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Criterios GLIM

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“Aplicación Criterios del
consenso GLIM”
Integrantes:
Saúl Cubillos
Xaviera Naveas
Catalina Valenzuela
RECORDEMOS…
Algoritmo de GLIM
HERRAMIENTA VALIDADA
MUST (ESPEN)
NRS 2002 (ASPEN)
TAMIZAJE
NUTRICIONAL
EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO
GRADO DE
SEVERIDAD
FENOTIPO
Pérdida de peso no intencional
Disminución de IMC
Reducción de masa muscular
ETIOLOGÍA
• Ingesta alimentaria reducida o disminución de la absorción
• Enfermedades con condición inflamatoria crónica o aguda
•
•
•
CRITERIO
Se requiere al menos 1 criterio de fenotipo positivo y 1 de etiología positivo
para realizar diagnóstico de malnutrición
SEVERIDAD
Se hace uso solo de los criterios de fenotipo
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 207–217 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/jcsm.12383
Algoritmo de GLIM
FENOTIPO
•
Perdida de peso No intencional:
>5% en los últimos 6 meses
>10% más de 6 meses
•
Disminución de IMC:
< 20 kg/mt2 en < 70 años
< 22 kg/mt2 en > 70 años (AM)
•
Reducción de masa muscular
Si no se cuenta con DEXA, TAC, BIA o RNM, se puede usar Circunferencia braquial o Circunferencia de
pantorrilla. La dinamometría se puede usar de apoyo.
ETIOLOGÍA
• Ingesta alimentaria reducida o disminución de la absorción
< o igual 50% en más de 1 semana o una reducción de la ingesta en más de 2 semanas.
• Enfermedades con condición inflamatoria crónica o aguda
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 207–217 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/jcsm.12383
Severidad de malnutrición
FENOTIPO
• Perdida de peso intencional:
5% - 10% en los últimos 6 meses o 10 – 20% en más de 6 meses MALNUTRICIÓN MODERADA
>10% en últimos 6 meses o >20% más de 6 meses  MALNUTRICIÓN SEVERA
• Disminución de IMC:
< 20 kg/mt2 en < 70 años o < 22 Kg/mt2 en > 70 años (AM)  MALNUTRICIÓN MODERADA
< 18,5 Kg/mt2 en < 70 años o < 20 kg/mt2 en > 70 años (AM)  MALNUTRICIÓN SEVERA
• Reducción de masa muscular:
Déficit moderado  MALNUTRICIÓN MODERADA
Déficit severo  MALNUTRICIÓN SEVERA
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 207–217 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/jcsm.12383
Propuesta:
Ejemplo 1:
Paciente: C.E.S.M
Edad: 51 años
Ingreso S.U: 14/09/20
Ingreso Agudo 2: 14/09/20
Sexo: Masculino
NRS-2002: >3 Con Riesgo Nutricional
Dg: - HDB x Ca Colorectal
- Cardiópata (Coagulopatía x TACO)
Peso Actual: 69 Kg
Talla:1,79 mts
Peso Habitual:79 Kg
IMC:21,5 Kg/Mt2  Normal
CB:28 cm ( p5-p10) Moderadamente Disminuido
PT: 8 mm
AMB:5.172 (p25-50) Normal
AGB:1.070 (p10-25) Levemente Disminuido
%Perdida Peso: 7,5% en 2 meses
Ingesta: Disminuida
Qué dice GLIM?
3
Qué dice GLIM?
Malnutrición moderada según criterios GLIM
Ejemplo 2:
Paciente: R.C.C.
Edad: 76 años
Ingreso S.U: 03/09/20
Ingreso 4° básico: 08/09/20
Sexo: Masculino
NRS-2002: >3 Con Riesgo Nutricional
Dg: - Síndrome consuntivo en estudio
- Obs. neoplasia TGI
- Hemorragia digestiva alta
- Desnutrición calórico-proteica severa
Peso Actual: -
Talla:1,79 mts
Peso Habitual: -
IMC: -
CB:16,4 cm ( >p5) Severamente disminuido
PT: 6 mm
AMB: 1678 (>p5) Severamente disminuido
AGB: 464 (>p5) Severamente disminuido
%Perdida Peso: -
Ingesta: Disminuida
Qué dice GLIM?
Qué dice GLIM?
Malnutrición severa según criterios GLIM
Ejemplo 3:
Paciente: R.M.O.
Ingreso S.U: 02/09/20
Sexo: Femenino
Historia:
Cuadro iniciado el 22/8 de tos y
fiebre hasta 39°C, con nauseas,
diarrea, anosmia y ageusia.
Progresa con disnea y polipnea
Edad: 67 años
sat 82 % ambiental por lo que es
Ingreso UCI 2: 03/09/20
derivada a SU HPH.
NRS-2002: >3 Con Riesgo Nutricional
Dg: - Insuficiencia respiratoria aguda/Neumonía grave por COVID 19
- Obesidad / HTA
- DM2 NIR
- FA sin TACO?
Peso Actual: ?
CP: 39,3cm
Peso Habitual: ?
AR: 46cm
CB: ?
PT: ?
AMB: ?
AGB: ?
%Perdida Peso: ?
Ingesta:
Qué dice GLIM?
¿ENTONCES ?
●
USAR VALORACION GLOBAL SUBJETIVA
Ejemplo 4:
Paciente: P.A.M.
Edad: 40 años
Ingreso S.U: 03/09/20
Ingreso UCI 2: 10/09/20
Sexo: Femenino
NRS-2002: >3 Con Riesgo Nutricional
Dg: - Falla respiratoria aguda/SDRA – edema pulmonar
- SHOCK séptico foco ginecológico
- Policonsumo
- AKI
Peso Actual: ?
Peso estimado: 38 kg
Peso Habitual: ?
Talla estimada: 1,49mt
CB: 21,5  <P5 (74%)
AR: 43,5cm
AMB/AGB: ?
PT: ?
%Perdida Peso: ?
Ingesta: ?
IMC estimado; 17,1
Qué dice GLIM?
Qué dice GLIM?
Malnutrición severa según criterios GLIM
TIEMPO DE DUDAS Y PREGUNTAS
“UNA NUTRICIÓN ADECUADA”
Tiene tanta importancia como las
medidas farmacológicas o quirúrgicas
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