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MSaludNQN Covid 19. Reporte N°123. 03-07-2020

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Reporte de actualización Nº 123
03 de julio de 2020 - 21 hs.
Reporte de actualización Nº 123
03 de julio de 2020
Argentina
El total de casos confirmados en nuestro país hasta la fecha alcanza
72802, 13 pertenecen a las Islas Malvinas, de los cuales 46137 se
encuentran activos, 25224 han sido dados de alta y 1441 han fallecido. En
las últimas 24 horas se confirmaron 2840 nuevos casos, concentrados
principalmente en Buenos Aires y CABA, y se notificaron 54 nuevas
defunciones, de las cuales 26 corresponden a Buenos Aires, 22 a CABA, 3
a Chaco, 2 a Neuquén y 1 a Santa Fe. Desde el inicio del brote, se han
CASOS
CONFIRMADOS
72802
realizado 381431 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que
equivale a 8406 muestras por millón de habitantes.
Aproximadamente el 91,4% de los casos acumulados se concentran en
provincia de Buenos Aires y CABA. En las últimas 24 horas registraron
1849 y 835 nuevos casos, respectivamente.
Distribución temporal de nuevos casos de COVID-19 en Argentina hasta el 03/07/2020 a las 18 hs.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de la Nación, en base a los casos confirmados según
lugar de residencia
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Casos acumulados de COVID-19 en Argentina, por jurisdicción, hasta el 03/07/2020 a las 18 hs.
Nuevos casos de COVID-19 en Argentina, por jurisdicción, para el 03/07/2020 a las 18 hs.
Fuente: Dirección de Epidemiologia a partir de los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de la Nación, en base a los casos
confirmados según lugar de residencia.
De los 72802 casos positivos contabilizados en el país hasta hoy, el 1,5%
son importados, el 27,7% se consideran contactos estrechos de casos
confirmados, el 46,5 % son casos de circulación comunitaria, 7,8%
corresponde a personal de salud y el resto se encuentra en investigación
epidemiológica.
CASOS
ACTIVOS
46137
3
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Nuestras fronteras
La vecina provincia de Río Negro registra 934 casos confirmados acumulados,
según la última información disponible en el sitio web oficial del Ministerio de
Salud de dicha provincia y de la conferencia de prensa brindada por sus
autoridades sanitarias a las 20 horas del 03 de julio.
Estos 934 casos confirmados presentan la siguiente distribución: 211 casos activos
RECUPERADOS
25224
(23 nuevos), 682 recuperados y 41 defunciones.
Las localidades lindantes a nuestra provincia que presentan casos activos son:
Bariloche con 43(4 nuevos); Cipolletti con 3; Cinco Saltos con 4 y Dina Huapi con 2.
Por otra parte, General Roca presenta 250 casos confirmados de los cuales 91 se
encuentran activos.
Por su parte Mendoza, en su comunicado diario de las 20 horas, informó 2 nuevos
casos, con lo que cuenta con un total de 176 casos positivos confirmados, de los
cuales 68 se encuentran activos, 100 personas se han recuperado y 10 han
fallecido.
La Pampa, según su reporte diario, presenta un total de 7 casos confirmados,
todos recuperados. Dicha provincia no presenta personas fallecidas hasta la
fecha.
Al oeste, las cinco regiones de Chile que lindan con la provincia del Neuquén,
Maule, Ñuble, Biobío, Araucanía y Los Ríos, reúnen 19632 casos acumulados, 3558
casos activos y 205 defunciones. La Región Metropolitana del país es la que
DEFUNCIONES
1441
acumula el mayor número de casos y defunciones.
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Neuquén
En el día de hoy, se han reportado 65 nuevos casos sospechosos. De la
totalidad de casos que se encontraban en estudio se descartaron 34
casos, y se han confirmado 15 nuevos casos, 10 de la ciudad de Neuquén,
1 de Plottier, 1 de Centenario y tres de Aluminé.
Los casos de Plottier, Centenario y Aluminé y 6 casos de Neuquén están
relacionados de forma familiar o laboral con casos previos. Dos de los 3
casos de Neuquén, fueron detectados por vigilancia centinela y el
programa Detectar, y se investiga el nexo epidemiológico.
De estos 15 casos, 3 son mujeres y 12 son varones. La edad promedio es
CASOS
CONFIRMADOS
547
de 41,3 años, con un rango que oscila entre 1 y 70 años.
