Reporte de actualización Nº 123 03 de julio de 2020 - 21 hs. Reporte de actualización Nº 123 03 de julio de 2020 Argentina El total de casos confirmados en nuestro país hasta la fecha alcanza 72802, 13 pertenecen a las Islas Malvinas, de los cuales 46137 se encuentran activos, 25224 han sido dados de alta y 1441 han fallecido. En las últimas 24 horas se confirmaron 2840 nuevos casos, concentrados principalmente en Buenos Aires y CABA, y se notificaron 54 nuevas defunciones, de las cuales 26 corresponden a Buenos Aires, 22 a CABA, 3 a Chaco, 2 a Neuquén y 1 a Santa Fe. Desde el inicio del brote, se han CASOS CONFIRMADOS 72802 realizado 381431 pruebas diagnósticas para esta enfermedad, lo que equivale a 8406 muestras por millón de habitantes. Aproximadamente el 91,4% de los casos acumulados se concentran en provincia de Buenos Aires y CABA. En las últimas 24 horas registraron 1849 y 835 nuevos casos, respectivamente. Distribución temporal de nuevos casos de COVID-19 en Argentina hasta el 03/07/2020 a las 18 hs. Fuente: Elaboración propia a partir de los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de la Nación, en base a los casos confirmados según lugar de residencia 2 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Casos acumulados de COVID-19 en Argentina, por jurisdicción, hasta el 03/07/2020 a las 18 hs. Nuevos casos de COVID-19 en Argentina, por jurisdicción, para el 03/07/2020 a las 18 hs. Fuente: Dirección de Epidemiologia a partir de los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de la Nación, en base a los casos confirmados según lugar de residencia. De los 72802 casos positivos contabilizados en el país hasta hoy, el 1,5% son importados, el 27,7% se consideran contactos estrechos de casos confirmados, el 46,5 % son casos de circulación comunitaria, 7,8% corresponde a personal de salud y el resto se encuentra en investigación epidemiológica. CASOS ACTIVOS 46137 3 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Nuestras fronteras La vecina provincia de Río Negro registra 934 casos confirmados acumulados, según la última información disponible en el sitio web oficial del Ministerio de Salud de dicha provincia y de la conferencia de prensa brindada por sus autoridades sanitarias a las 20 horas del 03 de julio. Estos 934 casos confirmados presentan la siguiente distribución: 211 casos activos RECUPERADOS 25224 (23 nuevos), 682 recuperados y 41 defunciones. Las localidades lindantes a nuestra provincia que presentan casos activos son: Bariloche con 43(4 nuevos); Cipolletti con 3; Cinco Saltos con 4 y Dina Huapi con 2. Por otra parte, General Roca presenta 250 casos confirmados de los cuales 91 se encuentran activos. Por su parte Mendoza, en su comunicado diario de las 20 horas, informó 2 nuevos casos, con lo que cuenta con un total de 176 casos positivos confirmados, de los cuales 68 se encuentran activos, 100 personas se han recuperado y 10 han fallecido. La Pampa, según su reporte diario, presenta un total de 7 casos confirmados, todos recuperados. Dicha provincia no presenta personas fallecidas hasta la fecha. Al oeste, las cinco regiones de Chile que lindan con la provincia del Neuquén, Maule, Ñuble, Biobío, Araucanía y Los Ríos, reúnen 19632 casos acumulados, 3558 casos activos y 205 defunciones. La Región Metropolitana del país es la que DEFUNCIONES 1441 acumula el mayor número de casos y defunciones. 4 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Neuquén En el día de hoy, se han reportado 65 nuevos casos sospechosos. De la totalidad de casos que se encontraban en estudio se descartaron 34 casos, y se han confirmado 15 nuevos casos, 10 de la ciudad de Neuquén, 1 de Plottier, 1 de Centenario y tres de Aluminé. Los casos de Plottier, Centenario y Aluminé y 6 casos de Neuquén están relacionados de forma familiar o laboral con casos previos. Dos de los 3 casos de Neuquén, fueron detectados por vigilancia centinela y el programa Detectar, y se investiga el nexo epidemiológico. De estos 15 casos, 3 son mujeres y 12 son varones. La edad promedio es CASOS CONFIRMADOS 547 de 41,3 años, con un rango que oscila entre 1 y 70 años. El total de casos confirmados con domicilio declarado en la provincia del Neuquén es de 547. En el día de hoy se dan de