descanso (Yin). Desde
este punto de vista, Yin y Yang son dos
etapas de un movimiento cíclico, que
están constantemente cambiando la una
en la otra, como el día dando camino a
la noche y viceversa.
El Cielo (donde se encuentra el sol) es
por lo tanto Yang y la Tierra es Yin. Los antiguos agricultores Chinos concebían el Cielo como
una bóveda redonda y la Tierra como algo plano. De aquí que lo redondo sea Yang y lo
cuadrado sea Yin.
Ya que el sol sale por el Este y se pone por el Oeste, el primero es Yang y el segundo es Yin. Si
miramos hacia el Sur, el Este estará a la izquierda y el Oeste a la derecha. Así la izquierda
corresponde al Yang y la derecha al Yin.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
5
Considerando esto, se describen a continuación, las primeras características energéticas Yin ‐
Yang:
YANG
Luz
YIN
Oscuridad
Sol
Claro
Actividad
Cielo
Circular
Este
Sur
Izquierda
Luna
Oscuro
Descanso
Tierra
Plano
Oeste
Norte
Derecha
Así, desde este punto de vista, Yin y Yang son esencialmente una expresión de una dualidad en
el tiempo, una alteración de dos etapas opuestas en el tiempo. Todo fenómeno en el universo
alterna a través de un movimiento cíclico de máximos y mínimos, y la alternancia de Yin y Yang
es la fuerza motriz de su cambio y desarrollo. El día cambia a noche, el verano a invierno, el
crecimiento a decrecimiento y viceversa. Así, el desarrollo de todo fenómeno en el universo es
el resultado de una interacción de dos etapas opuestas, simbolizadas por Yin y Yang, y todo
fenómeno contiene dentro de sí ambos aspectos en diferentes grados de manifestación. El Día
pertenece a Yang, pero después de haber alcanzado su pico al mediodía, el Yin dentro de sí
comienza gradualmente a desplegarse y manifestarse. Así cada fenómeno puede dirigirse a la
etapa de Yang o Yin, pero siempre contiene una parte de la etapa opuesta dentro de él.
Yin‐Yang como dos etapas de transformación
Desde un punto de vista diferente, Yin y Yang representan dos etapas de un proceso de cambio
y transformación de todas las cosas en el universo. Como hemos visto anteriormente, todo pasa
por las fases de ciclo, y así haciendo que su forma también cambie. Por ejemplo, el agua de los
lagos y los mares se calienta durante el día y se transforma en vapor. Cuando el aire se enfría
por la noche, el vapor se condensa de nuevo en agua.
La forma puede ser de material más o menos denso. Desde este punto de vista, Yang simboliza
más lo inmaterial, los estados mas etéreos de la materia, mientras que Yin simboliza lo más
material, los estados más densos de la materia. Utilizando el mismo ejemplo, el agua en su
estado líquido pertenece a Yin, y el vapor que resulta del calor, pertenece a Yang. Esta dualidad
en los estados de condensación de las cosas fue a menudo simbolizada en la antigua China por
la dualidad Cielo y Tierra. Cielo simboliza todos los estados etéreos, inmateriales, puros y
gaseosos de las cosas, mientras que Tierra simboliza todos los estados densos, materiales,
toscos y sólidos de las cosas.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Es importante comprender que los estados opuestos de condensación o subdivisión de las
cosas no son independientes el uno del otro, sino que se transforman el uno en el otro. Yin y
Yang simbolizan también dos estados opuestos de subdivisiones de las cosas.
En su forma más pura y etérea, Yang es totalmente inmaterial y corresponde a la energía pura,
y Yin en su forma más basta y pesada, es totalmente material y corresponde a la materia.
Desde este punto de vista, energía y materia no son sino dos estados de un mismo continuo,
con un número infinito de posibles estados de subdivisiones.
Como el Yang se corresponde con creación y actividad, es natural que corresponda también a la
expansión y que se eleve. Como el Yin corresponde a la condensación y materialización, es
natural que corresponda también a la contracción y que descienda.
Así podemos añadir otras cualidades a la lista de las características energéticas Yin y Yang:
YANG
Inmaterial
YIN
Material
Produce la energía
Genera
No sustancial
Expansión
Elevación
Fuego
Produce la forma
Crece
Sustancial
Contracción
Descenso
Agua
La relación e interdependencia de Yin‐Yang están representadas en el Taijitu, famoso símbolo
del Tai Chi, que consiste en un círculo dividido por una S, en cada una de las cuales está
contenido algo del opuesto.
YANG
YIN
YANG
YIN
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
7
Los principales puntos de esta interdependencia son:
a) Aunque son etapas opuestas, Yin‐Yang forman una unidad y son complementarias.
b) Yang contiene una parte de Yin y viceversa. Esto está representado por los pequeños puntos
blanco y negro.
c) Nada es totalmente Yin o totalmente Yang.
d) El Yang se transforma en Yin y viceversa.
El siguiente video muestra las cualidades opuestas y complementarias del Yin y el Yang. (Haz
Click sobre lo subrayado)
Cuatro aspectos de la relación entre Yin‐Yang
Los principales aspectos de la relación Yin‐Yang pueden resumirse en cuatro. (Haz Click sobre lo
subrayado)
1. Oposicion de Yin y Yang
Yin y Yang son dos etapas opuestas de un ciclo, o de estados de subdivisión como se explicó
anteriormente. Nada en la naturaleza escapa a esta oposición. Es esta contradicción interna lo
que constituye la fuerza motriz de todos los cambios, desarrollo o decadencia de las cosas.
Sin embargo la oposición es relativa, no absoluta, en tanto que nada es totalmente Yin o
totalmente Yang. Todas las cosas contienen una parte de su opuesto. Es más, la oposición de
Yin‐Yang es relativa, ya que la cualidad Yin o Yang de algo no es realmente intrínseca, sino solo
con referencia a alguna otra cosa más. Así, estrictamente hablando, es erróneo decir que algo
"es Yang" o "es Yin". Todo solo pertenece a Yin o Yang con referencia a algo más. Por ejemplo,
el calor pertenece a Yang y el frío pertenece a Yin, así podemos decir que el clima en Nápoles es
Yang en relación con el de Estocolmo, pero es Yin en relación al de Argelia.
Aunque todo contiene Yin y Yang, no están nunca presentes en una proporción fija de 50/50,
pero sí en un equilibrio dinámico y en constante cambio. Por ejemplo, la temperatura del
cuerpo humano es casi constante dentro de una escala muy estrecha. Esto no es el resultado de
una situación estática, sino del equilibrio dinámico de numerosas fuerzas opuestas.
2. La interdependencia entre Yin y Yang
Aunque Yin y Yang son opuestos, son también interdependientes: uno no puede existir sin el
otro. Todo contiene fuerzas opuestas, que son excluyentes mutuamente, pero, al mismo
tiempo, dependen la una de la otra. El día se opone a la noche, no puede haber actividad sin
descanso, energía sin materia, o contracción sin expansión.
3. Equilibrio del Yin y Yang
Yin y Yang están en un estado constante de equilibrio dinámico, que se mantiene por un
continuo ajuste de los niveles relativos de Yin y Yang.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Por ejemplo, en las funciones fisiológicas del organismo, durante el día prevalece el Yang,
destacando las funciones fisiológicas de excitación (despierto), mientras que durante la noche,
en la que el Yin es abundante, existe una tendencia a la inhibición (sueño).
A medianoche el Yang comienza a crecer, alcanzando su punto máximo hacia el mediodía, y las
funciones fisiológicas pasan progresivamente de la inhibición a la excitación. Al mediodía el Yin
empieza a crecer, alcanzando su punto máximo hacia la medianoche, y sus funciones
fisiológicas pasan progresivamente de la excitación a la inhibición. Esto nos indica los procesos
de decrecimiento‐crecimiento de Yin y Yang.
En resumen, existen cuatro formas cambiantes:
 Crecimiento de Yin ‐ Decrecimiento de Yang
 Crecimiento de Yang ‐ Decrecimiento de Yin
 Decrecimiento de Yin ‐ Crecimiento de Yang
 Decrecimiento de Yang ‐ Crecimiento de Yin
4. Transformación de Yin‐Yang
Indica que los dos aspectos opuestos de una misma cosa, en condiciones extremas, pueden
convertirse en sus contrarios durante el transcurso del desarrollo. El Ling Shu subraya: “el Yin
extremo se convierte en Yang; el Yang extremo se convierte en Yin”.
En las cuatro estaciones, por ejemplo, la primavera, estación dulce, evoluciona hacia el calor
extremo del verano, es el comienzo de su transformación en frío. El otoño, fresco, evoluciona
hacia el frío extremo en invierno, es el comienzo de la transformación en calor.
APLICACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS YIN‐YANG A LA MEDICINA
‐
Yin –Yang en la Medicina Occidental (MO) y Medicina Tradicional China (MTC)
La siguiente tabla muestra las características de ambas medicinas descriptas por Loo en 1985, lo
cual demuestra diferencias y oposiciones, pero que pueden ser complementadas.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
9
‐
‐
‐
Características Yin – Yang aplicada a la psicología
YANG
Activo, emprendedor
YIN
Pasivo, tímido
Dinámico
Quieto
Alegre
Triste
Extrovertido, verborrágico
Exaltado
Deseo incontrolado
Introvertido, silencioso
Melancólico, depresivo
Discreto, prudente
Características Yin‐Yang aplicada a la estructura del organismo
Todas las partes del cuerpo humano tienen un caracter predominante Yin o Yang, y esto es
importante en la práctica clínica.
De esta manera, y relacionando las cualidades del Yin y Yang en la naturaleza con la estructura
del organismo, se pueden establecer las siguientes características:
YANG
YIN
Hombre
Mujer
Hemicuerpo izquierdo
Hemicuerpo derecho
Parte superior (Cabeza)
Parte inferior (Pie)
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Superficie posterolateral
Exterior (piel – músculos)
Órganos Yang (vísceras o Fu)
Qi (energía)
Superficie anteromedial
Interior (órganos internos)
Órganos Yin (compactos o Zang)
Xue (sangre)
YANG
YIN
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
11
Características Yin – Yang aplicada a los síntomas y signos musculoesqueléticos
Las características energéticas del Yin y Yang también pueden ser aplicables a diferentes
síntomas y signos, resumidos en la siguiente tabla:
YANG
YIN
Dolor agudo
Dolor crónico
Dolor diurno
Dolor nocturno
Dolor que agrava con el movimiento
Dolor que agrava con el calor y al tacto.
Dolor que mejora con el frío
Dolor de tipo punzante, quemante,
superficial y localizado.
Piel roja, caliente, escamosa.
Inflamación.
Espasmos, calambres y contracturas
musculares.
Dolor que mejora con el movimiento
Dolor que mejora con el calor y el tacto.
Dolor que agrava con el frío.
Dolor profundo y difuso.
Piel pálida, fría y húmeda
Edema.
Flacidez y debilidad muscular.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
PRINCIPIO QUINARIO: TEORÍA DE LOS 5
ELEMENTOS
(Adaptado de Fundamentos de Acupuntura y
Moxibustión de China – Ediciones en lenguas
extranjeras Beijing – 2003)
A partir de la observación de las 5 materias que
componen la naturaleza tales como la madera, el
fuego, la tierra, el metal y el agua, y observando sus procesos de cambio y sus potencialidades
fundamentales es que se originó esta teoría, también llamada teoría de los 5 movimientos.
Esta teoría sostiene que, todas las cosas y fenómenos del universo no están aisladas ni
inmóviles y son el resultado de los movimientos y constantes cambios de las 5 materias
fundamentales.
Mediante esta teoría se explica principalmente la relación de generación y dominancia que hay
entre ellos, representados en el siguiente esquema:
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
13
Las líneas punteadas
muestran la relación
generativa en el cual, la
madera
general
al
fuego, el fuego genera a
la tierra, la tierra al
metal, el metal al agua y
el agua a la madera.
Las
líneas
sólidas
muestran la relación de
dominancia, es decir
que, la madera domina a
la tierra, la tierra
domina al agua, el agua
al fuego, el fuego al
metal y por último el
metal a la madera.
La Medicina Tradicional China usa esta teoría para clasificar diversas categorías de fenómenos
naturales y del cuerpo humano como órganos, tejidos y emociones, interpretando además, las
relaciones entre el cuerpo humano y el medio ambiente (Microcosmos – Cosmos)
La siguiente tabla muestra la relación de los 5 elementos con las principales categorías del
cuerpo humano y la naturaleza:
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
CINCO
ELEMENTOS
CUERPO HUMANO
Órgano
ZANG
Órgano FU
SENTIDO
NATURALEZA
TEJIDO
EMOCIÓN
ESTACIÓN
CLIMA
Madera
Hígado
Vesícula
biliar
Ojos
Músculos/ tendón
Ira
Primavera
Viento
Fuego
Corazón
Intestino
Delgado
Lengua
Vasos
Alegría
Verano
Calor
Tierra
Bazo
Estómago
Boca
Músculos (tono)
Preocupación
Canícula1
Humedad
Metal
Pulmón
Intestino
Grueso
Nariz
Piel y Anexos
Tristeza
Otoño
Sequedad
Agua
Riñón
Vejiga
Oído
Huesos
Miedo
Invierno
Frío
COLOR
La siguiente figura muestra, de manera esquemática, lo expresado en la tabla.
