ENSANUT CONTINUA COVID19 Encuesta Nacional de Salud y Nutricion ensanut covid-19 Medidas de protección del personal de campo en el marco de la encuesta nacional de salud y nutrición centro de investigación en evaluación y encuestas (ciee-insp) junio 2020 conte nido Introducción............................................................................................................................3 1. Medidas de protección para la capacitación de personal de campo............................. 4 1.1 Recomendaciones generales antes de la capacitación.............................................. 4 1.2 Recomendaciones durante la capacitación............................................................... 6 1.2.1 Promoción de la salud....................................................................................... 6 1.2.2 Sana distancia ...................................................................................................7 1.2.3 Control de ingreso-egreso .................................................................................7 1.2.4 Medidas de prevención de contagios .............................................................. 8 1.2.5 Uso de equipo de protección personal (epp) ................................................... 9 2. Medidas de protección para el inicio y desarrollo del trabajo de campo .................... 9 2.1 Durante los traslados a los lugares donde se llevará a cabo la encuesta:................ 9 2.2 Al llegar al lugar de destino ..................................................................................... 10 2.3 Una vez que te den el consentimiento para la entrevista....................................... 10 2.4 Durante el tiempo de convivencia ........................................................................... 11 2.5 Al llegar al lugar de descanso.................................................................................... 11 3. Acciones a emprender en caso de presentar signos y síntomas de la enfermedad covid-19 durante el trabajo de campo............................................12 3.1 Signos y síntomas de sospecha por covid-19...........................................................13 3.1.1 ¿Qué hacer si presentas síntomas durante el trabajo de campo?................... 13 3.1.2 Como supervisor, ¿qué hacer si alguien llega a trabajar con síntomas de covid-19? ...................................................................................................14 3.1.3 Como supervisor, ¿Cómo puedo ayudar a prevenir el contagio?..................... 15 Anexo 1. Medidas generales de seguridad e higiene para la prevención de la trasmisión del virus sars-cov2..................................................................................16 1. Uso adecuado de cubrebocas........................................................................................16 2. Uso adecuado de pantallas faciales.............................................................................17 3. Limpieza de áreas comunes y espacios de trabajo......................................................18 4. Lavado de manos.........................................................................................................20 5. Sana distancia .............................................................................................................. 24 Referencias........................................................................................................................... 25 introducción El presente documento tiene su fundamento en los Lineamientos Técnicos de Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral que emite el Gobierno Federal, en colaboración con la Secretaría de Salud, Secretaría de Economía y del Trabajo y Previsión Social. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ensanut) es una de las herramientas epidemiológicas más importantes del Estado mexicano para conocer el panorama actual de la salud y la nutrición de la población. Desde el año 2006, la encuesta se realizaba de forma sexenal (2006, 2012 y 2018); a partir del año 2020 la ensanut tiene carácter de continua, por lo que el levantamiento informativo se realizará de forma anual. Ante el panorama sanitario actual, la Secretaría de Salud en conjunto con el Instituto Nacional de Salud Pública, integrarán a esta encuesta un módulo con información relativa a la enfermedad covid-19, lo que permitirá generar evidencia científica para la toma de decisiones relevantes para la salud de la población mexicana. Por tal motivo, la ejecución próxima de la ensanut, Covid-19 cobra gran relevancia, sin embargo, resulta de suma importancia tomar las medidas sanitarias necesarias para proteger la salud de los trabajadores de campo y de la población participante. En este documento se emiten recomendaciones de carácter técnico para mitigar los riesgos de contagio por el virus sars-cov-2 entre el personal involucrado en la encuesta y la población participante, así como para proteger su salud durante el levantamiento de información. Las medidas de protección y los procedimientos recomendados se dividen en tres etapas: 1. Medidas de protección para la capacitación de personal de campo 2. Medidas de protección para el inicio y desarrollo del trabajo de campo 3. Acciones a emprender en caso de presentar signos y síntomas de la enfermedad covid-19 durante el trabajo de campo. 