SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL El sistema General

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL
El sistema General de Seguridad Social Integral en Colombia, tiene su génesis en los artículos 48 y
49 de la Constitución Política, pero solo hasta el año 1993 fue instaurado mediante la ley 100 del
mismo año.
¿Qué se debe de entender por Sistema de Seguridad Social Integral?
Se debe entender como el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen
las personas y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento
progresivo de los planes y programas que el Estado y la Sociedad desarrollen para proporcionar la
cobertura integral de las contingencias (riesgos), especialmente las que afectan la salud y la
capacidad económica de cada uno de los habitantes del territorio nacional con el fin de lograr el
bienestar individual.
¿Cuál es el objeto del Sistema de Seguridad Social?
Garantizar los derechos irrenunciables (no susceptibles de renunciar) de toda persona y de la
comunidad misma con la finalidad de obtener una calidad de vida que sea acorde a la dignidad
humana, mediante la protección de los riesgos que pueda afectarla.
¿Cómo se encuentra conformado el Sistema de Seguridad Social Integral?
El Sistema de Seguridad Social como tal es uno solo, pero se encuentra conformado por tres
subsistemas a saber:
 Sistema general de pensiones
 Sistema general de salud
 Sistema general de riesgos profesionales.
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
Se encuentra conformado por dos regímenes (sistemas) diferentes y no obstante ello, estos
regímenes coexisten pero son excluyentes:
1. Régimen de prima media con prestación definida: Este se encuentra administrado por
Colpensiones antes Instituto de Seguros Sociales (I.S.S), los aportes o cotizaciones que realizan
de forma mensual el empleador y el trabajador hacen parte de un fondo común (de una
misma bolsa) y es de esta donde se extraen los pagos de los beneficios que este sistema
otorga a cada una de las personas que se encuentran afiliadas o pensionas en el sistema.
Es un sistema de prestación definida, toda vez que los afiliados o los beneficiarios pueden acceder
a los beneficios o prestaciones que el sistema concede siempre que cumplan los requisitos que de
manera anticipada o previa fueron estipulados en la ley.
2. Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad: Se encuentra administrado por cada una de
las Administradoras de Fondos de Pensiones Privados (A.F.P.) como es el caso por ejemplo:
PORVENIR, PROTECCIÓN, HORIZAONTES, COLFONDOS, entre otras.
A diferencia del anterior (prima media con prestación definida), no existe un fondo común, sino
por el contrario, cada trabajador es dueño o titular de su propia cuenta de ahorro individual en la
cual se consignarán de forma mensual los aportes o cotizaciones que el empleador y el trabajador
realicen de manera conjunta, o en el eventual caso de tratarse de un trabajador independiente la
cotización la hará de manera individual. Dicha cuenta de ahorros no solo está conformada por las
cotizaciones que se efectúan mes a mes, sino que adicionalmente hace parte de esta los
rendimientos financieros que se deben de abonar de manera trimestral y es obligación de la A.F.P
garantizar una rentabilidad mínima.
¿Cómo se aporta al Sistema General de Pensiones?
En el caso de los trabajadores dependientes, es decir, de todos aquellos que se encuentre
vinculados al servicio de un empleador, el porcentaje de cotización será del 16% y el cual se divide
de la siguiente manera:
-
Empleador: 12%
Trabajador: 4%
Estos porcentajes se extraen del Ingreso Base de Cotización (IBC), el IBC está conformado por
todos los elementos que constituyen o hacen parte del salario, se excluye de este el auxilio de
transporte, es decir, las cotizaciones se hacen sobre el salario que este devengando el trabajador
en ese momento.
A lo que respecta a los trabajadores independientes, estos están obligados a afiliarse al sistema
general de pensiones y tendrán que pagar de igual manera el 16% del IBC de forma individual.
¿Existen topes para cotizar al sistema general de pensiones?
Ningún trabajador bien sea dependiente o independiente puede cotizar por menos de un (1)
salario mínimo legal ni tampoco podrán cotizar por más de veinticinco (25) salarios mínimos.
¿Cómo cotizan los trabajadores que perciban salario integral?
Aquellos trabajadores que perciban salario integral, cotizarán al sistema general de pensiones
sobre el 70% del valor del salario integral, siempre que este porcentaje no sea superior al tope
máximo de los veinticinco (25) salarios mínimos legales.