1
Canícula: Es la quinta estación climática para la MTC. También llamado verano tardío, es la época de
transición entre el verano y el otoño y se caracteriza por el clima húmedo.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
15
ACUPUNTURA Y TENSEGRIDAD MIOFASCIAL
FASCIAS: INTRODUCCIÓN
(Adaptado de Las fascias: El papel de los tejidos en la mecánica humana‐ Paoletti, Serge. (2004).
Editorial Paidotrobo)
Tanto si consideramos las membranas de Bichat, las
aponeurosis, los ligamentos, etc., todo esto sólo
designa en parte o en su totalidad, a fascias y, por
extensión el tejido conjuntivo; o si nos remontamos
todavía más lejos, es decir a la embriología, el tejido
mesenquimal. Los tejidos blandos, y en particular la
fascia derivan de una misma hoja embrionaria, el
mesodermo, origen de todos los tejidos del cuerpo a
excepción de la piel y las mucosas. Origen de las
fascias y los ligamentos pero también de los
cartílagos y huesos que no son más que una
densificación de las fascias.
Las fascias constituyen una serie tisular ininterrumpida que va desde la cabeza a los pies y del
interior al exterior. Sin interrupciones, únicamente toma relevo en las estructuras óseas para
desarrollar su función a la perfección.
Presente en todo el cuerpo, no sólo envuelve cada estructura, órgano, nervio, vasos, etc. sino
que también está presente en el interior de cada una de ellas para
formar su matriz y sostén. Es entonces, la que erige y modela la
forma anatómica y que, se comunica con la célula, inmersa en la
matriz extracelular.
Resumiendo podría decirse que la fascia es una envuelta
superficial de todo el cuerpo, que se divide para volverse cada vez
más profunda y que, para aumentar su eficacia, se une a las
estructuras óseas.
En vista de su presencia en el organismo, la fascia desempeña un
papel fundamental en la fisiología humana. Este papel se
desempeña en numerosos vectores: mantenimiento de la postura
y contención de los órganos garantizando su integridad
anatómica, como también sirve de contención de un sistema
muscular que podrá apoyarse sobre ésta y desarrollar su eficacia.
Además forma parte de las líneas de transmisión denominadas meridianos acupunturales y
miofasciales, pero que también podrán transformarse en cadenas lesionales.
Por medio de su matriz extracelular está en contacto con la célula con quien mantiene una
fluida comunicación, intra y extracelular.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
En ella entran en juego las primeras barreras de defensa tras una agresión. Está dotada de lo
que se llama memoria celular, del que conserva una motilidad en forma de movimientos
rítmicos. Asimismo, también permite registrar las distorsiones sufridas realizando las
modificaciones pertinentes para llegar a un equilibrio pero que, ante ciertas circunstancias,
puede no ser posible realizarlas y, por consiguiente, se torna patológico.
Esta motilidad es la que, por medio de la acupuntura, entre otras terapias, podemos ayudar a
recuperar.
TENSEGRIDAD
La Tensegridad es un principio estructural basado
en el empleo de componentes aislados
comprimidos que se encuentran dentro de una red
tensada continua, de tal modo que los miembros
comprimidos (generalmente barras) no se tocan
entre sí y están unidos únicamente por medio de
componentes traccionados (habitualmente cables)
que son los que delimitan espacialmente dicho
sistema.
Un sistema de tensegridad es cuando un conjunto discontinuo de componentes de compresión
interacciona con otro conjunto continuo de componentes de tensión, para definir un volumen
estable en el espacio.
El diseñador R. Buckminster Fuller (ver
recuadro) acuñó el término “tensegridad” a
partir de la expresión “integridad tensional”
durante su trabajo sobre las estructuras
originales desarrolladas por el artista Kenneth
Snelson, (Needle Tower (ver foto abajo) de 18
metros de altura y construida en 1968). Hace
referencia a las estructuras que mantienen su
integridad gracias a un equilibrio de fuerzas de
tensión continuas por toda la estructura que se
oponen a fuerzas de compresión discontinuas. “La tensegridad describe un principio de relación
estructural en la que la forma de la estructura está garantizada por el comportamiento
continuo, global y finitamente cerrado de los elementos traccionados del sistema y no por el
comportamiento discontinuo y localizado de sus elementos comprimidos” (Fuller, B. 1975)
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
17
Considerar que las telarañas, los trampolines y las grúas, se anclan en el exterior y, por lo tanto,
no son finitamente cerrados. Cualquier estructura
animal como humana, debe ser finitamente cerrada,
es decir, capaz de mantener una cohesión estando de
Richard Buckminster Fuller
pie, cabeza abajo o realizando un salto con garrocha.
Aplicar la tensegridad a la fascia y al cuerpo humano
en su totalidad permite explicar el movimiento, la
interconexión, la capacidad de respuesta y los
patrones de tensión en el cuerpo; lo cual, nos obliga
volver a examinar nuestro enfoque sobre cómo los
cuerpos se desarrollan, crecen, se desplazan, se
estabilizan, responden al estrés y reparan los daños.
El siguiente vídeo muestra la tensegridad aplicada a
la fascia
La tensegridad en el cuerpo humano es decir, la
Biotensegridad, puede ser aplicada de dos maneras:
1895 ‐1983), diseñador, ingeniero,
visionario e inventor
estadounidense. También profesor
en la universidad Southern Illinois
Unibersity Carbondale y un
prolífico escritor.
Fue uno de los primeros activistas
medioambientales. Era muy
consciente de lo limitado de los
recursos que el planeta tenía para
ofrecer y abogaba por un principio
que llamó “efemeralización”
acuñado para significar “hacer más
con menos”. Recursos y material de
desecho podían reciclarse para
crear productos valiosos,
incrementando la eficiencia del
proceso completo.
Fuller introdujo también la palabra
“synergetics” un lenguaje
metafórico para comunicar
experiencias usando conceptos
geométricos mucho antes de que el
término sinergia se hiciese popular.
Fuller fue uno de los primeros en
explorar los principios de la
eficiencia energética y eficiencia de
materiales en los campos de la
arquitectura, la ingeniería y el
diseño.
Famoso por sus cúpulas geodésicas
su construcción se basa en los
principios básicos de las
estructuras de tensegridad, que
permiten montar estructuras
simples asegurando su integridad
tensional (tetraedros, octaedros y
conjuntos cerrados de esferas). Al
estar hechas de esta manera son
1.
Macroscópicamente:
llamada
Macrotensegridad, hace referencia a la arquitectura
corporal como un todo. El Dr. Stephen Levin (ver
cuadro), pionero de la biotensegridad, describe la
biomecánica musculoesquelética basada en este
mecanismo y ve al cuerpo como una estructura
construida enteramente por sistemas tensegríticos, a
distintas escalas, jerárquicamante incluidos unos
dentro de otros.
Sólo existen dos vías para sujetar algo en este
universo físico: la tensión y la compresión. Ninguna
estructura se basa únicamente en una de las dos, ya
que todas mezclan y combinan estas dos fuerzas de
diferentes maneras. La tensión y la compresión se
hallan siempre a 90º. Por ejemplo, un muro de
ladrillo en el suelo constituyen el ejemplo de
estructuras que tienden a la compresión, es decir, el
ladrillo de la fila superior se apoya sobre la segunda
fila, el de la segunda fila sobre la tercera y así
sucesivamente hasta que la base soporta el peso de
todos los ladrillos y lo transmite al suelo. Pero
además, para que este muro pueda solventar las inclemencias del viento, por ejemplo, se
refuerza con vigas, que son resistentes a la tensión. Si aplicamos este ejemplo al cuerpo
humano, el muro es una analogía del esqueleto sometido a una compresión: el peso de la
cabeza reposa sobre C7, la cabeza y el tórax sobre L5 y así sucesivamente hasta los pies que
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
soportan el peso de todo el cuerpo, lo
transmiten al suelo. Pero, en vez de vigas como
en el caso del muro, posee la miofascia que
constituye una red continua de tensión.
Siempre que los dos grupos de fuerzas (tensión
– compresión) estén equilibrados, la estructura
será estable.
2. Microscópicamente: llamada
Microtensegridad, hace referencia a la
tensegridad aplicada a la arquitectura celular. El
Dr. Donald E. Ingber, un biólogo celular del
Departamento de Cirugía del Hospital Infantil
de la Facultad de Medicina de la Universidad
Harvard, fue quien investigó que las formas
biológicas a nivel celular son tensegríticas y la
conexión entre la estructura celular y la matriz
extracelular como mecanotransductor de
señales.
Donald Ingber, ha demostrado que existe un
“aparato locomotor” activo y muy estructurado
en el interior de la célula, denominado
citoesqueleto.
Estas
conexiones
mecánicamente activas – microtúbulos de
compresión, microfilamentos de tensión y
componentes interfibrilares conectan el núcleo
de cada célula a la matriz extracelular y
constituyen el campo de la medicina espacial a
nivel celular.
Dr. Stephen Levin ‐ Biotensegridad‐
Cirujano ortopedista, fue el precursor de la
Biotensegridad a mediados de 1970.
Su interés comienza por el estudio de la
mecánica de la columna vertebral y su rol
como cirujano ortopedista. En una visita al
museo de Smithsonian's Natural History
Museum, en las afueras de Washington,
recuerda y observa la escultura de Needle
Tower de Kenneth Snelson, y allí comienza la
historia.
De esta manera, comienza a aplicar la
tensegridad a las estructuras biológicas y,
junto a Tom Flemons, inventor, diseñador y
escultor de juguetes, esculturas y
amoblamientos por más de 30 años, diseñó
modelos tensegríticos de la anatomía
humana que demuestran el principio de la
biotensegridad.
Por ejemplo, modelo de tensegridad
aplicada a la columna vertebral. Compresión
(Vértebras)
Tensión
(Miofascia)
La siguiente imagen muestra la tensegridad
aplicada a la célula:
Para ver más modelos sobre la geometría de
la anatomía haga click AQUÍ.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
19
Tensión
(Microfilamentos)
Compresión
(Microtúbulos)
MECANOTRANSDUCCIÓN: Una aproximación tensegridal
Los profesionales que trabajan en terapias físicas conocen perfectamente como a través del
contacto, del masaje, del movimiento, del estiramiento o de la acupuntura se producen
importantes cambios en la salud.
¿Qué ocurre a nivel celular o molecular para que se produzcan estos cambios?
La clave parece estar en la MEC y en las especializaciones que las células tienen para convertir
los cambios mecánicos en cambios químicos o genéticos, conocido como mecanotransducción.
Mecanotransducción es el proceso de transducción de señales celulares en respuesta a
los estímulos mecánicos.
La mecanotransducción convierte el estímulo mecánico en una secuencia química a partir de la
distorsión membranar, lo que condujo a la búsqueda de componentes de la membrana que
pudieran mediar tal conversión mecanoquímica, y ello permitió identificar canales iónicos
mecanosensibles localizados en la membrana celular.
En las células mecanosensibles no especializadas, el citoesqueleto es el protagonista de la
mecanotransducción. En respuesta a la carga mecánica se produce una remodelación de los
elementos del citoesqueleto (microfilamentos, microtúbulos y componentes interfibrilares);
ello, siguiendo un patrón de deformidad consistente con predicciones matemáticas basadas en
modelos de la arquitectura celular, y en los que el preestrés tensional juega un papel
estabilizador esencial. Ello es, en esencia, un sistema tensegridal; aquel formado por “islas de
compresión en un océano de tensión”
Las células han desarrollado un mecanismo especial que les permite anclarse a las fibras de
colágeno, glicoproteínas y proteoglicanos que constituyen dicha matriz. Esas especializaciones
son las integrinas, auténticos puentes moleculares de unión entre la MEC y el citoesqueleto; es
decir, son mecanorreceptores, son las encargadas de comunicar la tensión y compresión.
De manera que, la tensión mecánica generada por el movimiento músculo‐esquelético
(Macrotensegridad) se transmite por presión a los órganos internos, que recogen el estímulo en
la MEC, que confiere a través de las integrinas el movimiento al interior de la célula, que
distribuye la fuerza tensional a través de su sistema de tensegridad, el citoesqueleto. Este
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
traduce en señales químicas y en estímulos mecánicos dichas fuerzas, que son conducidas hasta
el núcleo (Microtensegridad), poniendo en marcha ahora la respuesta al estímulo recibido en
forma de activación de genes y secreción de proteínas.
Por lo tanto, nuestro cuerpo está constituido por sistemas de diferentes escalas, que a través
de la comunicación establecida por medio de la tensegridad de las estructuras anatómicas pone
en marcha el circuito descripto permitiendo, a través de estímulos mecánicos o
mecanotransducción, la proliferación, el metabolismo celular, la diferenciación o la apoptosis.
Referencias bibliográficas:
-
-
-
-
-
-
Chaitow, León. (2006). Aplicación Clínica De Las Técnicas Neuromusculares I‐ Parte
superior del cuerpo‐. Editorial Paidotribo. España.
Giebel, J. (2008). Mecanotransducción y transducción de señales a través del tejido
conjuntivo: Mecanismos que explicarían el efecto terapéutico de la acupuntura. Revista
Internacional de Acupuntura. Vol.2 Núm.1 Enero/Marzo.
Ingber, Donald E. (2008). Tensegrity‐Based Mechanosensing From Macro To Micro.
Progress Biophys Mol Biol (2008),
Langevin, Helene M. (2004). Dynamic fibroblast cytoskeletal response to subcutaneous
tissue stretch ex vivo and in vivo. 0363‐6143/05 American Physiological Society.
Langevin, Helene M. et. al. (2001). Mechanical signaling through connective tissue: a
mechanism for the therapeutic effect of acupuncture. The Faseb Journal. Vol.15. 2001.