alta a 14 personas, 11 de la ciudad de Neuquén, se trata de 6 mujeres (1, 25, 24, 38, 43 y 55 años) y de 5 varones (24, 38, 44 y 45 años), solo dos presentaron fiebre, malestar general, mialgias y artralgias, el resto no presentó síntomas. Estuvieron en cuidado domiciliario por 22 días. Otras dos personas de Aluminé a las que no se les pudo identificar un nexo epidemiológico, una mujer de 46 y un varón de 56 años, este último presentó mialgias, fiebre, artralgia, disnea y taquipnea. Permanecieron en seguimiento domiciliario por 13 días. Otra mujer de Plaza Huincul de 33 años, asintomática y sin comorbilidades, contacto un caso de alta en el día de ayer. Permaneció en cuidado ambulatorio por 25 días. RECUPERADOS 186 El total de las personas recuperadas con domicilio en la provincia es de 186. El día de hoy fallecieron dos personas, uno con domicilio en Plaza Huincul, es un varón de 70 años con HTA, insuficiencia cardíaca y obesidad, que en el mes de junio estuvo internado en el Policlínico ADOS por un cuadro de sepsis de partes blandas. La otra persona, 5 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar oriunda de Piedra del Águila, falleció en un hospital de la ciudad de Neuquén, es un varón de 72 años con diabetes, hipertensión arterial y obesidad como antecedentes, que requirió internación en UTI. El total de casos fallecidos con domicilio en la provincia del Neuquén es de 17. En la fecha se produce un cambio en CRITERIOS DE DESAISLAMIENTO Y ALTA EN PACIENTES CON COVID-19. La información actual sostiene que las personas infectadas con SARSCoV-2 diseminan la infección durante el período asintomático, presintomático o sintomático de la enfermedad con una eficacia que sería similar en los distintos grupos. En los presintomáticos se iniciaría 24 a 72 hs previas al comienzo de los síntomas. Dividiremos a los criterios en: 1. Pacientes con COVID-19 que permanecen en domicilio 2. Pacientes con COVID-19 internados en una institución de salud 1. Criterios en pacientes covid-19 con cuadros leves a moderados En este criterio se incluyen los pacientes que realicen seguimiento domiciliario por un equipo de salud, que ha evaluado que cumplen con condiciones para el aislamiento en su hogar, tanto desde el punto de vista de infraestructura de la vivienda, como por su condición clínica, es decir que carecen de factores de riesgo, son casos leves o incluso asintomáticos. También se considerarán los pacientes que cursen internación en una institución de salud o dispositivos extrahospitalarios (hospitales, clínicas, DUAM, etc.) por razones sociales y para garantizar el aislamiento. Para indicar discontinuar el aislamiento en estos pacientes se realizará estrategia basada en el tiempo. Estrategia basada en tiempo: Se deberá tomar el tiempo transcurrido desde la fecha de inicio de los síntomas o fecha del diagnóstico en pacientes asintomáticos hasta la fecha en la que se evalúa al paciente. 6 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Requiere que previamente el paciente cumpla con las siguientes condiciones: Ÿ Que hayan transcurrido como mínimo 3 días sin fiebre (sin el uso de antipiréticos), Ÿ Mejoría de los síntomas respiratorios como tos, disnea, odinofagia, etc; sin considerar la anosmia o disgeusia y Ÿ Que hayan transcurrido al menos 10 días desde el inicio de los síntomas o fecha de diagnóstico en asintomáticos. Cumplidos los 10 días y con franca mejoría clínica, se indicará el desaislamiento y el alta. Se deja sin efecto la solicitud de una muestra de control por RT-PCR, ya que no se considera de utilidad como marcador de infectividad. Una prueba de RT-PCR detectable o positiva en esta etapa de la evolución del paciente podría corresponder solamente a la presencia de trazas de partículas virales no viables. 