3 1. medidas de protección para la capacitación de personal de campo 1.1 Recomendaciones generales antes de la capacitación Antes de elegir el espacio para la capacitación, es importante implementar medidas de inspección y vigilancia sobre la disponibilidad de agua, condiciones de saneamiento e higiene en los establecimientos de salud. » Asegurarse que el establecimiento donde se va a llevar a cabo la capacitación cuenta con las instalaciones básicas de agua, saneamiento e higiene para operar, cumpliendo con las normas nacionales. » Asegurarse que el lugar donde se llevará a cabo la capacitación cuente con las siguientes condiciones físicas: medida sí no na en areas de entrada y salida al centro de trabajo Se cuenta con entradas y salidas exclusivas del personal, en caso de tener un solo acceso éste se divide por barreras físicas a fin de contar con espacios específicos para el ingreso y salida del personal. Se cuenta en los accesos al centro de trabajo jergas saturadas, tapetes sanitizantes o alternativas similares con hipoclorito de sodio con concentraciones de al menos del 0.5% o con productos registrados ante la Agencia de Protección Ambiental (epa) certificados para eliminar sarscov-21, o en su caso, se otorgan protectores desechables de calzado. *No se recomienda el uso de arcos desinfectantes. Se repone el líquido desinfectante a las jergas o tapetes sanitizantes cada que lo requieren, en caso de jergas saturadas se asegura que estas, estén limpias y saturadas de la solución desinfectante. Puede colocarse una jerga limpia y seca para eliminar el exceso del líquido de las suelas de zapato. Se cuenta en los accesos con dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70%. 1 Consultar el listado de productos registrados ante la epa en: https://espanol.epa.gov/sites/production-es/files/2020-05/do- cuments/052120_spanish_x0483_spanish_list_n.pdf 4 Se cuenta con sensores de distancia (termómetro infrarrojo) para la determinación de la temperatura corporal. Se cuenta con un área de estancia específica para casos detectados con temperatura corporal mayor a 37.5 °C. en la sala de capacitación Se cuenta con lavamanos con jabón, agua y toallas de papel desechable, o en su caso, con dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70%. Se favorece la ventilación natural en los lugares que sea posible. En los espacios donde se encuentran concentrados dos o más trabajadores, las áreas de trabajo se encuentran delimitadas por barreras físicas protegiendo el frente y laterales de los trabajadores, en la medida de lo posible y mantener la sana distancia (1.5m a 2 m) Se cuenta con señalización en piso o en sillas o sillones, de los espacios que deberán ocupar los trabajadores en las salas de reuniones o áreas de espera. Se cuida la distancia de al menos 1.5 metros entre personas. condiciones de los sanitarios Los sanitarios cuentan con lavabos en condiciones adecuadas de operación (son funcionales y cuentan con agua y jabón). Se cuenta con dispensadores de toallas de papel desechables. Se favorece la ventilación natural 1.2 Recomendaciones durante la capacitación 1.2.1 Promoción de la salud Consiste en dar orientación, capacitación y formas de organización de las personas que estarán involucradas en el proceso de capacitación a encuestadores (coordinadores, supervisores y capacitadores) para prevenir y controlar la propagación del covid-19, sobre los siguientes temas: » Información general sobre el sars-cov-2, los mecanismos de contagio y síntomas que ocasiona y las mejores maneras de prevenir la infección. » Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente o bien, usar soluciones a base de alcohol gel al 70%. 5 » La práctica de la etiqueta respiratoria: cubrirse la nariz y boca al toser o estornudar, con un pañuelo desechable o el ángulo interno del brazo. » No escupir. Si es necesario hacerlo, utilizar un pañuelo desechable, meterlo en una bolsa de plástico, anudarla y tirarla a la basura; después lavarse las manos. » No tocarse la cara con las manos sucias, sobre todo nariz, boca y ojos. » Limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso común. » Mantener una sana distancia (al menos a 1.5 m a 2 m) durante los contactos. » En el caso de toma de mediciones antropométricas, tensión arterial y de muestras sanguíneas, deberán utilizar doble guante, cubrebocas quirúrgico y careta. » Medidas específicas que se implementarán durante la capacitación, en el traslado a los lugares donde se aplicarán las encuestas, en los lugares comunes (camioneta, cuartos de dormir, interior de los hogares a encuestar) como parte de la estrategia de Nueva Normalidad. » Para los supervisores de brigada, regionales y coordinadores operativos, se capacitará sobre las medidas para prevenir y evitar cadenas de contagio por covid-19. 1.2.2 Sana distancia La sana distancia comprende dos vertientes: 1) Ante la presencia de síntomas de enfermedad respiratoria ¡Quédate en casa! Y; 2) La modificación de hábitos para favorecer una distancia mínima de 1.5 metros entre las personas que no usan equipo de protección personal (epp) y la disminución de la frecuencia y el encuentro cara a cara entre las personas involucradas en la capacitación, incluyendo la adecuación de los espacios y áreas de trabajo para reducir la densidad humana en ambientes intramuros y extramuros durante los niveles máximo, alto y medio, para lo cual se deberán establecer las siguientes estrategias: » Evitar el hacinamiento en espacios y garantizar la disponibilidad permanente de agua potable, jabón, papel higiénico, gel con base de alcohol y toallas desechables para el secado de manos. » Establecer horarios alternados de descansos, baños y actividades cotidianas para reducir el contacto entre personas. 