Langevin, Helene M. et. al. (2004). Tissue Displacements During Acupuncture Using
Ultrasound Elastography Techniques. Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 30, No. 9, pp.
1173–1183, 2004.
Langevin, Helene M. et.al (2006). Subcutaneous Tissue Fibroblast Cytoskeletal
Remodeling Induced by Acupuncture: Evidence for a Mechanotransduction‐Based
Mechanism. Journal Of Cellular Physiology 207:767–774.
Langevin, Helene M. et.al. (2007). Connective Tissue Fibroblast Response to
Acupuncture: Dose‐Dependent Effect of Bidirectional Needle Rotation. J Altern
Complement Med. 2007 April ; 13(3): 355–360. doi:10.1089/acm.2007.6351.
Langevin, Helene M. et.al. Evidence of connective tissue involvement in Acupuncture.
0892‐6638/02/0016‐0872 © FASEB.
Lindsay, Mark; Roberston, Chad. (2008). Fascia: Clinical Applications for Health and
Human Performance. Editorial Delmar Cengage learning. Canadá.
Myers, Thomas. (2010). Vías Anatómicas – Meridianos miofascilaes para terapeutas
manuales y del movimiento. 2nd edición. Editorial Elsevier‐ Masson. España.
Naranjo, Álvaro; Noguera‐Salvá, Rosa; Guerrero, Fernando. (2009). La matriz
extracelular: morfología, función y biotensegridad (parte I). Rev Esp Patol 2009; 42 (4):
249‐261.
Stamenovic, D.; Wang, N. ; Ingber, D. (2006). Cellular Tensegrity Models and Cell‐
Substrate Interactions. Principles of Cellular Ingeniering.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
21
PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (PGM)
A. DEFINICIÓN y LOCALIZACIÓN
Es una zona hipersensible en el musculo esquelético asociada a un nódulo palpable e
hipersensible, localizado en una banda muscular tensa y cuyo tamaño es de 3 a 6 mm.
Los puntos gatillo pueden formarse en diferentes tejidos del cuerpo tales como ligamentos,
articulaciones, periostio, cápuslas articulares, etc. pero sólo los que se forman en el tejido
miofascial son llamados “puntos gatillos
miofasciales”.
B. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Se
describen
a
continuación
las
características de los PGM que los
kinesiólogos podrán reconocer y emplear en
su práctica clínica habitual.
1. Banda muscular tensa: Expresa un estado anormal de tensión en la fibra muscular producida
por la contracción de la fibra que forma el nódulo palpable.
Un músculo, con un punto gatillo central, se percibe tenso a la palpación, particularmente, en
las fibras musculares donde se localiza.
A veces puede resultar difícil de identificar y percibir cuando los músculos comprometidos
están situados en un plano más profundo o en pacientes con un grueso panículo adiposo.
2. Dolor referido: Es un dolor y/o alteraciones de la sensibilidad (entumecimiento, escozor,
hormigueo, etc.) proveniente de un PGM y que puede manifestarse donde éste se localiza o
alejado del mismo.
Generalmente, sigue patrones específicos característicos para el/los PG de cada músculo, pero
su recorrido raramente coincide con la distribución de un nervio periférico o dermatoma.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Ejemplificación, Puntos Gatillos en el músculo Angular del omóplato/ elevador de la escápula
(
) y patrón de dolor referido (zona sombreada)
Constituye, a menudo, la clave para identificar el/los
músculos
responsables del síndrome de dolor miofascial, ya que es reproducible y sigue un patrón
específico (Kellgren, 1938). Es decir que, al palpar o punzar el punto gatillo el paciente puede
reconocer, si es un PG activo, su dolor habitual.
Travell y Simons (1983) estimaron que en un 85% de los músculos con PGM el dolor se refiere
hacia la periferia (algunos comparten un componente medial y/o local); el 10% se refiere
localmente y sólo un 5% es medial.
3. Dolor puntual a la palpación: Es una región focal, exquisitamente sensible a la palpación y de
aspecto nodular.
Un signo a considerar es la reacción del paciente ante la palpación de este punto conocido
como signo del salto, donde el paciente puede estremecerse, rehuir al contacto y/o emitir un
sonido a modo de queja.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
23
4. Respuesta de espasmo local (REL): Es un reflejo espinal que produce una enérgica y fugaz
contracción de la fibra muscular que compone la banda tensa. Esta respuesta se puede
conseguir por medio de la palpación súbita y/o estimulación acupuntural del PGM. Puede ser
identificada por medio de una ecografía y/o registro electromiográfico (ver figura); o bien,
percibirla manualmente. Es clínicamente muy valiosa como signo confirmatorio, pero require
de una muy buena habilidad manual para producirla y detectarla.
Registros electromiográficos que
demuestran la especificidad
espacial de la REL en un PG de un
conejo.
La flecha indica el punto de
estimulación mecánica.
Uno de las trazados
electromiográficos se obtuvo de
la banda muscular tensa (línea
negra sólida) y los otros dos a
sólo 5 mm de ésta, demostrando,
que sólo se contrae la fibra
muscular en la que se localiza el
punto gatillo.
(Hong, CZ. et al., 1994)
5. Disfunción motora: Puede estar ocasionada por la restricción de los movimientos, causada
por el acortamiento muscular y/o dolor. El paciente puede presentar dolor al estiramiento
pasivo del músculo y/o al acortamiento activo, pero en menor intensidad.
Pero también, puede ser producida por una debilidad muscular causada por una inhibición
motora refleja. Los PGM que ocasionan debilidad pueden encontrarse en el mismo músculo
y/o en otros músculos involucrados funcionalmente.
PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES Y PUNTOS DE ACUPUNTURA
Se han encontrado correspondencias entre los PGM y los puntos de acupuntura en lo que
respecta a su localización, distribución, patrones de dolor y dolor referido, entre otras.
Acupuntura Corporal kinésica:
2015
Dolor, miofascia y acupuntura
L a tabla2descripta a continuación las resume
Melzack y otros3 (1977), publicaron el primer estudio que comparó la acupuntura con el
tratamiento de los PG para el dolor musculoesquelético, encontrando un alto grado de
correspondencia anatómica (100%) y clínica (71%) para el tratamiento de los síndromes
dolorosos.
Por otro lado, el Dr. Peter Dorsher y el Dr. Fleckenstein, (2009), del departamento de Medicina
Física y Rehabilitación de la Clínica Mayo en Florida, publicaron tres artículos sobre los Puntos
Gatillo y Puntos de acupuntura clásica considerando: a) Las relaciones anatómicas cualitativas y
cuantitativas4; b) Las corresponcencias clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones
2
Adaptado de Hong, C.Z. Puntos Gatillos Miofasciales: fisiopatología y correlación con puntos
acupunturales. Revista Científica del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires. Año 3.
Nº10. 2004. Págs. 21‐ 27.
3
Melzack, R., et al (1977). Trigger points and acupuncture points for pain: correlations and implications.
Pain 1977. Feb; 3(1):3‐23.
4
Dorsher, P.; Fleckenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Acupuntura Clásica: Relaciones
anatómicas cualitativas y cuantitativas. Rev. Internacional de Acupuntura. Enero‐Marzo. Págs 16‐25.
Editorial Elsevier‐Doyma. España
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
25
somatoviscerales5 y, c) La relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los
meridianos de acupuntura6.
Los resultados para el primer estudio (apartado a) demuestran que hay una correspondencia
anatómica de más del 93,3%; en el apartado b), una notable correspondencia de las
indicaciones para el dolor (97%) y somatoviscerales (93%) y, por último, también una
correspondencia (91%) entre la distribución del dolor de los PGM y el recorrido de los
meridianos de los puntos de acupuntura que demostraron una correspondencia anatómica en
el primer estudio.
Sin embargo…, al margen de las similitudes encontradas, vale
remarcar que la Punción Seca es una técnica utilizada solamente para
el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial mientras que la
Acupuntura es una terapia utilizada para tratar patologías de
etiologías diversas.
5
Dorsher, P.; Fleckenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Acupuntura Clásica: corresponcencias
clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones somatoviscerales. Rev. Internacional de
Acupuntura. Abril‐ Junio. Págs 62‐68. Editorial Elsevier‐Doyma. España
6
Dorsher, P.; Fleckenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Acupuntura Clásica: relación entre los
patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev. Internacional de
Acupuntura. Jul‐ Sept. Págs 108‐114. Editorial Elsevier‐Doyma. España.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANOS ACUPUNTURALES Y MIOFASCIALES
MERIDIANOS ACUPUNTURALES
La palabra “meridiano” es la traducción del término chino JING‐LUO; JING significa “pasar a
través” o “hebra en un paso”; LUO significando “algo que une, comunica o vincula, “una red”.
Para su designación adoptan nombres de órganos, vísceras o funciones orgánicas.
De acuerdo a los conceptos de la MTC, los meridianos son los canales o vías, que
llevan al Qi (energía) y Xue (sangre) a través del cuerpo; es decir, son la base de
la circulación de la energía.
De acuerdo a los conceptos de la MO los meridianos son planos de tejido
conjuntivo intersticial caracterizados por tener alta conductividad eléctrica
(Langevin, H. et.al. 2002, 2005, 2010)
Los meridianos forman una red
que se distribuye por todo el
cuerpo.
Se
relacionan
internamente con los Zang – Fu
(órganos y vísceras) por medio
y
de su endodromo7
externamente con los diversos
tejidos
por medio de su
ectodromo.
Los meridianos principales son
14, doce de ellos son ordinarios
o regulares y 2 de ellos son
extraordinarios o maravillosos.
7
Endodromo- Ectodromo: En otros textos pueden estar descriptos como “rama interna o profunda y rama externa o
superficial, respectivamnete.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
27

Los meridianos regulares u ordinarios. Son doce y se asocian a un número equivalente
de órganos y funciones para formar la gran circulación de energía (ver Cuadernillo).
Considerando sus características energéticas (Yin – Yang) estos meridianos recorren
todas las regiones corporales en grupos de a tres. Por ejemplo, por la región
anterointerna de miembro superior pasan los meridianos Yin de Pulmón, Pericardio y
Corazón; siendo para esta región, Pulmón el más anterior, Pericardio el del medio y
Corazón el más posterior.
El siguiente esquema muestra la localización anterior, media o posterior en miembro
superior (MMSS) e inferior (MMII) de los meridianos Yin y Yang:
La siguiente imagen ejemplifica la localización de los meridianos en miembro superior.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Meridianos Yin MMSS
Pulmón (anterior)
Pericardio (medio)
Corazón (posterior)
Meridianos Yang MMSS
Intestino Grueso (anterior)
San Jiao (medio)
Intestino Delgado (posterior)

Los meridianos extraordinarios o maravillosos: En total son ocho y su misión principal
es la de regular y equilibrar el flujo energético de los doce meridianos regulares. Pero, 2
de ellos, son los que se consideran de mayor importancia porque son los que poseen
puntos propios, Vaso Gobernador y Vaso Concepción.
Los meridianos se diferencian por su recorrido y/o la función que cada uno desempeña en el
conjunto del organismo. Cada meridiano tiene un patrón clínico característico o síndrome de
meridiano, motivo por el cual, pueden ser utilizados como métodos de diagnóstico y
tratamiento. El método utilizado con este fin, uno de los más antiguos de la MTC, es
denominado “Teoría de los Canales y Colaterales”, que significa, diferenciar las enfermedades
basándose en la fisiología de los meridanos.
Que el flujo de Qi y Xue (sangre) en el canal sea libre y suficiente o esté alterado, se refleja en
las zonas por donde pasan los meridianos. Los doce meridianos ordinarios o canales regulares
se conectan respectivamente con los órganos Zang‐Fu y pertenecen a éstos.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
29
Los trastornos de los meridianos o canales pueden afectar a los órganos Zang‐Fu
correspondientes, y los desequilibrios de los órganos Zang‐Fu pueden reflejarse en los canales
correspondientes; es decir, constituyen vías de progresión de las enfermedades. Por ejemplo,
una patología o dolor crónico de hombro puede provocar desequilibrios en el funcionamiento
del intestino grueso y un desequilibrio en el funcionamiento del intestino grueso puede
reflejarse en el hombro provocando dolor.
Entonces, es posible saber que canal o meridiano está en desequilibrio después de estudiar la
localización del síndrome, el recorrido y las características de los síntomas y signos.
Referencias bibliográficas:
-
Ping, Li. (2002). El gran libro de la Medicina China. Ediciones Martínez roca.
Focks, Claudia (2008). Atlas of Acupuncture. Editorial Churchil livingstone.
Ediciones de Lenguas extranjeras de Beijing (2004). Fundamentos de Acupuntura y
Moxibustión de China.
Langevin, H.; Yandow, J. (2002). Relationship Of Acupuncture Points And Meridians
To Connective Tissue Planes. The Anatomical Record (New Anat.) 269:257–265, 2002
Langevin, H. et.al (2005). Electrical impedance along connective tissue planes associated
with acupuncture meridians. BMC Complementary and Alternative Medicine 2005, 5:10
Ahn AC, Park M, Shaw JR, McManus CA, Kaptchuk TJ, et al. (2010). Electrical Impedance
of Acupuncture Meridians: The Relevance of Subcutaneous Collagenous Bands. PLoS
ONE July 2010. Volume . Issue 7. e11907
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANOS MIOFASCIALES
Los meridianos miofasciales o el término
equivalente “vías anatómicas”, tal como las
describe Tom Myers, es un término
metafórico que hace referencia a las vías
ferroviarias, sus paradas, y los cambios de
vía.
