Concepto y Clasificación de Hormonas Claudia Aguirre Morales Kinesióloga UCN • El sistema endocrino se compone de glándulas distribuidas por todo el cuerpo. • Glándulas producen hormonas. • Hormonas: mensajeros químicos que viajan a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Funciones Hormonales • Crecimiento y desarrollo. • Metabolismo: digestión, eliminación, respiración, circulación sanguínea y hemostasia. • Función Sexual. • Reproducción • Estados de ánimo Glándula: Pineal o Epífisis • 5 mm de diámetro. • Secreta la melatonina producida a partir de la serotonina. • Regulación de los ciclos de sueño-vigilia. • Antioxidante: contribuye a la apoptosis de células cancerosas en el timo. • Altas dosis tienen efectos cancerígenos. • La producción de esta hormona con la edad. Glándula: Hipotálamo • Forma parte del diencéfalo. • Homeostasis. • Produce la hormona antidurética (ADH) que regula el balance de agua a nivel renal. • Oxitocina que acelera las contracciones uterinas en el trabajo de parto y estimula la secreción de leche mamaria. • Secreta hormonas que regulan la secreción de la hipófisis tales como: – H. liberadora de gonadotropina: estimula la producción y liberación en la hipófisis de la hormona luteinizante y foliculoestimulante, encargadas de regular el ciclo menstrual femenino y la espermatogénesis. – H. liberadora de tirotropina: estimula la secreción de prolactina y de tirotropina (TSH) por parte de la adenohipófisis. – H. liberadora de corticotropina (CRH): estimula la liberación de adenocorticotropina y β-endorfina por la adenohipófisis. – Somatocrinina: o factor liberador de la hormona del crecimiento. – Somatostatina: inhibe la secreción de somatotropina, insulina, glucagón, polipéptido pancreático y la TSH. – Factor inhibidor de la liberación de prolactina. – Angiotensina II: estimula la acción de la CRH. Glándula: Hipófisis o Pituitaria • Se ubica en la silla turca del esfenoides en el cráneo. • Pesa de 500-700 miligramos. • Consta de tres partes: – Lóbulo anterior o adenohipófisis – Hipófisis media o pars intermedia – Lóbulo posterior o neurohipófisis: almacena hormona antidiurética (ADH) y oxitocina. Hormonas de la Adenohipófisis • Hormona del crecimiento o somatotropina (GH) – Estimula la síntesis proteica; induce la captación de glucosa por los músculos y los adipocitos; induce la gluconeogénesis ( glicemia). – Su carencia produce enanismo y su gigantismo y acromegalia. • Prolactina: estimula el desarrollo de los ácinos mamarios y la acción de proteínas estimuladoras de leche. • H. Estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH). • H. Estimulante de la corteza suprarrenal o corticotropina. • Hormona Luteinizante: estimula la producción de hormonas por parte de las gónadas y la ovulación. • Hormona estimulante del folículo (FSH) Hormonas de la Neurohipófisis • ADH o vasopresina: se secreta al el volumen plasmático y por ende la presión arterial. – la absorción de agua por los túbulos renales. – Genera vasocontricción. • Oxitocina: estimula la contracción de las glándulas mamarias que causa eyección de leche. – Genera contracciones uterinas durante el orgasmo y cercano al parto. Síndrome de Cushing • Excreción excesiva de adrenocorticotropina (ACTH) que altera el metabolismo y el crecimiento. • Síntomas: cara redonda (luna llena); acúmulo de grasa en cuello y nuca (cara de búfalo); obesidad central (abdomen sobresaliente y extremidades delgadas); estrías violáceas en abdomen, muslos y mamas; dolor de espalda; amenorrea; aumento de vello púbico en mujeres. Patologías Hipófisis CONDICIÓN ETIOLOGÍA HORMONA Acromegalia Del Crecimiento Gigantismo Del Crecimiento Deficiencia de la hormona del crecimiento Del Crecimiento Sd. De secreción inadecuada de la ADH Vasopresina Diabetes Insípida Vasopresina Sd. De Sheehan Cualquiera hipofisiaria Adenoma hipofisiario Cualquiera hipofisiaria Hipopituitarismo Cualquiera hipofisiaria Sd de Sheehan: infarto de la hipófisis por hemorragia post parto. Glándula Tiroides: Anatomía • • • • 1/3 inferior del cuello Anterior a la laringe Lateral a la tráquea Posee: – 2 lóbulos – Istmo Glándula Tiroides: Lóbulos Caras Polos Anterolateral -Convexa, superficial Base - Convexa. 