1.2.3 Control de ingreso-egreso Instrumentación de un control de ingreso-egreso de las personas involucradas en la capacitación que permita lo siguiente: 6 1. Establecer un filtro de acuerdo con lo establecido en el “Lineamiento general para la mitigación y prevención de covid-19 en espacios públicos cerrados” para la identificación de personas con infección respiratoria aguda. 2. Para las personas trabajadoras que se detectaron con signos de enfermedades respiratorias y/o temperatura corporal mayor a 37.5 °C, designar un área de estancia y aislamiento, dotarlas de un cubrebocas y remitirlas al domicilio particular y/o servicios médicos. 3. Proporcionar solución gel base alcohol al 70% para el lavado de manos y verificar el uso apropiado de cubrebocas. 4. En caso de ser posible, colocar tapetes desinfectantes con concentraciones de hipoclorito de sodio de al menos 0.5%, asegurando que los mismos se encuentren limpios y con líquido desinfectante. 5. Establecer entradas y salidas exclusivas del personal, en caso de que se cuente con un solo acceso, este se deberá de dividir por barreras físicas a fin de contar con espacios específicos para el ingreso y salida del personal. 1.2.4 Medidas de prevención de contagios Son acciones que se realizan el centro de la capacitación para evitar la entrada del virus en sus instalaciones. Entre éstas quedan comprendidas cuestiones de higiene, limpieza y sana distancia. 1. El saneamiento y la higiene del establecimiento de salud es responsabilidad de todos: del personal encargado en el lugar de la capacitación, de los supervisores de campo, de los capacitadores y de los encuestadores. 2. Proveer dispensadores con soluciones a base de alcohol gel al 70% a libre disposición del personal en distintos puntos del lugar de la capacitación. 3. Proveer productos sanitarios y de equipo de protección personal a las personas involucradas en la capacitación, incluyendo cubrebocas, lentes protectores y/o caretas. 4. Contar con depósitos suficientes de productos desechables y de uso personal, procurando la limpieza continua de los mismos. 5. Garantizar que los sanitarios cuenten con lavamanos y con condiciones adecuadas para la limpieza del personal (agua, jabón y toallas de papel desechable). 6. Establecer un programa de limpieza y mantenimiento permanente del centro de trabajo y los lugares de labor, incluidos los destinados a los servicios de alimentos y de descanso. 7 7. Promover que las personas involucradas en la capacitación no compartan herramientas de trabajo y/u objetos personales. 8. En caso de ser posible, favorecer la ventilación natural en espacios comunes o de mayor concentración de personal, además de aquellas áreas de trabajo con gran afluencia de personal. 9. Revisar el funcionamiento de sistemas de extracción, en caso de contar con los mismos, además de dar mantenimiento y cambios de filtro para su correcto funcionamiento. 10. Señalizar en áreas comunes como baños, sala de capacitación, lugares de descanso, etc. con marcas en el piso, paredes y/o mobiliario recordando la distancia mínima de 1.5 metros entre personas. 11. Implementar una política para el uso de las escaleras manteniendo la sana distancia, evitando tocar superficies como barandales para el tránsito dentro del centro de capacitación. 1.2.5 Uso de equipo de protección personal (epp) Se refiere al equipo de protección personal para minimizar el riesgo de infección en las personas en el desempeño de sus actividades. Con el fin de evitar el riesgo de contagio de covid-19, las personas empleadoras deberán distribuir entre los encuestadores que tendrán contacto con personas al menos el siguiente equipo: » Cubre bocas, de preferencia que sea lavable a fin de ser empáticos con el medio ambiente (capacitar sobre su limpieza y reemplazo), y » Protector facial: careta, googles o lentes de seguridad con protección lateral, superior e inferior de ojos. » Guantes » Alcohol en gel al 70% » Jabón (líquido o en barra) » Toallas de papel » Botella atomizadora con una solución desinfectante como alcohol o dilución de cloro 8 2. medidas de protección para el inicio y desarrollo del trabajo de campo 2.1 Durante los traslados a los lugares donde se llevará a cabo la encuesta: » Acomoda tu material de trabajo en la parte trasera de la camioneta. » Antes de abordar la camioneta, lava tus manos con agua y jabón y sécalas con una toalla de papel (ver anexo1). En caso de no tener agua disponible, cubre tus manos con alcohol en gel al 70%. » Colócate el cubrebocas de forma correcta, protegiendo boca y nariz (ver anexo1). Es recomendable utilizarlo durante todo el trayecto. » Toma un asiento dentro de la camioneta dejando vacío el espacio que está al lado, es decir, las camionetas para traslado deben tener el doble de capacidad en relación al número de integrantes. » No compartas tus objetos de uso personal como computadora, lápiz, pluma, cuadernos, celular, termos o vasos, con tus compañeros » Sólo si las condiciones del viaje lo permiten, deja que entre aire natural al interior de la camioneta. » Coloca tus residuos de comida, papel higiénico, envolturas, etc. dentro de una bolsa de plástico y anúdala después de cada uso. 2.2 Al llegar al lugar de destino » Coloca tu careta de forma correcta (ver anexo1). » Acomoda tu cubrebocas de forma correcta, protegiendo boca y nariz, intenta tocar al mínimo tu cara (ver anexo1). » Si las condiciones lo permiten, lava tus manos con agua y jabón y sécalas con una toalla de papel (ver anexo1). En caso de no tener agua disponible, cubre tus manos con alcohol en gel al 70%. » Cuando llegues al domicilio donde solicitarás información, una vez que hayas tocado la puerta, retírate para guardar la sana distancia y desinfecta tus manos. 