DIABETES PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014. La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4.7% en 1980 al 8.5% en 2014. La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países de ingresos medianos y bajos. Organización Mundial de la Salud, Noviembre 2016 PROYECCIONES MUNDIALES DE DIABETES 366 millones de personas tienen diabetes en 2011; para 2030, esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones El 80% de las personas con diabetes viven en países de ingresos medios y bajos La mayoría de personas con diabetes tienen entre 40 y 59 años de edad 183 millones de personas con diabetes (el 50%) están sin diagnosticar Federación Internacional de Diabetes, 2015 La diabetes ha causado 4.6 millones de muertes en 2011 La diabetes ha originado al menos 465.000 millones de USD de gasto sanitario en 2011; el 11% de los gastos totales en sanidad en adultos (20-79 años) 78,000 niños desarrollan diabetes tipo 1 cada año DIABETES Contribuye a un notable incremento de las tasas de mortalidad y de morbilidad Ocasiona grandes costos a los países: Directos: hospitalización, atención ambulatoria, medicamentos, pruebas de laboratorio Indirectos: discapacidad, incapacidad laboral, mortalidad prematura El gasto médico en pacientes con diabetes es el doble que en pacientes sin diabetes DEFINICIÓN Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento de la glucosa en la sangre). Organización mundial de la salud. DEFINICIÓN Conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia), que puede ser producida por una secreción deficiente de insulinas, una resistencia a la acción de ésta, o bien una mezcla de ambas condiciones. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 DEFINICIÓN Esta enfermedad se caracteriza por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, lo cual se expresa mediante un aumento de la concentración plasmática de glucosa. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 DEFINICIÓN Enfermedad sistémica, crónico degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de disposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales y que se caracteriza por hiperglicemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina lo que afecta el metabolismo intermedio de hidratos de carbono, proteínas y grasas. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus DEFINICIÓN Padecimiento complejo que lleva implícito una serie de situaciones que comprometen el control del paciente, lo que favorece el desarrollo de complicaciones, con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras, e incremento e los costos de atención y tasas de hospitalización NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus PREDIABETES Persona con antecedentes de padre o madre o ambos con estado metabólico intermedio entre el estado normal y la diabetes (NOM-015-SSA2-2010) Se presenta en personas con sobrepeso u obesidad, quienes poseen inadecuados hábitos alimenticios, así como una vida sedentaria. PREDIABETES Alteración de la homeostasis de la glucosa: TGA (tolerancia a la glucosa alterada) 140-199 mg/dl a las 2 horas de una dosis de carga de glucosa GAA (Glucosa en ayunas alterada) y GPA (Glucosa plasmática en ayunas) 100-125 mg/dl A1C (Hemoglobina glucosilada) 5.7 a 6.4% Recomendaciones inmediatas: 1. Perder peso 2. Actividad física 3. Mejorar la alimentación NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus CASO CONFIRMADO DE DIABETES Persona cuyo diagnostico se corrobora por: Glicemia plasmática en ayuno >126 mg/dl Glicemia plasmática casual > 200 mg/dl Glicemia plasmática > 200 mg/dl a las 2 hrs. después de una carga oral de 75 g. de glucosa NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus CASO EN CONTROL Paciente bajo tratamiento que presenta de manera regular niveles de glicemia plasmática en ayuno entre 70 y 130 mg/dl o de hemoglobina glucosilada (HbA1c) por debajo de 7% NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus CLASIFICACIÓN Diabetes tipo 1 Anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil, se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina. Diabetes tipo 2 Anteriormente denominada diabetes no insulinodependiente o del adulto, tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física. Diabetes gestacional Corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo. http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/ FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES - Factores genéticos Raza o grupo étnico (negra, hispana o asiática) Edad avanzada MODIFICABLES • Ingesta excesiva de calorías • Sedentarismo • Obesidad/obesidad androide (intraabdominal) Historia familiar Prediabetes Diabetes gestacional Tratamientos Otras enfermedades Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 ¿Eres mexicano? Estás en riesgo de padecer diabetes tipo 2 Actualmente, casi 6.4 millones de mexicanos están diagnosticados con diabetes SER DE ORIGEN LATINO Los mexicanos tienen más riesgo de desarrollar diabetes en comparación, incluso, con otros latinoamericanos. SOBREPESO Y OBESIDAD Siete de cada 10 mexicanos presentan estas enfermedades. Genéticamente, el gen FTO (relacionado con la obesidad) es un factor de riesgo mayor para la población mexicana. Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles ETIOLOGÍA (Diabetes Tipo 1) Se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas, seguida por lo general por un déficit absoluto de insulina. De procedencia auto inmune por el ataque de ciertos anticuerpos hacia la células beta del páncreas, causado por varios genes y factores ambientales. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 Diabetes tipo 1: Representa el 5-10% de todos los casos diagnosticados de diabetes Se presenta con mayor frecuencia entre los 10 a 14 años de edad. En México constituye menos del 10% de todos los casos. Es necesario proveer al cuerpo con insulina exógena para evitar Cetoacidosis y muerte. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 Fase de luna de miel Fase presente en la Diabetes Tipo 1, en la que se disminuye considerablemente los requerimientos de insulina exógena hasta por un año. Ya que aun existe una mínima producción de insulina. Sin embargo a largo plazo es necesario aumentar la dosis de insulina, y al cabo de 8 a 10 años la pérdida de células beta es total y deficiencia de insulina es absoluta. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 Diabetes tipo 2 Caracterizada por la presencia de resistencia a la insulina y a la par una deficiencia en su producción, puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser mayores de 30 años. NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus Diabetes tipo 2: El páncreas sí produce insulina sólo que la cantidad es insuficiente para aprovechar la glucosa Las células del cuerpo presentan lo que se conoce como “resistencia a la insulina”, lo que significa que su cuerpo se resiste a la acción de la hormona, negando el aprovechamiento de la glucosa. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 Resistencia a la insulina Disminución de la sensibilidad o la reactividad de los tejidos a la insulina, provocando hiperglucemia. Es la primera manifestación que se presenta en la Diabetes tipo 2. Se caracteriza por la presencia de acantosis nigricans: Enfermedad que se caracteriza por la piel oscura, gruesa y aterciopelada en las áreas flexibles y pliegues del cuerpo. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 Diabetes tipo 2: Es la Diabetes más común El 90-95% de las personas que la padecen tiene este tipo Principalmente se presenta en adultos mayores de 30 años. Es una enfermedad progresiva Desafortunadamente, crece la cifra de niños con este tipo de Diabetes, ya que su principal causa es la obesidad Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 SIGNOS Y SÍNTOMAS: Poliuria • Producida cuando hiperglucemia supera el rango de filtración renal y se presenta pérdida de glucosa en orina Polidipsia • Con fin de compensar la perdida de líquidos por orina se requiere consumir mas líquidos. Polifagia • Producida por un déficit intra celular de glucosa producida por el déficit de insulina. Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 DIABETES GESTACIONAL Es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo. Se caracteriza por elevar los niveles de glucosa en sangre. Se diagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo, frecuentemente alrededor de la semana 24-28. Ocurre debido a que ciertas hormonas producidas durante el embarazo impiden la función de la insulina y el aumento de peso, lo que eleva la glucosa en sangre. El tratamiento de primer nivel es la insulina exógena Casanueva. 2008. Nutriología médica. Pág.. 475-497 DIABETES GESTACIONAL Se registra en el 7% de todas las gestaciones Después del parto, el 90% registrará glicemias normales Una mujer con DMG, tiene más riesgo de presentarla de manera más temprana en sucesivas gestaciones El 5-10% presentará inmediatamente un diagnóstico de DM-2 Tienen 40-60% de probabilidad de presentar Diabetes en los 5-10 años siguientes Centro para el control y la prevención de enfermedades, 2007 CONSECUENCIAS DE LA DIABETES GESTACIONAL EN EL FETO. Tener un peso mayor a 4Kg. (macrosomía) Hipoglucemia al nacer: La glucosa plasmática atraviesa la placenta, provocando que el páncreas del feto responda liberando más insulina, lo cual provocaría hipoglucemia al nacer ya que se presenta un déficit de glucosa en la dieta del bebe. Los bebes que son producto de la presencia de Diabetes gestacional durante su periodo de gestación tienen mayor probabilidad de presentar Diabetes y obesidad en su edad adulta. Factores de prevención: Mantener un peso saludable. Moderar consumo de alcohol y tabaco. Mantenerse activo. Moderar consumo de sal y azúcar. Control de niveles de presión arterial y colesterol. ¿ Cómo puedo saber si tengo Diabetes? Para el diagnóstico de diabetes normalmente se realiza la misma prueba dos veces para asegurar el diagnóstico. Las pruebas estándar incluyen: Glucosa en ayunas – Se mide su nivel de azúcar en sangre en ayunas, por la mañana y después de no comer ni beber nada por mínimo 8 horas antes. A1C (Hemoglobina glucosilada) – No se necesita estar en ayunas, pues mide su nivel de azúcar durante los últimos 2 o 3 meses. Prueba oral de tolerancia a la glucosa – Se mide su nivel de azúcar antes y después de tomar una bebida Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles TASA DE MORTALIDAD POR DIABETES TIPO 2 Valores nacionales Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles TASA DE MORTALIDAD POR DIABETES TIPO 2 Valores Nuevo León Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus Introducción 10. Diagnóstico 1. Objetivo y campo de aplicación 11. Tratamiento y control 2. Referencias 12. Referencia al especialista o al segundo nivel de atención 3. Definiciones 13. Otras formas de diabetes 4. Símbolos y abreviaturas 14. Vigilancia epidemiológica 5. Generalidades 15. Bibliografía 6. Clasificación 16. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 7. Diabetes tipo 2 17. Observancia de la Norma 8. Prevención primaria 18. Vigencia 9. Detección 19. Apéndices normativos 20. Apéndices informativos NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus Diabetes LADA (Diabetes Autoinmune Latente del Adulto) Este tipo de Diabetes es poco común, pues combina rasgos genéticos, inmunes y metabólicos de la Tipo 1 y 2. Aproximadamente 10% de personas la padecen. Se caracteriza por afectar a personas entre 25 y 35 años de edad que no presentan sobrepeso, ni obesidad. Al inicio de la enfermedad se les trata con medicamentos orales, metformina, como se da en la Diabetes tipo 2; pero al cabo del tiempo, terminan con insulina inyectada, ya que se presenta una deficiencia en la producción de insulina, así como resistencia de las células a su acción. Etiología: Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación malsana; además, casi siempre incluye resistencia a la insulina. Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un componente de «síndrome metabólico». Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales. Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles REFERENCIAS NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Casanueva. 2008. Nutriología médica. 475-497 Informe mundial sobre la diabetes, OMS, abril 2016 http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
