Subido por Alexandra Sedano

Pediatrica

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Manejo terapéutico de las disfunciones respiratorias
en el contexto del paciente hospitalizado de
mediana complejidad
100/70
Trastorno ventilatorio obstructivo
tipo 4,
SBO: síndrome bronquial obstructivo por virus respiratorio insicial
acidosis respiratoria compensada
¿Qué tipo se insuficiencia
respiratoria tenemos acá? GLOBAL
Esta alterada la oxigenación y la ventilación del paciente, hay dos tipos de insuficiencia la
parcial (TIPO I, HIPOXEMICA) y la global (TIPO II, hipercapnia), la parcial tiene alteración en
el intercambio de oxigenación y la global
Impresión general: niño despierto que se nota que
esta activo
Nivel de impasividad: moderado medio
Postura: no es simétrica
Patrón respiratorio: más costal que diafragmático,
cuando toma aire tiende a expandir la región torácica
que la abdominal, no alcanza ser paradójica.
Impresión: sonda en boca, recién nacido
Nivel de invasividad; menos que el otro
Postura adecuada para la edad y el patrón
respiratorio es paradójico ya que infla el abdomen
es un patron normal para un recién nacido
Score de tal
Escala de Wood downes
Ventilación media paradójica restraccion
subcostal y esternal, uso de musculatura
accesoria, pero esta consiente
chico mas letarjico
Permiabilizar la via aérea es un objetivo
operacional
Desostruir es especifico
Si los pacientes como se le hacen
ejercicio respiratorio van aumentar el
trabajo respiratorio
Mas comprometido pulmón izquierdo
Intervención kinesiológica respiratoria pediátrica en
las enfermedades neuromusculares
Inhabilidad V: le cuesta al paciente tomar
aire generar capacidad inspiratoria
(volumen inspirado)
VAS: via aérea superior
Debilidad musculatura, el paciente tiene
debilidad espiratoria
El problema que mas afecta es el no poder
toser, es muy importante
Generan mas dificultad respiratoria
La tos aparace como un mecanismo de
respaldo cuando se sobrepasa el transporte
mucociliar.
La fase inspiratoria es la que mas es
afectada
FEP: flujo pico espiratorio
Evaluar la tos con espirometría
Flujo pico de la tos
Cuando hacemos la flujometría con mascallira se llama pico flujo tusígeno
Es una maniobra para mejorar la técnica
de la tos yque sea mas efectiva. los que
tiene problema de debilidad muscular se
benefician con esta maniobra que es
comresion abdominal. La idea es que
nosotros podamos facilitar lo que seria la acción de la musculatura intercostal y la
musculatura abdominal fundamentalmente como efectora de la espiracion forzada.
Esta maniobra de la tusígeno manual se hace después de esta maniobra
Kinesiterapia respiratoria pediátrica
Son de las bronquioestasias
La idea es aumentar el flujo espiratorio para
que valla sobre el flujo inspiratorio y de esa
manera las secresiones se movilicen mas a un
territorio de via aérea central donde puedan
ser eliminadas por la tos
Maniobra tiene que ser de intensidad baja
Las compresiones habitualmente el vector
compresivo va a generar mas flujo espiratorio,
por lo tanto cuando hablamos de maneriobras
de compresión y descompresión debe contar
con un énfasis si quiero permiabilizar la vias
aéreas hago enfasisi en la compresión, si quiero
fomentar la entrada de aires hago énfasis en la
descompresión.
El paso importante es facilitar la entrada de
aire, requerimos que tengamos un volumen
pulmonar que podamos comprimir para que el
flujo espiratorio se eleve, por lo tanto
tenemos que propreder a que el paciente
genere mas volumen pulmonar
precompresivo.
Una maniobra para aumentar el volumen si
tengo que facilitar la entra de aire en pulmón
izquierdo colocare al paciente en decúbito
lateral derecho
A mas volumen inspiratorio me voy
acercando mas hacia la via aérea central
cuando yo pida una tos
En pediatrico la compresión no
se supera el centrimetro en
adulto es de 4 a 5 cm
Casda segundo es 1Gers, lo que
hay si amuneta la liberación de
ATP intraluminal y si aumenta
quienes tienen disponible el
ATP, los cilios, la bomba sodio
potasio.
Si le hago compresión de un
segundo o de 1 GERS ya tiene
mayor mantenimiento de la
capa pericirial. Entonces se
libera ATP y aumenta la
velocidad pericilial.
Flatter se ocupa mas para la fibrosis quística
Cuando el drenaje bronquial sirve,
cuadando los cilios están deficientes,
ejemplo paciente EPOC y bronquitis crónica
La atelestacia se provoca por
taponamiento mucoso
Lo hacemos cuando allá crepitaciones
finas
Para facilitar la entrada de aire del lado
afectado hago maniobra de
descompresión sin hacer compresión
Cuando quiero hacer una descompresión,
tengo que hacer compresión en el lado
opuesto
RFA: redistribución de flujo
Tomo las costillas y se juntan
Contención de la pared abdominal
Niños postquirúrgico
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