Subido por Simone Mireya Fernández Crespo

MEDICINA LEGAL TRAUMATOLÓGICA Parte 2

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CURSO DE MEDICINA
FORENSE
Unidad 2: MEDICINA LEGAL
TRAUMATOLÓGICA II
Dra. Simone M. Fernández Crespo
Médico y Cirujana
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Profesor en Medicina Familiar y Comunitaria.
MsC en Atención Integral a la Mujer
TRAUMATOLOGÍA
TRAUMA
TRAUMATISMO
TRAUMA:
Según R.A.E.: Del gr. τραῦμα traûma 'herida'.
1. m. Choque emocional que produce un daño duradero en el inconsciente.
2. m. Emoción o impresión negativa, fuerte y duradera.
3. m. Med. Lesión duradera producida por un agente mecánico, generalmen
te externo.
LESIÓN
Según R.A.E.: Del lat. laesio, -ōnis.
1. f. Daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o
una enfermedad.
2. f. Daño, perjuicio o detrimento.
3. f. Der. Daño que se causa en las ventas por no hacerlas en su justo
precio.
4. f. Der. Perjuicio sufrido con ocasión de un contrato.
5. f. pl. Der. Delito consistente en causar un daño físico o psíquico a
alguien.
DAÑAR
Según R.A.E.: Del lat. damnāre 'condenar'.
1. Causar detrimento, perjuicio, menoscabo, dolor o molestia.
2. Maltratar o echar a perder algo.
3. Condenar a alguien, dar sentencia contra él.
4. P. Rico y R. Dom. Dicho de un aparato, un objeto, etc.: estropearse
(‖ deteriorarse).
¿CUÁNDO PUEDEN DEJAR DE SER SINÓNIMOS?
TRAUMA =
DELITO DE
LESIONES
=
DAÑO
RESPONSABILIDAD
LEGAL
CÓDIGO PENAL
SEGUNDO LIBRO
PARTE ESPECIAL
TITULO 1 DE LOS DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD DE LA
PERSONA
Capítulo V De las Lesiones
ARTICULO 144
CONCEPTO
Comete delito de lesiones quien, sin intención de matar, causare a otro
daño en el cuerpo o en la mente.
CONCEPTO MÉDICO LEGAL
Lesiones: Toda alteración anatómica, funcional o psíquica, ocasionada
por un agente externo o interno, sobre el cuerpo humano.
MEDICINA LEGAL TRAUMATOLÓGICA
DEFINICIÓN: Parte de la Medicina Legal que se dedica al estudio del
efecto de los traumatismo en las personas y de sus implicaciones desde
el punto de vista médico legal.
ESTADÍSTICA
• Guatemala: Considerada el segundo país más violento de América
después de El Salvador y seguido por Venezuela en menores de 20
años. Fuente: UNICEF
• Guatemala: 2012 uno de cada cuatro hombres falleció por alguna
causa externa como: agresiones, accidentes o suicidios. Fuente: INE
Morbilidad por LCE (2013-2015)
MESES
Tomado de SIGSA
Numero de Casos
2013
2014
2015
Enero
41524
42559
53292
Febrero
40702
42890
55578
Marzo
39241
45099
60247
Abril
46776
44202
63605
Mayo
44035
43915
60505
Junio
44446
43577
65248
Julio
46339
48499
67145
Agosto
44331
42437
66537
Septiembre
41497
40464
58868
Octubre
43126
44690
53233
Noviembre
30141
35937
48957
Diciembre
20930
30846
37651
Total
483088
505115
690866
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
• Según el agente que las produce.
• Según la gravedad de la lesión.
• Según la morfología.
• Según la topografía.
CONTUSIONES
ASFIXIA MECÁNICA
POR ARMA BLANCA
SUBCUTÁNEA
L
E
S
I
O
N
E
S
1. MECÁNICA
PERCUTÁNEA
MIXTA
POR EXPLOSIONES
POR ARMA DE FUEGO
HECHO DE TRÁNSITO
QUEMADURA
TÉRMICA
2. FÍSICA
HELADURA
ELECTROCUCIÓN
ELÉCTRICA
FULGURACIÓN
RADIACIÓN
EFECTO LOCAL
CÁUSTICAS
3. QUÍMICA
EFECTO SISTÉMICO
INTOXICACIONES
4. Biológica
Existen también un grupo de agentes de origen biológico, capaces de
provocar lesiones por los procesos patológicos que desencadenan, lo
que aparece en el Código Penal dentro de los delitos contra
la Salud Pública, tal es el caso del delito de Contaminación de las Aguas
y de la Atmósfera previsto y sancionado en el artículo 194 apartado 1
del Código Penal.