2.3 Una vez que te den el consentimiento para la entrevista » Antes de iniciar con la entrevista, ofrece a la persona encuestada un cubrebocas desechable, en caso de que no cuente con uno. 9 » Si las condiciones del lugar lo permiten, solicita que te den la información fuera del hogar, respetando la sana distancia o ubica un espacio que consideres ventilado, como una terraza, patio o estacionamiento. » Cuando estés a la vista de la persona encuestada, pide que te permitan lavarte las manos haciendo uso de tu jabón. Si las condiciones no lo permiten, cubre tus manos con alcohol en gel al 70% y quita el exceso con una toalla de papel. Coloca tu basura en una bolsa que hayas destinado para tal fin y anúdala. No dejes ningún desecho en la casa de la persona encuestada. » Acomoda tu careta y el cubrebocas de forma adecuada, protegiendo boca y nariz. » Antropometrista: si utilizas algún tipo de herramienta, antes de usarla con la persona entrevistada, rocía la superficie con una solución desinfectante y sécala con una toalla de papel. » Antropometrista: Antes de tomar la medición, da las indicaciones necesarias a la persona entrevistada, manteniendo tu distancia. En el momento de tomar cualquier medición, sepárate lo más que puedas de la persona entrevistada, usa todo el tiempo tu cubrebocas y careta; procura mantener la boca cerrada y toma tu distancia siempre que tengas oportunidad. » Encuestador: Mientras dure la entrevista mantén sana distancia, si el espacio lo permite o en caso contrario, mantente alejado lo más que puedas. » Una vez que hayas terminado la entrevista, recoge todos los residuos que hayas generado, rocía la superficie donde trabajaste con la solución desinfectante, sécala con toallas de papel, colócalas en tu bolsa de residuos y anúdala. » Despídete cordialmente sin dar la mano » Siempre que puedas y si la confianza desarrollada con la persona entrevistada lo permite, solicita que te dejen lavar tus manos, haciendo uso de tu jabón y toallas de papel. » Conductor: Una vez que hayan llegado al lugar de destino, solicita a los encuestadores que dejen libre de basura sus asientos. Si las condiciones de seguridad y el clima lo permiten, abre puertas y ventanas de la camioneta para que circule por un tiempo el aire natural. » Conductor: Rocía la superficie de tu volante y el piso de la camioneta con una solución desinfectante. Seca el exceso de humedad de tu volante con toallas de papel y coloca los desechos en la bolsa indicada para tal fin. Lava tus manos con agua y jabón y sécalas con una toalla de papel. En caso de no tener agua disponible, cubre tus manos con alcohol en gel al 70%. » Acomoda tu careta y el cubrebocas de forma adecuada, protegiendo boca y nariz. 10 2.4 Durante el tiempo de convivencia » Cuando llegues a cualquier lugar cerrado o donde haya gente, coloca tu cubrebocas de forma adecuada, siguiendo las recomendaciones del Anexo1. » Mantén sana distancia, principalmente en espacios cerrados como restaurantes, mercados u otros comercios. » Desinfecta envolturas y empaques de alimentos antes de consumirlos y deposita las envolturas en una bolsa destinada para ello. » Cuando compres alimentos o algún otro artículo, sigue las recomendaciones establecidas por el comercio. Evita que varios acudan al mismo tiempo. Tomen turnos u organicen sus compras de forma conjunta. » Lava tus manos con suficiente agua y jabón o cubre tus manos con alcohol en gel y quita el exceso con una toalla de papel. » Evita entrar o permanecer por mucho tiempo en lugares concurridos 2.5 Al llegar al lugar de descanso » Retira el cubrebocas y deséchalo, siguiendo las recomendaciones del Anexo1. En caso de que el cubrebocas sea lavable, lávalo con abundante agua y jabón y déjalo secar completamente. » Rocía tu careta con una solución desinfectante y sécala con una toalla de papel, de acuerdo con las recomendaciones del Anexo. Repite el mismo procedimiento con tus herramientas de trabajo: computadora, teléfono celular, básculas, estadímetros, etc. » Lava tus manos, antebrazo y cara con agua y jabón y sécalas. » Cambia tu ropa y coloca la ropa sucia en una mochila o lugar con ventilación » Al momento de dormir y si las condiciones del viaje lo permiten, mantén sana distancia y evita el hacinamiento. » Si compartes el baño, utiliza solo tus artículos de higiene personal y retíralos inmediatamente. Verifica que el sanitario se encuentre en condiciones de higiene apropiadas. » Ventila tu dormitorio y mantenlo limpio y ordenado » Busca opciones de alojamiento tipo airbnb (https://www.airbnb.mx), son opciones seguras, y en ocasiones más baratas que los hoteles. Algunas ofrecen espacios para alojar a grupos de personas. Pueden ser opciones que se ajusten a tu presupuesto y así evitas el hacinamiento. 11 3. acciones a emprender en caso de presentar signos y síntomas de la enfermedad covid-19 durante el trabajo de campo Son acciones que se realizan cuando se sospecha o se sabe que existe una infección en el centro laboral con la finalidad de contenerla, y evitar la propagación del virus entre el personal. Entre éstas están comprendidos los controles de acceso, la identificación del personal infectado y de su entorno, así como las acciones de aislamiento y desinfección. 1. Enviar a casa/descansar al personal con síntomas de la enfermedad, en caso de que presente dificultad para respirar, se deberá remitir al centro de atención médica más cercano. 2. Identificar a personas que hayan estado en contacto con una persona infectada o con sospecha de infección y enviarlos a casa/descanso. 