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DIFERENCIAS ENTRE NOM 004 Y 168

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS MAZATLÁN
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA I
DIFERENCIA ENTRE NOM-004-SSA3-2012
Y NOM-168-SSA1-1998
PROFESOR DRA. ROJAS LARA LIDIA YADIRA
COMPAÑ OLGUIN VANESSA VIRIDIANA
5TO “C”
18 DE AGOSTO DE 2020
DIFERENCIAS ENTRE ACTUAL NOM-004-SSA3-2012 Y LA
NOM-168-SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
Desde la introducción nos encontramos con cambios donde se menciona que tiene
como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos
y administrativos obligatorios en la elaboración integración.
Algunos cambios que podemos observar son modificaciones de palabras y párrafos
que dan un significado más específico al igual que cambios en la numeración de
algunos puntos ya sea agregando algo o conjuntando varios en uno.
1. Se le da el derecho al paciente de titularidad sobre la información para la
protección de su salud y la protección de la confidencialidad de sus datos.
2. Se obliga a los profesionales de la salud a proporcionar información verbal al
paciente, a quien ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal,
familiares o autoridades competentes y sólo las autoridades de justicia y
administrativas pueden solicitar expedientes clínicos.
3. Se debe de manejar con discreción y confidencialidad la información del
expediente clínico en los establecimientos para la atención médica
4. Se pueden utilizar medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de
un expediente clínico.
5. Se establece que cuando se proporcionen varios servicios médicos se deberá
integrar un solo expediente clínico por cada paciente.
6. Se realiza un especial énfasis a aspectos de carácter ético
7. Se incluye el reporte de los cuidados paliativos dentro del expediente.
8. Se puede evaluar la calidad del expediente clínico a través de órganos
colegiados internos o externos
9. Se incluyen a otros profesionales de la salud además del médico para la
elaboración de la historia clínica
10. Como medida de seguridad para el paciente, se incluye el reporte de conteo
de gasas y de instrumental quirúrgico después de la cirugía
11. Los documentos especificados en la norma del expediente deberá contar con
cubierta o carpeta frontal, notas de trabajo social, nutrición, ficha laboral y los
que sean necesarios para completar la información sobre la atención del
paciente.
Al comparar cada norma, el objetivo principal es mejorar la seguridad del paciente y
tener un respaldo de información en casos de denuncias hacia el personal de salud.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.
Diario Oficial de la Federación, 30 de septiembre de 1999.
2. Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico.
Diario Oficial de la Federación, 5 de octubre de 2010.
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