FORMULARIO F12 PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Nº 12: INSCRIPCIÓN EN REGISTRO NACIONAL DE PLANTACIONES FORESTALES 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE 1.1 Del titular de la plantación Wilmer García Zurita Nombre y/o razón social 40982597 DNI *RUC ---------------- Centro Poblado Ihuamaca N° Entrada al CP S/N Dirección San Ignacio Dist. *Tel. Fijo San Ignacio Prov. *Tel. Celular ---------------- 961 555 636 Cajamarca Dto. *Correo electrónico ---------------- 2 DEL ÁREA 2.1 Del predio "El Faique" *Nombre del predio Wilmer García Zurita Nombre del propietario del predio 40982597 DNI *RUC N° DE SUNARP3 ---------------- 086454 713048mE - 9426269mN - 1631 msnm Zona 17M WGS 1884 Ubicación geográfica Centro Poblado Ihuamaca Caserío/Comunidad San Ignacio Prov. Propietario Inversionista Condición 8,1191 Área (ha) x Dist. San Ignacio Dpto. Cajamarca 086454 Tipo/Número de documento que acredita: Tipo/Número de documento que acredita: En el caso de contratos donde haya un acuerdo de beneficios mutuos entre el propietario y el inversionista, éste deberá especificar a nombre de quien se registrará la plantación. Especificar el documento que autorice el uso del área para el establecimiento de la plantación: 2.2. Del Titular Habilitante - Contrato (De corresponder) Cesión en uso para sistemas agroforestales Número Concesión para plantaciones forestales Número Tipo 3. INFORMACIÓN GENERAL DEL ÁREA PLANTADA Área total de la plantación (ha): Mes y año del establecimiento de la Plantación: 8,1191 Enero 2005 Superficie Sistema de plantación Unid. Medida (ha/m2/otro) Cantidad Fines1 especies Establecidas Macizo m2 900 Producción Pino, bambu Linderos Cercos vivos Cortinas rompevientos Taungya mL 1.268,95 Producción laurel, acerillo, lechero,cedro Árboles para sombra de cultivos ha 8,1192 Producción laurel, acerillo, lechero,cedro, cedro pacash, eucalipto, huayache, roble, sinchama, yamila etc Cultivo en callejones Árboles dispersos en potreros Otros tipos de plantaciones 4. DETALLE DE LA PLANTACIÓN FORESTAL Especie Nombre Común Nombre Cientifico Acerillo Cedro Cedro Pacash Eucalipto Huayache Laurel Lechero Morero Palma Pino Piria Roble Shimir Sinchama Guayaquil Yamila Podocarpus rospigliosi cedrela odorata cedrela sp. Eucaliptus salinna Myrsine oligophylla cordia alliodora Sapium glandulosum acacia sp. ceroxylon sp. Pinus patula Syzygium sp. Ocotea aciphylla Mauria heterophylla Trema micrantha Guadua angustifolia Ficus trigona Total Total de árboles/matas/ cepas existentes Producción Estimada (m3, kg, L, cañas, unidades, otros) 65 6 11 5 8 194 14 2 2 16 2 2 2 1 15 matas 5 7.35 m3 0.8 4.03 2.1 2.01 115.74 12.93 0.66 2.66 0.61 0.92 0.93 0.58 0.14 100 cañas 1.42 335 152.87 Coordenadas UTM2 referencial del macizo, lindero, etc. Este Norte 712736 712827 712853 712862 712729 712760 712745 712728 712681 712713 712814 712754 712724 712783 712707 712722 9425837 9425976 9425938 9425823 9425836 9425951 9425830 9425896 9425915 9425980 9425816 9425753 9425803 9425759 9426037 9425833 Altura promedio en metros (sólo en caso del bambú o especies cuyas unidades de medida sean cañas o unidades) 8 Los campos marcados con (*) son opcionales 1 Producción, protección, restauración, otros. 