5-6 anillos Posteromedial -Cóncava, profunda Vértice - 1/3 inferior y lateral al cartílago tiroides Glándula Tiroides: Istmo 2 caras 2 bordes Inferior Superior Anterior Convexa Posterior Cóncava Borde Superior del Cartílago Tiroides Lóbulo Piramidal Hueso hioides Ligamento suspensor Glándula: Tiroides • Se ubica junto al cartílago tiroides. • Pesa entre 15-30 grs en el adulto. • Produce tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina. • Es controlada por el hipotálamo y la pituitaria. • Las hormonas tiroideas aumentan la termogénesis y el consumo de O2. Influyen en el metabolismo de los hidratos de carbono y lípidos. Glándula Tiroides: Fisiología • La tiroides es controlada por el hipotálamo y la pituitaria. • La unidad básica de la tiroides es el folículo, constituido por células cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas. Glándula Tiroides: Fisiología • La síntesis hormonal está regulada enzimáticamente por el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. • El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4. Glándula Tiroides: Fisiología • [yodo] > ingesta de yodo Inhibición de formación tanto T4 como de T3. • La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre. • Cuando T4 en sangre se libera TSH, que promueve la liberación de T4 y T3 a la circulación. • Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina. Hormonas Tiroideas • La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%. • La secreción de TSH esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores hipotalámicos como la TRH. • Tiroxina: mantiene la tasa metabólica basal a nivel normal. Durante el crecimiento hace que los tejidos tomen la forma apropiada. • Calcitonina: producida por las células C de la tiroides, se almacena en vesículas secretoras y se libera cuando Ca+ en el LEC. Acción opuesta a la PTH. – En los huesos, inhibe la actividad destructiva y retarda el recambio óseo Bocio • tamaño de la tiroides. • Aparición de un foco inflamatorio sobre bocio preexistente se denomina estrumitis. • Tiroides puede llegar a pesar 1 Kg. Etiopatogenia 1. Estimulación excesiva por la TSH 2. Estimulación de inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH. 3. Crecimiento autónomo de células foliculares. 4. Causas inflamatorias (tiroiditis); infiltrantes (amiloidosis: proteinas anormales se juntan y se depositan); tumorales (metástasis), conflicto de espacio (hemorragias, quistes, etc) Hipertiroidismo • Hiperplasia de la tiroides producto de una secreción excesiva de TSH o a la estimulación de la tiroides por la inmunoglobulina tiroestimulante, anticuerpo que se une al mismo receptor que la TSH. • Se genera tirotoxicosis: intoxicación por hormonas tiroideas Fisiopatología Exceso de hormonas tiroideas Global del metabolismo Gasto Energético Producción de calor Consumo de O2 Síntesis proteica Motilidad intestinal catabolismo N° evacuaciones Pérdida de peso Piel fina Caída del cabello Uñas frágiles Sobrecarga cardíaca Necesidad de O2 Disipar el exceso de calor Hipersensibilidad cardíaca a las catecolaminas. Frecuencia cardiaca y arritmias Síntomas • • • • • • • • • Nerviosismo, Irritabilidad Insomnio, hiperactividad Ansiedad y delirio Hiperreflexia, inquietud Hipersudoración, diarrea Incapacidad para conciliar el sueño Intolerancia al calor. Exoftalmos, taquicardia Causa de adenoma tiroideo Tratamiento • Medicación antitiroidea: metimazol, carbimazol y propiltiouracilo. • Radioyodo • Cirugía Hipertiroidismo Primario • Enf. De Graves-Basedow: inmunoglobulina contra el