Subido por laura tovar romero

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD sura }

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UR
EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A.
S
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 21414487
Fecha
12/04/2017 14:31:25
IPS Atiende
2264 - SALUD DEL CARIBE SANTA LUCIA - CARTAGENA
Afiliado
CC - 73193315 HAROLD ZUÑIGA AGUILAR
IPS Afiliado
2264 - SALUD DEL CARIBE SANTA LUCIA
Diagnóstico
J960
Origen
ENFERMEDAD GENERAL
Clasificación
INICIAL
Fecha Inicio
VIERNES 07 DE ABRIL Duración
DE 2017
1 - UNO
Tipo Generación
TRASCRIPCION
Nro. Prescripción a Sustituir
Fecha Fin
VIERNES 07 DE ABRIL
DE 2017
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional
CC - 9999 CENTRAL TRANSCRIPCION INCAPACIDADES
Responsable
Registro Médico
9999 - MEDICO ESPECIALISTA
Médico que Genera
NI - 890400693 CLINICA BLAS DE LEZO S.A.
Especialidad
Verifique el correcto y completo diligenciamiento de este formato, este es indispensable para su tramitación. El pago de esta incapacidad está sujeto a verificación y
aprobación de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. Señor empleador, recuerde radicar esta incapacidad a través de la página de EPS y Medicina Prepagada
Suramericana S.A. www.epssura.com.co ó en nuestras oficinas Regionales.
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