La palabra “miofascia” transmite la idea de
conjunto, la naturaleza inseparable del
tejido muscular (mio‐) y su red
acompañante de tejido conjuntivo (fascia).
Los meridianos miofasciales son
líneas que transmiten tensión y
movimiento a lo largo de la
miofascia que se dispone alrededor
del esqueleto.
Para el autor, el uso de la palabra “meridiano” tiene relación con los meridianos y paralelos que
rodean la tierra. De la misma manera estos meridianos rodean
la tierra, definiendo su geografía y geometría dentro de la
miofascia, la geodesia de la tensegridad móvil del cuerpo.
El autor plantea el modo en que estas líneas de tensión
influyen en la estructura y la función del cuerpo en cuestión.
Aunque pueden definirse múltiples líneas de tensión y los
individuos pueden establecer tensiones y conexiones únicas
como resultado de lesiones, adherencias o actitudes, él
describe doce meridianos miofasciales que se emplean
habitualmente en lo relativo a la estructura humana.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
31
El concepto de vías anatómicas surge durante la década del 90, como profesor del Instituto de
Ida Rolf, donde enseñaba sobre la Anatomía Fascial. Todos los textos anatómicos hablaban
sobre el músculo como unidad, pero Ida Rolf decía “Todo está conectado por medio de la
fascia”. Lo que empezó literalmente como un juego para la enseñanza de los estudiantes se
transformó lentamente en un sistema. Alentado por el doctor León Chaitow para escribirlas, la
primera publicación surge en el Journal of Bodywork and Movement Therapies in 1997.
El detonante que lo condujo a presentar los meridianos miofasciales, se produjo cuando el Dr.
James Oschman, biólogo, le entrega un artículo del antropólogo Raymond Dart sobre la relación
de doble hélice que presentan los músculos del tronco. Realiza su primera publicación
bibliográfica en el año 2001.
En el año 2004, y también en el 2006, ingresaron en el laboratorio de disección
(Laboratory of Anatomical Enlightenment, en Denver‐ Colorado) donde las fotos y videos
obtenidos confirmaron que las vías anatómicas eran entidades palpables (Anatomy
Trains: Early Dissective Evidence) en el cuerpo humano.
Realiza entonces la segunda edición de su libro “Vías anatómicas” en el 2009 y la edición en
español en el 2010.
Las siguientes figuras muestran, como ejemplo, la representación de la Línea Posterior
Superficial y la muestra de tejido fresco:
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Fascia epicraneal
(derecha e izquierda)
Semiespinoso de la
cabeza y el cuello
Músculo Iliocostal
Fascia sacra
Ligamento
sacrotuberoso
Isquitibiales
Gastrocnemio
Aponeurosis
plantar
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
33
MERIDIANOS MIOFASCIALES y ACUPUNTURALES
(Tomado y adaptado de Thomas Myers. Vías Anatómicas: Meridianos miofasciales para
terapeutas manuales y del movimiento. 2ª edición en castellano. Editorial Elsevier.)
NOTA: En este curso sólo se describirán las líneas miofasciales que tengan
correspondencia anatómica con los meridianos acupunturales.
Quien desee mayor información puede consultar la página web de Thomas Myers
“Los meridianos miofasciales se han desarrollado exclusivamente en el marco de la tradición
anatómica occidental. En la primera edición, omitimos deliberadamente cualquier comparación
con la acupuntura y los meridianos propios de la medicina oriental tradicional, con el
fundamento de hacer incapié en el fundamento anatómico de estas continuidades. No
obstante, la estrecha relación existente entre ambos no puede ignorarse, especialmente a la luz
de la investigación más reciente que detalla los efectos de la acupuntura a través de la matriz
extracelular y en ella misma. Motivo por el cual, en esta edición se comparan los meridianos de
acupuntura y miofasciales”, dice Thomas Myers.
Debido a que el autor no está especializado en medicina oriental, le agradece a los doctores
Peter Dorsher y Helene Langevin por su colaboración.
Tal como lo muestra las ilustraciones del Dr. Peter Dorsher, los meridianos miofasciales de la
línea frontal superficial (LFS), la línea posterior superficial (LPS) y la línea lateral (LL) coinciden
en gran medida con los meridianos acupunturales de Estómago, Vejiga y Vesícula Biliar,
respectivamente.
Los cuatro meridianos miofasciales del brazo se corresponden también con bastante exactitud
con los meridianos acupunturales: La línea anterior superficial del brazo se corresponde con el
meridiano acupuntural de Pericardio; la línea anterior profunda con el meridiano de Pulmón; la
línea posterior superficial del brazo con el meridiano acupuntural de San Jiao y la línea posterior
profunda con el meridiano de Intestino Delgado.
La línea frontal profunda, accesible cerca de la superficie corporal sólo en ocasiones, se
corresponde con el meridiano de Hígado, que de forma similar viaja a través y alrededor de las
vísceras ventrales, aunque en algunas regiones se asemeja al meridiano de Riñón, que recorre
la línea interna del miembro inferior.
En lo que respecta a las denominadas líneas helicoidales (la línea espiral y las líneas funcionales)
nos encontramos con un obstáculo y es que cruzan la línea media anterior y posterior del
cuerpo para establecer una unión biomecánica con las estructuras del otro lado del cuerpo,
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
mientras que ningún meridiano acupuntural atraviesa la línea media. El meridiano de estómago
se asemeja fundamentalmente a la porción anterior de la línea espiral; cuando se lo relaciona
con el de Vesícula Biliar, duplica casi toda la línea espiral, pero su equivalencia resulta un poco
controvertida.
A continuación, se representan esquemáticamente los meridianos miofasciales que tienen
correspondencia anatómica con los meridianos acupunturales y los músculos relacionados;
para su descripción se considerará el orden de la circulación energética.
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA ANTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO (LAPB)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE PULMÓN (P)
La línea profunda anterior del brazo tiene su origen muscular en la región anterior de las
costillas tercera, cuarta y quinta con el pectoral menor, incluido en la fascia clavipectoral.
Recorre luego el miembro superior por la región anterior y más radial que la LASB.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
35
Pectoral menor
Fascia
clavipectoral
Coracobraquial
Bíceps braquial
Braquial anterior
Supinador largo
Periostio
del radio
Músculos tenares
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA FRONTAL SUPERFICIAL (LFS)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE ESTÓMAGO (E)
La Línea Frontal Superficial conecta la totalidad de la superficie anterior del cuerpo, desde el
dorso del pie hasta el lateral del cráneo.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
37
Fascia epicraneal
ECOM
Fascia esternal ‐
esternocondral
Recto del abdomen
Recto femoral
Cuádriceps
Ligamento
rotuliano
Tibial anterior.
Extensor corto y largo
de los dedos.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA POSTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO (LPPB)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE INTESTINO
DELGADO (ID)
La línea posterior profunda del brazo tiene su origen en las apófisis espinosas de la 7ma.
Vértebra cervical y vértebras torácicas superiores, desde donde se dirige hacia abajo y afuera
con el músculo romboides e involucrando luego a los músculos del manguito rotador
(infraespinoso, redondo menor y subescapular) continúa descendiendo por la región posterior
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
39
del brazo, atravesando el olecranon y a través del periostios del cúbito finaliza en los músculos
hipotenares.
Supraespinoso /
Infraespinoso
Elevador de la
escápula
Romboides menor
Redondo menor
Subescapular
Romboides mayor
Tríceps braquial
Periostio del
cúbito
Músculos
hipotenares
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL (LPS)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE VEJIGA (V)
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
41
La línea posterior superficial conecta y protege la totalidad de la cara posterior del cuerpo, tal
como lo hace el meridiano de Vejiga, desde el pie hasta la parte superior de la cabeza.
Fascia epicraneal
(derecha e izquierda)
Semiespinoso de la
cabeza y el cuello
Erectores columna
Fascia sacra
Ligamento
sacrotuberoso
Isquitibiales
Gastrocnemio
Aponeurosis
plantar
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
MERIDIANO ACUPUNTURAL
LÍNEA ANTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO (LASB)
MERIDIANO DE PERICARDIO (PC)
Esta línea recorre el miembro superior por su región anterior y media desde el pecho hasta los
dedos de las manos, tal como lo hace el meridiano de Pericardio, cubriendo a la línea anterior
profunda del brazo.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
43
Pectoral
mayor
Pronador
redondo
Flexor
común
profundo
dedos
Túnel del carpo
Tabique
intermusuclar
medial
Palmar mayor
Dorsal
ancho
Flexor común
superficial de los
dedos
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO (LPSB)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE SAN JIAO (SJ)
La línea posterior superficial del brazo tiene su origen en la extensa banda de las inserciones
axiales del músculo trapecio (reborde occipital hasta apófisis espinos 12 dorsal) conectándose
luego con el músculo deltoides y continuando su recorrido por la región posterior y media del
brazo. Llegando al epicóndilo humeral continúa por el tendón del extensor común e involucra
los músculos dispuestos por detrás del complejo radio‐cúbito‐membrana interósea. Atraviesa el
carpo y finaliza su recorrido en la punta de los dedos.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
45
Deltoides fibras
posteriores
Tabique
intermuscular
lateral
Primer radial
externo
Extensor común
dedos
Cubital posterior
Trapecio fibras
superiores,
medias e
inferiores
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA LATERAL (LL)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE VESÍCULA BILIAR (VB)
La línea lateral sostiene cada lado del cuerpo; parte del punto medio de las caras medial y
lateral del pie, rodea la cara externa del tobillo y asciende por la región lateral de la pierna y el
muslo para después recorrer el tronco de forma similar al entramado de una cesta y finaliza en
la región temporal, próximo a la aurícula.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
47
Esplenio de
la cabeza
ECOM
Intercostales
externos e
internos
Oblicuo interno
del abdomen
Oblicuo externo
del abdomen
Glúteo mayor
Ligamento anterior
de la cabeza del
perone
Peroneo lateral
largo y corto
Tensor de la fascia
lata/Banda Iliotibial
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA FRONTAL PROFUNDA (LFP)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE HÍGADO (H)
Rodeada por otros meridianos miofasciales, la Línea Frontal Profunda constituye el “corazón”
miofascial del cuerpo. Comienza en el plano profundo de la planta del pie y asciende por detrás
de los huesos de la pierna y por detrás de la rodilla hasta la cara interna del muslo. Desde aquí,
la vía principal pasa por delante de la articulación de la cadera, pelvis, y la columna lumbar, al
tiempo que una vía alternativa asciende por la cara posterior del muslo hasta el diafragma
pélvico para reunirse con la vía principal en la columna lumbar. Desde el psoas y el diafragma
sigue ascendiendo por la caja torácica, atraviesa los órganos de la misma para terminar en la
cara inferior del cráneo.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
49
Temporal
Masetero
Ligamento
longitudinal
anterior
Escalenos
Esternohioideo
Transverso
torácico
Pleura
parietal
Diafragma
Psoas
Cuadrado
lumbar
Ilíaco
Pectíneo
Aductor menor
Aductor mayor
Flexor largo de los
dedos y del dedo
gordo
Tibial posterior
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
MERIDIANO MIOFASCIAL
LÍNEA ESPIRAL ANTERIOR Y POSTERIOR (LE)
MERIDIANO ACUPUNTURAL
MERIDIANO DE ESTÓMAGO Y VEJIGA
Esta línea gira alrededor del cuerpo en una doble hélice, uniendo cada lado del cráneo con el
hombro del lado contrario a través de la región superior de la espalda y después con la cadera
del mismo lado tras pasar alrededor de las cotillas y cruzar la región anterior a la altura del
ombligo. Desde la cadera recorre la región anterolateral del muslo, borde anterior de la tibia
hasta la planta del pie y vuelve a ascender por la región posteroexterna del miembro inferior
hasta el isquion y por la miofascia del erector de columna vertebral hasta el cráneo.
Serrato anterior
Erectores de
columna
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
Oblicuo
externo
abdomen
Aponeurosis
Fascia
51
Esplenio de la
cabeza y cuelllo
Oblicuo interno
/ externo /
línea alba
Romboides
Serrato
anterior
Erectores de
columna/
Fascia toracolumbar
Tensor de la
fascia lata
Bíceps
femoral
Tibial
anterior
Peroneo
lateral largo
Referencias bibliográficas:
-
Myers, Thomas. (2010). Vías Anatómicas: Meridianos miofasciales para terapeutas manuales y
del movimiento. 2ª edición en castellano. Editorial Elsevier.
Myers, Thomas; Hillman, Susan. (2004). Anatomy Trains. DVD. Primal Pictures. Editorial Elsevier.
Dorsher, Peter T. (2009). Myofascial Meridians as Anatomical Evidence of Acupuncture
Channels. Medical Acupuncture Volume 21, Number 2, 2009.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
FISIOLOGÍA DE LOS ÓRGANOS SEGÚN LAS CONCEPCIONES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL CHINA
ÓRGANOS ZANG FU
Para comprender la etiopatogenia utilizando los criterios de la MTC es necesario hacer una
breve descripción de los órganos y vísceras desde esa perspectiva. La MTC concibe a los
órganos y sus eventuales desequilibrios sobre la base de expresiones que se verifican
exteriormente.
Estos conceptos permiten observar el organismo de un modo diferente del habitual y,
estableciendo las interrelaciones correspondientes, potenciar algunas de las prácticas utilizadas
habitualmente ante diferentes patologías.