2. Criterios en pacientes moderados y severos internados en instituciones de salud En los pacientes COVID-19 con internación en establecimientos de salud por un cuadro clínico moderado a grave, con inmunocompromiso y/o que deban ser transferidos a comunidades cerradas se utilizará únicamente la estrategia basada en testeo. Esta conducta se fundamenta en que la detección del genoma viral del SARS-CoV-2 por RT-PCR puede ser más prolongada en pacientes hospitalizados, con inmunocompromiso, comparado con aquellos que presentan cuadros leves o en inmunocompetentes. Ÿ Criterios de Desaislamiento Estrategia basada en tiempo en pacientes con criterios de internación Ÿ Los criterios para discontinuar el aislamiento: Ÿ Resolución de la fiebre sin uso de antipiréticos por un mínimo de 72hs, Ÿ Mejoría de los síntomas respiratorios (ej. tos, disnea, dolor de garganta); sin tener en cuenta anosmia y disgeusia) y Ÿ Que hayan transcurrido al menos 14 días desde el inicio de los síntomas 7 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Si transcurridos 14 días la prueba RT-PCR resultara negativa o no detectable, se indicará el desaislamiento y alta. Si, por el contrario, la prueba resultara positiva, deberán transcurrir 7 días para la toma de la nueva muestra. Si resultara negativa se otorgará el desaislamiento y alta. En caso de resultado positivo se utilizará criterio basado en tiempo hasta cumplir los 28 días del inicio de síntomas o del diagnóstico para el desaislamiento. El alta quedará sujeto a la situación clínica del paciente. Un grupo especial de pacientes lo conforman el personal de salud y el personal de instituciones de cuidados crónicos y geriátricos donde se utilizará únicamente, estrategia basada en testeo debiendo contar con una muestra de hisopado nasofaríngeo negativa. Comentario importante: Los casos ingresados que al egreso tengan un resultado de laboratorio negativo podrán ir a su domicilio sin aislamiento y de alta. Según recomendación de expertos, los casos confirmados que han requerido internación podrán ser egresados si su situación clínica lo permitiera, aunque la RT-PCR siga siendo positiva. En esta situación los pacientes deberán mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica, al menos 14 días desde el inicio de síntomas hasta cumplir los criterios de desaislamiento. Ÿ Criterios de egreso de la Institución de Internación Los pacientes podrán egresar de la institución toda vez que esté indicado, de acuerdo a una exhaustiva evaluación clínica realizada por el equipo médico tratante. Si el egreso es al domicilio: Ÿ En el hogar se deberá mantener las medidas preventivas por gotas y de contacto hasta cumplir con los criterios de desaislamiento. La decisión de enviar al paciente a su domicilio se realizará en función de la evaluación y definición del equipo de salud y/o autoridades sanitarias locales. Para ello se tendrán en cuenta los requisitos para internación domiciliaria. Ver Guía de Manejo Domiciliario de casos COVID-19. 8 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Si el egreso es a un centro de atención de cuidados crónicos: Ÿ Y las precauciones basadas en la trasmisión aún se requieren, la institución deberá poder adherir estrictamente a las recomendaciones para el cuidado, la prevención y el control de pacientes con COVID-19. Preferentemente, el paciente deberá ser ubicado en un sitio destinado al cuidado de residentes con COVID-19. Ÿ Y las precauciones basadas en la trasmisión hubieran sido discontinuadas, no se requerirá otro tipo de restricciones basadas en sus antecedentes de COVID-19. 9 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar 10 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Actualmente, en la provincia se reconocen dos situaciones epidemiológicas diferentes, por un lado el conglomerado urbano que incluye a las ciudades de Neuquén, Plottier y Centenario, que además de concentrar casi la totalidad de los casos activos, registra trasmisión comunitaria; y por otro, el resto del territorio provincial donde el número de casos activos es reducido y los nexos epidemiológicos pueden establecerse con claridad. Dadas estas circunstancias, al interior de la provincia coexisten estrategias diversas, tanto en lo referido a las medidas de prevención para la comunidad como en términos de vigilancia epidemiológica. La siguiente infografía resume la situación de los casos notificados en el Sistema Nacional de Vigilancia 2.0 SISA, con residencia declarada en la provincia del Neuquén. 