En caso de tratarse de trabajadores que perciban salarios muy elevados y realizado el descuento
del 70% superen el tope de los veinticinco (25) salarios mínimos, solo en este evento es posible
deducir mas del 70% y cotizar con el tope máximo.
¿A que prestaciones se tiene derecho en el sistema general de pensiones?
Independientemente de tratarse de un trabajador afiliado a Colpensiones (régimen de prima
media) o a un fondo privado (Régimen de ahorro individual) se les reconocerán a estos como
afiliados o a sus beneficiarios las siguientes prestaciones.
-
Pensión de Vejez
Pensión de Invalidez por riesgo común
Pensión de sobrevivientes por muerte de origen común
Auxilio funerario
¿Un trabajador puede estar afiliado a los dos regímenes o sistemas?
No, pues no obstante coexistir de manera legal, estos se excluyen de manera reciproca, por lo
tanto todos y cada uno de los trabajadores solo pueden estar afiliados a un solo sistema bien sea
al de prima media con prestación definida o al de ahorro individual con solidaridad.
¿Un trabajador afiliado puede trasladarse de régimen?
Si, pues todos los trabajadores tienen derecho a la libertad de escogencia del régimen al cual
quieren pertenecer, de tal manera que todo trabajador que se haya afiliado por primera vez al
régimen de prima media, podrá posteriormente trasladarse al régimen de ahorro individual pero
debe cumplir un requisito que es: solo puede cambiarse o trasladarse cuando haya cumplido
cinco (5) años de permanencia en el régimen.
Si al trabajador (afiliado) le faltaren menos de diez (10) años para cumplir la edad para
pensionarse por vejez no se podrá cambiar de régimen. (salvo que sea beneficiario del régimen de
transición, por haber tenido mínimo 40 o 35 años de edad a abril 1 de 1994, para el caso de los
hombres y de las mujeres, respectivamente. En este caso, el traslado del RAIS al régimen de Prima
Media con Prestación Definida, puede hacerse por una vez)
¿Es posible cambiarse de Fondo Privado de Pensiones?
Si, pero en este evento el termino de permanencia es menor porque el traslado es entre entidades
del mismo régimen de ahorro individual, por lo tanto el único requisito que deben de cumplir es la
permanencia en cada fondo privado de pensiones de mínimo 6 meses desde la primera afiliación.
SISTEMA GENERAL DE SALUD.
En este Sistema encontramos dos clases de afiliados:
1. Afiliados al Régimen Contributivo: Aquí encontramos las personas con capacidad de pago
bien porque se encuentren vinculadas mediante contrato de trabajo o porque sean
trabajadores independientes, adicionalmente encontramos también a los pensionados o
jubilados.
2. Afiliados al Régimen Subsidiado: En este Régimen encontramos a todas y cada una de las
personas que no tienen capacidad de pago para sufragar el valor de la cotización, es por ello
que en este régimen encontramos a la población pobre y vulnerable del país bien sea de la
zona urbana o rural.
¿Existen beneficiarios en el sistema general de seguridad social en salud?
Si, pues el Sistema a parte de cubrir y proteger a los afiliados, también cubre a su familia es por
ello que se tiene que entender como beneficiarios a las siguientes personas:
-
Cónyuge (esposa o esposo) del afiliado
Compañera o compañero permanente del afiliado
Hijos menores de dieciocho (18) años de cualquiera de los cónyuges y que dependan
económicamente de este.
Hijos mayores de dieciocho (18) años pero menores de veinticinco (25) que dediquen todo su
tiempo al estudio y que dependan económicamente del afiliado.
Hijos mayores de dieciocho (18) año con incapacidad permanente y que dependan
económicamente del afiliado
Si no existiese ninguno de los anteriores, se podrá tender como beneficiarios del afiliado a los
padres que dependan económicamente del afiliado.
¿Qué es una EPS?
Se debe entender por EPS, Entidad Promotora de Salud las cuales son responsables de:
-
Afiliar
Registrar
Otorgar carné a cada uno de los afiliados
Recaudar cotizaciones
¿Qué es una IPS?
Se debe entender por IPS, las Instituciones Prestadoras del servicio de Salud y su función es la de
prestar los servicios de salud de acuerdo al nivel de atención que esta pertenezca.
¿Qué prestaciones se otorgan a los afiliados en el Sistema de Seguridad Social en Salud?