ZANG FU
El término ZANG Fu es
un nombre genérico que
designa a los órganos
identificados por la MTC.
Los órganos Yin son
llamados Zang y los Yang
son llamados Fu.
Los órganos internos se clasifican en macizos o compactos (Zang) y huecos o vísceras (Fu). Se
consideran ZANG: el pulmón, bazo, corazón, riñón, hígado, pericardio que tienen como función
formar y almacenar las sustancias nutritivas fundamentales entre las que se incluyen las
esencias vitales QI y XUE (sangre).
Se consideran FU: el intestino grueso, estómago, intestino delgado, vejiga, san jiao y vesícula
biliar que se ocupan de recibir y digerir los alimentos, absorber las materias nutritivas y
transformar y/o excretar los desechos.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
53
Se consideran órganos FU extraordinarios a aquellos cuyas funciones dependen de otros
órganos:
 Cerebro: su actividad depende del corazón, riñón e hígado.
 Útero: su actividad depende del riñón, hígado y bazo.
DESCRIPCIÓN DE LOS ÓRGANOS ZANG
Pulmón
Tradicionalmente es el órgano yin más delicado porque puede ser afectado fácilmente por los
agentes patógenos externos.
Administra el movimiento de la respiración en dos direcciones, descendiendo (mov. de
inspiración) y diseminando (mov. de espiración)
 Funciones:
o Controla el Qi y la respiración: Los pulmones inhalan el Qi del aire natural y lo
empujan hacia abajo (descenso – inhalación) para luego, y por medio de la
propiedad diseminadora, expulsar el aire impuro y promover la circulación del Qi
por todo el organismo. El constante intercambio y renovación del Qi asegura el
buen funcionamiento de todos los procesos fisiológicos del cuerpo, cuyo
elemento básico es el Qi.
o Regula y controla la vía de los líquidos: De la misma manera que controla la
circulación del Qi, lo hace con el agua. El Pulmón recibe los líquidos del Bazo.
Mediante su función de descenso licúa el vapor de agua y lo mueve hacia abajo,
hacia los riñones, mientras que su función diseminadora circula y distribuye el
vapor de agua por todo el cuerpo, particularmente por la piel y los poros,
cumpliendo con otras de sus funciones: Controlar la piel y el vello.
 Se refleja en la nariz, siendo la “avenida de la respiración”.
 Relación interior – exterior por medio del intestino grueso.
Bazo
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Órgano principal en la producción de Qi, es tradicionalmente denominado la “existencia de la
vida postnatal”
 Funciones:
o Controla la digestión y absorción de alimentos: El bazo es le vínculo crucial por el
cual los alimentos son transformados en Qi y Sangre, extrayendo los nutrientes
de las comidas y líquidos ingeridos, para luego, ser transportados a todo el
organismo.
o Controla la sangre, evita su extravasación: Es decir, mantiene el flujo de la sangre
dentro de los canales adecuados.
o Controla el tono y la fuerza muscular: No sólo es el Bazo el punto de origen del
Qi y de la Sangre, sino también es el que transporta estas sustancias al músculo y
la carne. Los movimientos de los músculos y la carne indican la relativa fuerza o
debilidad del bazo. El estado del Bazo es un factor importante para determinar la
cantidad de energía física siendo, el cansancio, una queja frecuente.
 Se refleja en la boca: Siendo la puerta de ingreso de los alimentos y líquidos, la boca,
mantiene una relación funcional con el Bazo. Si la función del bazo es normal, los labios
estarán húmedos y sonrosados.
 Relación interior –exterior por medio del estómago.
Corazón
Es considerado como el órgano más importante de los órganos internos, descripto a veces
como soberano o monarca.
 Funciones:
o Gobierna la sangre: Al igual que para la medicina occidental, el corazón, es el
responsable de la circulación de la sangre. La relación entre el corazón y la
sangre es importante porque determina la fortaleza constitucional del individuo.
o Controla los vasos sanguíneos: El estado de la energía del corazón se refleja en el
estado de los vasos sanguíneos, pudiendo manifestarse en la tez. Si la nutrición
es buena, la fascie está sonrosada y brillante.
o Atesora la mente: La MTC sostiene que “La residencia de la mente está en los
vasos”. Es decir, que el estado del corazón se reflejará sobre las actividades
mentales, a saber: espíritu (Shen), conciencia, memoria, pensamiento y sueño.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
55
 Se refleja en la lengua: La lengua es considerada como el “brote” del corazón. Controla
su color, forma y aspecto, relacionándose particularmente con la punta de la lengua. El
estado de este órgano afecta también al habla y pudiendo originar patologías como
tartamudeo y afasia. Además de las dificultades propiamente del habla, el corazón
influye también en el hablar y el reír.
 Relación interior – exterior por medio del intestino delgado.
Riñón
El Riñón es considerado la “Raíz de la Vida”,
 Funciones:
o Almacena el JING (energía vital): Los riñones almacenan el Jing y gobiernan el
nacimiento, el desarrollo y la maduración. Jing es la sustancia más
estrechamente asociada con la vida misma. Es la fuente de la vida y desarrollo de
la persona. Contiene la posibilidad de nacimiento, maduración, decadencia y
muerte. Jing es el potencial para la diferenciación de Yin y Yang, o dicho de otro
modo, el jing produce la vida, ya que la vida es el proceso de diferenciación
continua del Yin y Yang. Es decir, los riñones son los que otorgan este potencial
de actividad vital controlando las diferentes etapas de la vida: la reproducción
(poder del Jing), el crecimiento y desarrollo (maduración y florecimiento del Jing)
y vejez (debilitamiento del Jing)
o Genera la médula (espinal y ósea) y llena el cerebro: Esta función deriva también
del Jing del riñón. La médula para la MTC, es una sustancia que es la matriz
común de los huesos, cerebro y médula espinal. Si el jing de riñón es fuerte los
huesos serán fuertes. Por lo tanto, el crecimiento y la cicatrización ósea
dependen del nutrimento del jing del Riñón.
Además, los dientes, considerados como la prolongación o excedente de los
huesos por la MTC, también están gobernados por los riñones, los cuales
crecerán o se debilitarán dependiendo del funcionamiento de éstos.
o Controla los líquidos: Los riñones son la base sobre la que se construye todo el
proceso y transformación del agua.
o Recibe el Qi: En tanto que los pulmones administran la respiración, la respiración
normal también requiere la participación de los riñones. Los riñones hacen
posible que el Qi del Aire penetre profundamente completando el proceso de
inhalación.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
 Se refleja en el oído: Los oídos dependen para su buen funcionamiento, de la nutrición
que les suministra el jing del Riñón, por lo tanto, están fisiológicamente relacionados
con éste.
 Relación interior – exterior por medio de la vejiga.
Pericardio8
El pericardio está estrechamente relacionado con el corazón. La idea tradicional del pericardio
es que funciona como una capa que rodea el corazón y lo protege de los agentes patógenos
externos. A efectos clínicos se le considera como un sexto órgano Yin, pero en teoría, no se
distingue del corazón, teniendo las mismas funciones que éste.
 Relación interior – exterior por medio de San Jiao.
Hígado
 Funciones:
o Almacena y regula la cantidad de sangre: Es uno de los órganos más importantes
que almacena y regula el volumen de sangre en todo el cuerpo y en todo momento.
Uno de los aspectos más importantes es durante la actividad física, según la
tradición “cuando una persona se mueve la sangre se desplaza a los meridianos y
cuando está en reposo, vuelve al hígado”. Es decir, durante el ejercicio, el hígado
envía la sangre a los músculos, los nutre y humedece para facilitar su
funcionamiento; cuando el individuo está en reposo, el retorno de la sangre al
hígado contribuye al restablecimiento de su energía.
Otro de los aspectos sobre el que se pone de manifiesto esta función es sobre la
menstruación. Si la función del hígado es equilibrada, la menstruación será regular y
normal. En caso contrario, puede haber amenorreas y/o metrorragias dependiendo
si hay insuficiencia o plenitud de hígado, respectivamente.
8
En este caso se alude a una membrana que tiene la misma función del órgano corazón, en consecuencia se
menciona el meridiano porque no hay una relación exacta del Pericardio (PC) con ningún órgano.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
57
o Controla el drenaje y la dispersión del Qi: El Hígado asegura la circulación uniforme
del Qi por todas las partes del cuerpo, en todos los órganos y direcciones.
Hay tres aspectos que controla el movimiento del Qi del Hígado:
a) Evita el estancamiento de las emociones.
b) Estimula las funciones digestivas.
c) Absorbe y produce la bilis.
o Controla los tendones (relajación – contracción): El estado de los tendones afecta
nuestra capacidad de movimiento y actividad física. La contracción y relajación de
los tendones aseguran el movimiento de las articulaciones. La capacidad de los
tendones para contraerse y relajarse dependen de la nutrición e hidratación
proveniente de la sangre del Hígado.
Para la MTC, “tendones” representa una categoría más amplia que para la MO, ya
que también incluye a los ligamentos y músculos.
 Se refleja en los ojos: El hígado mantiene una relación especial con el funcionamiento de
los ojos. Si la Sangre del hígado es abundante, los ojos estarán normalmente húmedos y
la visión será buena.
 Relación interior – exterior por medio de la vesícula biliar.
DESCRIPCIÓN DE LOS ÓRGANOS FU
Intestino Grueso
 Funciones:
o Recibe los desechos provenientes del intestino delgado.
o Absorbe los líquidos restantes.
o Transforma los desechos en materia fecal.
o Excreta los desechos formados.
Estómago
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
 Funciones:
o Recibe los alimentos y realiza parte de la digestión para pasarlos luego al
intestino delgado.
o Función compartida: estómago y bazo son los órganos que mantienen la vida
después del nacimiento.
Intestino Delgado
 Funciones:
o Digestión.
o Absorbe las sustancias esenciales y una parte de los líquidos.
o Transporta parte de los alimentos y líquidos al intestino grueso.
Vejiga
 Funciones:
o Acumula temporalmente la orina bajo la acción del QI de riñón y la excreta.
San Jiao9
 Funciones:
o No es un órgano, sino una generalización de diferentes funciones de los órganos
de acuerdo a la ubicación de éstos. Se divide en tres partes:
9
Se menciona como meridiano porque es una generalización de las diferentes funciones de los órganos Zang Fu.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
59

Superior: transporta QI y XUE para nutrir el cuerpo por medio del corazón
y del pulmón.

Medio: colabora en la digestión y en absorción por medio del bazo y del
Estómago.

Inferior: participa en el metabolismo del agua y almacena y excreta la
orina.
Vesícula Biliar
 Funciones:
o Almacena y excreta la bilis al intestino delgado para ayudar en la digestión.
o Al igual que el hígado actúa en la función de drenaje y dispersión.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
ETIOPATOGENIA
El cuerpo humano tiene la
capacidad de resistir a diversos
factores patógenos así como
para mantener el equilibrio
relativo en el interior del cuerpo
y entre éste y el mundo
exterior. A esta capacidad de
resistencia se le llama Zhen Qi
(factor antipatógeno). A los
factores que tienden a romper
cualquiera de estos equilibrios
relativos se les llama Xie Qi
(factores patógenos10).
La aparición de la enfermedad
se debe pues a que en la lucha
entre estos dos factores, el
Zhen Qi no puede resistir a Xie
Qi, y se pierde el equilibrio entre Yin y Yang del cuerpo.
La MTC considera que la aparición de la enfermedad depende de los factores Zhen Qi y Xie Qi,
sobre todo de las características del Zhen Qi. Toma el Zhen Qi como el factor o sustrato
principal de la enfermedad, y el Xie Qi como el factor secundario.
El Zhen Qi es el factor interno y básico y el Xie Qi es el factor externo o condicionante en la
aparición de la enfermedad.
El Xie Qi actúa a través del Zhen Qi. Cuando el Zhen Qi está normal, el Xie Qi no puede penetrar;
si el Xie Qi vence es porque el Zhen Qi está débil.
Por eso en el tratamiento de la enfermedad la MTC se debe poner especial atención en regular
y proteger el Zhen Qi. El hecho de que la acupuntura puede curar la enfermedad se debe a que
regula y fortalece el Zhen Qi y facilita el reestablecimiento del equilibrio en el interior del
cuerpo así como entre éste y el mundo exterior.
10
Factores patógenos: en otros textos pueden estar descriptos como energías perversas, agentes patógenos, noxas
patógenas y/o influencias perniciosas
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
61
La etiopatogenia de la MTC, relaciona directamente a las enfermedades con los cambios
climáticos que, cuando van más allá de la adaptabilidad del individuo, son considerados como
agentes patógenos de diversas enfermedades (viento patógeno, frío patógeno, etc)
En ocasiones, se denomina una enfermedad de acuerdo con el agente que la produce. Por
ejemplo, el viento patógeno puede causar shang feng (resfriado), o sea lesionado (shang) por el
viento (feng); el calor patógeno de verano puede causar zhong shu (insolación), o sea atacado
(zhong) por el calor de verano (shu).
Los agentes patógenos trascienden las características de las manifestaciones clínicas, síntomas
y signos, reflejando la anormalidad o la incompatibilidad entre los factores Zhen Qi y Xie Qi. El
conocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad tiene una importancia fundamental para
sustentar el tratamiento y el método a seguir.