2 Se deberá presentar la información en el Datum WGS84 y no se requiere consignar la georeferenciación cuandon menos de 100 árboles/matas/cepas, considerando que éstos tienen rebrotes, hijuelos, rizomas (caso bambú, rebrotes de eucalipto, carrizo, bolaina, aliso, caña brava; etc.) 3 En caso no se encuentre registrado en la SUNARP, adjuntar copia del documento que acredita el derecho de propiedad sobre el área en plantación Coordenadas UTM de los vértices de los Bloques, (Sólo si la plantación se encuentra dispersa) Datun: _____________________Zona:______________________ Bloque/Sector I Vértice 1 2 3 4 … Este 712738 712791 712967 712717 Observaciones Área Bloque (ha) vertice del area P09 vertice del area P12 vertice del area P22 vertice del area P39 8.25 Norte 9426098 9426090 9425831 9425761 Total 8.25 ADJUNTO LOS SIGUIENTES REQUISITOS (Carácter obligatorio) 1. En caso el predio privado no se encuentre registrado en la SUNARP, adjuntar copia del documento que acredite el derecho de propiedad sobre el área de la plantación 2. Mapa de ubicación del predio y del área de la plantación en coordenadas UTM y Datum WSS84, indicando la zona, así como su extensión. 3. Documento que acredite la autorización del titular del área donde se realizará la instalación y conducción de la plantación o sistema agroforestal, en el caso que la persona que registra la plantación no sea el titular del área. 4. Copia de contrato entre el inversionista y el propietario del área de plantación, en el caso que la persona que registra la plantación no sea el titular del área. 5. Adicionalmente para comunidades nativas o comunidades campesinas, adjuntar: Copa de acta de asamblea comunal que contenga el acuerdo para el registro de la plantación, donde se precise si dicha plantación es comunal, familiar, grupal o individual; se menciona al agente que realizó dicha plantación, a quien deberá garantizar el beneficio. 1. Declaro bajo juramento que toda la información antes consignada en la presente solicitud, es veraz y ha sido debidamente verificada. En caso que se compruebe fraude o falsedad en la declaración, información o documentación presentada, me someto a las consecuencias y responsabilidades administrativas y penales que correspondan, conforme a lo previsto en el artículo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento administrativo General, y el Código Penal respecto a los delitos contra la fe pública. Asimismo, declaro que no existe otro derecho de propiedad, registrado o no sobre el área objeto de registro. 2. Me comprometo a permitir a la autoridad encargada del registro o quien esta designe, a que en el ejercicio de sus facultades de seguimiento y control, pueda realizar visitas inspectivas con el objeto de verificar la información señalada en la presente solicitud. 