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ADENOMAS HIPERFUNCIONANTES Y TIROIDITIS (1)

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09.
Carcinoma
medular
CARCINOMA MEDULAR
Enfermedad de las células C derivadas del cuerpo ultimobranquial: Secretan calcitonina, antígeno
carcinoembrionario, histaminasa, prostaglandinas y serotonina
Al microscopio: Láminas de células separadas por una sustancia que se tiñe de color rosado, que
se colorea con rojo Congo- amiloide.
Más agresivo que el carcinoma papilar o folicular
Extensión hacía: ganglios linfáticos cervicales, tejidos circundantes, vasos linfáticos y
sanguíneos, pulmones, hígado y otras vísceras
Etiología:
80% es esporádico
20% es familiar
Diagnóstico por FNAB o intervención quirúrgica: Buscar uno de los síndromes de carcinoma
medular tiroideo familiares por análisis de DNA
Tiroidectomía inicial
Disección de ganglios cervicales
Cáncer medular:Seguimiento posoperatorio con medición
periódica de marcadores séricos ( calcitonina y CEA)
Aumento de concentración sérica de calcitonina: Ecografía, CT,
MRI, o cateterismo venoso selectivo
Muestreo de calcitonina sérica: Localización de las metástasis
PET, somatostatina marcada con indio (octreótido), o
gammagrafías con sestamibi
Lesiones metastásicas: Rayos X externos
Manejo
10.
Carcinoma
indiferenciado
CARCINOMA INDIFERENCIADO
Incluye: Carcinomas de células pequeñas, de células gigantes y de células fusiformes
Factores de riesgo:
Pacientes de edad avanzada
Antecedente prolongado de bocio con agrandamiento repentino de la glándula en semanas o
meses
Cuadro clínico:Dolor, disfagia, ronquera o disnea.
Muerte por extensión local agresiva y enfermedad metastásica: 6 a 36 meses.
Gran resistencia a todas las terapias disponibles en la actualidad.
★
★
★
★
Mal pronóstico
Intervención quirúrgica mínima:Biopsia del tumor y
diagnóstico
Disminuir la masa del tumor y prevenir compresión
traquea
Radioterapia y quimioterapia con doxorrubicina
tratamiento
11.
Tipos
misceláneos
Linfoma y cáncer metastásico hacia
la tiroides.
Linfoma
Etiología: linfoma generalizado o primario en la glándula tiroides
Linfoma tiroideo primario por tiroiditis de Hashimoto de larga
evolución
Estudio histológico: Difícil de distinguir de la tiroiditis crónica
En ausencia de afección sistémica: Radioterapia y quimioterapia
combinadas.
Cáncer metastásico hacia la tiroides
Cánceres sistémicos pueden metastatizar hacia la glándula tiroides
Cánceres primarios comunes metastásicos: Carcinomas mamario, renal y pulmonar, y melanoma
maligno
Diagnóstico: Biopsia de un nódulo tiroideo frío que se está agrandando.
Pronóstico: Mismo que es el del tumor primario
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