UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA Facultad de Medicina Humana Título: Sistema Nervioso Autónomo Docente: Percy Calderón Pérez Alumna: Fabiola Ramos Salazar Curso: Anatomía Humana II 2021 1 ÍNDICE 1. 2. Introducción………………………………………………………. 3 Sistema nervioso autónomo………………………………………. 4 Sistema nervioso autónomo central …………………………….... 4 Sistema nervioso autónomo periférico …………………….…….. 4 Sistema nervioso simpático ………………….………………. 4 Sistema nervioso parasimpático ………….………………….. 6 Sistema nervioso entérico…………………….……………… 9 3. Neurotransmisores del sistema nervioso autónom……………… 11 4. Funciones del sistema nervioso autónomo ….………………….. 12 5. Inervación autonómica ……….………………………………… 13 Corazón Sistema respiratorio 6. Referencias Bibliografícas.…………………………………….. 14 2 1. INTRODUCCIÓN El sistema nervioso autónomo llamado también conocido como sistema nervioso vegetativo, es una parte del sistema nervioso central y periférico responsable de regular de las funciones involuntarias del organismo, mantener la homeostasis interna y adaptarse a los cambios ambientales del medio externo e interno. Por tanto ayuda a controlar la presión arterial, la motilidad y secreciones digestivas, la producción de orina, la sudoración y la temperatura corporal. Algunas de estas funciones están completamente controladas totalmente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otras están parcialmente controladas. Es un sistema activo tónico que mantiene a los tejidos y órganos efectores en un estado de funcional intermedio. Una de sus principales es que puede modificar la velocidad y la intensidad de las funciones viscerales. Un buen conocimiento de este sistema es fundamental para los anestesiólogos, porque el éxito de la conducta anestésica depende en gran medida del mantenimiento de la homeostasis corporal, que refleja el estado y función del sistema nervioso autónomo. 3 2. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO CENTRAL El principal centro de organización del sistema nervioso autónomo es el hipotálamo, que controla todas las funciones vitales e integra los sistemas autónomo y neuroendocrino. El sistema nervioso simpático (SNS) está controlado por el núcleo posterolateral (un estímulo de esta zona genera una gran cantidad de descargas del sistema nervioso simpático). La función del sistema nervioso parasimpático (SNP) está controlada por núcleos en la parte medial y anterior del hipotálamo. En el tronco encefálico y amígdalas cerebelosas, se localizan los centros de organización y respuesta aguda del sistema nervioso autónomo que integran los ajustes hemodinámicos transitorios y mantienen la ventilación automática. Es la integración de los impulsos aferentes y eferentes a este nivel lo que hace posible la actividad tónica que caracteriza el sistema nervioso autónomo. El núcleo del tracto solitario se encuentra en la médula y es el centro principal de llegada de los quimiorreceptores y barorreceptores para transmitir información a través del nervio glosofaríngeo y el nervio vago. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PERIFÉRICO Se divide en: o Sistema nervioso autónomo simpático o adrenérgico o Sistema nervioso autónomo parasimpático o colinérgico 4 SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Los nervios simpáticos se originan en la médula espinal entre los segmentos T1 y L2, de ahí se dirigen a la cadena simpática paravertebral y finalmente a los tejidos y órganos circundantes. Los cuerpos celulares de las fibras preganglionares se encuentran en las esquinas medial y lateral de la médula espinal y salen a través de la raíz anterior junto con las fibras motoras; las fibras nerviosas simpáticas preganglionares salen del nervio espinal a través del orificio de conexión e inmediatamente abandonan el nervio espinal, y constituyen un tráfico mielinizado blanco que conduce al soporte de la cadena nerviosa simpática paravertebral. Por lo tanto, el cuerpo principal de la neurona postganglionar se ubica en el ganglio simpático, desde donde sus fibras llegan al órgano efector; sin embargo, algunas de ellas regresan al ganglio simpático paravertebral al nervio espinal a través de las ramas comunicantes grises. Estas fibras simpáticas que viajan con los nervios somáticos se distribuyen a las glándulas sudoríparas, músculo pilo erector, vasos sanguíneos de piel y músculos. 