Resumiendo, los agentes patógenos que actúan en el cuerpo humano pueden causar
disfunciones y por ende enfermedades de distinta naturaleza que presentan diferentes
síntomas y signos clínicos. Por lo tanto diferenciar los síntomas y signos no sólo facilita la
identificación del agente patógeno, sino también permite conocer la relación de equilibrio
entre Zhen Qi y Xie Qi.
Los agentes patógenos se dividen en tres grupos:
 Agentes patógenos externos
 Agentes patógenos internos
 Otros agentes coadyuvantes.

Agentes Patógenos Externos
Las variaciones normales del clima durante las estaciones pueden ser generalizadas en:
1) Viento
2) Frío
3) Calor del verano
4) Humedad
5) Sequedad
6) Calor (fuego)11
11
Tanto el fuego como el calor son factores patógenos Yang, similares en naturaleza pero el fuego, es el de más
alto grado y proviene del interior (fuego de corazón, fuego de estómago). Motivo por el cual, la patogenia y las
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Que constituyen, de ese modo, "los seis agentes climáticos".
La actividad vital del ser humano se relaciona estrechamente con el cambio del clima. El cuerpo
equilibra su función constantemente para adaptarse al cambio de estos seis agentes climáticos.
Cuando éstos cambian anormalmente o van más allá de la adaptabilidad del cuerpo humano o
cuando el Zhen Qi del cuerpo está débil y no puede adaptarse a los cambios climáticos, aparece
la enfermedad. Los agentes patógenos penetran al cuerpo por la boca, la nariz y la piel; por esta
razón las enfermedades causadas por dichos agentes se denominan enfermedades exógenas.
1) VIENTO
En la primavera prevalece el viento, por eso
predominan las enfermedades producidas por él.
Recibir el viento después de transpirar o cuando
se duerme desabrigado, son factores inductivos
de enfermedades causadas por el viento
patógeno. Es un agente patógeno Yang.
El viento afecta principalmente la parte superior
del cuerpo. Cuando invade el cuerpo desde el
exterior12, afecta la cara, la cabeza y la parte superior del cuerpo debilitando la capacidad
defensiva y causando un desequilibrio en la apertura y cierre de los poros de toda la superficie
del cuerpo. Origina enfermedades con síntomas clínicos como dolor de cabeza, obstrucción
nasal, dolor y picazón de garganta, edema facial, aversión al viento y transpiración anormal.
El ataque del viento es variado y rápido, razón por la cual origina enfermedades con síntomas
migratorios y de cambios constantes que, en general son agudas y pasajeras. Por ejemplo,
dolor migratorio, urticaria, etc. El viento tiene carácter móvil, por eso causa a menudo
enfermedades con síntomas de rigidez y movimiento anormal de las extremidades tales como
convulsión, espasmo y temblor de las extremidades y rigidez de nuca, opistótonos y desviación
de los ojos y de la boca (parálisis facial). El viento patógeno se asocia a menudo a otros agentes
patógenos externos, formando así agentes patógenos complejos como: de viento‐ frío, viento‐
humedad, viento‐ sequedad o viento‐ calor.
manifestaciones clínicas que produce son similares al calor. Está asociado con el verano pero puede darse a lo
largo de todo el año.
12
De acuerdo a los conceptos de la MTC, el viento, como cada uno de los factores climáticos, puede ser provocado
también desde el interior (el organismo) como resultante de desequilibrios en los órganos internos.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
63
2) FRÍO
En invierno predominan las enfermedades causadas
por el frío.
Si con clima frío se lleva poca ropa o si después de
transpirar, se expone el cuerpo a un enfriamiento, al
viento o a la lluvia, el organismo puede ser atacado
por el frío. Es un factor patógeno Yin.
El síndrome de frío es una manifestación causada
por exceso de Yin que consume o debilita el Yang
del cuerpo, haciendo que éste pierda la función de
promover el calor y, de ese modo aparecen las
manifestaciones del frío, tales como escalofrío,
aversión al frío, extremidades frías, palidez, diarrea
con alimentos no digeridos y orina clara y
abundante.
El frío se caracteriza por la contracción y el estancamiento. Por la invasión del frío patógeno se
contraen los canales o meridianos y colaterales y se retarda la circulación de Qi (energía) y Xue
(sangre), lo que origina enfermedades con síntomas de dolor de tipo frío y entumecimiento de
extremidades. El frío también produce el cierre de los poros con manifestación de aversión al
frío, sin sudoración.
3) CALOR DEL VERANO
Las enfermedades provocadas por el calor del verano solo se ven en
esta estación o en climas muy cálidos. Cuando la temperatura es
elevada, si se trabaja bajo el sol o en una habitación mal ventilada, el
organismo es atacado por el calor. Es un factor patógeno Yang.
El calor de verano consume Qi y Yin y puede perturbar la mente, ya
que se eleva fácilmente. La invasión del calor de verano puede causar
sudoración excesiva, sed, respiración corta, lasitud y poca orina. En
casos graves se pueden presentar también fiebre alta, inquietud, piel
roja y seca, o síntomas como delirio o coma.
El calor del verano se acompaña frecuentemente de humedad, cuando dichos agentes atacan el
cuerpo se pueden padecer síntomas como mareo, sensación de pesadez en la cabeza, opresión
torácica, náuseas, poco apetito, diarrea, pesadez de las extremidades y astenia.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
4) HUMEDAD
La humedad se presenta en el período de transición entre el
verano y el otoño (canícula), cuando llueve constantemente.
Al mojarse o también al permanecer en sitios húmedos
(dormir en una habitación húmeda, trabajar dentro del agua)
o sudar en exceso empapándose la ropa, el organismo pude
ser atacado por la humedad. Es un factor patógeno Yin.
La humedad es pesada, turbia y viscosa.
Por ser pesada, su invasión al cuerpo humano produce
síntomas como sensación de opresión y pesadez en la cabeza
o en las extremidades, sensación de hartazgo en la región
epigástrica y opresión torácica, náuseas, vómito, gusto dulce
o sensación pegajosa en la boca. Por ser turbia, su invasión al cuerpo causa a menudo
enfermedades dérmicas, abscesos y úlceras, leucorrea masiva de tipo purulento, orina turbia,
etc. Por ser viscosa provoca estancamiento lo cual hace que la enfermedad se haga crónica y
difícil de curar. Origina enfermedades tales como por ejemplo artritis reumatoide o encefalitis
epidémica.
5) SEQUEDAD
Las enfermedades producto de la sequedad patógena suelen
presentarse en otoño, cuando el clima es seco. Es un factor
patógeno Yang.
La sequedad patógena consume líquidos Yin, sobre todo, Yin
de pulmón.
Las manifestaciones clínicas son: piel seca y agrietada,
sequedad de boca y nariz, dolor y sequedad de garganta, tos
seca, etc.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
65
 Agentes Patógenos Internos
Las actividades mentales relacionadas
con las emociones, de acuerdo a los
conceptos de la MTC, se clasifican en:
1) Alegría
2) Ira (cólera, enojo, irritabilidad)
3) Preocupación (meditación, reflexión,
obsesión)
4) Tristeza3 (melancolía, pena, aflicción)
5) Pesadumbre3
6) Miedo3 (pánico)
7) Terror13;
Estos son los agentes patógenos endógenos causantes de las principales enfermedades
internas.
Las siete emociones14 son la respuesta fisiológica del individuo a diferentes estímulos que, en
circunstancias normales no causan enfermedades. Pero si el estímulo es excesivo o persistente
o si el individuo es hipersensible a esos estímulos pueden ocurrir cambios drásticos y
persistentes en el organismo y producir enfermedad.
Las enfermedades causadas por las siete emociones pueden trastornar la función de los órganos
Zang‐Fu y perturbar la circulación de Qi y Xue. Cada una de las emociones está correlacionada
con uno de los órganos Yin, motivo por el cual, el estancamiento de una de ellas puede
lesionarlos. Por ejemplo, la ira daña o afecta al hígado, la alegría excesiva al corazón, la tristeza
excesiva a los pulmones, la reflexión excesiva al bazo, y el miedo al riñón.
Clínicamente los desórdenes causados por las siete emociones se observan frecuentemente en
tres órganos Zang: el corazón, el hígado y el bazo.
La alegría excesiva, al afectar a corazón, puede causar trastornos de la mente con síntomas de
palpitación, insomnio irritabilidad y ansiedad.
La ira excesiva puede causar disfunción del hígado dando síntomas de dolor y distensión de la
región del hipocondrio, dismenorrea, depresión e irritabilidad. La preocupación y la reflexión
13
Tristeza y Pesadumbre/ Miedo y Terror: las diferencias entre estas emociones parecen ser solo una cuestión de
grado y en algunos casos estos pares de emociones se toman como una única emoción.
14
Siete emociones: en otros textos puede estar descripta como siete pasiones.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
excesivas pueden causar disfunción del bazo y estómago en su función de transporte y
digestión produciendo síntomas de anorexia, sensación de hartazgo y distensión abdominal
después de comer.
Para la Medicina Tradicional China las emociones están relacionadas con los órganos Zang o
Yin. Esta relación es recíproca, de tal modo que, una emoción en exceso puede producir
desequilibrios en el órgano correspondiente y la afección de un órgano hace que el individuo
tenga más afinidad hacia una emoción. Por ejemplo, el miedo puede afectar los riñones y a su
vez, un desequilibrio en los riñones puede provocar sensaciones de miedo no justificado.
El siguiente cuadro esquematiza la relación de cada una de las emociones con el órgano Zang y
las manifestaciones clínicas que puede producir una emoción en exceso.
Emoción
Alegría
Órgano
Corazón
Ira
Hígado
Preocupación
Bazo
Tristeza
Pulmón
Miedo
Riñón
Manifestaciones Clínicas
Astenia mental, dificultad para la
concentración, pensamientos confusos,
olvido, insomnio, locura, risas fuera de
lugar (risa nerviosa)
Cara y ojos rojos, vértigo, mareos, sabor
amargo en la boca, cefaleas, hemorragias.
Anorexia, distensión torácica y abdominal,
digestión pobre, vértigo, insomnio.
Respiración corta, opresión torácica,
suspiros, pereza, melancolía.
Fobias a diferentes situaciones, pérdida de
orina, deseos de encerrarse en su casa y
estar solo.
 Otros Agentes Coadyuvantes
Son los siguientes: alimentación inapropiada, trabajo o descanso excesivo, traumatismos, etc.
Bibliografía:
-
Ediciones de Lenguas extranjeras de Beijing (2004). Fundamentos de Acupuntura y
Moxibustión de China.
Kaptchuk, Ted, J. (1995). Medicina china – Una trama sin Tejedor. Editorial Liebre de
Marzo. Barcelona.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
67
SÍNDROMES BI O SÍNDROME POR OBSTRUCCIÓN DOLOROSA
Bi significa obstrucción de la circulación de Qi (energía) y Xue (sangre), ocasionado por un
debilitamiento del Wei Qi (energía defensiva) y asociado a factores patógenos externos como el
frío, el viento o la humedad; pero también puede estar asociado a alteraciones del riñón
(órgano que en la MTC rige los huesos), del hígado (que comanda las funciones de los tendones,
cartílagos y ligamentos) y del bazo (encargado de la transformación y el transporte de los
líquidos y órgano que rige los músculos)
Cuando la obstrucción del Qi y Xue es permanente ocasiona malnutrición de huesos, músculos y
tendones, así como estancamiento de líquidos que se transforman en flema, lo cual guía
finalmente a atrofia muscular, edema y deformidad, en lo que se conoce como síndrome Bi
crónico.
El síntoma principal del síndrome Bi es artralgia acompañada de dolor y
entumecimiento de algunos músculos. En casos crónicos, aparece contractura de
las extremidades, e incluso inflamación o deformación de las articulaciones.
Cada factor patógeno externo produce síntomas característicos lo cual permite clasificar a este
síndrome en:

Síndrome Bi migratorio: (ver características del factor patógeno viento en la página 63)
como su nombre indica, se caracteriza por artralgias móviles o con dolor migratorio o
errático. La calidad de este dolor puede cambiar rápidamente desde entumecimiento a
dolor punzante como también, aparecer y desaparecer rápidamente. Está asociado a
invasión por viento, lo que ocasiona limitación de la movilidad y puede cursar también con
aversión al frío. Su principal método de tratamiento es la acupuntura.

Síndrome Bi doloroso: (ver características del factor patógeno frío en la página 64) se
caracteriza por dolor profundo y severo con limitación del movimiento pero sin
inflamación. Artralgias que se exacerban con el frío (pues su factor patógeno causal es
este clima) y mejoran con calor; motivo por el cual, la indicación de tratamiento es a
través de moxibustión y acupuntura.

Síndrome Bi fijo: (ver características del factor patógeno humedad en l página 65)
caracterizado por entumecimiento de las articulaciones y músculos que generalmente
se acompaña de una sensación de pesadez en el cuerpo y en las extremidades. La
sintomatología se exacerba ante el clima húmedo y lluvioso. Generalmente es de
iniciación lenta y se denomina fijo porque la artralgia es bien localizada. Su factor causal
es la humedad, por lo que este síndrome puede asociarse a edemas afectando
particularmente las articulaciones de las extremidades. El tratamiento, al igual que en el
anterior, se basa en acupuntura y moxibustión.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura

Síndrome Bi febril: artralgia inflamatoria (roja, con calor) muy dolorosa, que no tolera la
palpación, acompañada de una marcada pérdida del movimiento articular, tal como se
suele observar en la artritis inflamatoria. Esta sintomatología está acompañada además
por signos/síntomas de índole sistémica como fiebre, sensación de calor en el tejido
afectado, irritabilidad, nerviosismo, sed y boca seca. Su tratamiento es con acupuntura,
en ningún caso debe ser empleada la moxa.