3. Evitar el retorno de personas trabajadoras enfermos sin contar con la evaluación médica pertinente. 4. Llevar el registro y seguimiento del personal en resguardo domiciliario voluntario y evaluar posibles casos de contagio. 5. Incentivar al personal con sospecha o confirmación de covid-19 a cumplir con el resguardo domiciliario corresponsable, que es la limitación voluntaria y temporal de la movilidad de una persona, para permanecer en su domicilio de residencia o en un sitio distinto al espacio público para evitar un ulterior contagio de la enfermedad en la comunidad. 3.1 Signos y síntomas de sospecha por covid-19 Los coronavirus son una familia de virus que causan diversas afecciones, las cuales van desde un resfriado común hasta enfermedades más graves. En el caso de la enfermedad covid-19, el virus que la causa es el coronavirus sars-cov2 (Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo y Severo 2). Los signos y síntomas se dividen en: 12 leves habituales menos frecuentes » Fiebre » Tos seca » Cansancio » Dolor en músculos o articulaciones » Congestión nasal » Dolor de cabeza » Conjuntivitis » Dolor de garganta » Diarrea » Pérdida del gusto u olfato » Erupciones cutáneas o cambios de color en los dedos de las manos o pies graves » Dificultad para respirar » Dolor u opresión en el pecho » Disminución en el estado mental o alerta » Dificultades para hablar o moverse » Coloración azul en labios o rostro 3.1.1 ¿Qué hacer si presentas síntomas durante el trabajo de campo? LEVES 1. 2. 3. 4. Informa a tu supervisor. Aíslate de forma inmediata. Evita el transporte público (vehículos compartidos, taxis, autobuses) De ser posible, mantente en una habitación alejada de todos los demás y utiliza un baño sólo para ti. 5. Vigila tus síntomas. 6. Utiliza cubrebocas. 7. Cubre tu nariz y boca al toser o estornudar con la parte interior del codo. 8. Tira los pañuelos desechables usados en un cesto de basura con bolsa. 9. Lávate las manos con agua y jabón. 10. Evita tocarte los ojos, nariz y boca 11. No compartas artículos de uso personal. 12. No compartas platos, vasos, tazas, cubiertos, toallas o ropa de cama con otras personas. 13. Llama al 800 00 44 800 en donde personal de la secretaría de salud te puede atender. 13 14. Si se confirma que padeces covid-19, aíslate durante 14 días después que los síntomas hayan desaparecido, como medida de precaución y repórtalo inmediatamente a tu supervisor. 15.En caso de contagio, toda la brigada deberá hacerse la prueba de covid-19. GRAVES 1. Inmediatamente busca atención médica. 2. Cuando acudas al centro de salud lleva cubrebocas, si es posible. 3.1.2 Como supervisor, ¿qué hacer si alguien llega a trabajar con síntomas de covid-19? 1. Deberás separar inmediatamente a aquella persona que tiene síntomas del resto de la brigada. 2. Informa inmediatamente a el/ la coordinador(a) general de campo. 3. No solicites o exijas que la persona enferma proporcione el resultado de la prueba de covid-19 ni una nota de su proveedor de atención médica para validar su enfermedad o calificar para la licencia por enfermedad, ya que es posible que los centros médicos estén muy ocupados y no puedan emitir ese tipo de documentación a tiempo. 4. Informa a los colaboradores que hayan tenido contacto con la persona enferma de su posible exposición al covid-19, pero coméntales que deben preservar la confidencialidad. 5. Indica a los colaboradores que pudieron estar expuestos que se aíslen por 14 días y que monitoreen sus síntomas, incluyendo al conductor (no pueden trasladarse a otra localidad). 6. Espera 24 horas antes de que se limpie y desinfecte el área en donde haya estado la persona enferma, esto es para minimizar la posibilidad de que colaboradores u otras personas se expongan a las gotitas respiratorias. Si no es posible dejar pasar 24 horas, espera tanto como sea posible. 7. Verifica que se limpien (con agua y jabón) y posteriormente desinfecten las áreas en donde haya estado la persona enferma. 8. Verifica que quien limpie el área utilice el Equipo de Protección Personal. 9. La persona enferma no deberá volver a trabajar y deberá mantenerse en aislamiento durante el periodo establecido o hasta que sea dada de alta. 14 3.1.3 Como supervisor, ¿Cómo puedo ayudar a prevenir el contagio? 1. Comunícate con el/la coordinador(a) general de campo quién te asesorará y dará instrucciones de seguimiento a contactos y como trabajar con tu brigada. 2. Solicita que antes de iniciar la jornada laboral, los colaboradores tomen su temperatura corporal. 3. Promueve el lavado frecuente de manos (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud) 4. Indica que, si alguien tiene necesidad de toser o estornudar, deberá hacerlo en el ángulo interno del codo o bien, con un pañuelo desechable, mismo que deberán tirar inmediatamente. 5. Recomienda a todos que desinfecten sus objetos personales, así como los utensilios de uso común. 6. Recuerda a todos que no se toquen la cara, ojos, nariz o boca. 7. Recomienda a todos que eviten usar los teléfonos, tablets, computadoras o equipos de trabajo de otros, siempre que sea posible. 8. Desalienta los saludos de mano o beso y recuérdales que eviten el contacto físico. 9. Pide que, si van a viajar, se laven las manos lo antes posible y después del viaje. 10. Y recuerda que debes mantener la confidencialidad del estado de salud e historial médico de cada persona. 15 anexo 1. medidas generales de seguridad e higiene para la prevención de la trasmisión del virus sars-cov2 1. Uso adecuado de cubrebocas Para darle un uso correcto a tu cubrebocas es necesario que atiendas las siguientes recomendaciones: Colocación: 1. Lávate bien las manos con agua y jabón (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud). 