Subido por Andres Tiburcio Rangel

fx hombro infantil

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Licenciatura en Fisioterapia
Fisioterapia Ortopedica y
Traumatologica
Fracturas de codo en niños
Mtra. Fabiola Gómez Hernandez
ELFT. Dulce Gómez, Jorge Tiburcio y Emmanuel Sanchez
Tipos de Fractura y su clasificación
1. Fracturas de la cabeza radial.
Clasificación: Estas lesiones se clasifican en tres grados:
- Fractura tipo I de Masson: Fractura no desplazada de cabeza radial.
- Fractura tipo II de Masson: Se trata de una fractura desplazada de cabeza radial.
- Fracturas tipo III de Masson: Se trata de fractura conminutas de la cabeza radial.
2. Las fracturas del cuello del radio.
-Fracturas no desplazadas: Se pueden tratar de forma conservadora mediante una férula braquiopalmar.
- Si se trata de una fractura Desplazada: se puede realizar una osteosíntesis con miniplaca en T.
Tipos de Fractura y su clasificación
3. Fracturas del olécranon.
Clasificación: Colton las clasifica en:
a) No desplazada y estable
b) Desplazada
Tipos de Fractura y su clasificación
4. Fracturas supracondileas de codo.
Tipo I no desplazada: se puede tratar de forma ortopédica mediante un yeso braquiopalmar
cerrado. Es importante comprobar el estado neurovascular antes y después de la colocación
del yeso.
Tipo II: Parcialmente desplazada: Este tipo de lesiones precisan habitualmente de una
intervención quirúrgica para reducir de una forma adecuada la articulación y la estabilización
mediante 2 agujas de Kirschner habitualmente introducidas desde lateral. Es importante
hacer un control semanal de la fractura para descartar desplazamientos secundarios.
Tipo III: Lesión completamente desplazada: Siempre es quirúrgica, precisando en
ocasiones de una reducción abierta y estabilización con agujas de Kirschner.
Fractura de codo infantil
Las fracturas en pacientes pediátricos afectan hasta un 83% el miembro
torácico, del 5 al 18% de todas las fracturas corresponden al codo
Se relacionan con síndrome compartimental, lesión nerviosa o deformidades
angulares, lo que hace importante conocer su incidencia,
La fractura supracondílea es la más frecuente del codo en niños, hasta un 70%
de los casos, y se presentan más comúnmente en los niños de entre 4 y 7 años
de edad
La clasificación de Gartland es la más usada para establecer la gravedad de la fractura y guiar el
tratamiento. El manejo puede ser ortoaje tepédico en fracturas no desplazadas, mientras que el
método de elección para corrección de las desplazadas es la reducción cerrada y fijación con pines
percutáneos.
Anatomía
Codo
Articulación de tipo bisagra en la que el extremo
distal del húmero se articula lateralmente con la
cabeza radial a través del capitellum y
medialmente con el extremo proximal del cúbito.
En la parte anterior, la fosa coronoides del húmero
contacta con el proceso coronoides del cúbito,
cuando el antebrazo está en flexión y en la parte
posterior, la fosa olecraneana del húmero alberga
el olécranon cuando el antebrazo está en
extensión.
Anatomía
Existen tres nervios importantes al nivel del codo:
El mediano pasa anterior al codo en estrecho contacto con la arteria braquial; es por
esto por lo que una fractura con desplazamiento posterolateral puede lesionar la
arteria braquial y el nervio interóseo anterior, rama del mediano (entendiendo que es el
fragmento proximal de la fractura el que produce la lesión).
El nervio radial que pasa lateral y anterior al codo justo por encima del epicóndilo
lateral puede ser comprometido en un desplazamiento posteromedial, que es el más
común en las fracturas supracondíleas.
Por último, el nervio cubital que pasa medial y posterior al codo por detrás del
epicóndilo medial se puede lesionar en una fractura supracondílea de tipo flexión.
Sintomatología
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Dolor y sensibilidad.
Inflamación y moretones.
Dificultad para mover el brazo o no poder mover el brazo en lo absoluto.
Debilidad o entumecimiento en el codo, brazo o mano.
Deformidad (el brazo tiene una forma distinta de lo normal).
incidencia
Dentro de las fracturas que ocurren a los niños, las de la extremidad
superior son las más comunes y las fracturas supracondíleas humerales
constituyen el patrón más usual de las lesiones alrededor del codo en
86%.
Ocurren durante la primera década de la vida con una elevación a la
edad de siete años y por lo general en el sexo masculino con un
predominio del brazo izquierdo; esta fractura sólo es superada en
frecuencia por la fractura distal de radio.
Pruebas diagnósticas
Radiografía simple en proyección lateral y anteroposterior de
codo,
Una tomografía computarizada (TC) o una imagen por
resonancia magnética (IRM) podrían mostrar la parte del hueso
que está fracturada y si están involucrados otros tejidos.
Tratamiento
El tratamiento médico fundamental para las fracturas de codo es, como para
cualquier otra, inmovilización (previa reducción en caso de ser necesaria). Hay
quienes indican la inmovilización por cabestrillo, mientras que otros autores la
desaconsejan prefiriendo la posición del codo contra el cuerpo de tipo Dujarier por
riesgo de excluir el miembro superior del esquema corporal.
Tratamiento Fisioteapeutico
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Crioterapia: Codo envuelto por cold packs 10 minutos, respetando los relieves óseos, se utilizó la modalidad pulsante
para evitar irritación del periostio y como precaución ante el riesgo de estimulación fibroblástica indeseada. Su objetivo
fue antiinflamatorio, relajación de los tejidos articulares y colaborador de la salud celular.
Lámpara infrarroja: Para analgesia, relajación de los tejidos articulares y aumento del flujo sanguíneo local.
Masoterapia: Suave, movilizando los músculos epicondíleos, epitrocleares, tríceps braquial, bíceps braquial y sus
inserciones y tendones. Con el objetivo de relajar los músculos y prepararlos para la movilización.
Movilización activa asistida y libre: Para aumentar la amplitud articular y preparar al miembro para la movilización
activa resistida.
Movilización activa resistida y ejercicios con pesas: Con el fin de fortalecer los músculos del miembro afectado y
ampliar el rango de movimiento.
Ejercicios de descarga de peso: Con el objetivo de aumentar la propiocepción y aumentar la amplitud del movimiento
de extensión de codo.
Ejercicios de flexiones de brazo: Con el objetivo de fortalecer los extensores de codo, aumentar la propiocepción y
aumentar la amplitud de la flexoextensión de codo.
Elongación: Para aumentar la efectividad del ejercicio y ampliar el rango de movimiento.
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