“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIO Y LA IMPUNIDAD” “UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ” CATEDRÁTICO: MG. OSWALDO QUIROZ MARÍN CATEDRA: ECONOMETRÍA II ALUMNOS: CAROLAI ZEILA CCANTO NUÑUVERO LUIS ROLANDO GARCÍA FLORES BARZOLA BARZOLA CAMILO SEMESTRE: VI SEXTO Huancayo - Perú 2019 Dedicatoria: A Dios. Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y amor. A Mis Padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo. Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos. I. RESUMEN EJECUTIVO El estado laboral, el estado civil, la edad, el género y el estado de salud son los principales factores que influyen para que los ciudadanos de Huancayo obtengan un seguro de salud. El estado ha implementado el Seguro Integral de Salud y EsSalud como un sistema de aseguramiento publico subsidiado. El presente estudio de investigación determinara la influencia de los factores mencionados anteriormente en el acceso de los servicios de salud pública para los ciudadanos huancaínos. Se utilizara como fuente secundaria los datos de la encuesta que se realizara posteriormente, presentado así en la parte final de este trabajo, el modelo de encuesta que se realizara más adelante. Para medir la influencia de estos factores sobre el acceso de seguros de salud pública se realizara un análisis con el modelo logit y probit propuesto, y se empleara el software de Eviews 10. Se asociaron variables explicativas: estado laboral, estado civil, edad, género y estado de salud. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADQUISICIÓN DE UN SEGURO DE SALUD II. INTRODUCCIÓN. En la década pasada, el sector de salud en el Perú ha ido mostrando un lento avance que se refleja en la disminución de algunos indicadores de salud como las tasas de mortalidad infantil, desnutrición crónica y de mortalidad materna. Con respecto a esta última, a pesar de que se haya reducido esta tasa de mortalidad materna, aún es muy modesta y es muy probable que a este ritmo en el que se dirige no se logre cumplir con el objetivo correspondiente a este indicador. Por ello a pesar de que haya algunos avances; el estado laboral, el estado civil, el género, la edad e incluso el estado de salud de los peruanos siguen siendo una barrera para poder acceder a los servicios de salud que es la principal fuente generadora de desigualdad en el país. Muchos de los peruanos carecen de alguna fuente de aseguramiento, ante una necesidad de salud deben cubrir los gastos con recursos de su propio bolsillo y al no contar con estos, muchos de ellos no acceden a servicios de salud adecuados en forma oportuna o simplemente no acceden a ningún servicio. Ante esto, el Estado ha planteado una política de aseguramiento dirigida principalmente a la población que no cuenta con ningún seguro. Implementando desde fines de los noventa diferentes modalidades de seguros y actualmente han sido unificados en un sistema de aseguramiento denominado Seguro Integral de Salud. En el presente trabajo se muestra el marco teórico acerca de los factores que llevan a una persona de Huancayo a adquirir un seguro de salud, que más adelante será adaptado a un modelo econométrico logit y probit, y posteriormente regresionado con datos de la encuesta que se realizara para este estudio, mostrando así en la parte final el modelo de dicho instrumento que ayudara a la presente investigación. III. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. 3.1.- planteamiento del problema 3.1.1.-formulacion del problema 3.1.1.1.- problema general. ¿Cuáles son los factores más significativos que influyen para que una persona de la ciudad de Huancayo obtenga un seguro de salud? IV. OBJETIVOS. 4.1objetivos generales Determinar si los factores presentados para que una persona de la ciudad de Huancayo pueda obtener un seguro de salud son significativos y representativos para el modelo planteado. 4.2 objetivos específicos Determinar el tipo de influencia que tienen el estado laboral, el estado de salud, el género, la edad y el estado civil para que los ciudadanos de Huancayo obtengan un seguro de salud. V. METODOLOGÍA. 5.1 hipótesis 5.2 hipótesis general Los factores que son significativos y representativos para que una persona de la ciudad de Huancayo pueda obtener un seguro de salud son el estado laboral, el estado civil, el estado de salud, género y la edad. VI. PLANTEAMIENTO DEL MODELO. 