5 Las fibras simpáticas originadas en T1 mayormente siguen la cadena simpática hacia la cabeza y las de T2 van hacia el cuello. De T3 a T6 se reparten al tórax, de T7 a T11 al abdomen y de T12 a L2 a las extremidades inferiores. El sistema simpático provoca una serie de reacciones fisiológicas enérgicas que permiten la supervivencia, siendo permitir la reacción lucha-huída la más importante de sus funciones. Estas reacciones serán posteriormente combatidas por el sistema parasimpático, habiendo un equilibrio homeostático que mantiene el organismo en un estado óptimo de funcionamiento según la estimulación externa. o Sistema Visual Produce la dilatación de la pupila o midriasis, que amplía la capacidad visual ante situaciones de peligro. o Sistema cardiovascular Aumenta la frecuencia cardíaca preparando a los músculos para la acción. También regula y aumenta la presión sanguínea, de manera que la sangre fluye más rápido por el sistema vascular y llega antes a diferentes órganos o Secreción de adrenalina, noradrenalina y glucosa 6 Provoca la liberación de adrenalina y noradrenalina con el fin de aumentar la activación física y psicológica. o Sistema Respiratorio Se da la broncodilatación con el fin de capturar mayor cantidad de oxígeno o Sistema gastrointestinal Reduce y enlentece la actividad del tubo digestivo y las glándulas que secretan enzimas digestivas. También detiene la secreción de saliva o Sistema excretor Hace que los esfínteres se contraigan, por esto el orinar o defecar se retrasan o Sistema Urogenital Provoca la eyaculación en el hombre y orgasmo en ambos sexos y relaja la vejiga SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO El sistema nervioso parasimpático es el que controla las funciones y actos involuntarios. Los nervios que lo integran nacen en el encéfalo, formando parte de los nervios craneales oculomotor, facial, glosofaringeo y vago. En la Médula espinal se encuentra a nivel de las raíces sacras de S2 a S4. Se encarga de la producción y el restablecimiento de la energía corporal. El neurotransmisor de este sistema en las neuronas pre y postganglionares es la acetilcolina (neurotransmisor endógeno). Los centros nerviosos que dan origen a las fibras preganglionares del parasimpático están localizados tanto en el encéfalo como en el plexo sacro en la médula espinal. Estas fibras nerviosas se ramifican por el territorio de algunos nervios craneales como el nervio facial o nervio vago o por los nervios pélvicos en el plexo sacro. Topográficamente se dividen en cuatro porciones: Porción hipotalámica 7 Los centros donde se originan las fibras preganglionares son los núcleos supraópticos, paraventricular y los núcleos del túbulo hipotalámico anterior. De ellos salen fibras que en sentido descendente van a terminar en las células secretoras de la neurohipófisis y forman los fascículos supraóptico-hipofisarios, paraventrículo-hipofisarios y tubero-hipofisarios. La interrupción de la fibra supraóptico-hipofisiaria genera diabetes insípida, pues se pierde la secreción de la hormona vasopresina encargada de regular el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Porción mesencefálica Las fibras preganglionares nacen de los núcleos de Edinger-Westphal y mediano anterior, muy próximos al núcleo del motor ocular común y marchan por dentro del nervio motor ocular común hasta el ganglio ciliar donde hacen sinapsis. Las fibras nacidas de este ganglio, fibras postganglionares, forman los nervios ciliares cortos que llegan al músculo ciliar y al iris. La función de estas fibras es la de producir miosis al contraer el esfínter del iris y la de acomodación del ojo a la visión próxima al contraer el músculo ciliar. Porción rombencefálica Posee distintas fibras nerviosas que recorren distintos nervios craneales como son: Fibras que recorren el facial. Fibras que recorren el glosofaríngeo. Fibras que recorren el vago o neumogástrico. Fibras que recorren el motor ocular común u oculomotor. Porción sacra Los núcleos nerviosos están dentro de una sustancia gris de la porción sacra que se extiende desde el segundo segmento sacro hasta el final de la médula espinal. Las fibras nerviosas salen a través de dos pares de nervios raquídeos, el tercero y cuarto nervios sacros que se unen en el plexo pélvico. Del plexo pélvico se originan fibras parasimpáticas que van a inervar la musculatura lisa del colon descendente, colon sigmoide y recto, órganos genitales internos y externos, vejiga urinaria y uretra. La función del parasimpático sacro es la de producir relajación 8 de los esfínteres y contracción de las paredes musculares, provocando la micción, la defecación y la erección de los órganos genitales. o Sistema Visual Contrae las pupilas o Sistema cardiovascular Disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del miocardio o Secreción de adrenalina, noradrenalina y