See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/288616701 EndotropIa acomodatIva con AC/A alto. Caso clínico Poster · April 2015 DOI: 10.13140/RG.2.1.4688.1361 CITATIONS READS 0 2,480 4 authors, including: Manuel Ángel GarcÍa García Hospital Universitario de Torrevieja 9 PUBLICATIONS 5 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Manuel Ángel GarcÍa García on 29 December 2015. The user has requested enhancement of the downloaded file. ENDOTROPIA ACOMODATIVA CON AC/A ALTO. CASO CLÍNICO García García, M.A.; Bosch Vidal, M; Verdú Faraco, M.C.; Carmona Verdú, A Mujer de 3 años, sin antecedentes médicos ni oftalmológicos, que acude a consulta oftalmológica por referir los padres que tuerce un ojo desde hace unas semanas. Tras una primera evaluación se pone de manifiesto una endotropia en ojo izquierdo(OI) de unas 25-30∆ VL con una hiperfunción de ambos oblicuos inferiores. La agudeza visual (AV) fue de 0.5 / 0.2 respectivamente. Se le realiza una primera refracción cicloplegica, mediante retinoscopía, con un resultado de +3.25 / +4.25. Se pauta dicha refracción y se realiza el seguimiento por parte del servicio de Optometría. Para la refracción cicloplegica se administra una gota de Fig. 1 ciclopentolato al 1% cada 10 minutos, tres veces, y se realiza una retinoscopía a los 45 minutos de la instilación de la última gota. La medida de la AV se realiza en escala decimal mediante test Pigassou hasta los 4 años y posteriormente con tets de letras y números. El cálculo del AC/A se realiza mediante el método calculado. Para la evaluación de la estereopsis se usa el test TNO (Fig.1) Fig. 2 Tras el inicio de la gafa monofocal pautada y la oclusión del OD 6horas al día durante 6 semanas se observa una mejoría de la AV hacia la normalidad en OI. Tras esto se realiza un seguimiento por el servicio de Optometría donde se mantiene la oclusión en pauta descendente, hasta finalizar la oclusión a los 5 meses de iniciado el tratamiento. Durante este periodo se repite la refracción cicloplegica y siempre se realiza el cover test. Al año del inicio del tratamiento se manifiesta una endotropia del OI en visión cercana (VC) con corrección de unas 35-40∆ por un AC/A alto (relación 10/1) y se decide pautar un bifocal, tipo estándar curvo de 28mm, con adición +2.50. El montaje se pide realizar a mitad de pupila (Fig. 2). Sólo a los tres años de iniciado el tratamiento con bifocal A. Ortotropia en VL, montaje a mitad de pupila; B. Esotropia en VC al mirar por zona de lejos; C. Ortotropia en VC al mirar por zona de cerca se manifiesta una estereopsis positiva. Actualmente continúa con bifocal (+4.00 -0.50x75º / +4.50 -0.50x80º Adición +2.25), una AV de 1/1dificil, ortotropía en VL y VC con una relación AC/A normal y una estereopsis de 480” Ante la presencia de una endotropia acomodativa siempre tenemos que realizar una refracción cicloplegica para poder conocer todo el componente refractivo hipermetrópico y por tanto compensarlo. Controlar las posibles desviaciones en VL y VC en los sucesivos controles resulta necesario para una rápida actuación ante cambios. En caso de necesidad de adaptación de lente bifocal por una AC/A alto, el montaje de esta deberá ser a la mitad de la pupila o incluso a límite superior de esta. El autor declara no tener ningún conflicto de intereses. View publication stats