6.3 marco teórico Para iniciar con el estudio presentamos los siguientes argumentos teóricos que nos ayudaran al desarrollo de la presente investigación y la base del diseño del modelo econométrico propuesto, también se mencionan las diferentes instituciones públicas que brindan seguros de salud a los ciudadanos huancaínos. El Hospital Daniel Alcides Carrión, el 23 de agosto de 1958 se inauguró con la Presencia del Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, la atención se inicia con los servicios de medicina, cirugía pediátrica, odontología y obstétrica, luego se amplía con los consultorios externos: hospitalización, radiología y emergencias las 24 horas del día. En aquel año con solo contaba con el Hospital ¨El Carmen que resultaba y quedaba pequeño para atender a la ciudadanía huancaína y solo contaba con 120 camas. La sociedad de Beneficencia de Huancayo es la que al comienzo aporto S/. 2,600 000.00 en total incluyendo las instalaciones mecánicas como calderos, grupos electrógenos, cocina, lavandería, planchadora, tal que en costo total llego a S/. 8,000 000.00 con el equipamiento quirúrgico y mobiliario de oficina. El Hospital Regional Materno Infantil El Carmen, en 1847 cuando el país era gobernado por Ramón Castilla y Marquesado, se funda el Hospital de Huancayo un 5 de julio, que debió llamarse ¨San Ramón¨. El 14 de Diciembre de año 2000, nuevamente frente a una orden Judicial de desalojo, del terreno en disputa, organizados bajo un Frente de Defensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participación, por segunda vez, evitaron este desalojo atrincherándose en el Jr., Puno entre las intersecciones de la Av. Huancavelica y Jr. Junín, en defensa irrestricta no solo del patrimonio del hospital, sino también, del derecho y acceso a la salud del pueblo de esta parte de la región centro del país, iniciándose un nuevo compromiso de velar por su integridad física y buscar su desarrollo frente a la modernidad y prestar un servicio digno del trabajo que se realiza en defensa de la salud. Recientemente mediante Ley N° 28826 se transfiere a título gratuito a favor del Ministerio de Salud los terrenos de la Sociedad de Beneficencia Pública de Huancayo ocupados por el Hospital El Carmen. EsSalud Huancayo, es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, asi como otros seguros de riesgos humanos. El alto porcentaje de la población huancaína que no cuenta con una cobertura de seguro representa un importante factor limitante de la demanda de servicios de salud. En un estudio sobre la brecha de la oferta y demanda de los servicios de salud en el Perú, publicado el año 2003, solo el 39% de la población nacional contaba con algún seguro y el nivel de aseguramiento variaba de manera progresiva según el grado de desarrollo y nivel socioeconómico, en las áreas rurales solo alcanzaba el 27% de la población. Según el censo realizado en el 2017 por el INEI, un 44% de peruanos cuenta con el Seguro Integral de Salud, un 24,8 % cuenta con el seguro de EsSalud y un 5,1% de peruanos cuentan con otro seguro de salud. Por otro lado con respecto a las variables independientes identificadas se obtiene los siguientes datos estadísticos: Primero, el Género, los resultados del Censo 2017 evidencian mayor proporción de mujeres afiliadas a un seguro de salud, del total de personas afiliadas al Seguro Integral de Salud, el 53% son mujeres y el 46.5% hombres. Respecto al Seguro Social de EsSalud, el 51,13% son mujeres y el 487% hombres. Por otro lado se observa que la mayor proporción de población afiliada a otro seguro de salud son hombres (53,5%). GRÁFICO N°1 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. Segundo, la Edad, la distribución por género y edad de las personas afiliadas a un seguro de salud muestra diferencias significativas por tramos de edad. Se puede apreciar mayor proporción menor de 15 años con únicamente SIS, en tanto que en la población asegurada a EsSalud predominan las personas de 25 a 44 años de edad y entre las personas que acceden a otro seguro de salud, prevalece la población entre 20 y 29 años de edad. GRÁFICO N°2 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. Tercero, Estado Civil, entre las personas afiliadas al SIS, el 37,3% son solteros y el 32,3% convivientes, por el contrario entre las afiliadas al Seguro Social de EsSauld, la mayoría registro casado/a (37,0%) y soltero/a (32,4%). Del total de población que únicamente tiene otro seguro de salud, el 42,1% manifestó estar soltero/a, luego las personas que declararon casado/a (37,4%). GRÁFICO N°3 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. El