glucosa Provoca la liberación de adrenalina y noradrenalina con el fin de aumentar la activación física y psicológica. o Sistema Respiratorio Estimula la broncoconstricción o Sistema gastrointestinal Estimula la actividad peristáltica, estimula la secreción de saliva, relaja los esfínteres y aumenta la secreción de gastrina, secretina e insulina o Sistema excretor Hace que los esfínteres se contraigan, por esto el orinar o defecar se retrasan o Sistema Urogenital Promueve la erección genital y contrae la vejiga SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO 9 Tiene la particularidad de funcionar de manera independiente y es por ello que incluso se le denomina “el segundo cerebro”. Este sistema es reconocido como la parte más compleja del sistema nervioso periférico y está compuesto por una gran cantidad de neuronas y neuroglias. Es la estructura celular responsable de controlar las funciones gastrointestinales como la ingesta, absorción, metabolismo y digestión de los alimentos, así como también la movilidad, secreción, inmunidad local y la inflamación de los órganos que forman al tubo digestivo. Se origina de las células de la cresta neural, que a su vez se divide en dos ramos de células nerviosas denominados plexo mientérico o plexo de Auerbach y el plexo submucoso que a su vez se divide en tres plexos separados: - El plexo de la capa submucosa interna (plexo de Meissner) justo por debajo de la muscularis mucosa - El plexo de la capa submucosa externa (plexo de Henle) directamente adyacente a la capa muscular circular - El plexo intermedio que se encuentra entre estos dos. Estos plexos constituyen una red compleja de microcircuitos conducidos por más neurotransmisores y neuromoduladores. El plexo de Meissner se desarrolla en el intestino delgado y colon principalmente y se encarga de la regulación digestiva y la absorción en los vasos sanguíneas El plexo mientérico de Auerbach se encuentra en todo el tubo digestivo y se encarga de coordinar la actividad de las capas musculares del órgano en el que este, en el se han identificado diversos neurotransmisores como: la acetilcolina, serotonina, entre otros. 10 3. NEUROTRANSMISORES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO El funcionamiento del sistema nervioso autónomo está regulado por una serie de transmisores químicos. Los más importantes son la acetilcolina y la noradrenalina. - La acetilcolina es el neurotransmisor de las terminaciones de todas las fibras preganglionares, tanto a nivel simpático como parasimpático, así como de las terminaciones de todas las postganglionares parasimpáticas y de algunas de las postganglionares simpáticas, como las que llegan a las glándulas sudoríparas. - La noradrenalina es el neurotransmisor de las fibras simpáticas postganglionares, salvo las que llegan a glándulas sudoríparas y algunos vasos sanguíneos en los músculos, que como excepciones de las simpáticas están regulados por acetilcolina. Las fibras preganglionares establecen sinapsis con las fibras posganglionares enrollándose en sus prolongaciones dendríticas, de tal forma que cuando llega el estímulo excitador, se libera el neurotransmisor y se excita a la neurona posganglionar En el sistema nervioso simpático, a nivel preganglionar, el sistema neurotransmisor es la acetilcolina y a nivel de las fibras postganglionares es la noradrenalina, habiendo dos tipos de receptores en este último caso en los órganos efectores que son los receptores alfa y la beta. Los receptores adrenérgicos alfa se encargan de la vasoconstricción, la relajación del intestino y de la dilatación de la pupila y los beta se encargan de la vasodilatación a nivel muscular, de la relajación 11 de los bronquios y del aumento del ritmo y contractilidad del corazón. La excepción son las fibras vasodilatadoras para los músculos que en lugar de utilizar la noradrenalina utilizan la acetilcolina como neurotransmisor En el sistema nervioso parasimpático, tanto a nivel preganglionar como postganglionar, el neurotransmisor es la acetilcolina, habiendo para la función postganglionar parasimpática dos tipos de receptores que son los nicotínicos y los muscarínicos, éstos últimos se encuentran en los órganos inervados. La acetilcolina atraviesa la hendidura sináptica y se une de forma reversible con el receptor colinérgico sobre la membrana postsináptica. Su acción termina rápidamente por la acción de la acetilcolinesterasa, que está ubicada sobre la membrana del nervio y del receptor. A nivel de las interneuronas de los ganglios el que se cree que actúa como neurotransmisor es la dopamina. Existen varios tipos de agentes bloqueadores ganglionares, que son los siguientes: - De la acetilcolina, la nicotina y el hexametonio y tetraetilamonio. - Del sistema adrenérgico, la fenoxibenzamina para el receptor alfa y el propanolol para el receptor betaadrenérgico. Además de los principales neurotransmisores que se han comentado, es probable que también intervengan en la transmisión nerviosa ganglionar muchos otros péptidos como la sustancia P, las encefalinas, la somatostatina, el péptido intestinal vasoactivo, el adenosín trifosfato (ATP), el óxido nítrico, etc. Aunque no se conoce su función exacta parece que pueden actuar como moduladores en los sitios transmisores. 