3. Me comprometo a actualizar la información contenida en el presente formato, previo a los trabajos de aprovechamiento forestal y brindar las facilidades del caso a la Autoridad Forestal competente para que verifique los volúmenes existentes en campo, salvo las excepciones establecidas en la legislación. Lugar y Fecha: Firma del Solicitante DNI N° 40982597 ® # # CODIGO L01 L02 L03 L04 P01 A07 A08 A09 A101 A102 A103 A104 A38 A39 A40 A41 A42 A43 A44 A46 A49-AB A50 A51 A52 A53 A54 A55 A56 A57 A61 A62 A63 A64 A66 A67 A68 A69-AB A70 A71 A72 A73 A74 A75 A76 A77 A78 A79 A80 A81 A82 A83 A84 A85 A86 A87 A88 A89 A90 A91 A92 A93 A94 A95 A96 A97 A98 A99 ACH11 AL16 AL18 AL24 AL34 CP100 CP37 CP58 CP59 CP60 CP65 E45 E47 E48 H07 H12 H13 L10 L17 L20 L21 L22 L23 L25 L26 L28 L35 LA105 LA106 LA107 ESTE 712891 712708 712721 712692 712628 712736 712736 712743 712848 712843 712839 712830 712839 712842 712849 712848 712852 712857 712859 712866 712882 712883 712884 712886 712889 712897 712902 712905 712910 712943 712952 712956 712957 712960 712975 712969 712976 712963 712962 712964 712949 712945 712939 712943 712939 712927 712914 712912 712915 712908 712894 712889 712895 712897 712890 712892 712886 712884 712883 712882 712878 712882 712878 712874 712865 712860 712857 712744 712724 712724 712730 712795 712853 712836 712907 712904 712948 712960 712862 712871 712873 712729 712751 712743 712745 712732 712711 712715 712725 712733 712751 712746 712760 712796 712832 712826 712821 NORTE ALTITUD 9425723 1529 m 9425795 1595 m 9425789 1596 m 9425814 1610 m 9426022 1674 m 9425837 1624 m 9425839 1624 m 9425838 1624 m 9425946 1587 m 9425949 1588 m 9425945 1591 m 9425948 1593 m 9425825 1591 m 9425825 1591 m 9425824 1588 m 9425824 1587 m 9425825 1586 m 9425823 1583 m 9425822 1581 m 9425821 1567 m 9425817 1564 m 9425816 1562 m 9425820 1560 m 9425814 1560 m 9425819 1558 m 9425814 1557 m 9425813 1555 m 9425813 1555 m 9425809 1555 m 9425817 1541 m 9425824 1537 m 9425822 1534 m 9425827 1532 m 9425819 1532 m 9425823 1531 m 9425826 1529 m 9425824 1531 m 9425838 1536 m 9425838 1537 m 9425847 1535 m 9425857 1540 m 9425853 1541 m 9425865 1539 m 9425862 1538 m 9425862 1539 m 9425865 1543 m 9425868 1546 m 9425864 1548 m 9425869 1551 m 9425864 1550 m 9425867 1557 m 9425874 1558 m 9425879 1558 m 9425888 1561 m 9425888 1563 m 9425890 1565 m 9425893 1566 m 9425897 1567 m 9425910 1570 m 9425914 1570 m 9425915 1577 m 9425927 1578 m 9425920 1579 m 9425929 1581 m 9425935 1582 m 9425931 1581 m 9425940 1584 m 9425817 1616 m 9425807 1612 m 9425786 1608 m 9425773 1601 m 9425802 1604 m 9425938 1584 m 9425840 1588 m 9425844 1552 m 9425848 1554 m 9425833 1541 m 9425827 1532 m 9425823 1570 m 9425822 1566 m 9425820 1566 m 9425836 1622 m 9425810 1614 m 9425809 1612 m 9425830 1622 m 9425783 1607 m 9425778 1606 m 9425770 1602 m 9425772 1604 m 9425772 1604 m 9425759 1597 m 9425757 1595 m 9425756 1594 m 9425811 1606 m 9425951 1592 m 9425951 1592 m 9425949 1595 m CODIGO LA108 LA109 LA110 LA112 LA113 P31 PR36 R27 R30 SH14 SH15 SN29 Y05 Y111 Y19 Y32-33 CD121 CD124 CP199 E212 E213 E220 E222 H187 H190 H203 H204 H231 H232 LA114 LA115 LA116 LA117 LA118 LA119 LA120 LA122 LA123 LA125 LA126 LA127 LA128 LA129 LA130 LA131 LA132 LA133 LA134 LA135 LA136 LA137 LA138 LA139 LA140 LA141 LA142 LA143 LA144 LA145 LA146 LA147 LA148 LA149-AB LA150 LA151 LA152 LA153 LA154 LA155 LA156 LA157 LA158 LA159 LA160 LA162 LA163 LA164 LA165 LA166 LA167 LA168 LA169 LA170 LA171 LA172 LA173 LA174 LA175 LA177 LA178 LA179 LA180 LA181 LA182 LA183 LA184 LA185 ESTE 