2. Revisa primero cuál es el lado correcto del cubrebocas (las costuras gruesas corresponden a la parte interna). 3. Pasa las cintas elásticas del cubrebocas por tu cabeza u orejas, sujétalas bien y asegúrate de que cubra por completo tu nariz y boca, cuida que tus manos no toquen la parte interna del mismo al colocarlo. 4. Evita completamente tocarlo mientras lo traes puesto, de lo contrario, lávate bien las manos con agua y jabón inmediatamente. 5. Aun trayendo el cubrebocas puesto, es necesario que te cubras con el ángulo interno de tu brazo al toser o estornudar. Retiro: 1. Lávate bien las manos con agua y jabón (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud). 2. Debes sujetar únicamente de las cintas elásticas del cubrebocas para retirarlo, teniendo cuidado de no tocarlo completamente. Desecho: 1. Debes desecharlo inmediatamente dentro de una bolsa o recipiente cerrado. Destrúyelo preferentemente para evitar que alguien lo venda o reutilice. 2. Lávate bien las manos con agua y jabón (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud). 16 Reemplazo: 1. 2. 3. 4. Si notas que el cobrebocas está húmedo, debes cambiarlo. Si lo colocaste en tu cuello o cabeza, o bien, si lo retiraste por alguna razón. Si se rompió o ya está muy desgastado. Después de haber visitado a un enfermo o alguna persona con síntomas. Mal uso: 1. No debes utilizar el cubrebocas como collar, ni diadema. 2. Por ningún motivo debes compartir tu cubrebocas con otras personas. 3. No debes reutilizar un cubrebocas de un solo uso. 2. Uso adecuado de pantallas faciales Son parte del Equipo de Protección Personal (epp) y se usan para brindar protección de las mucosas de la boca, nariz y ojos. Colocación: 1. Busca tu equipo de protección necesario 2. Identifica el lugar en dónde te pondrás y retirarás la pantalla facial. 3. Lávate las manos (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud). 4. Colócate frente a un espejo 5. Ponte la pantalla facial tomando la goma elástica con una mano y con la otra la parte superior de la lámina. 6. Asegúrate de que la pantalla cubra los lados de la cara y más abajo de la barbilla. Uso: 1. Deberás usar la pantalla facial durante actividades donde el contacto cara a cara sea prolongado o cercano a otra persona (por ejemplo, durante las entrevistas o antropometría) 2. Al usar el equipo, evita tocarlo o ajustarlo y de hacerlo, debes lavarte inmediatamente las manos. 17 3. Debes abandonar el área de entrevista al paciente si necesitas quitarte la pantalla. Criterios y precauciones para retiro: 1. Deberás descartar la pantalla facial si está dañada. Por ejemplo, si ya no puede abrocharse de manera segura o si no se puede ver de forma adecuada con ella. 2. Si la pantalla se contamina por salpicaduras de productos químicos, sustancias infecciosas o líquidos corporales. 3. Si la pantalla facial se vuelve un obstáculo para tu seguridad o visibilidad delentorno. 4. Deberás seguir un procedimiento seguro para quitarte la pantalla facial a fin de evitar la contaminación de la cara y los ojos. Retiro: 1. Lávate las manos con agua y jabón (siguiendo los pasos para un adecuado lavado de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud). 2. Quítate la pantalla facial desde atrás hacia adelante, tomando la goma. 3. Coloca la pantalla en un recipiente para su limpieza. 4. Lávate las manos. Limpieza: 1. Desinfecta la superficie en donde limpiaras y desinfectaras tu pantalla. 2. Utilizando guantes, limpia cuidadosamente el interior, seguido del exterior con una toallita limpiadora impregnada de jabón neutro. 3. Limpia con cuidado utilizando agua tibia. 4. Cuidadosamente, limpia el exterior con un paño con alcohol 5. Sécala completamente utilizando toallitas absorbentes 6. Quítate los guantes 7. Lávate las manos El equipo se deberá guardar, cuando no esté en uso, limpio y seco en su estuche correspondiente para evitar que se contamine. 18 3. Limpieza de áreas comunes y espacios de trabajo Limpieza 1. Colócate guantes desechables y cubrebocas antes de comenzar a limpiar. 2. Limpia las superficies de mayor contacto utilizando suficiente cantidad de agua y jabón. 3. Es necesario limpiar de manera rutinaria las áreas y superficies que se utilizan con mayor frecuencia, como las mesas, escritorios, pisos, etc. Desinfección 1. Se recomienda la utilización de desinfectantes de uso doméstico, como el cloro. 2. Verifica que el producto con cloro sea apto para la desinfección, ya que algunos productos de este tipo están diseñados únicamente para usar sobre ropa de color o para blanquear y los cuales no son útiles para desinfectar. Verifica que el producto no esté vencido para asegurar la eficacia contra el covid-19. 1. Sigue las instrucciones del fabricante para asegurar la eficacia del producto. 2. Haz uso de cubrebocas y guantes desechables para desinfectar el área. 3. Esparce el producto en la superficie y déjalo actuar por un rato (al menos 1 minuto), luego limpia muy bien con un trapeador, trapo o tela limpia. Es importante tener bien ventilados los espacios durante la aplicación del mismo. 4. También se pueden preparar soluciones de cloro diluido, si son apropiadas para la superficie. De la siguiente manera: 5. Agrega 5 cucharadas de cloro por galón de agua (1 galón equivale a 3,785 litros de agua). 6. Las soluciones con cloro son efectivas para desinfectar por hasta 24 horas. 