4. FUNCIONES DEL SISTEMA AUTÓNOMO La mayoría de los órganos sometidos al control del sistema nervioso autónomo presentan inervación simpática y parasimpática, y en estos casos la influencia puede ser muchas veces antagónica, es decir que actúan de modo inverso. Los órganos efectores que están bajo inervación dual reciben continuamente impulsos simpáticos y parasimpáticos, lo que se conoce como tono simpático y tono parasimpático, respectivamente. El resultado de sumar los dos efectos, opuestos o no, determinará el grado de actividad del órgano en cuestión. Las estructuras que están inervadas solo por el sistema nervioso simpático son : Las glándulas sudoríparas Los músculos piloerectores Los adipocitos, los riñones Mayoría de vasos sanguíneos. La inervación parasimpática supera a la simpática en los efectores autónomos. 12 El sistema parasimpático es un sistema de conservación y recuperación de energía, y su influjo predomina en condiciones de reposo, mientras en el simpático hace todo lo contrario. el sistema nervioso simpático actúa de forma masiva cuando se produce una situación de estrés físico o psíquico que amenazan la homeostasis orgánica. En esta situación se produce un importante aumento de la actividad simpática que produce una descarga en masa de neurotransmisores en todos los órganos diana. Se trata de una serie de respuestas que llevan aparejado un elevado gasto energético, pero que son necesarias para afrontar la situación de estrés. El conjunto de todas estas acciones se denomina reacción de lucha o huida. 5. INERVACIÓN AUTONÓMICA CORAZÓN El corazón recibe abundante inervación simpática y parasimpática que regulan fundamentalmente la frecuencia cardiaca y la contractilidad. Las fibras parasimpáticas vagales se dirigen hacia el ganglio estrellado y a partir de aquí acompañan a las fibras simpáticas eferentes cardíacas constituyendo el plexo cardíaco, que es mixto y formado por fibras simpáticas y parasimpáticas. Las fibras parasimpáticas se distribuyen principalmente al nodo sinusal, aurículoventricular y en menor grado a la aurícula, con muy poca o nula distribución ventricular; su efecto principal que es la disminución de la frecuencia cardiaca por disminución de la descarga del nodo sinoauricular y la disminución de la velocidad de conducción auriculoventricular. 13 El sistema nervioso simpático tiene la misma distribución supraventricular que el sistema nervioso parasimpático, pero con una distribución ventricular mucho más importante y su efecto predominante es sobre el inotropismo. El tono simpático normal mantiene la contractilidad un 20% por encima de la que habría en ausencia de estímulo simpático. SISTEMA RESPIRATORIO La inervación simpática llega a través de las fibras postganglionares del ganglio estrellado y la parasimpática proviene del nervio vago. Las fibras simpáticas y parasimpáticas viajan juntas al igual que sucede en el corazón e inervan el músculo liso bronquial y vascular pulmonar. La estimulación simpática produce broncodilatación y también vasoconstricción pulmonar si bien que los factores locales parecen ejercer un efecto mucho más importante en la regulación de la circulación pulmonar (vasoconstricción pulmonar hipóxica). El sistema nervioso parasimpático, por el contrario, es broncoconstrictor y además aumenta las secreciones bronquiales. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Silva T. Fisiología del Sistema Nervioso Autónomo 2. del Sistema Nervioso OF. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO [Internet]. Unican.es. [citado el 19 de julio de 2021]. 3. Sistema nervioso parasimpático [Internet]. Ecured.cu. [citado el 19 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.ecured.cu/Sistema_nervioso_parasimp%C3%A1tico 4. Neurotransmisión del sistema nervioso autónomo [Internet]. Neurowikia.es. [citado el 19 de julio de 2021]. Disponible en: http://www.neurowikia.es/content/neurotransmisi%C3%B3n-del-sistemanervioso-aut%C3%B3nomo 14