712827 712815 712803 712787 712769 712776 712814 712754 712780 712724 712724 712783 712722 712810 712725 712772 712827 712827 712696 712687 712686 712670 712670 712691 712690 712702 712700 712663 712645 712760 712745 712840 712832 712831 712831 712827 712826 712826 712822 712824 712823 712819 712822 712817 712813 712813 712813 712811 712813 712812 712808 712804 712806 712810 712810 712814 712808 712814 712807 712808 712810 712813 712809 712812 712808 712810 712806 712806 712804 712807 712805 712802 712804 712803 712799 712796 712791 712791 712787 712776 712773 712770 712765 712768 712755 712753 712750 712743 712741 712739 712739 712737 712734 712730 712726 712704 712700 NORTE ALTITUD 9425948 1598 m 9425950 1603 m 9425952 1604 m 9425953 1613 m 9425954 1624 m 9425796 1610 m 9425816 1604 m 9425753 1593 m 9425770 1595 m 9425803 1608 m 9425793 1609 m 9425759 1595 m 9425833 1620 m 9425932 1607 m 9425785 1606 m 9425811 1610 m 9425976 1606 m 9425985 1605 m 9426051 1676 m 9426008 1676 m 9426005 1673 m 9425965 1671 m 9425959 1675 m 9426080 1684 m 9426060 1682 m 9426042 1676 m 9426041 1676 m 9425978 1684 m 9425973 1688 m 9425951 1650 m 9425956 1658 m 9425958 1600 m 9425959 1602 m 9425953 1603 m 9425955 1606 m 9425969 1605 m 9425977 1605 m 9425983 1605 m 9425988 1604 m 9425991 1605 m 9425996 1607 m 9426000 1607 m 9425997 1608 m 9426003 1608 m 9426010 1612 m 9426010 1612 m 9426015 1614 m 9426020 1615 m 9426021 1615 m 9426023 1616 m 9426024 1617 m 9426024 1618 m 9426018 1619 m 9426028 1623 m 9426030 1625 m 9426026 1626 m 9426023 1629 m 9426035 1632 m 9426036 1634 m 9426034 1635 m 9426037 1636 m 9426040 1637 m 9426044 1638 m 9426048 1640 m 9426055 1641 m 9426058 1643 m 9426059 1645 m 9426062 1646 m 9426067 1648 m 9426064 1648 m 9426071 1650 m 9426071 1650 m 9426074 1654 m 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1659 m COD. Especie VOL m3 A Acerillo 7.35 CD Cedro 0.80 CP Cedro Pacash 4.03 E Eucalipto 2.10 H Huayache 2.01 LA Laurel 115.74 L Lechero 12.93 MO Morero 0.66 PA Palma 2.66 PI Pino 0.61 PR Piria 0.92 R Roble 0.93 SH Shimir 0.58 SN Sinchama 0.14 Y Yamila 1.42 Mata MG Guayaquil 15 matas TOTAL 152.87 N° ARB 65 6 11 5 8 194 14 2 2 16 2 2 2 1 5 LEYENDA 100 335 L17 L20 L21 L22 L23 L25 L26 L28 L35 LA105 LA106 LA107 712732 712711 712715 712725 712733 712751 712746 712760 712796 712832 712826 712821 9425783 9425778 9425770 9425772 9425772 9425759 9425757 9425756 9425811 9425951 9425951 9425949 1607 m 1606 m 1602 m 1604 m 1604 m 1597 m 1595 m 1594 m 1606 m 1592 m 1592 m 1595 m LA173 LA174 LA175 LA177 LA178 LA179 LA180 LA181 LA182 LA183 LA184 LA185 712753 712750 712743 712741 712739 712739 712737 712734 712730 712726 712704 712700 9426072 9426070 9426052 9426077 9426083 9426089 9426094 9426095 9426095 9426096 9426094 9426091 1668 m 1666 m 1661 m 1675 m 1677 m 1682 m 1685 m 1685 m 1684 m 1685 m 1683 m 1683 m LA277 LA278 LA279 LA280 LA282 LA283 LA284 LA285 LA286 LA287 LA2871 LA288 712738 712742 712736 712738 712736 712739 712745 712747 712749 712766 712761 712738 9425958 9425962 9425978 9425980 9425976 9425989 9426007 9426011 9426021 9426040 9426035 9426013 1640 m 1641 m 1641 m 1640 m 1642 m 1641 m 1642 m 1641 m 1642 m 1647 m 1647 m 1645 m
