JOSTIN JAVIER RODRIGUEZ MARTINEZ Corporación Universitaria Rafael Núñez – Programa de Instrumentación Quirúrgica Asignatura de Otorrinolaringología, Cirugía Oral Y Maxilofacial Taller de Enfermedades de Nariz y Senos Paranasales Objetivos: 1. Definir las enfermedades más comunes de nariz y Senos Paranasales. 2. Reconocer la etiología, clasificación en los casos que aplique, síntomas, diagnóstico. 3. Describir el tratamiento tanto medico como quirúrgico para cada una de estas patologías DEFINICIÓN _______________ Fenómeno hemorrágico que ocurre en la región anterior del tabique nasal PATO LOGÍA Epista xis ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓ N Las causas Según su origen más anatómico, la comunes epistaxis puede son: dividirse en traumatismo anterior y local y posterior. sequedad de la mucosa nasal SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO -Signos de hipovolemia o shock hemorrágico, uso de anticoagulantes, signos cutáneos de trastornos hemorrágico, múltiples hemorragias sin causa clara La historia clínica completa con énfasis en antecedentes heredofamiliares y personales patológicos (Uso prolongado de gotas nasales, ácido acetil salicílico, anticoagulantes etc.) de hemorragia permite el diagnóstico en más del 90%. La presión nasal directa asociada a vasoconstrictor local (oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina), en pacientes no hipertensos, logra detener el sangrado en 65 a 70% Aumento del Hipert tamaño de los rofia cornetes inferiores nasal de la nariz Está presente cuando el tejido que recubre los senos paranasales se hincha o inflama. Ocurre como resultado de una infección por virus, hondos o bacterias. Sinusi tis Las causas pueden ser: rinitis alérgica o no alérgica, tabaquismo o estrés emocional Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo. Están localizados por detrás de la frente, los huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microorganis mos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede La sinusitis aguda es cuando los síntomas están presentes por cuatro semanas o menos. Es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales. La sinusitis crónica es cuando la hinchazón de los senos paranasales está presente por más de 3 meses. Dificultad para respirar, sinusitis, tos seca, prurito nasal, apnea nocturna, hemorragia nasal, hipoacusia dolor de cabeza, dolor facial, secreción nasal y congestión nasal. -Rinofibroscopia -Rinomanometria Depende principalmente del estado de la hipertrofia el medico puede mandar desde tratamiento con soluciones nasales a intervenciones quirúrgicas Observación de los senos para nasales a través de un endoscopio para lograr la identificación precisa de la patología La sinusitis aguda generalmente no necesita ningún tratamiento aparte del alivio sintomático con analgésicos, descongestivos nasales y lavados nasales con solución salina. La sinusitis crónica puede requerir el uso de antibióticos. Crecimiento anormal de tejido en nariz o SPNbenigno o maligno Masa nasal estornudos crónicos o una nariz congestionada y que gotea sin causa aparente. Rinitis circular a través de ellos. se forman cuando una mutación genética convierte células normales y sanas en células anormales. Las células sanas crecen y se multiplican a una cierta velocidad, y finalmente mueren en un momento determinado. se presenta cuando los vasos sanguíneos en la nariz se expanden y llenan el tejido nasal de sangre y líquido. Benignos malignos y Dificultad para respirar por la nariz Pérdida del sentido del olfato Sangrados nasales Secreción de la nariz Ojos llorosos Una llaga o lesión en el paladar Problemas de visión Un bulto en el cuello Dificultad para abrir la boca media Nariz intermitente, congestionada media Goteo por la persistente, nariz moderada/sever Estornudos a intermitente y Mucosidad moderada/sever (flema) en la a persistente. garganta (goteo nasal posterior) Tos Se realizan las distintas revisiones diagnostica para determinar la gravedad de la patología El tratamiento dependiendo de la gravedad puede ser: cirugía, quimioterapias, radio terapias y cuidados paliativos se diagnostica en base a los síntomas y al descartar otras causas, especialmente, alergias. Depende principalmente de la molestia ocasionaran el paciente, pero la rinitis no alérgica suele irse sola Perdida de continuidad ósea como resultado de Fractu la fuerza de un ra trauma en la nasal pirámide nasa Pueden ser ocasionadas por traumas físicos. Estas fracturas pueden variar en grados los cuales son: 1,2,3,3A,3B,3C Extremidad o articulación visible, Hinchazón, hematoma o sangrado, Entumecimiento y hormigueo 1. Perfilo grama nasal con técnica blanda 2. Radiografía de Waters 3. La tomografía computarizada se recomienda en aquellos casos con sospecha de lesión ósea o de tejidos blandos adyacentes (ejemplo: politraumatizados, pérdida del estado de conciencia, alteraciones visuales, salida de líquido cefalorraquídeo a través de narinas). Se puede realizar un tratamiento no quirúrgico o un tratamiento quirúrgico que dependiendo de la gravedad de la fractura puede variar el procedimiento curre cuando la pared delgada (tabique nasal) entre las fosas nasales se desplaza hacia un lado Desvi ación del Tabiq ue Nasal Se produce cuando los Rinosi espacios de los nusiti senos paranasales s están hinchados e inflamados durante cierto tiempo Puede ser causado por lo siguiente: una afección presente al nacer, lesión en la nariz Obstrucción de una o ambas fosas nasales, sangrados nasales, dolor en la cara, respiración ruidosa durante el sueño, preferencia por dormir de un lado Dependiendo de los síntomas que presente el paciente el medico procederá a examinar el interior de la nariz para saber con certeza que es lo que sucede El tratamiento se puede realizar descongestivos, antihistamínicos, aerosoles nasales con esteroides si la afección es grave se procederá a realizar un septo plastia Las causas Crónica y aguda comunes de la sinusitis crónica o rinosinusitis son: Pólipos nasales, tabique nasal desviado, complicacion es como la fibrosis quística, Infecciones de las vías respiratorias Inflamación nasal, secreción espesa y descolorida de la nariz, secreción por la parte posterior de la garganta, obstrucción congestión nasal, dolor, reducción del sentido del olfato El medico palpara la nariz y la cara para determinar sensación de dolor los métodos de diagnostico son: Pruebas de diagnostico por imágenes, Observación de los senos paranasales, Muestra de la secreción nasal y sinusal(cultivos) corticoesteroides nasales, irrigación nasal salina, corticosteroides orales o inyectables, tratamiento de desensibilización con aspirina, si existe una infección bacteriana se administran antibióticos o también se puede realizar una cirugía