El total de casos confirmados con domicilio declarado en la provincia del
Neuquén es de 547.
En el día de hoy se dan de alta a 14 personas, 11 de la ciudad de Neuquén,
se trata de 6 mujeres (1, 25, 24, 38, 43 y 55 años) y de 5 varones (24, 38, 44 y
45 años), solo dos presentaron fiebre, malestar general, mialgias y
artralgias, el resto no presentó síntomas. Estuvieron en cuidado
domiciliario por 22 días. Otras dos personas de Aluminé a las que no se
les pudo identificar un nexo epidemiológico, una mujer de 46 y un varón
de 56 años, este último presentó mialgias, fiebre, artralgia, disnea y
taquipnea. Permanecieron en seguimiento domiciliario por 13 días. Otra
mujer de Plaza Huincul de 33 años, asintomática y sin comorbilidades,
contacto un caso de alta en el día de ayer. Permaneció en cuidado
ambulatorio por 25 días.
RECUPERADOS
186
El total de las personas recuperadas con domicilio en la provincia es de
186.
El día de hoy fallecieron dos personas, uno con domicilio en Plaza
Huincul, es un varón de 70 años con HTA, insuficiencia cardíaca y
obesidad, que en el mes de junio estuvo internado en el Policlínico ADOS
por un cuadro de sepsis de partes blandas. La otra persona,
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oriunda de Piedra del Águila, falleció en un hospital de la ciudad de
Neuquén, es un varón de 72 años con diabetes, hipertensión arterial y
obesidad como antecedentes, que requirió internación en UTI.
El total de casos fallecidos con domicilio en la provincia del Neuquén es
de 17.
En la fecha se produce un cambio en CRITERIOS DE DESAISLAMIENTO Y
ALTA EN PACIENTES CON COVID-19.
La información actual sostiene que las personas infectadas con SARSCoV-2 diseminan la infección durante el período asintomático,
presintomático o sintomático de la enfermedad con una eficacia que
sería similar en los distintos grupos. En los presintomáticos se iniciaría 24
a 72 hs previas al comienzo de los síntomas.
Dividiremos a los criterios en:
1. Pacientes con COVID-19 que permanecen en domicilio
2. Pacientes con COVID-19 internados en una institución de salud
1. Criterios en pacientes covid-19 con cuadros leves a moderados
En este criterio se incluyen los pacientes que realicen seguimiento
domiciliario por un equipo de salud, que ha evaluado que cumplen con
condiciones para el aislamiento en su hogar, tanto desde el punto de
vista de infraestructura de la vivienda, como por su condición clínica, es
decir que carecen de factores de riesgo, son casos leves o incluso
asintomáticos. También se considerarán los pacientes que cursen
internación en una institución de salud o dispositivos extrahospitalarios
(hospitales, clínicas, DUAM, etc.) por razones sociales y para garantizar
el aislamiento.
Para indicar discontinuar el aislamiento en estos pacientes se realizará
estrategia basada en el tiempo.
Estrategia basada en tiempo:
Se deberá tomar el tiempo transcurrido desde la fecha de inicio de los
síntomas o fecha del diagnóstico en pacientes asintomáticos hasta la
fecha en la que se evalúa al paciente.
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Requiere que previamente el paciente cumpla con las siguientes
condiciones:
Ÿ
Que hayan transcurrido como mínimo 3 días sin fiebre (sin el uso de
antipiréticos),
Ÿ
Mejoría de los síntomas respiratorios como tos, disnea, odinofagia,
etc; sin considerar la anosmia o disgeusia y
Ÿ
Que hayan transcurrido al menos 10 días desde el inicio de los
síntomas o fecha de diagnóstico en asintomáticos.
Cumplidos los 10 días y con franca mejoría clínica, se indicará el
desaislamiento y el alta. Se deja sin efecto la solicitud de una muestra de
control por RT-PCR, ya que no se considera de utilidad como marcador
de infectividad. Una prueba de RT-PCR detectable o positiva en esta
etapa de la evolución del paciente podría corresponder solamente a la
presencia de trazas de partículas virales no viables.