7. También se puede hacer uso de soluciones desinfectantes con al menos un 70 % de alcohol (como los geles). Importante: Desinfecta los artículos electrónicos como tabletas, celulares, pantallas táctiles, teclados, controles remotos, etc., utilizando toallitas a base de alcohol o rociadores que contengan al menos un 70 % de alcohol. Seca la superficie por completo. 19 Desinfecta tus manos frecuentemente, si no dispone de agua y jabón en ese momento y las manos no están visiblemente sucias, puede usar únicamente un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un 70 % de alcohol. Sin embargo, si las manos están visiblemente sucias, siempre deben lavarse previamente con agua y jabón, y posteriormente desinfectarlas. 4. Lavado de manos Una de las formas más efectivas de prevención de covid-19 es a través del lavado frecuente de manos, ya que el uso de jabón ayuda a eliminar al virus causante de la infección.10 A continuación se muestra la técnica de lavado de manos: La duración aproximada de todo el procedimiento es de 40-60 segundos 0 1 2 Mójate las manos con agua Colócate en la palma de la mano una cantidad de jabón (líquido, de preferencia) suficiente para cubrir todas las superficies de las manos. Frota las palmas de tus manos entre sí. 3 4 5 Frota la palma de tu mano derecha contra el dorso de tu mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa Frota las palmas de tus manos entre sí, con los dedos entrelazados Frota el dorso de tus dedos de una mano con la palma de tu mano opuesta, agarrándote los dedos 20 6 7 8 Frota con un movimiento de rotación tu pulgar izquierdo, atrapandolo con la palma de tu mano derecha y viceversa Frota la punta de tus dedos de la mano derecha contra la palma de tu mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa Enjuágate las manos con agua 9 10 Sécate con una toalla desechable 11 Utiliza la toalla paracerrar el grifo Ahora, tus manos son seguras Adaptado del cartel “¿Cómo lavarse las manos?” de la Organización Mundial de la Salud (oms) ¿Cuándo lavarte las manos? Por regla general, debes lavarte las manos en los siguientes casos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Siempre que tengas las manos visiblemente sucias Antes y después de comer Después de ir al baño o de ayudar a que alguien más lo haga Después de estar en contacto con la basura Después de tocar animales y alimento para animales o excrementos de animales Después de cambiarle el pañal a un bebé o de ayudar a un niño a usar el baño Como método de prevención de covid-19, de forma adicional, deberás hacerlo:10,12 21 1. 2. 3. 4. Después de sonarte la nariz, toser o estornudar Después de visitar un espacio público Después de tocar superficies fuera de tu hogar, por ejemplo, dinero Antes y después de estar en contacto con una persona enferma Y como entrevistador también deberás lavarte las manos: 1. Antes de tocar al entrevistado, cuando te acerques a él 2. Cuando termines la visita al entrevistado, si lo has tocado 3. Después de tocar cualquier objeto o mueble y al finalizar la visita a un entrevistado, aun sin haberlo tocado ¿Qué jabón es recomendado utilizar? El uso de jabón líquido es el más recomendado. Aunque se puede usar jabón en barra, es importante que no se deje en un platillo pegajoso, ya que los microorganismos se reproducen más fácilmente con la humedad. Desinfección con alcohol Es mejor lavarse las manos, sin embargo, cuando no sea posible, puedes usar gel antibacterial al 70% de alcohol debido a su practicidad. La duración aproximada de todo el procedimiento es de 20-30 segundos 1a 1b 2 Deposita en la palma de tu mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas las superficies 22 Frota las palmas de tus manos entre sí. 3 4 5 Frota la palma de tu mano derecha contra el dorso de tu mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa Frota las palmas de tus manos entre sí, con los dedos entrelazados Frota el dorso de tus dedos de una mano con la palma de tu mano opuesta, agarrándote los dedos 6 7 8 Frota con un movimiento de rotación tu pulgar izquierdo, atrapandolo con la palma de tu mano derecha y viceversa Frota la punta de tus dedos de la mano derecha contra la palma de tu mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa Una vez secas, tus manos son seguras Adaptado del cartel “¿Cómo desinfectarse las manos?” de la Organización Mundial de la Salud (oms) Cuidado de las manos Lavarte las manos constantemente puede provocarte lesiones cutáneas o dermatitis por contacto y para evitarlo es importante que considerares lo siguiente: 1. No utilices agua caliente para lavarte las manos 2. Aplica regularmente una crema o loción de manos protectora, como mínimo una vez al día. 3. No te laves las manos frecuentemente con agua y jabón inmediatamente antes o después de frotártelas con alcohol. 4. Frótate las manos hasta que el gel antibacterial a base alcohólica se evapore por completo 5. Sécate las manos cuidadosamente después de lavártelas con agua y jabón. 23 5. Sana distancia Mantener una sana distancia es vital para reducir el contacto entre las personas y de esta manera disminuir el riesgo de la propagación del covid-19. La distancia entre una persona y otra deberá de ser de 1.5 metros. También se debe saludar a la distancia, evitando dar la mano, abrazar y dar besos. Debes atender las siguientes recomendaciones para mantener una sana distancia: 1. Estar distanciado de 2 a 3 brazos entre una persona y otra. 2. Si comes en algún restaurante, solicita que las mesas y sillas a tu alrededor estén separadas a 2 a 3 brazos de distancia. 3. Si tienes que formarte en una fila, es necesario que mantengas sana distancia entre una persona y otra. 4. Procura conversar teniendo una sana distancia con la otra persona. 