Tratamiento: Reglas generales
Dependiendo de la articulación o articulaciones afectadas, se complementa la aplicación de
puntos locales y a distancia que pueden ser seleccionados considerando la teoría de los canales
y colaterales, adicionando a ello, puntos descriptos por la MTC para ayudar a la expulsar el
factor patógeno considerando si, la invasión proviene del viento, el frío o la humedad.
La siguiente tabla muestra los puntos acupunturales descriptos por la MTC para ayudar a
expulsar los factores patógenos:
Considerar además que, para cada caso, se recomienda la aplicación de acupuntura o de
acupuntura y moxibustión.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
69
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NERVIOSA TRANSCUTÁNEA (TENS)
El acrónimo TENS deriva del inglés “Transcutaneous Electric Nerve Stimulation”, técnica que a
través de la estimulación eléctrica transcutánea, por medio de electrodos superficiales,
estimula los nervios aferentes con el objetivo principal de producir analgesia. Desde mediados
de la década del sesenta, la comprensión de la neurofarmacología y neurofisiología del dolor, se
vieron facilitadas por el descubrimiento de los opiáceos endógenos y la publicación de la teoría
de la puerta de control del dolor (gate control theory of pain, Melzack & Wall, 1965).La teoría
mencionada ha revalorizado el uso de la estimulación eléctrica para el tratamiento del dolor.
Modalidades de TENS
Según los parámetros, modos de actuación y de aplicación, las modalidades de TENS más
utilizadas son:
1. TENS convencional o de alta frecuencia
La TENS convencional es el tipo más comúnmente utilizado; particularmente en los trastornos
de tipo agudo por ser mejor tolerada y porque proporciona una acción analgésica más rápida.
Los parámetros de estimulación definitorios son: pulsos breves (40 – ), baja intensidad y
alta frecuencia, generalmente alrededor de los 100 Hz.
Su objetivo es la estimulación selectiva de las fibras aferentes A para bloquear las aferencias
dolorosas a la médula a través del mecanismo neurofisiológico de segmentación espinal (teoría
de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall)
La sensación experimentada con la TENS convencional es de una agradable parestesia u
hormigueo; dicha sensación corresponde al reclutamiento de las fibras aferentes A.
De acuerdo con la teoría de la puerta de control del dolor, la estimulación de las fibras
propioceptivas A bloquea la transmisión de las señales del dolor conducidas por las fibras A y
C al llegar a las células T medulares.
Por tratarse de un bloqueo neuronal, la analgesia obtenida aparece rápidamente, en pocos
minutos y, es de corta duración, o sea, unas pocas horas después de realizado el tratamiento.
Los electrodos se pueden colocar: sobre el punto de dolor, a ambos lados del punto de dolor,
sobre el dermatoma, sobre puntos clásicos de acupuntura.
2. TENS tipo acupuntura o de baja frecuencia (Acupuncture‐like TENS)
La TENS tipo acupuntura, o de baja frecuencia, es también llamada TENS endorfínica, por su
acción principal.
Los parámetros de estimulación definitorios son: pulsos largos (150 – ), alta intensidad y
baja frecuencia (1‐4Hz), generalmente alrededor de los 100 Hz.
Su objetivo es la estimulación de las fibras nociceptivas de los grupos III y IV, así como también
pequeñas fibras motoras.
El paciente experimentará contracción muscular, cuanto más enérgica es la contracción, mayor
es la analgesia, pero no debe sobrepasar el umbral tolerado por el paciente El efecto analgésico
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
es de lenta aparición pero dura horas, lo que es compatible con los mecanismos de liberación
de opiáceos endógenos. La analgesia producida es por la activación del núcleo de rafe magnus y
del mecanismo inhibidor descendente.
Los electrodos deben ser colocados sobre un punto de acupuntura en concordancia con un
miotoma relacionado con la zona de dolor.
3. TEAS (Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation)
La TEAS o Estimulación Eléctrica Transcutánea de los Acupuntos, es un modo de estimulación
eléctrica creada por Hans que alterna un modo denso con un modo disperso.
Los parámetros de estimulación definitorios son una frecuencia de 2Hz (ancho de pulso de 0.6
ms.) que alterna automáticamente y cada 3s, con una frecuencia de 100Hz (ancho de pulso de
0.2 ms.)
Su objetivo es la estimulación de las fibras nociceptivas de los grupos III y IV (frecuencia de 2Hz)
y de las fibras nociceptivas A (frecuencia de 100Hz)
El paciente experimentará parestesia (100Hz) y contracción muscular (2Hz) alternando cada 3s.
La analgesia producida es por la combinación del mecanismo segmental de inhibición del dolor
y el mecanismo endorfinérgico haciendo que el efecto analgésico obtenido sea de rápida
aparición y de larga duración.
Los electrodos deben ser colocados sobre los puntos de acupuntura.
El siguiente link muestra y describe el dispositivo TEAS creado por Hanks y los protocolos de
tratamientos por él utilizados.

3. TENS tipo Burst o TENS de trenes de ondas
Este modo de TENS es en realidad una combinación de la TENS convencional y la del Tipo
acupuntura, es la que se emite una corriente básica de baja frecuencia. Este tipo de TENS fue
desarrollado por Eriksson, Sjölund & Nielzen (1979) como resultado de sus experiencias con la
electro‐acupuntura china. Generalmente, las frecuencias de trenes de onda son de 1‐4 Hz con
trenes de onda con una frecuencia interna de alrededor de 100 Hz. Algunos pacientes prefieren
este modo a la TENS tipo acupuntura, ya que los trenes de onda producen una contracción
muscular más confortable.
4. TENS breve e intensa
En este modo de TENS los parámetros de estimulación son: alta frecuencia (100‐150 Hz),
impulsos de larga duración (150‐250 s) y una mayor intensidad que en las anteriores. No se
sugiere como técnica relacionada con la acupuntura.
Elección de los parámetros TENS
Para ello se deben tener en cuenta los siguientes factores:
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
71
1. Tratamientos anteriores con TENS para comenzar si es posible con la misma combinación de
parámetros.
2.Características del dolor ( agudo o crónico), ello definirá la frecuencia adecuada , porque, por
ejemplo donde hay una lesión musculoesquelética puede no ser conveniente utilizar una
corriente de baja frecuencia, pues causaría contracciones produciendo más deterioro en los
mismos.
3. Lugar donde se colocan los electrodos, si la utilizada es la TENS tipo acupuntura se necesita
un área con musculos para producir las contracciones musculares deseadas.
Si el paciente no ha sido tratado nunca con TENS, es aconsejable comenzar el tratamiento
usando una TENS convencional. La mayoría de los pacientes reconocen la sensación de
hormigueo asociada con este tipo de TENS, más agradable que la sensación experimentada con
las contracciones musculares..
La intensidad de la TENS será aumentada lentamente hasta que la sensación que perciba el
paciente sea “fuerte pero agradable” y aclararle que si es demasiado alta, no se lograrán
efectos más beneficiosos sino inhibitorios.
Duración del tratamiento
Las primeras sesiones de TENS no deben exceder los 30 minutos. Este tiempo de tratamiento
no sólo permitirá al paciente acostumbrarse a la sensación que produce el paso de la corriente,
sino también permite al terapeuta monitorear cualquier reacción adversa, por ejemplo alergias
a las cintas o al gel de electrodos, etc., y puede aumentarse hasta una hora.
Ubicación de electrodos
El lugar óptimo de ubicación del electrodo no sólo varía según la patología, su origen y el
tiempo de evolución de la misma sino también de cada paciente en particular y se pueden
considerar los siguientes sitios:
1. Zona de dolor: probablemente es el sitio más comúnmente utilizado, pero en el caso de la
TENS convencional produce una sensación de parestesia sobre la zona afectada, esto puede
requerir la ubicación de los electrodos en los puntos próximos y/o distales de la zona dolorida.
2. Nervio periférico: los electrodos se ubican a nivel de dicho nervio que tiene distribución
cutánea en la zona de dolor.
3. Raíces nerviosas vertebrales: los electrodos se colocan paralelos a la columna vertebral y
sobre el forámen intervertebral, de esa forma se estimulan las raíces apropiadas de los nervios
vertebrales que inervan el dermatoma afectado.
4. Puntos clásicos de acupuntura: algunos autores sostienen que dado que estos puntos poseen
una elevada conductividad eléctrica y muy rica inervación, se consideran puntos ideales para
aplicar la electroestimulación con TENS.
5. Puntos Gatillo Miofasciales.
Indicaciones
Efectos analgésicos:
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura

Dolor agudo: Dolor postoperatorio. Dolor de parto. Dismenorrea. Dolor
musculoesquelético. Fracturas óseas. Procedimientos odontológicos.
 Dolor crónico: Dolor lumbar. Artritis. Dolor fantasma. Neuralgia postraumática.
Causalgia. Neuralgia del trigémino. Angina de pecho. Lesión de los nervios periféricos.
Dolor facial. Dolor óseo metatásico.
Efectos no analgésicos:
 Antiemético: Náuseas postoperatorias asociada a medicación opioide. Náuseas
asociadas a la quimioterapia. Náuseas matinales. Malestar del viajante (náuseas del
viajante)
 Mejora del flujo sanguíneo: Disminución isquémica por cirugía reconstructiva.
Disminución de los síntomas relacionados con la enfermedad de Raynaud y neuropatía
diabética. Mejora la cicatrización de úlceras y escaras.
Precauciones – Contraindicaciones
Ver cuadernillo pag.27.
Bibliografía
-
Plaja, Juan, (2003); Analgesia por Medios Físicos. Editorial Mc Graw‐Hill. Interamericana.
España.
Walsh DM (1997). TENS: Clinical Applications and Related Theory. Churchill Livingstone,
New York.
Kitchen Sheila (2002); Electrotherapy ‐Evidence Based Practice. Elsevier. New York.
Val Hopwood, Maureen Lovesey, Sara Mokone (1997). Acupuncture and Related
Techniques in Physical Therapy. Churchill Livingstone. New York.
Johonson, Mark (2002). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Capítulo 17 del
libro Electrotherapy ‐Evidence Based Practice. Elsevier. New York.
Ji‐Sheng Han (2004). Acupuncture and Endorphins. Neuroscience Letters (2004).
Elsevier.
Ji‐Sheng Han (2003). Neuropeptide release produced by electrical stimulation of
different frequencies. Neuroscience Vol. 26. N1. Elsevier.
.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
73
MOXIBUSTIÓN15
La moxibustión es un método que trata y previene
las enfermedades aplicando calor por medio de
conos y cigarros de moxa ardiente sobre ciertos
puntos del cuerpo humano. T iene la propiedad de
calentar y limpiar de obstáculos los canales, eliminar
el frío, la humedad y promover la función de los
órganos.
Su materia prima principal son hojas secas de
artemisa (artemisia vulgaris) molidas hasta obtener
un polvo fino y suave.
La artemisa se cultiva amplia y profusamente en
China, y se la ha usado en la clínica por miles de
años.
Generalmente, las técnicas más utilizadas son:
 Conos de moxa
La moxibustión con conos puede ser directa o
indirecta.
La moxibustión directa se realiza aplicando un cono,
formado con la lana de artemisa, directamente sobre
el punto acupuntural seleccionado.
15
Adaptado de Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China. Ediciones de lenguas Extranjeras Beijing,
2003; Huangfu Mi, Tratado Clásico de Acupuntura y Moxibustión, Ediciones Miraguano.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
En la moxibustión indirecta no se aplica el cono de artemisa directamente sobre la piel sino
sobre una sustancia y/o superficie aislante.
Las sustancias generalmente utilizadas son a) el jengibre, b) la sal y c) el ajo
a) Con jengibre: Se coloca sobre el punto acupuntural una rebanada
de jengibre de 0,2 cm. de grosor, previamente agujereada. Encima
de ésta, un cono de moxa encendido. Cuando el paciente tiene
una sensación de disconformidad, se lo retira y se repite el
procedimiento hasta que la piel esté enrojecida y húmeda. El
jengibre tiene la función de calentar y eliminar el frío. Este método
se usa para síntomas de debilidad de estómago y bazo, como por
ejemplo, diarrea, dolor abdominal, dolor de articulaciones y otros
síntomas de deficiencia de yang.
b) Con sal: Se llena el ombligo (localización del punto acupuntural
8VC) con sal, se coloca un cono grande y se lo enciende. Este
método se usa en casos de colapso con síntomas de
extremidades frías, pulso imperceptible, después de grave dolor
abdominal, vómito y diarrea.
c) Con ajo: Entre el punto acupuntural y el cono se coloca una
rebanada de ajo previamente agujereada. Este método es
indicado en escrófula, infecciones dérmicas en etapa inicial,
picadura de insectos venenosos, etc.
Los Conos Autoadhesivos, que en la actualidad se encuentran en el mercado, también forman
parte de la moxibustión indirecta.