11 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar COVID- 19 Resumen de situación en la provincia del Neuquén hasta el 03/ 07/2020 a las 20 hs. Casos reportados con residencia declarada en la provincia de Neuquén según clasificación epidemiológica. En estudio 129 Confirmados Descartados Total de casos reportados 547 2067 2744 Casos confirmados con residencia declarada en la provincia del Neuquén. (n=547) Distribución de casos confirmados según grupos etarios. Distribución de casos confirmados activos por localidad. n=344 12 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Distribución temporal de casos confirmados acumulados hasta el 03-07-2020. Distribución de casos confirmados según grupos etarios. Distribución de casos confirmados en fallecidos, bajo cuidado sanitario y recuperados. Fuente: Dirección General de Calidad. Dirección Provincial de Organización de Establecimientos. Ministerio de Salud. 13 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar De los 548 casos confirmados, actualmente 186 (33,9%) ya se recuperaron, 321 (58,6%) se encuentran en su domicilio asintomáticos o con cuadros leves, 24 (7,9%) personas se encuentran internadas y 17 fallecieron. Las personas fallecidas, previamente habían requerido cuidados intensivos, eran mayores de 60 años (entre 64 y 89 años). Un paciente no presentaba factores de riesgo, uno padecía varias comorbilidades (DBT-EPOC-HTA-Insuf. Renal), otro caso era exfumador, otro presentaba insuficiencia cardíaca, otro tenía HTA y deterioro del sensorio, y otro padecía un ACV isquémico, otras tres al momento del diagnóstico Covid presentaban sepsis por diferentes focos, otro caso presentaba DBT, insuficiencia cardiaca y HTA. En tres casos la exposición ocurrió fuera de la provincia (uno en Río Negro y dos en España), dos en Loncopué, uno en el paraje La Buitrera y 10 en Neuquén capital (un caso de Plaza Huincul y otro de Piedra del Águila). De los 17 fallecidos dos se produjeron en el domicilio. Casos estudiados con residencia declarada en la provincia del Neuquén (n=2744) Distribución temporal de casos estudiados según su clasificación epidemiológica 14 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Casos recuperados con residencia declarada en la provincia del Neuquén n: 186 En la provincia del Neuquén se han recuperado un total de 186 personas (33,9% del total de casos confirmados). Se han recuperado 90 mujeres y 96 varones, con un promedio de edad de 35,7 años (valor mínimo: 2 años - valor máximo: 87 años). En nuestros primeros 186 casos recuperados con residencia en nuestra provincia, el tiempo transcurrido entre la fecha de diagnóstico y la del alta, fue en promedio de 31,5 días. Distribución de los casos recuperados según grupo de edad y localidad. Localidades de residencia 0 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 y más TOTAL Neuquén 18 26 33 24 6 107 Loncopué 7 5 13 5 2 32 7 1 2 1 11 1 3 1 3 10 1 3 4 1 1 2 4 53 35 2 17 2 172 Las Lajas Cutral Co 2 Centenario Zapala Alumine 30 Plottier 1 4 V. L. Angostura 2 1 1 4 S. M. de los Andes 1 1 1 5 1 1 37 2 R. de los Sauces Vista Alegre Total General 5 1 31 41 58 1 39 17 186 15 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar Los equipos técnicos se encuentran evaluando en forma permanente los distintos escenarios epidemiológicos para brindar información oportuna y transparente basada en evidencia. El Ministerio de Salud de la Provincia del Neuquén mantiene actualizada dicha información en su repositorio digital. Desde el equipo de Epidemiología, agradecemos sus lecturas atentas y curiosas y las observaciones que de ellas surgen. Pueden acercarnos sus comentarios y sugerencias a direpineuquen@gmail. El día 24 de junio de 2020 se incorporó el conglomerado urbano de ciudad de Neuquén, Plottier y Centenario a la circulación comunitaria. Por otra parte el 29 de junio, las ciudades de Córdoba y Trelew fueron retiradas del listado de áreas con circulación comunitaria. En la página del Ministerio de Salud, se encuentra disponible la última versión de la ficha de notificación de CASO y de CONTACTO. Se recuerda la importancia de tener siempre la última versión de las fichas, dado que posibilita contar con todos los datos requeridos para una óptima evaluación de la pandemia en la provincia del Neuquén. 16 Dirección de Epidemiología - Dirección General de Epidemiología e Información en Salud MINISTERIO DE SALUD direpineuquen@gmail.com | (0299) 449 6585 www.saludneuquen.gob.ar
