PERMISO DE IZAJE – GRÚA Código: SIG-FO-053 Versión: 01 Fecha: 11/09/2019 Página: 1 de 1 SITIO: DIRECCIÓN: > Este permiso debe ser llenado por el responsable de la maniobra (operador grúa), quien debe poseer su certificación, experiencia y conocimientos sobre operación, maniobra y uso de la tabla de capacidades del equipo. > Para el permiso se requiere un diagrama donde se observe la posición más crítica de los elementos carga-equipo durante la maniobra. > El presente permiso es válido solo para maniobras a efectuarse con luz natural. EMPRESA: ______________________________________________________________ FECHA Y HORA DE INICIO DE LA MANIOBRA: ________________________________ 1. DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA: 2. MARCA, MODELO Y TIPO DE LA GRÚA A UTILIZAR: 3. LARGO DE PLUMA DE LA GRÚA: 4. CAPACIDAD DE CARGA DE LA GRÚA: 5. PESO MÁXIMO DE LA CARGA A SER IZADO: 6. PESO DEL GANCHO PRINCIPAL Y CABLE DE LEVANTE: 7. PESO DE LOS ELEMENTOS DE ESTROBAMIENTO: 8. PESO TOTAL DE LA CARGA (5+6+7): 9. RADIO MÁXIMO DE OPERACIÓN: 10. CAPACIDAD DE LA GRÚA AL RADIO MÁXIMO Y EXTENSIÓN DE LA PLUMA: 11. PORCENTAJE DE CAPACIDAD DE TRABAJO DE LA GRÚA (8./10.*100) NOTA: METROS KG KG KG KG KG METROS KG % ESTE PERMISO DE LEVANTE NO SERÁ APROBADO SI LA CAPACIDAD DE TRABAJO DE LA GRÚA ES SUPERIOR AL 80% EMPRESA SUB CONTRATISTA: NOMBRE: __________________________________________________________ FIRMA: ___________________ APROBACIÓN DE LA MANIOBRA: (Residente/Supervisor de SST) NOMBRE: __________________________________________________________ FIRMA: ___________________ FECHA Y HORA QUE SE RETIRA LA GRÚA DEL LUGAR DE MANIOBRA: ______________________________