5. En tu área de trabajo, también debes conservar una distancia de entre 2 a 3 brazos con el resto de tus compañeros. 6. Evita por completo subirte a elevadores con muchas personas. 7. Cuando vas de compras, es importante ir solo y mantener una sana distancia al pedir, recibir y pagar la mercancía. Así como tomar distancia mientras esperas en la fila. 24 referencias 1. Gobierno Federal. Lineamientos Técnicos de Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral. Disponible en: http://nuevanormalidad.gob.mx/ 2. Secretaría de Salud. Uso del cubrebocas covid-19. [Internet]. México: 24 Mar 2020 [Consultado 26 May 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/ uso-del-cubreboca 3. oms: Organización Mundial de la Salud, ops: Organización Panamericana de la Salud. Equipo de protección personal [Internet]. [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.who.int/csr/resources/publications/epp-oms.pdf?ua=1 4. oms: Organización Mundial de la Salud. Uso racional del equipo de protección personal frente a la covid-19 y aspectos que considerar en situaciones de escasez graves: orientaciones provisionales [Internet]. [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331810/WHO-2019-nCoV-IPC_PPE_ use-2020.3-spa.pdf 5. ops: Organización Panamericana de la Salud. Infografía: Cómo ponerse el equipo de protección personal [Internet]. [Actualizado 27 Mar 2020; consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/infografia-como-ponerse-equipo-proteccion-personal 6. ncird: Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, División de Enfermedades Virales [Internet]. Estados Unidos de América: cdc: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades [Actualizado 17 Mar 2020; consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/ eye-protection.html 7. ops: Organización Panamericana de la Salud. Infografía: Cómo quitarse el equipo de protección personal [Internet]. [Actualizado 13 Abr 2020; consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/infografia-como-quitarse-equipo-proteccion-personal 8. Instituto de Investigación, Hospital Universitario La Paz. Manual de uso y Conservación de Equipos de Protección Individual (epis) [Internet]. España. [Consultado 25 May 2020]. Disponible en: http://www.idipaz.es/ficheros/files/Que%20es/2015/manual_ de_uso-conservacion_de_epis.pdf 9. ncird: Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, División de Enfermedades Virales. Cómo limpiar y desinfectar su establecimiento. [Internet]. Estados Unidos de América: 14 Abr 2020 [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/disinfecting-building-facility.html 10. ops:Organización Panamericana de la Salud. Establecimiento: mantenimiento, lim25 pieza y desinfección. [Internet]. Estados Unidos de América [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10822:2015-establecimiento-mantenimiento-limpieza-desinfeccion&Itemid=42210&lang=es 11. Gobierno de México. Coronavirus [Internet]. México: Gobierno de México [Citado 26 May 2020]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/ 12. oms: Organización Mundial de la Salud. ¿Cómo lavarse las manos? [Internet]. oms[Actualizado Oct 2010; consultado 25 May 2020]. Disponible en: https://www.who.int/ gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf?ua=1 13. unicef: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [Internet]. México: unicef [Actualizado 16 Mar 2020; consultado 26 May 2020]. Disponible en: https://www.unicef. org/es/coronavirus/todo-lo-que-debes-saber-sobre-el-lavado-de-manos-para-protegerte-del-coronavirus-covid-19 14. oms: Organización Mundial de la Salud. Save lives, clean your hands [Internet]. oms[Actualizado Jun 2012; consultado 25 May 2020]. Disponible en: https://www.who.int/gpsc/5may/tools/es_psp_gpsc1_Higiene-de-las-Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1 15. The New York Times [Internet]. Estados Unidos de América [Actualizado 20 Mar 2020; consultado 26 May 2020]. Disponible en: https://www.nytimes.com/es/2020/03/19/espanol/ciencia-y-tecnologia/como-lavarse-las-manos-coronavirus.html 16. oms: Organización Mundial de la Salud. ¿Cómo desinfectarse las manos? [Internet]. oms [Actualizado Oct 2010; consultado 25 May 2020]. Disponible en: https://www. who.int/gpsc/information_centre/gpsc_desinfectmanos_poster_es.pdf?ua=1 17. oms: Organización Mundial de la Salud. Hand Higiene Technical Referente Manual [Internet]. oms [Consultado 25 May 2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/102537/who_ier_psp_2009.02_spa.pdf;jsessionid=e0f7c3b7973df3e69dba470dfb2d31f5?sequence=1 18. imss: Instituto Mexicano del Seguro Social. Para disminuir la propagación del covid-19, el IMSS promueve las medidas de sana distancia. [Internet]. México: 23 Mar 2020 [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202003/142 19. Secretaría de Salud. Sana Distancia covid-19. [Internet]. México: 24 Mar 2020. [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/sana-distancia 20. oms: Organización Mundial de la Salud. Coronavirus. [Internet] oms [Consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/coronavirus 21. ncird: Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, División de Enfermedades Virales. Guía interina para empresas y empleadores en su respuesta a la 26 enfermedad del coronavirus 2019 (covid-19), mayo del 2020 [Internet]. Estados Unidos de América: Departamento de Salud y Derechos Humanos de Estados Unidos [Actualizado 8 May 2020; consultado 27 May 2020]. Disponible en: https://espanol.cdc. gov/coronavirus/2019-ncov/community/guidance-business-response.html 27
