República Bolivariana de Venezuela Estado Lara Alcaldía Bolivariana del Municipio Iribarren Servicio Municipal de Administración Tributaria DETERMINACION DEFINITIVA DECLARACIÓN Y PAGO DE IMPUESTO SOBRE ACTIVIDADES ECONOMICAS RIF: G-20000207-7 2.-Fecha: 3.-Registro de Información de Contribuyentes (RIC) 4.-Periodo de Imposición 2.-Fecha: DESDE 5.-Licencia Municipal de Funcionamiento HASTA 6.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN Apellidos y Nombres. Nombre o Razón Social y siglas: R.I.F. Telf.: Dirección de Residencia o Domicilio Fiscal: E-mail: Parroquia: Representante Legal: R.I.F. Telf.: 7.-Si esta es una Declaración Sustitutiva, indique el periodo, el N° y fecha de la Declaración anterior N° Periodo Fecha 8.-Excedente Crédito Fiscal Bs. 9.-Impuesto Pagado en Declaración Sustitutiva Bs. 10.-Código CIUU 11.-Base Imponible Anual (Bs.) 12.-Alícuota (%) / Min. Tributable 13.-Impuesto del Período 14.-Deducción del Impuesto pagado en el Municipio sede de la industria. 15.-Anticipo de la deducción por impuesto pagado en el municipio sede de la industria. 16.-Ajuste por impuesto pagado en el municipio sede de la industria 17.-Impuesto causado en el periodo. 18.-Excedente de crédito fiscal. 19.-Impuesto Anticipado. 20.-Determinación del impuesto resultante. 21.-Resolución N° de Fecha: Exoneraciones sobre el Impuesto Definitivo. 22.-(-) Exoneraciones sobre anticipos del impuesto. 23.-Ajuste sobre exoneraciones. 24.-Rebajas sobre el impuesto definitivo. 25.-(-) Rebajas sobre anticipo del impuesto. 26.-Ajuste sobre rebajas. 27.-Retenciones al impuesto del periodo de imposición. 28.-IMPUESTO A PAGAR. 29.-CREDITO FISCAL. 30.-Juro que los datos contenidos en esta declaración han sido determinados con base a las disposiciones legales contenidas en la OIAE. Firma del Contribuyente o Representante Legal: Fecha: 31.-YO, ___________________________________________________ datos y cifras que aparecen en esta declaración son una copia fiel y exacta de los datos contenidos en los libros de contabilidad y que han sido llevados de acuerdos con los principios de contabilidad generalmente aceptados. Firma: C.P.C. Fecha: Imprimir 2 Planillas; 1.Original para Expediente de Hacienda, 2. Copia para Contribuyente NO VALIDA CON ENMIENDA