En este sistema se otorgan dos tipos de prestaciones como son: a) Asistenciales y b) Económicas
-
Asistenciales: suministro de medicamentos, procedimientos y tratamientos quirúrgicos,
médicos, odontológicos, hospitalarios, terapéuticos, entre otros.
Económicas: incapacidades que sufra el afiliado por una enfermedad común o por accidentes
´por riesgo común, pago de licencias de maternidad o paternidad.
¿Cómo se aporta al Sistema General de Seguridad Social en Salud?
El valor de la cotización en este sistema equivale al 12.5% del Ingreso Base de Cotización (IBC), la
cual se distribuye o se divide de la siguiente manera:
-
Empleador: 8.5%
Trabajador: 4%
Al igual que en el Sistema de Pensiones, estos porcentajes se extraen del Ingreso Base de
Cotización (IBC), el IBC esta conformado por todos los elementos que constituyen o hacen parte
del salario, se excluye de este el auxilio de transporte.
¿Es posible que el afiliado se cambie o traslade de EPS?
Si, pues el afiliado goza del derecho a la libre movilidad dentro del sistema, de tal manera que
puede elegir libremente su EPS y de igual forma trasladarse de la misma cuantas veces quiera,
siempre que cumpla un requisito y es: la permanencia en cada EPS mínimo de un (1) año,
excepcionalmente se podrá trasladar cuando a bien lo quiera siempre que el traslado sea
motivado por la mala prestación del servicio.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
¿Qué es accidente de trabajo?
Es todo suceso repentino que sufre el trabajador por causa o con ocasión del trabajo y que genera
en la persona del trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la
muerte.
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-
El accidente de trabajo será por causa de este, cuando se genere realizando las labores
propias para las cuales fue contratado o vinculado (cuando el trabajador se encuentre
realizando sus labores propias, habituales u ordinarias que le han encomendado en el puesto)
Por su parte el accidente de trabajo será con ocasión a este, cuando se produzca en la
ejecución de labores ocasionales e indirectas (no se esté desempeñando el oficioso
establecido en el contrato de trabajo o el acordado por las partes y en esta nueva función se
causa el accidente).
No obstante lo anterior, también se considera accidente de trabajo todo suceso o hecho que se
produzca en el cumplimiento irrestricto de una orden emitida por el empleador del trabajador, así
como también lo es cuando el suceso se genera durante la ejecución de una labor bajo la
autoridad del empleador dentro o fuera de las instalaciones donde el trabajador presta su servicio.
De igual manera se considera como accidente de trabajo el acontecimiento que se produce
durante el traslado del trabajador desde el lugar donde presta sus servicios a su residencia o
viceversa cuando el servicio de transporte lo preste el empleador
¿Qué es enfermedad profesional?
Es todo estado patológico, permanente (constante) o temporal que sobrevenga como
consecuencia necesaria y directa de la clase de trabajo que desarrolla el trabajador o del medio en
que se ha visto obligado a laborar.
¿Qué entidad administra el Sistema de Seguridad Social en Riesgos Profesionales?
Cada una de las Administradoras de Riesgos Profesionales (A.R.P)
¿A que prestaciones puede acceder el trabajador en el Sistema General de Riesgos
Profesionales?
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Prestaciones Asistenciales: como son: servicios médicos, quirúrgicos, hospitalarios, se debe
tener presente en este caso, que esta clase de prestaciones las prestan las IPS con cargo a la
Administradora de Riesgos Profesionales en la que se encuentre afiliado el respectivo
trabajador.
Prestaciones Económicas: como son: subsidio por incapacidad temporal, indemnización por
incapacidad permanente parcial, pensión de invalidez, pensión de sobrevivientes, auxilio
funerario
¿Cómo se aporta al Sistema de Seguridad Social en Riesgos Profesionales?
El monto de estos aportes o cotizaciones son variables a diferencia de los anteriores subsistemas
que son porcentajes fijos ya determinados. El valor de la cotización va a variar dependiendo de la
clase de actividad económica que desarrolle la empresa y con ello hay que tener presente el nivel
de riesgo en el que se encuentra clasificada la misma, pues este nivel cobija a los trabajadores que
se encuentren expuestos a este riesgo.
El valor de estos aportes puede variar entre el 0.348% y el 8.7% del Ingreso Base de Cotización y es
el empleador quien está obligado a pagar de manera completa este valor, de tal manera que no le
puede descontar ningún porcentaje del salario del trabajador para sufragar el valor de este aporte.