2. Criterios en pacientes moderados y severos internados en
instituciones de salud
En los pacientes COVID-19 con internación en establecimientos de salud
por un cuadro clínico moderado a grave, con inmunocompromiso y/o
que deban ser transferidos a comunidades cerradas se utilizará
únicamente la estrategia basada en testeo. Esta conducta se
fundamenta en que la detección del genoma viral del SARS-CoV-2 por
RT-PCR puede ser más prolongada en pacientes hospitalizados, con
inmunocompromiso, comparado con aquellos que presentan cuadros
leves o en inmunocompetentes.
Ÿ
Criterios de Desaislamiento
Estrategia basada en tiempo en pacientes con criterios de internación
Ÿ
Los criterios para discontinuar el aislamiento:
Ÿ
Resolución de la fiebre sin uso de antipiréticos por un mínimo de
72hs,
Ÿ
Mejoría de los síntomas respiratorios (ej. tos, disnea, dolor de
garganta); sin tener en cuenta anosmia y disgeusia) y
Ÿ
Que hayan transcurrido al menos 14 días desde el inicio de los
síntomas
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Si transcurridos 14 días la prueba RT-PCR resultara negativa o no
detectable, se indicará el desaislamiento y alta. Si, por el contrario, la
prueba resultara positiva, deberán transcurrir 7 días para la toma de la
nueva muestra. Si resultara negativa se otorgará el desaislamiento y alta.
En caso de resultado positivo se utilizará criterio basado en tiempo hasta
cumplir los 28 días del inicio de síntomas o del diagnóstico para el
desaislamiento. El alta quedará sujeto a la situación clínica del paciente.
Un grupo especial de pacientes lo conforman el personal de salud y el
personal de instituciones de cuidados crónicos y geriátricos donde se
utilizará únicamente, estrategia basada en testeo debiendo contar con
una muestra de hisopado nasofaríngeo negativa.
Comentario importante: Los casos ingresados que al egreso tengan un
resultado de laboratorio negativo podrán ir a su domicilio sin
aislamiento y de alta. Según recomendación de expertos, los casos
confirmados que han requerido internación podrán ser egresados si su
situación clínica lo permitiera, aunque la RT-PCR siga siendo positiva. En
esta situación los pacientes deberán mantener aislamiento domiciliario
con monitorización de su situación clínica, al menos 14 días desde el
inicio de síntomas hasta cumplir los criterios de desaislamiento.
Ÿ
Criterios de egreso de la Institución de Internación
Los pacientes podrán egresar de la institución toda vez que esté
indicado, de acuerdo a una exhaustiva evaluación clínica realizada por el
equipo médico tratante.
Si el egreso es al domicilio:
Ÿ
En el hogar se deberá mantener las medidas preventivas por gotas y
de contacto hasta cumplir con los criterios de desaislamiento. La
decisión de enviar al paciente a su domicilio se realizará en función de
la evaluación y definición del equipo de salud y/o autoridades
sanitarias locales. Para ello se tendrán en cuenta los requisitos para
internación domiciliaria. Ver Guía de Manejo Domiciliario de casos
COVID-19.
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Si el egreso es a un centro de atención de cuidados crónicos:
Ÿ
Y las precauciones basadas en la trasmisión aún se requieren, la
institución deberá poder adherir estrictamente a las
recomendaciones para el cuidado, la prevención y el control de
pacientes con COVID-19. Preferentemente, el paciente deberá ser
ubicado en un sitio destinado al cuidado de residentes con COVID-19.
Ÿ
Y las precauciones basadas en la trasmisión hubieran sido
discontinuadas, no se requerirá otro tipo de restricciones basadas en
sus antecedentes de COVID-19.
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Actualmente, en la provincia se reconocen dos situaciones
epidemiológicas diferentes, por un lado el conglomerado urbano que
incluye a las ciudades de Neuquén, Plottier y Centenario, que además de
concentrar casi la totalidad de los casos activos, registra trasmisión
comunitaria; y por otro, el resto del territorio provincial donde el número
de casos activos es reducido y los nexos epidemiológicos pueden
establecerse con claridad. Dadas estas circunstancias, al interior de la
provincia coexisten estrategias diversas, tanto en lo referido a las
medidas de prevención para la comunidad como en términos de
vigilancia epidemiológica.
La siguiente infografía resume la situación de los casos notificados en el
Sistema Nacional de Vigilancia 2.0 SISA, con residencia declarada en la
provincia del Neuquén.
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COVID- 19 Resumen de situación en la provincia del Neuquén hasta el 03/ 07/2020 a las 20 hs.