receptor de TSH que estimula la producción de HT y crecimiento difuso de la tiroides. • Adenoma tiroideo tóxico: TU benigno de tiroides. Nódulo que estimula la secreción de HT. El resto de la glándula se atrofia al suprimirse la secreción de TSH. • Bocio multinodular tóxico: crecimiento policlonal de las células tiroideas que se manifiesta con la formación de diversos nódulos. • Tiroiditis: se produce una tirotoxicosis con destrucción de la tiroides y salida de las HT hacia la sangre. • Hipertiroidismo inducido por yodo: (enf. De Job-Basedow) Al administrar yodo a pctes con bocio multinodular Hipersecreción • Origina el bocio exoftálmico con crecimiento de la glándula y tumoración en la parte anterior del cuello. • Exoftalmia (ojos saltones) • catabolismo lo que origina delgadez y problemas cardíacos. Hiposecreción • Genera mixedema, obesidad, depresión, actividad cardíaca. • Puede haber tamaño en la glándula. • En los jóvenes, puede producir cretinismo con detención del crecimiento, deficiencia mental, piel rugosa, mixedema y obesidad. Hipotiroidismo • Anticuerpos antitiroideos Enf. De Hashimoto. Trastorno genético hereditario. • de la masa tiroidea y de la secreción de sus hormonas. • Mixedema: acúmulo generalizado de mucopolisacáridos en los tejidos subcutáneos, que genera edema sin signo de la fóvea. Fisiopatología Falta de HT Enlentecimiento general del metabolismo Termogénesis Síntesis proteica Acumulación de lípidos y mucopolisacáridos cutáneos. Cuadro Clínico • • • • • • • • Fatigabilidad Cansancio Retención de líquido Lentitud mental peso (3-4 Kg) Edema generalizado Voz ronca Caída del cabello y zona externa de la cejas. Diagnóstico • Medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T3. • Anticuerpos antitiroideos Tratamiento • Reposición de la hormona tiroidea o levotiroxina. Hipotiroidismo Primario • Alteración primaria de la tiroides, incapaz de sintetizar HT. • T4 circulante TSH plasmática • Puede ser congénito o adquirido. – Congénito: anomalías en la embriogénesis de la tiroides, en los genes implicados en la producción de HT, tratamiento con yodo o antitiroídeos durante el embarazo. – Adquirido: atrofia autoinmunitaria de la tiroides, ausencia de tiroides por tto con yodo radiactivo o cx, tiroiditis. Hipotiroidismo Secundario • Lesión hipofisiaria que impida la secreción de TSH. • Genera un hipotiroidismo menos marcado ya que la glándula puede conservar una cierta secreción tiroidea autónoma, independiente de la TSH. Hipotiroidismo Terciario • Debida a cualquier lesión hipotalámica que impida la secreción de TRH. Hipotiroidismo en el Adulto • • • • • Mixedema periorbital. Macroglosia Voz Ronca Sordera. Derrames articulares, pericárdicos, pleurales o peritoneal. • Sd túnel carpiano. • Intolerancia el frío, hipotermia, piel fría, pálida, seca y amarillenta por acumulación de carotenoides de los alimentos que no se metabolizan. • acción destoxificante hepática lo que vuelve muy sensible a los medicamentos. • Somnolencia, estupor y coma. • Pérdida de la memoria y de las capacidades intelectuales. • Apnea por la poca sensibilidad de los centros respiratorios. Hipotiroidismo en los niños • Cretinismo: hipotiroidismo grave de la infancia. • Niños con agenesia de tiroides pero de madre normal, presentan al nacer fx cerebral normal y retraso en la maduración esquelética. • Retraso mental grave, somnolencia, estreñimiento, retraso en el cierre de las fontanelas y osificación irregular. Glándula: Paratiroides • Se encuentran detrás de la glándula tiroides. • 4 glándulas pequeñas • Controlan los niveles de Ca+ – Generación del impulso nervioso. – Estimulan la contracción muscular. – Estimula la producción ósea. Función Paratiroides • Secretar la hormona paratiroidea (PTH) • Regulación del metabolismo de Ca+ – Un adulto contiene 1 Kg de Ca+. – El 99% del Ca+ se encuentra como cristales de