RESUMEN AL TEXTO: EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: HACIA UNA CLÍNICA Y UNA EPIDEMIOLOGÍA NO POSITIVISTAS (El Proceso salud-enfermedad: hacia una una clínica y una epidemiología no positivistas. (1990). Emilio Quevedo 2. 17, 1–47.) Por: Jorge Esteban Guerrero Polo Biografía del autor: Emilio Quevedo Vélez Profesor Titular de Carrera de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud y director del Grupo de Estudios Sociales de las Ciencias, las Tecnologías y las Profesiones, de la Universidad del Rosario (Bogotá, Colombia). Médico de la Universidad del Rosario (1973), Especialista en Pediatra de la Universidad de Antioquia (Medellín, 1978) y PhD. en Estudios Sociales de la Ciencia, Deakin University (Geelong, Victoria, Australia, 2000). Entre febrero de 1994 y junio de 2009 fue Profesor Asociado del Departamento de Salud Pública y Tropical, asignado como investigador y docente al Centro de Historia de la Medicina “Andrés Soriano Lleras”, de la Universidad Nacional de Colombia; funcionario de Colciencias como Jefe de Programa, desde 1992 hasta 1994; y Profesor Asociado y Director del Seminario de Filosofía e Historia de las Ciencias y de la Medicina en la Escuela Colombiana de Medicina (hoy Universidad El Bosque) desde febrero de 1979 hasta diciembre de 1991. Ha sido profesor visitante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de la Plata (Argentina, 1988), de la Wellcome Unit for the History of Medicine de la University of Oxford (Gran Bretaña, 2001-2002) y del Institute for the History of Medicine and Health de la Universidad de Ginebra (Suiza, 2005-2006). Entre 2003 y 2005 fue miembro del History Working Group, del Proyecto Human Resources for Health and Development: A Joint Learning Initiative , de la Fundación Rockefeller. Sus intereses investigativos giran en torno a la historia de la salud pública y las políticas de salud desde una perspectiva comparativa, la historia de la enfermedad y de la profesión médica en Colombia. Resumen El autor Emilio Quevedo aproxima su obra principalmente a la concepción salud-enfermedad contemporánea a lo largo de la historia y los pensamientos que ha habido con respecto a esta conectada con la influencia histórico epistemológica en la que denota la concepción y percepción biologista y funcionalista que domina el pensamiento medico en la actualidad y que en gran medida fue desarrollada en el siglo XVII debido a un gran cambio en la estructura conceptual y metodológica de la antigüedad clásica con respecto a la salud y la enfermedad. En base en esta relación el autor pretende cuestionar y reelaborar la conceptualización y compresión de esta relación como una realidad social. De esta manera el proceso histórico comienza con un paradigma gnoseológico en la edad antigua donde Galeno e Hipócrates asocian el concepto de salud a un equilibrio de la naturaleza y la enfermedad a la alteración de esta. Hipócrates describe este proceso a través de 4 humores: sangre, pituita, bilis negra y bilis amarilla. Esta concepción es retomada por Galeno destacando las 4 causas que hacen que una cosa sea lo que es. Para el siglo XXVII se comienza a romper el paradigma antiguo con los pensamientos implantados por Locke, galileo, descartes, la burguesía, la sociedad, etc. Thomas Sydenham da el primer paso hacia una concepción moderna en la que el empirismo clínico, la clasificación de las enfermedades son metodologías usadas que determinan el estado de la persona según el régimen de vida que lleve. De aquí se desprenden diferentes versiones, como la anatomoclínica en la que la enfermedad es una realidad que se puede detectar a partir de los sentidos, así la salud será la ausencia de síntomas. La versión fisiopatológica dice que la enfermedad es un proceso que está sujeto a la realidad física y química de los cuerpos, así la enfermedad explica los procesos físicos y químicos de un organismo. En la versión etiopatologica científicos como Koch y Pasteur conceptualizan la teoría microbiana como el origen de la enfermedad destacando la importancia de combatir la causa para prevenir la enfermedad. A lo largo de la historia estas versiones se fueron complementando a pesar de haberse enfrentado y así crearon un eclecticismo en el cual las lesiones, alteraciones funcionales y etiológicas brindaron un aporte para la construcción del proceso morboso. Por otro lado, el autor habla sobre las fisuras que rompen los paradigmas de la salud en donde entran en contexto la veterinaria social, el psicoanálisis, la antropología y la epidemiologia. Todo esto llevo a pensar en la salud pública. La fisura sociológica explica que solo la microbiología explica la enfermedad, sino debe haber unos determinantes sociales, la fisura psicoanalítica donde Freud en el siglo XX explica que hay formas de llegar al conocimiento que no son tangibles, que la enfermedad también puede ser a causa de algo mental, la fisura antropológica que estudia los grupos sociales y la cultura enfocada en las enfermedades según el contexto, y finalmente la fisura epidemiológica en la que Leavell y Clark estudian la enfermedad en términos del tiempo, las personas y el lugar, aquí hay tres factores: el huésped, el agente causal y el entorno. Emilio Quevedo plantea que un aporte valioso fue el realizado por Sydenham en el siglo XVIII a partir del cual se formaliza un rompimiento del modelo existente antiguo hasta ese momento de la estructura conceptual y metodología de la enfermedad. Partiendo de este punto la conceptualización de un modelo de lo social en el proceso salud-enfermedad es el resultado de la medicina social y el materialismo histórico donde el sujeto tiene condiciones de psicoanálisis, sociológicas, lingüísticas que conlleva a una teoría mas general y de relaciones por las cuales se deben hacer espacios de investigación futura hacia una epidemiologia no positivistas integradora desde lo social histórico. Este planteamiento hecho por el autor lo desarrolla mediante una presentación de relaciones histórico-epistemológicas con las estructuras metodológicas y conceptuales adoptadas por la medicina desde los comienzos de la modernidad del proceso salud enfermedad y como diferentes obstáculos se han presentado dentro de este contexto histórico que refuerzan la tesis de una ruptura del modelo de salud.