Casos reportados con residencia declarada en la provincia de Neuquén según clasificación epidemiológica.
En estudio
129
Confirmados
Descartados
Total de casos reportados
547
2067
2744
Casos confirmados con residencia declarada en la provincia del Neuquén. (n=547)
Distribución de casos confirmados según grupos etarios.
Distribución de casos confirmados activos por localidad. n=344
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Distribución temporal de casos confirmados acumulados hasta el 03-07-2020.
Distribución de casos confirmados según grupos etarios.
Distribución de casos confirmados en fallecidos, bajo cuidado sanitario y recuperados.
Fuente: Dirección General de Calidad. Dirección Provincial de Organización de Establecimientos. Ministerio de Salud.
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De los 548 casos confirmados, actualmente 186 (33,9%) ya se
recuperaron, 321 (58,6%) se encuentran en su domicilio asintomáticos o
con cuadros leves, 24 (7,9%) personas se encuentran internadas y 17
fallecieron. Las personas fallecidas, previamente habían requerido
cuidados intensivos, eran mayores de 60 años (entre 64 y 89 años). Un
paciente no presentaba factores de riesgo, uno padecía varias
comorbilidades (DBT-EPOC-HTA-Insuf. Renal), otro caso era
exfumador, otro presentaba insuficiencia cardíaca, otro tenía HTA y
deterioro del sensorio, y otro padecía un ACV isquémico, otras tres al
momento del diagnóstico Covid presentaban sepsis por diferentes
focos, otro caso presentaba DBT, insuficiencia cardiaca y HTA. En tres
casos la exposición ocurrió fuera de la provincia (uno en Río Negro y dos
en España), dos en Loncopué, uno en el paraje La Buitrera y 10 en
Neuquén capital (un caso de Plaza Huincul y otro de Piedra del Águila).
De los 17 fallecidos dos se produjeron en el domicilio.
Casos estudiados con residencia declarada en la provincia del Neuquén (n=2744)
Distribución temporal de casos estudiados según su clasificación epidemiológica
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Casos recuperados con residencia declarada en la provincia del Neuquén n: 186
En la provincia del Neuquén se han recuperado un total de 186 personas
(33,9% del total de casos confirmados). Se han recuperado 90 mujeres y
96 varones, con un promedio de edad de 35,7 años (valor mínimo: 2 años
- valor máximo: 87 años).
En nuestros primeros 186 casos recuperados con residencia en nuestra
provincia, el tiempo transcurrido entre la fecha de diagnóstico y la del
alta, fue en promedio de 31,5 días.
Distribución de los casos recuperados según grupo de edad y localidad.
Localidades
de residencia
0 a 14
15 a 29
30 a 44
45 a 59
60 y más
TOTAL
Neuquén
18
26
33
24
6
107
Loncopué
7
5
13
5
2
32
7
1
2
1
11
1
3
1
3
10
1
3
4
1
1
2
4
53
35
2
17
2
172
Las Lajas
Cutral Co
2
Centenario
Zapala
Alumine
30
Plottier
1
4
V. L. Angostura
2
1
1
4
S. M. de los Andes
1
1
1
5
1
1
37
2
R. de los Sauces
Vista Alegre
Total General
5
1
31
41
58
1
39
17
186
15
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Los equipos técnicos se encuentran evaluando en forma permanente
los distintos escenarios epidemiológicos para brindar información
oportuna y transparente basada en evidencia. El Ministerio de Salud de
la Provincia del Neuquén mantiene actualizada dicha información en su
repositorio digital.
Desde el equipo de Epidemiología, agradecemos sus lecturas atentas y
curiosas y las observaciones que de ellas surgen. Pueden acercarnos sus
comentarios y sugerencias a direpineuquen@gmail.
El día 24 de junio de 2020 se incorporó el conglomerado urbano de ciudad de Neuquén, Plottier y Centenario a la
circulación comunitaria. Por otra parte el 29 de junio, las ciudades de Córdoba y Trelew fueron retiradas del listado de
áreas con circulación comunitaria.
En la página del Ministerio de Salud, se encuentra disponible la última versión de la ficha de notificación de CASO y
de CONTACTO.
Se recuerda la importancia de tener siempre la última versión de las fichas, dado que posibilita contar con todos los
datos requeridos para una óptima evaluación de la pandemia en la provincia del Neuquén.
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