CONTUSIÓN. DEFINICIÓN
Lesión ocasionada por un objeto cualquiera, contundente, duro, romo, no
cortante, improvisado o expresamente fabricado y de uso habitual por el
hombre, sin características particulares; el cual, animado de violencia, entra
en contacto con el cuerpo humano. La contusión se produce por su simple
acción mecánica.
Son objetos que se emplean con finalidades distintas y que accidentalmente
sirven como armas contundentes.
CONTUSIÓN. ACCIÓN TRAUMÁTICA
• Percusión o contusión: Fuerza que se ejerce perpendicularmente.
• Presión.
• Fricción: Fuerza en sentido paralelo a la superficie del cuerpo.
• Tracción.
CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
Edema
SIMPLES
CONTUSIONES
COMPLEJAS
Hiperemia Contusa
Equímosis
Con integridad de la piel
Petequia
Hematoma
Derrame sanguíneo
Excoriaciones
Con pérdida de la
Apergaminamiento
integridad de la piel
Herida contusa
Fracturas
Laceraciones
Mordedura
Precipitación y Caída
Aplastamiento
Scalp
Arrancamiento o avulsión
Decapitación
Amputación
Atriciones
Descuartizamiento
EQUÍMOSIS. DEFINICIÓN
Se produce cuando el objeto contundente ejerce una presión de mayor
intensidad sobre la parte del cuerpo que vulnera sea por accidente o
agresión. Es una lesión vital (se necesita que el sujeto esté vivo), para
que se produzca la ruptura de los vasos sanguíneos con infiltración de
sangre en los tejidos circundantes.
EQUÍMOSIS. CARACTERÍSTICAS
• Tienen formas variables. Pueden reproducir la forma del objeto
productor o ser más pequeñas que él, lo que se debe a la acción de
las fibras elásticas. Generalmente se encuentran sobre el área
traumatizada. Pero también pueden presentarse a distancia del sitio
de impacto.
EQUÍMOSIS. MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
• Contusión o percusión
• Presión
• Succión (Sugilaciones)
• A distancia
• Patológicas
• Terapéuticas
EQUÍMOSIS. EVOLUCIÓN
Los cambios de coloración se deben a la transformación de la hemoglobina.
• Rojo, rojo - vinoso o violáceo : pocos minutos a horas
• Negruzco: hasta 3 días.
• Azul: 4 – 6 días.
• Verdoso: 7 a 11 días.
• Amarillo: 12 - 21 días.
La cronología depende de la cantidad de sangre extravasada, de la riqueza
vascular y características individuales del traumatizado.
EQUÍMOSIS
EXCORIACIONES. CONCEPTO:
Pérdida de la epidermis con denudación o exposición de la dermis o
corion. Conocido como rasponazo, chimón, cholladura. Puede
presentarse como un patrón continuo o discontinuo.
EXCORIACIONES. EVOLUCIÓN
Forma una costra que puede ser:
• Serosa
• Hemática
• Serohemática
Tiene un pronóstico de cura en 10 días aproximadamente.
Constituye una puerta de entrada de infecciones.
EXCORIACIONES
HERIDAS CONTUSAS
Son Lesiones mixtas, mezcla de una herida y una contusión, por la
acción de instrumentos contundentes donde tiene lugar una solución
de continuidad de la piel.
HERIDAS CONTUSAS. CARACTERÍSTICAS
• Herida irregular anfractuosa.
• Bordes deshilachados, despegados, equimóticos.
• Paredes con “puentes dérmicos”.
• Profundidad variable y desigual.
• Región cubierta de pelo, los pelos a través de la herida conservan su
integridad.
HERIDAS CONTUSAS.
LACERACIONES
Es una solución de continuidad de un órgano interno, producida por un
agente contundente.
PRECIPITACIÓN
Se produce sobre una superficie por debajo del plano de sustentación
MECANISMO:
Fuerza de gravedad.
Fuerzas propulsivas.
Impacto.
ETIOLOGÍA:
Accidental.
Suicida.
Homicida.
ATRICIONES
Se producen cuando es tal la magnitud del daño en los huesos o en las
vísceras que éstas aparecen trituradas.
Son muy similares a los descuartizamientos y se diferencian de éstos en
que las partes mantienen su relación entre sí, mediante estrechas
bandas de tejidos blandos. Ejemplo: En accidentes de aviación y
atropellamiento ferroviario.
ATRICIÓN
GRACIAS
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