hidroxiapatita. – Ingesta oral de Ca+ diario 800-1200 mg Regulación Ca+ en el metabolismo • Vitamina D, paratohormona y calcitonina. • En intestino delgado, la 1,25-dihidroxivitamina D la absorción de Ca+ y fosfato • En el riñón, la vitamina D actúa con la PTH para reabsorción de Ca+ en la sangre. • Luego de secretada, la PTH circula en el plasma con una vida útil de 4 minutos. • La mayor cantidad de receptores de PTH están el riñón y en los huesos. • La función de la PTH en el hueso, es favorecer su degradación y liberación de Ca+ a la sangre Glándula: Timo • Órgano hematopoyético y endocrino. • Se extiende desde el 4to cartílago costal hasta el borde inferior de la tiroides. • Deja de crecer durante la pubertad y se atrofia. (15 g al nac; 35 g en la pubertad; 25 g a los 25 años; 6 g a los 70 años) • El proceso de atrofia conlleva un de tejido conjuntivo, adiposo y muscular, a costa del tejido linfoide. Función: Timo • Los linfocitos que ingresan al timo se convierten en células T hormonas tímicas. • Hormonas tímicas: timosina y timopoietina. • Los linfocitos deben aprender a reconocer a las células del organismo. Aquellas que no lo hagan son eliminadas por los macrófagos. Patologías relacionadas • Diabetes insulinodependiente: linfocitos T citotóxicos no reconocen a las células βpancreáticas y por lo tanto las destruyen. • LES: linfocitos T citotóxicos destruyen varios tipos celulares, afectando diversos órganos vitales. Glándulas: Suprarrenales • Tienen forma triangular y están ubicadas sobre los riñones. • Divida en dos zonas: – Corteza suprarrenal: 80% de la glándula. Hormonas que produce: cortisol, aldosterona y testosterona. – Médula suprarrenal: 20% de la glándula. Produce: adrenalina y noradrenalina. Cortisol • Se libera como respuesta al estrés y a un bajo nivel de glucocorticoides en la sangre. • Controlada por la liberación del hipotálamo de la CRH y de la hipófisis de la hormona suprarrenal corticotropina (ACTH) Función • • • • • • nivel de azúcar en la sangre a través de la gluconeogénesis Suprimir el sistema inmune liberación de factores inflamatorios. formación ósea. Ayudar al metabolismo de lípidos, proteínas y carbohidratos. Por su función ósea, se utiliza para tratar enfermedades como la de Addison, inflamatorias, reumáticas, alérgicas. Hormona: Aldosterona • Actúa en la conservación de Na+, secretando K+ y la PA. • Se secreta en respuesta a Angiotensina II, ACTH o de K+; por acidosis plasmática, regulando la excreción de H+. • También en respuesta al dolor, la postura, la ansiedad. Hormona: Testosterona • Principal hormona sexual masculina. • Los hombres producen 10 veces más testosterona que las mujeres. • Permite desarrollo de los testículos y la próstata y características sexuales 2° como de la masa muscular, ósea y del vello corporal. • Previene la osteoporosis. • Se cree que se relaciona con la capacidad intelectual, memoria, tomar decisiones. • La cantidad de testosterona es regulada por la LH y la FSH al ser estimulada la pituitaria por la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) Hormona: Adrenalina • Hormona y neutransmisor. • FC, vasoconstrictor, broncodilatador. • Se utiliza para tratar el paro cardíaco, anafilaxis y septicemia, hemorragias superficiales, broncoespasmos, hipoglicemia. • En el paro cardíaco incrementa la resistencia periférica y el gasto cardíaco. • Reacciones adversas incluyen: taquicardias, arritmias, ansiedad, cefalea, temblores, HTA y edema pulmonar agudo. • Inhibe la secreción de insulina por el páncreas, estimula la glucogenólisis en el hígado, y la lipólisis en el tejido adiposo. Hormona: Noradrenalina • Hormona y neurotransmisor. • el ritmo de las contracciones cardíacas. • FC, liberación de glucosa de las reservas de energía, y el flujo sanguíneo hacia los músculos y el aporte de O2 al cerebro. • tono muscular, PA. • Un se relaciona con la depresión.
