MORELIA, MICH

Morelia Michoacán, ______________________ de _______.
L.E. GUILLERMO RAMIREZ BAÑUELOS
DIRECTOR DE RECURSOS HUMANOS
DE GOBIERNO DEL ESTADO
PRESENTE
Con toda atención, me permito solicitar a usted, se sirva girar sus atentas instrucciones a quien
corresponda, con la finalidad de que se me tramite el pago del apoyo por deceso de familiares
directos, por la cantidad de $7,700.00 (siete mil setecientos pesos 00/100 M. N.) ya que el día
(1)__________________________________ de 20___, falleció mi (2)_____________ de nombre
(3)______________________________________________.
Para tal efecto adjunto la siguiente documentación:
 ACTA DE DEFUNCIÓN ORIGINAL.
 ACTA DE (4) __________________ ORIGINAL DE (5)_______________________________.
 COPIA SIMPLE DE MI CREDENCIAL DE ELECTOR.
 COPIA SIMPLE DE MI ÚLTIMO TALON DE CHEQUE
 ORIGINAL DE ACTA DESTACADA FUERA DE PROTOCOLO EXPEDIDA POR NOTARIO
PÚBLICO (SOLO EN CASO DE EXISTIR DIFERENCIAS EN LOS NOMBRES DEL FALLECIDO).
Lo anterior con fundamento en lo establecido en el artículo 63 de las Condiciones Generales de
Trabajo vigentes.
ATENTAMENTE
(6)_____________________________________
(7)_____________________________________
C. c. p. Interesado(a).
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
FECHA DE DEFUNCIÓN
PARENTESCO: PADRE, MADRE, ESPOSO, HIJO, HIJA.
NOMBRE O NOMBRES DEL FALLECIDO.
ACTA QUE ACREDITE EL PARENTESCO: NACIMIENTO DEL TRABAJADOR SI ES HIJO DEL FALLECIDO, DE MATRIMONIO SI ES ESPOSO(A)
DEL FALLECIDO, O, DE NACIMIENTO DEL FALLECIDO SI EL TRABAJADOR ES PADRE O MADRE DEL MISMO.
NOMBRE DE QUIEN APARECE EN EL ACTA.
NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR
OFICINA DE ADSCRIPCIÓN Y TELEFONOS.
NOTA: AGREGAR DOS CARTAS PODER EN CASO DE LABORAR EN EL INTERIOR DEL ESTADO.