distrito de Chaca ubicado en la provincia de Huanta del departamento de Ayacucho presenta mayor porcentaje de población afiliada al Seguro Integral de Salud (98,5%). Continúan Anta (Huancavelica), Yacus (Huánuco), Andarapa (Apurímac), Ragash y San Miguel de Aco (Áncash) con más de 96,0%. Como se observa en la siguiente gráfica, no hay ningún distrito de la Provincia de Huancayo. GRÁFICO N°4 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. La población afiliada al Seguro Social de EsSalud comprende a los trabajadores dependientes y sus habientes que también tienen acceso a la atención. El censo 2017 muestra que la población asegurada a EsSalud aumento 7,4 puntos porcentuales con relación al año 2007. La mayor concentración de personas aseguradas únicamente a EsSalud se encuentra en la Provincia Constitucional del Callao (37,4%); siguen Ica, Moquegua, Arequipa y provincia de Lima (con más de 32,5%). Como se observa el departamento de Junín presenta un 13,6% en el año 2007 y en el año 2017 presenta 19,5% de su población que tiene el seguro de EsSalud. GRÁFICO N°5 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. Con relación a la cobertura de población con seguro únicamente de EsSalud, se observa que entre las 30 provincias con mayor porcentaje, destacan Yauli (Junín), Ascope (La Libertad) y Chincha (Ica) cuyo porcentaje está por encima de 40,0%. Respecto a los distritos, de los 30 ubicados en el rango 470% - 79,6%, destacan Alis y Chicla del departamento de Lima con 79,6%% y 74,5%, respectivamente. GRÁFICO N°6 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. El Censo 2017 revela que el 5,1% de la población censada registro tener acceso únicamente a otro seguro privado, seguro universitario, entidades prestadoras de salud, segundo de las fuerzas armadas y policiales o seguro escolar privado. El departamento de Junín en el año 2017 el 2,4% de la población tiene otro seguro de salud. GRÁFICO N°7 FUENTE: INEI-CENSOS NACIONALES 2017: XII DE POBLACION Y VII DE VIVIENDA. El seguro es una actividad de servicio y no una actividad industrial. El seguro es, por definición, un servicio por el que las entidades públicas ofrecen seguridad a los más necesitados y a los asegurados. Si bien es cierto que las afiliaciones han ido aumentando progresivamente, en especial en algunos departamentos del Perú, también se debe vigilar el correcto desarrollo del proceso de oferta del Seguro Integral de Salud y EsSalud Huancayo en función de resultados. Por ello se identificó aquellos factores mencionados anteriormente que influyen para que los ciudadanos huancaínos obtengan un seguro de salud social. Para nuestro modelo logit y probit propuesto se identifica como variable dependiente al seguro de salud y como variables independientes al estado de salud, estado laboral, estado civil, género y edad. 6.3 Modelo Matemático Teórico: + ⏞ 𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑙, 𝑒𝑑𝑎𝑑, 𝑒𝑠𝑡. 𝑠𝑎𝑙𝑢𝑑, 𝑒𝑠𝑡. 𝑐𝑖𝑣𝑖𝑙, 𝑔é𝑛𝑒𝑟𝑜 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑟𝑜 = 𝑓(𝑒𝑠𝑡. 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑟𝑜 = 𝛽1 𝑒𝑠𝑡. 𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑙 ∗ 𝑔é𝑛𝑒𝑟𝑜 + 𝛽2 𝑒𝑠𝑡. 𝑠𝑎𝑙𝑢𝑑 + 𝛽3 𝑒𝑑𝑎𝑑 ∗ 𝑒𝑠𝑡. 𝑐𝑖𝑣𝑖𝑙 𝛽1= es el parámetro que nos indica la relación directa que existe entre el seguro y el estado laboral de la persona multiplicado con el género. 𝛽2= es el parámetro que nos indica la relación directa que existe entre el seguro yel estado de salud de la persona. 𝛽3= es el parámetro que nos indica la relación directa que existe entre el seguro la edad y el estado civil de la persona 6.4 especificación del Modelo Econométrico 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑟𝑜 = 𝛽1 𝑒𝑠𝑡. 𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑙 ∗ 𝑔é𝑛𝑒𝑟𝑜 + 𝛽2 𝑒𝑠𝑡. 𝑠𝑎𝑙𝑢𝑑 + 𝛽3 𝑒𝑑𝑎𝑑 ∗ 𝑒𝑠𝑡. 𝑐𝑖𝑣𝑖𝑙 + 𝜇 6.5 Datos Tabla 01 Matriz de variables del modelo econométrico logit y probit. VARIABLE TIPO DE CARACTERISTICA VALORES VARIABLE Seguro Variable dependiente 1= si la persona tiene Discreta seguro 0= si la persona no tiene seguro Estado laboral 1= si la persona trabaja Variable Discreta 0= si la persona no trabaja independiente Edad Medida en años Variable independiente Continua Estado de salud 1=si la persona tiene buena Variable Discreta independiente salud 0=si la persona no tiene buena salud Estado civil Variable independiente Género 1= si es casado Discreta Variable independiente 0=si no es casado 1= si es mujer Discreta 0= si no es mujer 6.6.- modelo de encuesta:
