Medicina griega clásica Item Type info:eu-repo/semantics/learningObject Authors Salaverry, Oswaldo Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC Rights Copyright © 2005 por Salaverry, Oswaldo, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC Download date 27/08/2021 15:43:36 Link to Item http://hdl.handle.net/10757/272502 LA MEDICINA GRIEGA CLÁSICA La Medicina y la tradición clásica Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 1 de 82 Contenido • • • • Porque estudiar la medicina clásica griega Los orígenes del pueblo griego La medicina Homérica La mitología médica y el culto de Asclepio: la Medicina teúrgica griega • La medicina hipocrática • La medicina pos hipocrática • La medicina galénica Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 2 de 82 MEDICINA GRIEGA CLÁSICA Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 3 de 82 “Aunque no hubiese llegado a nosotros nada de la antigua literatura médica de los griegos, serian suficientes los juicios laudatorios de Platón sobre los médicos y su arte para llegar a la conclusión de que el final del siglo V y el siglo IV a.C. representaron en la historia de la profesión médica un momento culminante de cotización social y espiritual.” Werner Jaeger Paideia. Los ideales de la cultura griega Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 4 de 82 Orígenes del Pueblo Griego • Período arcaico – Habitantes primitivos: los Pelasgos – Cultura micénica (1500-1450 a.C.) • Los aqueos XII a. C. – La guerra de Troya (1250 a.C) • Invasiones Dóricas VIII a.C. • Formación de la Hélade V a.C. (periodo clásico) Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 5 de 82 Cronología de la Grecia Clásica – – – – 3400-3100 a.C. 3000 a.C. 2000 a.C. 1700 a.C. – – – – – 1500-1450 a.C. 1400 a.C. 1300 a.C. 1250 a.C. 1200-1100 a.C. – 800-700 a.C. – 710 a.C Dr. Oswaldo Salaverry Cultura Minoica Periodo neolítico en Grecia Primeros palacios en Creta Aqueos en Argólida. Destrucción de palacios cretenses Civilización Micénica Destrucción palacio Cnossos Apogeo civilización Micénica Guerra de Troya Invasión Doria. Migración Aquea, al Asia Menor Homero. Colonización griega Hesíodo Diapositiva 6 de 82 La Puerta de los Leones en Micenas Arquitectura: carecen de arco, uso del dintel. Hacia el 1500 a.C. Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 7 de 82 El mundo griego: la Hélade • Compleja formación de: – Poblaciones originales • Pelasgos • Aqueos: Esparta – Poblaciones migrantes • Dorios: Atenas • Distribuida en: – Ciudades coloniales: Siracusa (Sicilia, Italia) – Ciudades independientes: Éfeso (actual Turquía) Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 8 de 82 MAPA DE GRECIA Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 9 de 82 El “kosmos” mitológico • En la mentalidad griega se contraponen el Kosmos (orden) y el Kaos (desorden). • Hesíodo (710 a.C.) sintetiza la mentalidad racional en el poema “Los trabajos y los días”, en el cual a través de mitos describe el orden natural – Dioses, semidioses, héroes, humanos. – Dios salutífero: Febo • Se enfatiza la causalidad natural como ley suprema, por encima de la voluntad de los dioses Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 10 de 82 Los dioses griegos: El Panteón • Pan-teón: todos los dioses • Son Dioses poderosos, vinculados a fuerzas de la naturaleza, pero sometidos al destino; muchos son originarios de otras culturas • Características – Humanizados – Constante vínculo con los seres humanos Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 11 de 82 Zeus y Hera Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 12 de 82 Palas Atenea Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 13 de 82 LA MEDICINA HOMÉRICA Epos y medicina Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 14 de 82 Homero Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 15 de 82 La Grecia descrita por Homero Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 16 de 82 ¿Qué es la Medicina Homérica? • Conjunto de conocimientos médicos que se traslucen de los poemas homéricos: Iliada y la Odisea. (siglo XI a.C.) • Son el reflejo de una sociedad patriarcal del siglo VIII a. C., en la que se confunden hombres y dioses. • Características – No existen los médicos como clase o grupo diferenciado Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 17 de 82 Copa de Sosías: Aquiles vendando a Patroclo Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 18 de 82 La medicina homérica en la historia de la medicina • Es el preludio inmediato a la medicina racional al desarrollarse en este periodo un concepto claro de la naturaleza del hombre, un conocimiento sobre la realidad del mismo y de la medicina – “El hombre es la medida de todas las cosas de las que son en cuanto son y de las que nos son en cuanto no son” • Se crea un repertorio de términos técnicos y anatómicos que evolucionaran posteriormente Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 19 de 82 La causa de enfermedad: Apolo y Artemisa lanzando dardos Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 20 de 82 El léxico médico Homérico I • • • • • • • • Esqueleto Cráneo Médula ósea Vértebras Costillas Esternón Tórax Pecho Dr. Oswaldo Salaverry Ostea Kranion Myelos Sphondylios Pleura Esternón Stethos Tórax Οστεα Κρανιον Μυελοσ Σφονδυλιο Πλευρα Στερνον Στετοσ ϑωραξ, ακος Diapositiva 21 de 82 El léxico médico Homérico II • • • • • • • • Hombro Brazo Codo Mano Cadera Cótilo Muslo Rodilla Dr. Oswaldo Salaverry Omos Brakion Aline Kheir Iskhion Cotile Meros Gony Οµοσ Βρακιον Αλινε Κειρ Ισκιον Κοτιλε Μεροσ γονι Diapositiva 22 de 82 El léxico médico Homérico III • • • • • • • • Pie Tarso Músculo Tendón Cabeza Nariz Ojo Parpado Dr. Oswaldo Salaverry Pous Tasos Myon Tenon Kephale Rino Ophtalmos Blephara Πουσ Τασοσ Μιον Τενον Κεπαλε Ρινο Οφταλµοσ βλεψαρα Diapositiva 23 de 82 El léxico médico Homérico IV • • • • • • • • Lengua Boca Labios Dientes Cuello Oídos Oreja Corazón Dr. Oswaldo Salaverry Blephara Stoma Keilos Odontes Yugulum Ous Lobos Kardie Βλεψαρα Στοµα Κειλοσ Οδοντεσ Ξυγυλυµ Ουσ Λοβοσ καρδιε Diapositiva 24 de 82 El léxico médico Homérico V • • • • • • • • Pulmón Vaso sanguíneo Víscera Vientre Ombligo Bajo vientre Intestino Hígado Dr. Oswaldo Salaverry Pneumon jleps Splakhnd Gaster Omphalos Lapare Entera Hepar Πνευµον ϕλεψ Σπλακω Γαστερ Οµφαλοσ Λαπαροσ, η Εντερα Επαρ Diapositiva 25 de 82 El léxico médico Homérico VI • Espalda • Ingle • Pulmonía Dr. Oswaldo Salaverry Rakhis Boubon neumonia Ρακηισ βουβον Πλευµονια Diapositiva 26 de 82 LA MEDICINA TEÚRGICA GRIEGA El culto de Asclepio Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 27 de 82 Medicina y religión en la Grecia antigua • Las relaciones entre la enfermedad, la salud y los cultos religiosos antecedieron a la medicina racional, coexistieron con ella y la sobrevivieron. • El componente empírico e incluso racional estuvo presente en algunas de las expresiones de la medicina teúrgica griega Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 28 de 82 La medicina Teúrgica • No excluye la causa natural de la enfermedad, pero apela a la intervención divina para la curación • El Diagnóstico se realiza por un proceso mágicoempírico • La Terapéutica combina lo mágico-religioso y lo empírico • La medicina teúrgica hegemónica fue la patrocinada por los sacerdotes de Asclepio, que se ejercía en los templos invocando al dios Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 29 de 82 Prácticas médico-religiosas de la Grecia antigua • • • • • Plegaria Catarsis Culto orgiastico Ensalmo Sueño terapeutico Dr. Oswaldo Salaverry Ευξε καταρσοσ εντουσιασµο εποδε incubatio Diapositiva 30 de 82 Mitología Médica ZEUS-JUPITER FEBO-APOLO CORONIS ASCLEPIO MACAON Dr. Oswaldo Salaverry HIGIEIA EPIONE PANACEA PODALIRIO Diapositiva 31 de 82 Apolo Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 32 de 82 El centauro Quirón Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 33 de 82 Quirón cazando Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 34 de 82 EFIGIE DE ASCLEPIO • Asclepio, representado en sus santuarios tiene una rica iconografía que por falta de diligencia histórica se confunde con la correspondiente a Hipócrates Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 35 de 82 Apolo y Quirón Apolo Dr. Oswaldo Salaverry Quirón Diapositiva 36 de 82 Los Asclepíadas • Sacerdotes practicantes de la Medicina teúrgica • Fueron el germen de las escuelas médicas. • Su practica la realizaban en el Asclepeión: – Ubicación – Rituales: la incubatio – Persistencia Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 37 de 82 Ubicación del Santuario de Epidauro Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 38 de 82 Plano del Santuario de Epidauro Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 39 de 82 Ruinas del Santuario de Asclepio en Epidauro Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 40 de 82 La “Incubatio” • Se realizaba en los Asclepieia, o templos de Esculapio. • Los pacientes eran sometidos a rituales de abstinencia, abluciones y masajes al mismo tiempo que convencidos de las curaciones milagrosas realizadas • El rito culminante era dormir en el Ábaton del Templo donde era visitado “en sueños” por Asclepio quien le curaba o aconsejaba como curarse. • Los sacerdotes-médicos interpretaban los sueños Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 41 de 82 Asclepio curando a sus fieles en la Incubatio Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 42 de 82 LA MEDICINA HIPOCRÁTICA La medicina como philosophia Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 43 de 82 ¿Qué es la Medicina Hipocratica? • Se refiere a la Medicina que se desprende del conjunto de escritos conocidos como el “Corpus Hippocraticum”. • A pesar de no ser obra de un solo autor y corresponder incluso a doctrinas en conflicto, configuran una Medicina coherente y con un caracter diferente a otras Escuelas de Medicina Griega. Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 44 de 82 Características de Medicina Hipocrática • Surge en el siglo V como parte del “milagro griego” • Estrecha relación con cosmología y filosofía • Adopta la forma de “techné iatrike” • Principios: – La Physis – La Techné Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 45 de 82 Los principios:Empédocles Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 46 de 82 La doctrina de los cuatro elementos FUEGO Seco Caliente AIRE TIERRA Frío Húmedo AGUA Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 47 de 82 Pitágoras Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 48 de 82 Demócrito Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 49 de 82 Ruinas de la Acrópolis de Atenas Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 50 de 82 La enfermedad como desequilibrio: Alcmeón de crotona • “La salud está sostenida por el equilibrio de las potencias (isonomia ton dynameon): lo húmedo y lo seco, lo frío y lo cálido, lo amargo y lo dulce, y las demás. El predominio de una de ellas (monarkhía) es causa de enfermedad; pues tal predominio de una de las dos es pernicioso” Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 51 de 82 Alcmeón de Crotona Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 52 de 82 HIPOCRATES • Nace en Cos hacia 460 a.c. Hijo de Heraclides (un Asclepíade) y de Finaretes. • Se educa en la Escuela de Cos bajo la dirección de su padre y de Heródico; luego ejerce en Tesalia, Tracia y el Norte de Grecia. • Su fama de Médico extraordinario es recogida por Platón y Aristóteles. • Muere en Larisa hacia el 370 a.c. Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 53 de 82 Busto de Hipócrates • La imagen de Hipócrates ha sido representada innumerables veces desde la antigüedad y constituye un problema identificar alguna que se identifique con el personaje histórico Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 54 de 82 Itinerario Hipocrático Ponto euxino Tesalia, Tracia Isla de Tasos Larisa Dr. Oswaldo Salaverry Isla de Cos Diapositiva 55 de 82 El “CORPUS HIPPOCRATICUM • Se recopila más de 200 años luego de la muerte de Hipócrates en la ciudad de Alejandría. • Incluye 53 libros elaborados por Hipócrates, discípulos y hasta antagonistas. • Corresponde a la hegemonía de la escuela humoralista frente a la pneumatista Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 56 de 82 La Doctrina Humoral • Es la mas exitosa de las doctrinas biológicas en la historia de la humanidad. • Se basa en una concepción racional, y en su origen filosófica, de la composición del cosmos y por ende del hombre • Su expresión medica influye y recibe influencia de la Filosofía clásica griega Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 57 de 82 Origenes de la Doctrina Humoral • Los Filósofos presocraticos – La búsqueda del ser • La doctrina atómica de Demo riíto • La síntesis de Empedocles • Las contraposiciones de Alcmeon – La vertiente Heraclitea – La versión de Diogenes de Apolonia Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 58 de 82 LA DOCTRINA HUMORAL BILIS AMARILLA Colérico FUEGO Seco Caliente BILIS NEGRA TIERRA Melancólico SANGRE AIRE Sanguíneo Frío Húmedo AGUA FLEMA O PITUITA Flemático Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 59 de 82 MÉDICO EXAMINANDO Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 60 de 82 EL MÉTODO HIPOCRÁTICO • Autopsía – Observación directa • Hermeneia – Interpretación • Se observa el Eidos ( Ειδοσ ) y a través de él llego a la cosa en sí ( κατα πηψσιν κατα κπηψσι ) Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 61 de 82 Caracteres de la Medicina Hipocratica • La medicina es “tecnica” cuando quien la practica sabe que hace y porque hace lo que hace. • Ello implica conocer tanto la Physis de la enfermedad, como la physis del remedio utilizado, por tanto la Physiologia es la base de la medicina técnica griega o medicina Hipocrática Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 62 de 82 Patogenesis Humoral • En la salud existe una adecuada mezcla de los humores (krasis), que se altera en la enfermedad. • La enfermedad se inicia por la separación de la mezcla de humores Apokrisis, Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 63 de 82 Apokrisis Krasis Apostasis sepsis pepsis metastasis pyon Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 64 de 82 EL DIAGNÓSTICO HIPOCRÁTICO • Definición – Sano o enfermo – Forzosidad o azar • Proceso diagnóstico – La katastasis (apariencia) • Semeia en busca del tropos y eidos – Consistencia del proceso • Basado en teorías busca interpretación – Ordenación de la katástasis en el tiempo • Comienzo, crecimiento, acmé, resolución cocción, crisis, pronóstico – Determinación etiológica • Causa externa o interna Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 65 de 82 Iconografía patológica Hombre con pústulas en la cara Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 66 de 82 Iconografía patológica Comensal vomitando Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 67 de 82 Iconografía patológica Deformaciones anatómicas Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 68 de 82 Mujer embarazada Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 69 de 82 Medicina y clase social • La medicina griega clásica estaba destinada a los hombres libres, los que podían alejarse de las labores cotidianas y dedicarse al ocio creador • La imagen del filosofo, en este caso un epicúreo, es la del representante por excelencia de esta clase ociosa Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 70 de 82 La Medicina Galenica Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 71 de 82 EL “SISTEMA” GALÉNICO • Triple interés moderno – Máxima expresión de saber de la antigüedad – Base para estudiar galenismo medieval, renacentista y moderno – Aclara problemas entre medicina actual y tradicional (basada en galenismo) Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 72 de 82 Galeno • Nace en Pergamo, colonia griega en Asia Menor hacia el 131 d.C. • Estudia en Pergamo y ejerce en diversas ciudades griegas. Luego es medico de gladiadores en Pergamo • Ejerce en Roma desde los 33 años, siendo medico de emperadores y aristocratas • Ejerce docencia y escribe numerosas obras • Muere hacia el 200 ó 203 d.C. Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 73 de 82 EL SABER FISIOLÓGICO. La fisiología sustancial • La fisiología sustancial de Galeno se diferencia totalmente de la actual. Impera el concepto de sustancia mientras que en la actual es el de relación • No interesa formular leyes fisiológicas ya que estas lo que definirían es la relación entre cuerpos distintos interactuando. Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 74 de 82 Anatomia Galenica (Eidologia) • Constituye la cima sistemática del conocimiento medico de la antigüedad • Se basa en el conocimiento existente incrementado con múltiples disecciones animales • El concepto de Anatomía reúne la descripción del órgano con la función, pues es solo la conjunción de ambos lo que manifiesta la Physis del hombre Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 75 de 82 Componentes de la Anatomia • Idea descriptiva – Que se debe describir y porque, en función de la idea de anatomía como parte de la Physiologia • El concepto de parte – En función de que criterios se debe describir la parte • Método de la descripción particular – Como se debe describir la parte. Utiliza las categorías de la sustancia (Aristóteles) Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 76 de 82 La descripción • El hombre es un animal racional, por tanto dotado de “logos” y esa es su esencia o Physis • La descripción del cuerpo debe realizarse en función de su contribución a lo esencial de su Physis es decir a su racionalidad (logos) • De lo anterior resulta una prelación en la descripción, la cual es manifiesta y coherente con la cosmovisión Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 77 de 82 Orden de la descripcion • Mano y brazo: – instrumento de todos los instrumentos • Pie y pierna: – porque permiten bipedestacion y uso de la mano • Cubierta de las tres cavidades: – protegen órganos internos • Contenido de la tres cavidades: – órganos que realizan las dynameis • Órganos de la generación •Dr. Oswaldo Venas, arterias y nervios Salaverry Diapositiva 78 de 82 Las cocciones galénicas • Para Galeno, la explicación del movimiento, que no deja de ser teleológico, tiene una explicación a través de la incorporación de las sustancias nutrientes del exterior para mantener la dynameis. • Este complejo sistema debía convertir lo externo en propio, lo que era posible por la unidad ultima de los elementos, a través del proceso de cocción Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 79 de 82 Alimentos I Digestión Medula y nervios Heces Fecales Tubo Digestivo quilo Vena Porta Espíritus Animales Riñón Orina Cerebro Hígado II Digestión Bazo Bilis Negra Vena Cava Rete Mirabilis Aurícula Derecha Ventrículo derecho Vías Respiratorias Ventrículo Izquierdo Aire Hollines Aurícula Izquierda Pulmón Partes sensibles y motoras Aorta Sangre Arterial Aire Arteria Venosa hollines Venas Periféricas Sangre Venosa Dr. Oswaldo Salaverry Anastomosis Arterio venosas III Digestión Residuos Sudor, pelo, etc. Partes Periféricas Diapositiva 80 de 82 S. Arterializada El ocaso clásico “El racionalismo griego, carente de una observación suficiente y creciente de la realidad, acaba devorándose a si mismo y necesariamente ha de terminar en el escepticismo, en la mera compilación del saber antiguo o en la sed de una fe -la que sea- que otorgue un sentido a la vida. El cristianismo, la gnosis o Hermes Trimegisto pueden ya comenzar su aventura” Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 81 de 82 El legado de la medicina griega • Concepto ético de la profesión – Juramento hipocrático • Concepto naturalista de la naturaleza – La Physis • La medicina como forma filosófica de existir – El médico como persona culto Hombre soy y nada humano me es ajeno Dr. Oswaldo Salaverry Diapositiva 82 de 82