Una vez seleccionados los puntos acupunturales a moxar, se retira el papel de la base del cono,
se lo enciende y se lo aplica sobre el punto. Ante la sensación de disconformidad por parte del
paciente, se lo retira y se lo reemplaza por otro. Este procedimiento se repite entre 4 y 5 veces
por punto.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
75
 Cigarros de Moxa
Se puede aplicar de las siguientes maneras:
a) Con calor templado: se enciende un extremo del cigarrillo y
se aproxima al punto a una distancia de 0,5‐1 cun de la piel,
sin llegar a quemarla. El tratamiento dura de tres a cinco
minutos hasta que el paciente sienta un calor suave y la piel
está enrojecida.
b) En forma intermitente: Aplicar el cigarrillo con un extremo encendido en forma de
picoteo sobre la piel moviéndolo de arriba abajo o de un lado al otro sin requerir una
distancia fija
 Aguja Térmica o Templada
Este método combina la acupuntura y la moxibustión.
a) Aguja templada con cono de moxa: Después de haber introducido la aguja y
obtenido la sensación acupuntural, se coloca un cono de moxa precortado o un poco
de moxa en el mango de la aguja y se lo enciende, de modo que el calor es conducido a
través de la aguja.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
b) Aguja templada con cigarro de moxa: Después de haber introducido la aguja y obtenido
la sensación acupuntural, se enciende el cigarro y se lo aproxima al mango de la aguja,
de modo que el calor es transmitido a través de ella.
FUNCIONES (indicaciones)
La moxibustión es particularmente buena para las enfermedades crónicas de tipo Xu
(deficiencia) y para las enfermedades producidas por viento, frío y humedad.
Sus acciones son:
a) Actúa calentando los meridianos y activando la circulación de la energía y la sangre,
eliminando la humedad y el frío.
b) La moxibustión se utiliza para tratar diarrea y disentería crónicas, enuresis, metrorragia,
prolapso del ano, prolapso del útero, etc., gracias a sus acciones de tonificar Qi de Jiao
Medio y recuperar el yang.
c) Puede activarse el factor antipatógeno y fortalecerse la resistencia del cuerpo si se aplica
con frecuencia la moxa en los puntos dazhui (14VG), guanyuan (4VC), qihai (6VC) y el punto
zusanli (36E).
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
77
d) La moxibustión interponiendo jengibre es utilizada para el tratamiento de vómito por frío,
diarrea, dolor del vientre y resfriado producidos por factores patógenos exógenos para
eliminar frío, dar calor y calmar el vómito.
e) La moxibustión con interposición de ajo tiene un efecto de disminución de calor,
desintoxicar y matar insectos. Por tanto se usa en los casos de furúnculos, hinchazón y
mordeduras por insectos venenosos. Tiene también cierto efecto en el tratamiento de
asma, tisis, escrófula y convulsiones de los recién nacidos por mal tratamiento del ombligo.
f) La moxibustión con interposición de sal actúa eliminando el frío y recuperando el yang. Se
aplica en los casos de vómito por frío, diarrea, dolor del vientre, colapso y mareos por
hemorragia postparto.
En la Medicina Occidental, experimentos médicos han demostrado que la moxibustión produce
fuertes cambios biológicos en el cuerpo, a saber (Low 1987)16 :
A: Incrementa el metabolismo:
.
 Incrementa la producción de glóbulos blancos. El incremento de glóbulos blancos es
inmediatamente después de haber aplicado la moxa, y este incremento se mantuvo entre 4
a 5 días después de haber hecho el tratamiento.
 Incrementa la circulación linfática y sanguínea en todo el cuerpo. El calor de la moxibustión
sobre los puntos de acupuntura hace que los impulsos provenientes de la estimulación
nerviosa de la piel cause una dilatación de los capilares para incrementar la circulación
venosa y linfática en todo el cuerpo. Es bien sabido que luego de una sesión de
moxibustión, el paciente se siente templado, relajado y somnoliento por estos efectos.
B: Efectos neurales. Se encuentran tres mecanismos:
a) Reflejo axónico: como resultado de la vasodilatación y el incremento del flujo sanguíneo.
b) Propioceptores, decrece el espasmo muscular y por ende alivia el dolor.
c) Termoreceptores cutáneos, que mediados por el hipotálamo y por el centro de regulación de
la temperatura del cuerpo situada en el cerebro, otorgan un efecto sedativo y analgésico.
Precauciones – Contraindicaciones
Ver cuadernillo pag.28.
16
Hoppwood, Val;Lovesey, Maureen; Mokone, Sara. Acupuncture & Related Techniques in Physical Therapy.
Estados Unidos, Editorial Churchill Livingstone, 1997, p.101. 174
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
VENTOSA O CUPPING
La ventosa o cupping es un método terapéutico de la MTC que consiste en la aplicación de una
taza (cup) sobre la superficie de la piel con el objetivo de producir una presión negativa sobre
los tejidos subyacentes.
Los primeros datos obtenidos sobre la aplicación de esta técnica datan en Egipto, de aproximadamente
el 1550 BC. En la medicina China, las primeras evidencias de su aplicación es a partir del 28AD hasta
nuestros días.
Su utilización comienza con la succión realizada por el hombre sobre la superficie de la piel con
el objetivo de eliminar los espíritus malignos o para sustraer el veneno inoculado en el
organismo.
En la actualidad, existen en el mercado muy diferentes tipos de ventosas, desde lo tradicional como las
ventosas realizadas con bamboo y vidrio, hasta los diferentes tipos de ventosas neumáticas.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
79
Métodos de aplicación
Se clasifica en dos grandes grupos, la ventosa seca y la ventosa húmeda:
 Ventosa Seca: Consiste en la aplicación de la ventosa sobre la superficie a tratar, sea
ésta de vidrio o neumáticas, con el objetivo de producir el vacío. Es un método
terapéutico muy eficaz para dolores musculares y óseos. Dicho método se utiliza de
manera local, es decir sobre la zona de dolor.
En la actualidad, esta técnica está dividida en dos grandes categorías: la ventosa o
cupping tradicional (MTC) y la ventosa o cupping miofascial (MO). Su forma de
aplicación es la misma, pero la diferencia radica particularmente en los efectos
fisiológicos descriptos por la MTC y la MO; motivo por el cual se dice que la ventosa o
cupping es un “arte antiguo con aplicaciones modernas”, ya que la MO hace referencia a
los efectos fisiológicos de la misma sobre el tejido conjuntivo.
Se describen a continuación las variantes de su aplicación:
-
Ventosa Retenida: Consiste en la aplicación de la ventosa sobre la superficie a tratar, sea
ésta e vidrio o neumática, con el objetivo de producir el vacío. En este caso, la ventosa
se deja colocada durante 10‐15 minutos produciendo efectos adversos en el tejido que
remiten al cabo de 5‐7 días.
-
Ventosa Intermitente: Consiste en la aplicación de la ventosa sobre la superficie a tratar,
sea ésta e vidrio o neumática, con el objetivo de producir el vacío. En este caso, la
ventosa se deja colocada durante 2‐ 3 minutos hasta que la zona tratada se haya
enrojecido y se la cambia de lugar.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
-
Ventosa deslizante: La ventosa deslizante o llamada también masaje por medio de la
ventosa, es un método muy eficaz de masaje, para lo cual, generalmente se utilizan las
ventosas neumáticas. Para ello, previo a la aplicación de la ventosa, se debe colocar un
aceite sobre la superficie a tratar. Posteriormente, se aplica la ventosa con una succión
moderada y se la desplaza hacia arriba y abajo hasta que la piel se haya enrojecido.
 Ventosa Húmeda: La ventosa húmeda o comúnmente llamada ventosa con sangrado es
un método utilizado con el objetivo de producir una microsangría. Para realizar esta
técnica se debe higienizar la superficie de la piel con alcohol, realizar una o varias
punciones con una lanceta o con el martillo de siete puntas e inmediatamente aplicar la
ventosa. Es un método terapéutico eficaz para eliminar el calor de un órgano en caso de
enfermedades agudas o crónicas.
Mecanismos de acción
Se mencionan a continuación los mecanismos de acción desde la perspectiva de la MTC y la
MO:
-
Libera los estancamientos.
Incrementa la circulación de Qi y Xue.
Elimina el frío y la humedad.
Mejora del metabolismo del tejido conjuntivo.
Efecto inmunoestimulante.
Efecto antiinflamatorio.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD

-
Contraindicaciones:
Embarazo
Patologías vasculares ( trombosis venosa‐ várices)
Ciertas zonas corporales:
Cuello: región anterior y lateral
Hueco cubital y poplíteo.
Abdomen
Triángulo femoral o de Scarpa.
Uniones tendino‐periósticas.

Precauciones con pacientes anticoagulados
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
81
ANEXO 1
CARTOGRAFÍA MERIDIANOS TENDINOMUSCULARES y PUNTO JING – WELL
PERTENECIENTE.
Meridiano Tendinomuscular P
Punto Jing‐Well: 11P (ángulo ungueal radial
dedo pulgar)
Meridiano Tendinomuscular IG
Punto Jing‐Well: 1IG (ángulo ungueal
radial dedo índice)
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Meridiano Tendinomuscular E
Punto Jing‐Well: 45E (ángulo ungueal lateral
2do dedo del pie)
Meridiano Tendinomuscular B
Punto Jing‐Well: 1B (ángulo ungueal
medial dedo gordo del pie)
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
83
Meridiano Tendinomuscular C
Punto Jing‐Well: 9C (ángulo ungueal radial
dedo meñique)
Meridiano Tendinomuscular ID
Punto Jing‐Well: 1ID (ángulo ungueal
cubital dedo meñique)
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Meridiano Tendinomuscular V
Punto Jing‐Well: 67V (ángulo ungueal
lateral dedo chico del pie)
Meridiano Tendinomuscular R
Punto Jing‐Well: 1R (planta del pie)
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
85
Meridiano Tendinomuscular PC
Punto Jing‐Well: 9PC (pulpejo dedo medio)
Meridiano Tendinomuscular SJ
Punto Jing‐Well: 1SJ (ángulo ungueal
radial dedo anular.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
Meridiano Tendinomuscular VB
Punto Jing‐Well:44VB (ángulo ungueal
lateral 4to. dedo del pie.
Meridiano Tendinomuscular H
Punto Jing‐Well: 9C (ángulo ungueal
lateral dedo gordo del pie.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
87
Representación de los puntos Jing‐ Well en mano y pie.
2015
Acupuntura Corporal kinésica:
Dolor, miofascia y acupuntura
ANEXO
RESOLUCIÓN MINISTERIAL PRACTICA ACUPUNTURAL
B.O. 03/09/08 - Resolución 859/2008-MS - SALUD PUBLICA - Reconócese a la acupuntura
como práctica o procedimiento que puede ser realizado por un profesional de la salud de
grado universitario debidamente capacitado y comprendido en las Leyes Nros. 17.132 y
24.317
Ministerio de Salud
SALUD PUBLICA
Resolución 859/2008
Reconócese a la acupuntura como práctica o procedimiento que puede ser realizado por un
profesional de la salud de grado universitario debidamente capacitado y comprendido en las
Leyes Nros. 17.132 y 24.317.
Bs. As., 27/8/2008
VISTO el expediente Nº 2002-9156/01-3 del registro de este Ministerio, y
CONSIDERANDO:
Que la acupuntura es una práctica o procedimiento de aplicación corriente en nuestro medio y
que ha sido reconocido como un acto Médico por el Ministerio de Salud por Resolución
Ministerial Nº 997 del 7 de septiembre de 2001 que establecía que la misma debería ser
efectuada sólo por profesionales habilitados según la Ley Nº 17.132, reglamentada por Decreto
Nº 6216/67.
Que la Confederación de Kinesiólogos y Fisioterapeutas de la República Argentina ha solicitado
que la práctica de la acupuntura pueda ser realizada por los profesionales regidos por la Ley Nº
24.317, reglamentada por Decreto Nº 1288/97.
Que existen antecedentes de formación en grado y postgrado de esta práctica por parte de los
profesionales kinesiólogos Que la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires ha
avalado a los Kinesiólogos y Fisioterapeutas como profesionales aptos para aplicar la técnica de
la acupuntura en sus prácticas kinesiológicas, considerando que la práctica de la acupuntura es
un procedimiento que por ser una estimulación aferente en el tratamiento del dolor agudo,
crónico y en las enfermedades del sistema músculo esquelético, es un procedimiento que puede
ser realizado por los Kinesiólogos, ajustándose a las reglamentaciones del ejercicio profesional
vigentes.
Directora: Lic. María Gabriela Gaiero
89
Que el Decreto 1288/97 reglamentario la Ley 24.317 de Ejercicio de la Kinesiología establece en
su artículo 3º que el Ministerio de Salud podrá incorporar, cuando el adelanto de la técnica y
ciencia lo aconseje, cualquier otra aparatología o método conducentes a la recuperación y
rehabilitación de los pacientes.
Que la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD EN
SERVICIOS DE SALUD Y LA SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y
FISCALIZACION han prestado conformidad al presente acto.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su
competencia.
Por ello,
LA MINISTRA DE SALUD
RESUELVE:
Artículo 1º — Están autorizados a realizar la práctica de la acupuntura los profesionales
habilitados según la Ley Nº 17.132 (Normas para el Ejercicio de la Medicina, Odontología y
Actividades de Colaboración), reglamentada por Decreto 6216/67 y los habilitados por la Ley Nº
24.317 (Del Ejercicio Profesional de la Kinesiología y la Fisioterapia) reglamentada por Decreto
Nº 1288/97.
Art. 2º — Se reconoce a la acupuntura como práctica o procedimiento que puede ser realizado
por un profesional de la salud de grado universitario debidamente capacitado y comprendido en
las leyes citadas en el artículo 1º.
Art. 3º — Derógase la Resolución Ministerial 997 de fecha 7 de septiembre de 2001.
Art. 4º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y
archívese.
— María G. Ocaña.