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Exantemas

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EXANTEMAS
ERITEMA INFECCIOSO
Parvovirus B19
(ARN)
Etiología
EXANTEMA SÚBITO
“Roséola”
VARICELA
SARAMPIÓN
RUBÉOLA
“Sarampión alemana” o
“Enfermedad de los 3 días”
ESCARLATINA
ENFERMEDAD
M–P–B
KAWASAKI
VHH-6 > VHH-7
(ADN)
VVZ (Primoinfección de VHH-3 
Reactivación: VHZ)
(ADN)
Paramixovirus
(ARN)
Togavirus
(ARN)
Streptococcus pyogenes
(EBHGA)
Coxackie A
Desconocida
Fase aguda hasta 1° día de
tratamiento
-
7
días
antes
hasta
aparición del exantema
No precisado
1 días antes hasta 7 – 10 después de
aparición del exantema (última
vesícula costrificada)
3 – 5 días antes (“Manchas
de Koplick”) hasta 3° día de
aparición del exantema
5 – 7 días antes (“Manchas de
Forchheimer”)  Paladar blando y
úvula) hasta 3° día de aparición del
exantema
Transmisión
Respiratoria
Respiratoria
Respiratoria
Contacto directo
Respiratoria
Respiratoria
Respiratoria
Edad
5 – 15 años
(ESCOLAR)
6 meses – 2 años
(LACTANTE)
NIÑOS
(> edad  > agresividad)
Dato: Falta de vacuna
3 – 14 años
NIÑOS
Incubación
4 – 14 días
(Otros: 4 – 20 días)
7 – 10 días
10 – 20 días
Respiratoria
Contacto directo
Dato: Falta de vacuna / Caso
probable (Epidemiología +
Síntomas)
10 – 11 días
(Otros: 8 – 12 días)
10 – 20 días
1 – 7 días
-
Pródromo
RFA con febrícula
(NO FIEBRE)
RFA con FIEBRE ↑↑↑
RFA
RFA / Conjuntivitis
RFA / Conjuntivitis / Adenopatías
retroauriculares
Período de
contagio
Vesícula umbilicada
Exantema
Secuencia:
1° Bofetada
2° EMPE  No descama
3° Patrón reticular o encaje
Distribución: Tronco
extremidades
Descamación
Complicaciones
Tratamiento
Prevención
Artritis
Hidropesia fetal
Aborto
Óbito fetal
Aplasia medular
Sintomático (Paracetamol)
-
EMPE: Exantema maculopapular eritematoso
EMicroPE: Exantema micropapular eritematoso
EMPR: Exantema maculopapular rosado
VHH: Virus Hespes Humano
VVZ: Virus Varicela Zoster
VHZ: Virus Herpes Zoster
FAGA: Faringitis aguda
Aparición: al caer fiebre
“Signo de la gota de rocío”
y
NO
-
Distribución:
Cefalocaudal/Centrípeto
EMPR
EMPE (Morbiliforme)
EMPE (Morbiliforme)
Distribución:
- Generalización: 3° día
- Desaparición: 5° día
Distribución:
- Generalización: 1° día
- Desaparición: 3° día
Inicio: Zonas de flexuras
Tempranas:
- Leucocitosis
- Neutrofilia
Tardías:
- Leucopenia
- Linfocitosis
Convulsión febril
Sintomático (Paracetamol)
-
NO
- +
Frec:
Sobreinfección
bacteriana (Impétigo  TTO:
Oxacilina)
- Anemia hemolítica autoinmune
- PTI
- Encefalitis (1 ss  ERUPCIÓN)
- Cerebelitis (≥ 2 ss  Ataxia
aguda)
- Neumonía (Neumococo)
Sintomático (Paracetamol)
Aciclovir (1° día del exantema)
Pasiva (Inmunoglobulinas)
Activa (Vacuna atenuada)
- 1° dosis: 12 meses
- 2° dosis: 2 años
Líneas de pastia
RFA
Vesícula umbilicada
Distribución: Mano – Pie –
Boca (Enantemas)
Fascie de Filatov
(Palidez perioral)
Pleomorfismo regional
(“Signo del cielo estrellado”)
NO
FAGA bacteriana /
Lenguas (3):
 Edematosa
 Fresa blanca
 Aframbuesada
EMicroPE
(“Signo de la lija gruesa”)
FINA (Furfurácea)
1° Otitis media aguda
2° Neumonía
Severa: PANENCEFALITIS
ESCLEROSANTE
SUBAGUDA DE DAWSON
-
FINA (Furfurácea)
Artritis
Encefalitis
Púrpuras
Sd. Rubéola congénita (Tétrada
de Gregg)
 Microcefalia
 Hipoacusia neurosensorial
 Catarata central
 Ductus arterioso persistente
Sintomático (Paracetamol)
Sintomático (Paracetamol)
Activa (Vacuna atenuada –
SPR / SR)
- 1° dosis: 12 meses
- 2° dosis: 18 meses
Activa (Vacuna atenuada – SPR /
SR)
- 1° dosis: 12 meses
- 2° dosis: 18 meses
GRUESA
-
Fiebre reumática
GN postestreptocócica
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
sanguíneos
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Fiebre ≥ 5 días + ≥ 4 de los siguientes signos:
- Cambios en extremidades
 Fase aguda: Edemas
 Luego: Descamación
- Exantema polimorfo
- Inyección conjuntival bilateral
- Cambios en labios (agrietados) y mucosa oral
(lengua aframbuesada)
- Adenopatía cervical (> 1.5 cm)
COMPLICACIONES
- Miocarditis
- Infarto
- Aneurismas
TRATAMIENTO
Gammaglobulina 2g/kg EV + AAS 80 – 100 g/kg/d
NO
+ Frec: Sobreinfección
bacteriana (Impétigo 
TTO: Oxacilina)
¿Persiste fiebre?  Gammaglobulina 2 – 3 dosis
¿Persiste fiebre?  Metilprednisolona 30 mg/kg/d
¿Persiste fiebre?  Infliximab 5 mg/kg
¿Se detuvo fiebre?  AAS 3 – 5 mg/kg/d
SEGUIMIENTO: Ecocardiografía a las 6 – 8 ss
(Buscar: Aneurisma)
MORTALIDAD: Infarto
Sintomático (Paracetamol)
ATB
Sintomático (Paracetamol)
-
-
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